Jedan od najčešćih razloga posjeta otorinolaringologu je sumnja na sinusitis kod djeteta. Roditelji se boje propustiti ozbiljnu bolest, posebno ako je curenje iz nosa jako i dugotrajno, a liječenje ne donosi rezultate. No, završava li curenje nosa uvijek sinusitisom i tko bi trebao biti na oprezu kako ne bi propustio opasnu bolest?
Posebnu pozornost treba posvetiti liječenju bolesti kada je dijagnoza već postavljena. Često liječnici preporučuju probijanje maksilarnih sinusa. Među ljudima postoji mišljenje da će dijete, ako jednom provedete takav postupak za dijete, postati redoviti posjetitelj ENT-a. Roditelji bi trebali razumjeti kako pravilno liječiti sinusitis kod djeteta i može li se to učiniti kod kuće.
Što je sinusitis?
Ne uvijek dugi curenje nosa ukazuje na razvoj sinusitisa. Mnogo je razloga za ovo stanje, od alergijskih reakcija do raznih vrsta sinusitisa. Sam pojam "sinusitis" znači upalu jednog ili više paranazalnih sinusa. U slučaju da su maksilarni sinusi prošli patološki proces, bolest se naziva sinusitis.
Zašto su potrebni paranazalni sinusi?
Nosna šupljina i sinusi imaju važne funkcije - pomažu u čišćenju, vlaženju i zagrijavanju zraka koji udišete. Dakle, zrak zarobljen u plućima optimiziran je zbog svojih fizičkih karakteristika. Maksilarni sinusi su šupljine u gornjoj čeljusti koje su malim otvorom povezane s nosnom šupljinom, anastomozom. Ali ako ima puno sluzi, dolazi do začepljenja uskog kanala s razvojem akutne upale.
Kako nastaje sinusitis?
Kada zarazni uzročnik uđe u djetetove dišne putove, dolazi do upale. Tijelo brzo reagira na "invaziju" i povećava proizvodnju sluzi, pojavljuju se simptomi prehlade. Nagomilana sluz uzrokuje upalu sluznice koja oblaže sinusnu šupljinu iznutra i javlja se kataralni sinusitis. Ovu bolest u većini slučajeva uzrokuju virusi i pojavljuje se u prvim danima bolesti.
Ako se bakterijska mikroflora pridruži procesu, djetetovo se stanje ne poboljšava. Gnojni se sadržaj nakuplja u sinusu, koji se ne može ukloniti kroz uski nosni kanal. Postoji gnojni sinusitis, koji zahtijeva hitno liječenje.
Pogrešnim, iracionalnim liječenjem bolest postaje kronična i mnogo puta uznemirava dijete. Stoga je važno suočiti se s ozbiljnom bolešću na vrijeme i pravilno, kako bi se izbjegle komplikacije.
Što dr. Komarovsky misli o bolesti?
Mišljenje liječnika nešto je drugačije. Komarovsky tvrdi da se u 100% slučajeva s respiratornom infekcijom može otkriti virusni sinusitis, koji ne zahtijeva poseban tretman i prolazi zajedno sa simptomima ARVI.
Opasnost je curenje iz nosa, koje traje i nakon izumiranja drugih manifestacija bolesti. Napokon, virusna infekcija može trajati i do tjedan dana, ali za to vrijeme uvelike smanjuje imunitet. Oslabljeno tijelo postaje osjetljivo na bakterijske agense, nastaju komplikacije, poput gnojnog sinusitisa. Učestalost bakterijskih komplikacija, prema liječniku, je 2 - 3% svih slučajeva ARVI.
Koji su oblici sinusitisa?
Kada postavlja dijagnozu sinusitisa, liječnik mora naznačiti vrstu bolesti. Ovisno o etiologiji bolesti, razlikuje se virusni, bakterijski ili alergijski sinusitis.
