Danas žene imaju sve manje prostora za sumnje - postoje testovi koji mogu brzo utvrditi prisutnost / odsutnost trudnoće. No, čak i nakon pretraga (koje su, usput rečeno, pogrešne), žene odlaze ginekologu kako bi se uvjerile u svoj "zanimljiv položaj". Iz kojeg razdoblja i po kojim znakovima opstetričari mogu utvrditi trudnoću tijekom pregleda i mogu li pogriješiti, reći će ovaj članak.
Mogućnosti liječnika su ograničene
Kućni test, dostupan u bilo kojoj ljekarni, pa čak i na blagajni supermarketa, ima veliku prednost u odnosu na liječnički pregled što je prije moguće. Test odmah nakon kašnjenja, a ponekad i prije njega, pokazat će drugu traku, koja reagira na poseban hormon - hCG, koji nastaje u korionskim resicama nakon implantacije embrija u maternicu (to se obično događa tjedan dana nakon ovulacije).
Liječnik ne može uhvatiti tragove hCG-a i na standardnom pregledu na stolici neće vidjeti ništa posebno što bi ukazivalo na "zanimljiv položaj" - maternica je još uvijek normalne veličine, a ne povećana, jer je veličina djeteta do početka kašnjenja manja od milimetra. Zbog toga ne biste trebali trčati ginekologu s jasno pozitivnim testom trudnoće prije kašnjenja ili u prvim danima nakon njega - liječnik, nažalost, neće vidjeti ništa osim vašeg veselja i "prugastog" testa.
Posjet liječniku treba prilagoditi vremenu kada ultrazvučna dijagnostika može potvrditi činjenicu trudnoće. Prije kašnjenja i neposredno nakon njega, ultrazvučni liječnik vjerojatno neće vidjeti ništa u maternici pacijenta.
Jajna stanica počinje se vizualizirati u 5. tjednu trudnoće, a u 6. tjednu srce embrija počinje kucati, a to se također može čuti i vidjeti. Obično se u to vrijeme pojave prvi fiziološki znakovi, koji će omogućiti liječniku, ako je potrebno, da potvrdi činjenicu "zanimljivog položaja" tijekom pregleda.
Liječnički uvjeti
Prva neshvatljiva stvar s kojom se žene obično suoče kad nakon odgađanja dođu na sastanak sa svojim "prugastim testovima" potpuno su različiti pojmovi od liječničkih usta. Liječnik, ne pregledavajući ništa, jednostavno pita kada je bila posljednja menstruacija i uz pomoć okruglog opstetričkog kalendara izračunava opstetrijski pojam - on je obično više nego stvaran, što zbunjuje buduće majke.
Činjenica je da začeće je moguće samo tijekom ovulacije, a koji je od spolnih činova doveo do rođenja novog života, a je li ovulacija bila pravovremena, nitko ne može znati. Stoga je u akušerskom okruženju uobičajeno mjeriti pojam prema opstetrijskim standardima. Liječnici razmatraju vrijeme kako slijedi: prvi dan zadnje menstruacije prvi je dan trudnoće.
Odnosno, do prvog dana odgode žena ima već 4 tjedna trudnoće, a ako dođe na sastanak nakon tjedan dana odsutnosti menstruacije, to je već 5 tjedana. To ne bi trebalo biti neugodno - ova metoda izračuna trudnoće općenito je prihvaćena u cijelom svijetu.
Simptomi i znakovi važni za liječnika
Nakon izračunavanja, liječnik će pretpostaviti da je žena možda trudna, ali takva dijagnoza neće se pojaviti na kartici dok se specijalist u to osobno ne uvjeri. Svi su znakovi trudnoće podijeljeni:
- o navodnom;
- moguće;
- objektivni (oni su također pouzdani).
U ranim fazama žena obično ima ogroman broj navodnih znakova i simptoma, pogotovo ako sanja o djetetu - u ovom stanju, i nadutost, i nesanicu, i želju da pojede kiseli krastavac, žena tumači samo s pozicije trudnoće, zapravo, zamjenjujući stvarnost željenom. Stoga su liječnici skeptični prema pritužbama pacijenata kao što su:
- bolesna ujutro;
- okusi i mirisi su se promijenili;
- glavobolja (leđa, donji dio leđa);
- želite spavati (uopće ne želite spavati);
- raspoloženje se mijenja i želite plakati (smijati se, psovati, tući nekoga);
- bolovi u prsima, bradavice postali su vrlo osjetljivi;
- mokrenje je postalo učestalo.
Naravno, stručnjak će slušati pacijenta, ali trebaju mu uvjerljiviji dokazi, na primjer, mogući i pouzdani znakovi trudnoće. To:
- povećana cirkulacija krvi i punjenje krvi vagine i zidova maternice, povećanje veličine maternice;
- lagano oticanje velikih usana (znak punoće u vulvi);
- nedostatak menstruacije;
- potvrđena povišena razina hCG na temelju rezultata laboratorijskih testova krvi;
- potvrda prisutnosti jajne stanice u maternici prema ultrazvučnoj dijagnostici.
Kao što je već rečeno, do 5 tjedana vrlo je teško ispitati embrij u maternici čak i visokokvalificirani liječnik pomoću aparata visoke rezolucije. Stoga je moguća medicinska izjava o trudnoći na temelju ultrazvučnog pregleda i krvne pretrage za hCG samo od 5 tjedana... Prije toga, maksimum koji liječnik može primijetiti je prisutnost žutog tijela u jajniku, zadebljanog sloja endometrija.
