Težina djeteta pri rođenju igra važnu ulogu. Prilagođavanje djeteta nakon rođenja djelomično ovisi o tome: na primjer, djeca niske težine lošije zadržavaju toplinu, ali je nužna.
Tijekom prve godine života, težina s kojom je dijete rođeno ostavit će ozbiljan pečat na odabir taktike hranjenja, njege, na dobrobit i raspoloženje djeteta. Dobro je ako se težina fetusa tijekom trudnoće procijeni kao normalna. No, liječnici se buduću majku često suočavaju s činjenicom: očekuje se veliki fetus ili, pak, djetetova težina ne "dosegne" prosječnu normu. Koje su značajke takvih odstupanja tijekom trudnoće i u procesu rođenja, reći ćemo vam u ovom članku.
Veliki fetus (makrosomija)
Ako je procijenjena težina djeteta znatno veća od norme, oni govore o makrosomiji - velikom fetusu. Veliki fetus pri rođenju smatra se fetusom koji teži više od 4 kilograma. Prema statistikama, oko 5-7% novorođenčadi rođeno je s takvim "herojima". Visina takve djece obično također premašuje normativne standardne vrijednosti. Ako beba pri rođenju teži 5 kilograma ili više, naziva se divovskim fetusom.
Dječaci se češće rađaju veliki, ali to ne znači da ženski fetus ne može pokazati tendenciju ka makrosomiji. Veličina se obično dijagnosticira u drugom tromjesečju trudnoće, češće - na početku trećeg tromjesečja, kada dijete počinje aktivno debljati i "graditi" potkožno masno tkivo.
Uzroci
Bilo koja je beba dijete svojih roditelja, pa se stoga genetska predispozicija smatra najčešćim uzrokom fetalne makrosomije. Ako su mama i tata visoki i veliki ili jedan od roditelja ima takvu herojsku građu, tada su šanse da će plod biti velik prilično velike.
Često se fetus smatra normalnim tijekom trudnoće, a makrosomija se utvrđuje tek posljednjih tjedana prije poroda. Nije tajna da se dijete u posljednjim mjesecima trudnoće aktivno deblja, pa može postati veliko u slučaju trudnoće nakon termina: nakon 42 tjedna trudnoće, do 40% djece rodi se veliko.
Nepravilna prehrana, u kojoj žena prenosi, jede puno slatkiša, dodaje višak kilograma i sebi i djetetu. Činjenica je da fetalna gušterača nije u stanju proizvesti toliko inzulina koliko je potrebno da majčinom krvlju razgradi šećer dobiven kroz placentu.
Također, djeca često postaju velika ako ih nose žene sa dijabetesom melitusom dijagnosticiranim prije trudnoće ili gestacijskim dijabetesom otkrivenim tijekom trudnoće.
Ponekad veliki parametri ne ukazuju na zdravlje fetusa. Prekomjerna težina može biti posljedica intrauterinog edema, koji često pogađa djecu s pozitivnim Rh faktorom, koju nose Rh-negativne žene. Edematozni oblik hemolitičke bolesti povećava težinu fetusa za 20-25%.
Određene patologije posteljice također pridonose fetalnoj makrosomiji. Dakle, velika veličina "dječjeg mjesta" i povećanje njegove debljine dovode do intenzivnije razmjene u sustavu "fetus-posteljica-majka", uslijed čega beba dobiva više hranjivih sastojaka, produkti njezinog metabolizma brže se uklanjaju, što ubrzava njezin rast i razvoj. Pored prehrambene funkcije, posteljica se "bavi" i proizvodnjom hormona, a veća ih posteljica može proizvesti u većim količinama. To se odražava i na brzinu rasta bebe.
Djeca koja su druga, treća i četvrta gotovo su uvijek veća od starije braće i sestara. Opstetričari vjeruju da je to posljedica istezanja stijenki maternice: u višerođene žene zidovi reproduktivnog organa su elastičniji, "rastegnutiji", pa fetus ima više prostora za rast i razvoj nego što to prirodno ne može ne iskoristiti.
Pretilost majke u 60% slučajeva dovodi do rođenja velikog fetusa, budući da su metabolički procesi poremećeni ne samo kod žene, već i kod djeteta koje nosi u maternici.
Lijekovi za poboljšanje uteroplacentarnog krvotoka ("Curantin", "Actovegin" i drugi) također doprinose povećanju fetalne težine. Iskusni opstetričari također primjećuju povezanost sa dobom trudnice - najčešće su djeca budućih majki mlađih od 20 godina, kao i žene starije od 35 godina, sklone makrosomiji.