Također ukazuje na to koji je sinus zahvaćen. Ako se proces proširi na oba sinusa, izlaže se obostrani sinusitis.
Uz tijek se razlikuje akutni i kronični proces, i po vrsti - eksudativni (s prisutnošću kataralnog ili gnojnog iscjetka) i produktivan (povezan s promjenom sluznice, rastom polipa).
Često roditelji postavljaju pitanje, može li se sinusitis razviti kod djeteta od tri godine? Zapravo, sinusi postižu svoju normalnu veličinu tek za 4 - 5 godina. Pri rođenju su djetetovi sinusi sitni i postupno se povećavaju dok dijete raste. Stoga ne može biti sinusitisa kod djeteta mlađeg od 3-4 godine.
Kako prepoznati sinusitis?
Nije teško sumnjati na akutni sinusitis, postoje karakteristični simptomi bolesti:
- dugotrajno odsustvo nosnog disanja. Pogotovo ako se simptom nastavi nakon nestanka drugih znakova SARS-a;
- smanjeno osjetilo mirisa do njegovog potpunog odsustva;
- bol je karakterističan znak sinusitisa. Moguće mučne glavobolje, pojačane okretanjem glave, zračenjem u sljepoočnicu;
- bolovi u maksilarnom sinusu smatraju se obveznim znakom, posebno kada je glava nagnuta prema naprijed, zbog pritiska nakupljenog gnoja na stijenke sinusa;
- porast tjelesne temperature do 38 ºS, što je manifestacija zaraznog procesa;
- iscjedak iz nosa žuto-zelene guste sluzi ili nedostatak eksudata zbog začepljenja fistule;
- oticanje, asimetrija lica, osjećaj pritiska od upalnog procesa;
- opći su simptomi povezani sa sindromom opijenosti, a očituju se povećanim umorom, slabošću, smanjenim apetitom i poremećajem spavanja.
Ako postupak traje više od 3 tjedna, trebate razmišljati o kroničnom sinusitisu. Simptomi u kroničnom tijeku su manje izraženi, djetetova temperatura možda neće porasti. Klinac muči odsutnost nosnog disanja, gusti iscjedak iz nosne šupljine. Bolest ne prolazi uobičajenim liječenjem, djetetovo se stanje ne poboljšava.
Alergijski sinusitis karakterizira kronični tijek, može ga biti teško razlikovati od bakterijske infekcije. Glavni znak po kojem se može posumnjati na alergijsku prirodu bolesti je odsutnost gnojnog iscjetka iz nosa.
Liječenje sinusitisa u djece
Za početak vrijedi odlučiti o uzroku koji je izazvao sinusitis, njegovim simptomima, jer se liječenje alergijske bolesti razlikuje od liječenja zaraznog procesa.
Virusni i bakterijski sinusitis također zahtijevaju različite pristupe liječenju.
1) Liječenje kataralnog virusnog sinusitisa u djece.
Ako je uzrok sinusitisa virus, tada bolest ne zahtijeva posebnu terapiju, dovoljna su uobičajena sredstva za liječenje ARVI.
Moguće je koristiti antivirusna sredstva, liječenje drugih manifestacija virusne infekcije, na primjer, faringitis kod djece.
Nakon što dječji imunološki sustav potisne virusna infekcija, upala prolazi i u paranazalnim sinusima.
Svakako obratite pažnju na djetetov režim pijenja kako biste izbjegli dehidraciju i isušivanje sluzi u sinusima i začepljenje fistula.
U tu svrhu prikladna je i upotreba vazokonstriktornih kapi, ispiranje slanim otopinama nosne šupljine.
Sve mjere trebaju biti usmjerene na sprječavanje stvaranja guste sluzi i začepljenja kanala koji povezuje sinus s nosnom šupljinom. Bebino disanje na suhom, toplom zraku je neprihvatljivo. Održavanje optimalne vlažnosti i temperature u sobi važan je čimbenik u prevenciji bakterijskog sinusitisa.