Hormonske promjene u ženskom tijelu u ranim fazama trudnoće postupno dovode do promjena na fiziološkoj razini, a tada liječnik već može vidjeti činjenicu trudnoće prilikom ispitivanja stolice. To se obično događa najranije 6-7 tjedana trudnoće.
Mnoge žene vjeruju da ginekološki pregled u ranoj fazi trudnoće može naštetiti djetetu i dovesti do pobačaja. To je zabluda. Nježni i kvalificirani stručnjak neće učiniti ništa što bi čak i teoretski moglo štetiti, a mali ružičasti iscjedak nakon pregleda ne prijeti pobačajem, dok zabrinute žene pišu na tematskim forumima, a mikrotrauma krvnih žila nakon uvođenja instrumenata (rodnica se pod utjecajem progesterona počinje opskrbljivati s više krvi, a žile postaju lomljivije). Takve mikrotraume ne predstavljaju opasnost ni za buduću majku ni za njezinu bebu.
Danas su mnogi ginekološki uredi opremljeni ultrazvučnim dijagnostičkim skenerom, pa stoga nema značajnih poteškoća u određivanju gestacijske dobi u ranim fazama, kako bi se utvrdilo je li maternica ili ektopična, ne nastaje već pri prvom posjetu tjedan dana nakon početka kašnjenja.
Vaginalni pregled - koliko su točni rezultati?
Tijekom kratkotrajnog vaginalnog pregleda na stolici nisu pronađene promjene, a jedini objektivni znak moguće trudnoće je izostanak menstruacije. No, menstruacija može izostati ne samo zbog trudnoće - hormonalni poremećaji, neke novotvorine i tumori, kao i upalne bolesti često se manifestiraju amenorejom. I u ranoj fazi, jedino što liječnik može učiniti jest isključiti moguće patologije provođenjem standardnog ginekološkog pregleda.
Nakon 2-3 tjedna nakon početka odgode, ginekolog će već vrlo lako utvrditi trudnoću fiziološkim promjenama: usne izgledaju edematozno, zbog povećane cirkulacije krvi genitalija mogu izgledati donekle plavkasto.
Pregled cerviksa i rodnice provodi se pomoću posebnih zrcala. S oticanjem i pomicanjem središta cerviksa velika je vjerojatnost da je žena trudna.
Bimanualna palpacija maternice s postojećom trudnoćom pokazuje da su zidovi genitalnog ženskog organa omekšani, tijelo same maternice je povećano, oblici sferični. Ne-trudne žene karakterizira gusta konzistencija zidova maternice, njen oblik kruške. Procjenjuje se znak Rusina - ako je žena trudna, cerviks je pokretniji i lako se približava zidovima maternice prilikom palpiranja, jer se prevlaka omekšava pod utjecajem hormona trudnoće progesterona.
Sposobnost trudne maternice da na dodir reagira uzajamnom kontrakcijom i zbijanjem takozvani je porodnički znak Snegireva, on nije određen u ranim fazama. Takav znak kod budućih majki tijekom pregleda otkriva se otprilike od 8 tjedana trudnoće.
Omekšavanje vrata maternice, što je zajedničko svim trudnicama, naziva se Goodell-ovim znakom. Tako progesteron djeluje na cerviks. Ali omekšavanje uopće ne znači da je fetus ugrožen - unutar cervikalnog kanala stvorio se gusti čep cervikalne sluzi, zgusnut pod djelovanjem progesterona. Ona neće dopustiti da mikrobi ili virusi, kao i ostali nepozvani "gosti" uđu u šupljinu maternice.
U 7-8 tjednu utvrđuje se neka asimetrija ženskog reproduktivnog organa. Embrio je pričvršćen u jednom kutu maternice i on je taj koji se počinje donekle ispupčiti. Opstetričari-ginekolozi ovaj znak nazivaju Piskachek.
Vjerojatnost medicinske pogreške
Liječnik je prije svega osoba, i kao i svaka osoba, ima puno pravo ne primijetiti trudnoću tijekom pregleda, ako mu se žena prerano obratila s tim zahtjevom. Iz tog razloga mnogi stručnjaci odbijaju pregledati ženu koja je na sastanak došla s prugastim testom ranije od 6-7 tjedana nakon posljednjeg mjeseca. To znači da će stručnjak obaviti objašnjenje o vjerojatnim i pouzdanim znakovima i naknadno ugovoriti sastanak sa ženom. Zato ne biste trebali žuriti. Morate se prijaviti dva tjedna nakon početka odgode. To će pomoći smanjiti vjerojatnost specijalne pogreške u dijagnosticiranju trudnoće.
Ali također ne vrijedi previše odgađati liječenje, kako ne bi propustili dijagnozu nekih patologija koje je važno otkriti što je prije moguće, na primjer, izvanmaterničnu ili smrznutu trudnoću.
Ako se pojave bilo kakve sumnje u vezi sa stanjem žene, liječnik ne postavlja dijagnoze na temelju rezultata vaginalnog pregleda: nužno provodi ultrazvučni pregled, propisuje krvni test za hCG i tek tada se donosi informirana odluka o daljnjim radnjama.