2) Kako liječiti bakterijski sinusitis kod djeteta od 3 godine?
Za liječenje sinusitisa najučinkovitija je uporaba režima liječenja usmjerenog na obnavljanje nosnog disanja, borbu protiv patogena i sprečavanje recidiva.
Vraćanje disanja kroz nos
Postoji nekoliko načina za obnavljanje respiratorne funkcije i vlaženje sluznice.
- Navodnjavanje sluznice.
Za to su prikladni posebni sprejevi koji se izrađuju na bazi slanih otopina, morske vode. Na primjer, "Aquamaris", "Salin". Lagano uklanjaju edeme i vraćaju zaštitnu funkciju nosne sluznice. Lijekovi su potpuno sigurni i ne izazivaju ovisnost.
- Ispiranje nosne šupljine.
Ova metoda zahtijeva određenu spretnost i prikladna je za djecu sa simptomima sinusitisa starijom od 7 godina. Prednost treba dati fiziološkim i antiseptičkim otopinama za ispiranje nosne šupljine.
Prije ispiranja nosne šupljine trebate se posavjetovati s liječnikom, jer pogrešan postupak može uzrokovati širenje infekcije i pojavu upale srednjeg uha. Da biste uklonili sluz za bebe mlađe od 7 godina, bolje je koristiti poseban aspirator.
Trebate isprati, saviti se nad sudoperom, uliti toplu otopinu u posudu s uskim vratom, kantu za zalijevanje. U nosnicu treba uliti malu količinu tekućine tako da otopina istječe iz suprotne nosnice, dok glavu treba nagnuti u stranu. Postupak se ponavlja nekoliko puta sa svake strane i pomaže uklanjanju gnojnih masa iz sinusa i olakšavanju disanja.
- Metoda kukavice.
Izvodi liječnik specijalist uz pomoć asistenta. Za to se dijete stavlja na kauč i u jednu nosnicu pažljivo ulijeva antiseptička otopina. Istodobno, medicinska sestra uklanja ukapljenu sluz iz druge nosnice pomoću posebnog usisavanja.
Ime je metoda dobila zbog potrebe ponavljanja djetetu - "kukavica" tijekom postupka. Dakle, meko nepce blokira izlaz iz nazofarinksa i sprječava ulazak tekućine u djetetova usta.
Metoda ne uzrokuje bolne senzacije i omogućuje vam da se riješite sinusitisa u kratkom vremenu.
- Kapi za nos.
Vazokonstriktorni lijekovi moraju se odabrati uzimajući u obzir dobne karakteristike djeteta i kontraindikacije. Za djecu mlađu od 3 godine poželjan je oblik kapi; za stariju djecu mogu se koristiti sprejevi za nos. Lijekovi poput "Nazol-baby", "Vibrocil" dobro su se dokazali, brzo i nježno smanjuju edem sluznice i smanjuju količinu iscjetka.
Duža primjena vazokonstriktornih kapi je neprihvatljiva - više od 10 dana. To uzrokuje ovisnost o lijeku i promjene na nosnoj sluznici.
- Punkcija paranazalnog sinusa.
Punkcija se koristi kada je nemoguće ukloniti gnoj na druge načine, uz rizik od komplikacija, ozbiljnog stanja djeteta ili u dijagnostičke svrhe. Punkcija se izvodi u lokalnoj anesteziji iglom umetnutom u donji ili srednji nosni prolaz, nakon čega slijedi ispumpavanje sluzi i gnoja.
U narodu postoje mitovi o kroničnosti sinusitisa i potrebi ponovljenih uboda ovom metodom liječenja. Zapravo, punkcija nema nikakve veze s daljnjim djetetovim bolestima i može poslužiti ne samo kao terapijska, već i kao dijagnostička manipulacija. Skuplja se mala količina sluzi i utvrđuje mikroorganizam koji je izazvao bolest.
Antibakterijska terapija
U slučaju razvoja bakterijskog sinusitisa, nužna je uporaba antibakterijskih sredstava. Ali s virusnim sinusitisom, antibakterijski lijekovi ne samo da nisu indicirani, već i opasni. Korištenje antibiotika za virusnu bolest povećava rizik od komplikacija i povećava otpornost bakterija na antibakterijske lijekove.
Izbor antibiotika donosi liječnik, uzimajući u obzir sposobnost lijeka da uđe u maksilarne sinuse i osjetljivost mikroorganizma. Obično se koriste cefalosporini i makrolidi, a tijek liječenja je najmanje 10 dana.
Antialergijski lijekovi
Antihistaminici ("Fenistil", "Citrin" i drugi) smanjuju oticanje nosne sluznice. Posebno je naznačena uporaba lijekova u liječenju antibioticima za prevenciju alergija.
Fizioterapija
Postupci fizioterapije učinkoviti su i sigurni za bilo koju dob. UHF, magnetska i laserska terapija, ultrazvuk poboljšavaju cirkulaciju krvi i povećavaju protok limfe, pomažu u rješavanju sluzi i smanjenju upale u sinusima.
Kako izliječiti kronični sinusitis kod djeteta?
Da biste se riješili bolesti i dugo vremena zaboravili na ponovljene epizode bolesti, morate pronaći uzrok bolesti. Da biste utvrdili čimbenik koji uzrokuje kršenje odljeva i stagnacije sluzi, morate provesti sveobuhvatan pregled mrvica. Potrebno je obratiti pažnju na prisutnost adenoida, hipertrofična stanja sluznice, prisutnost karijesnih zuba.
Bez uklanjanja čimbenika koji uzrokuje sinusitis, nemoguće je riješiti se bolesti.
Pri odabiru antibakterijskih sredstava potrebno je utvrditi osjetljivost mikroorganizma na antibiotik. A u razdobljima kada se bolest povukla, preporučuju se spa tretmani i fizioterapija.
Što se ne može učiniti u liječenju sinusitisa?
- Liječenje bolesti narodnim lijekovima.
Neracionalna terapija i liječenje narodnim lijekovima često dovodi do pogoršanja procesa ili do ponovnog pojave sinusitisa. Vrijeme provedeno na pogrešnom liječenju može pogoršati stanje mrvica i dovesti do razvoja komplikacija.
- Udisanje, zagrijavanje.
Bilo koji postupak zagrijavanja kontraindiciran je u upalnom procesu. U toplini se povećava rast bakterija i proces se širi. Takve metode mogu biti ne samo neučinkovite, već i opasne, što dovodi do ozljeda i opeklina.
- Samo-liječiti.
Liječenje sinusitisa treba odrediti iskusni pedijatar, uzimajući u obzir dob djeteta, uzrok bolesti i osjetljivost mikroorganizma. Inače su rizici od nastanka opasnih komplikacija visoki.
Komplikacije sinusitisa:
- prijelaz bolesti u kronični oblik;
- osteomijelitis - širenje infekcije duboko u kosti lubanje;
- meningitis - prodor patogena u membrane mozga;
- otitis media, bolesti srednjeg uha, gubitak sluha;
- pogoršanje popratnih patologija.
Zaključci
Curenje nosa može čekati dijete u bilo koje doba godine, čak i ljeti. Ponekad dugo ne nestane, ne reagira na konvencionalno liječenje. Ovi simptomi ukazuju na potrebu traženja savjeta stručnjaka. Nakon pregleda i dijagnoze propisat će se ispravan i kompetentan tretman.
Nema potrebe da sami pokušavate liječiti sinusitis, jer ga je lako zamijeniti s drugim bolestima. A pogrešno liječenje samo će pogoršati stanje mrvica i povećati rizik od razvoja opasnih komplikacija. Koristeći jednostavne preporuke, možete zaštititi svoju bebu od ozbiljnih bolesti i spriječiti bolest.