Ležaj
Veliki trbuh uopće nije znak obvezne prisutnosti velikog ploda. Makrosomija se dijagnosticira ne veličinom trbuha, već nizom znakova, koji uključuju visinu fundusa maternice (koja prelazi više od dva tjedna), podatke ultrazvuka, kao i podatke dobivene mjerenjem trbuha uzimajući u obzir ten buduće majke.
U ranim fazama veličina djeteta nije od velike dijagnostičke vrijednosti za određivanje makrosomije. Dijete se počinje intenzivno debljati u maternici nakon 20 tjedana, odnosno dijagnoza je moguća tek od sredine drugog tromjesečja.
Trudnoća s velikom bebom može biti pravi izazov za majku. Veliki fetus zauzima puno prostora u trbušnoj šupljini, što rezultira istiskivanjem svih organa žene koji se nalaze u njemu, oni moraju funkcionirati na granici svojih mogućnosti u izuzetno skučenim uvjetima. Stoga nisu isključene stalna jaka žgaravica, često mokrenje. Ako se beba pokušava ponašati nemirno u maternici, aktivno se kreće, djetetovi pokreti uzrokuju bol trudnici.
Opterećenje na ženskim nogama tijekom fetalne makrosomije veće je, pa stoga nisu isključene proširene vene i problemi sa zglobovima. Istezanje kože na trbuhu gotovo uvijek dovodi do pojave strija.
Tijekom trudnoće, veliki plod je čimbenik rizika za trudnoću. Na mjenjačkoj kartici buduće majke pojavljuje se crvena ikona koja upozorava da je žena u opasnosti. Savjetuje joj se dijeta, osim slatkih i brzih ugljikohidrata, kao i pažljivo praćenje količine pokreta fetusa nakon 28 tjedana i tjedno bilježenje debljanja.
Vitamini za trudnice i lijekovi za poboljšanje protoka krvi u maternici obično se otkazuju kako se dijete ne bi pretvorilo iz velikog u gorostasa.
Porođaj
Kako će porod trajati, ovisi o veličini zdjelice žene, procijenjenoj težini fetusa, stanju tijela i masi ostalih opstetričkih čimbenika. Jasno je da je s uskom zdjelicom prirodno rađanje velikog djeteta prilično problematično. Ali ako je veličina zdjelice normalna i odgovara veličini glave prema podacima ultrazvuka, ako je plod u ispravnom cefaličnom obliku i nema pratećih komplikacija trudnoće, dijete se može roditi prirodnim putem.
Porođaj s velikim plodom često prati rano puknuće plodne vode. Velika bebina glava ne može se čvrsto prilijepiti na izlazu iz male zdjelice i kao takva se ne događa odvajanje količine vode naprijed i straga. Ako je izljev ne samo rani, već i istodobni, odnosno postoji opasnost od ispadanja pupkovine ili djetetova ekstremiteta, to uvelike komplicira i odgađa proces porođaja. U takvim slučajevima, s dugim bezvodnim razdobljem, donosi se odluka o hitnom carskom rezanju.
Veliki fetus koji ide duž rodnog kanala tijekom poroda stvara rizike od puknuća maternice, rodnice, vrata maternice i ozljeda stidne simfize. Također se smatra da su povećani rizici od porođajne traume - s obzirom na činjenicu da je uklanjanje djetetovih ramena teško, postoji opasnost od urođenog traumatičnog prijeloma ključne kosti, ozljeda vratne kralježnice.
U 80% slučajeva liječnici odluče provesti planirani carski rez za žene s velikim fetusima kako bi smanjili moguće rizike koje smo naveli.
Planirana hospitalizacija (za porod ili carski rez) s velikim plodom trebala bi se provesti u 38. tjednu trudnoće, preporuke su Ministarstva zdravstva.
Sitno voće
Činjenica da je fetus malen govori se u slučajevima kada se porođaj dogodi na vrijeme, a težina djeteta ne prelazi 2,5 kilograma. Hipotrofiju (smanjenje tjelesne težine) ne prati uvijek paralelno smanjenje visine djeteta. Najčešće je mala težina znak ploda u maternici.
Predviđanja tijekom trudnoće i poroda ovise o uzroku male porođajne težine djeteta, ako se utvrde.
Uzroci
Prije svega, valja napomenuti da mala veličina i mala težina fetusa, kao u slučaju velike djece, mogu biti posljedica genetskih karakteristika ako mrvice imaju tanke i niske mamu i tatu. Djeca od blizanaca, trojki također su često mala. Takvi se razlozi smatraju fiziološki i anatomski opravdanima, liječnici ne izazivaju veliku zabrinutost.
U svim ostalim slučajevima provodi se dijagnostika kako bi se ustanovili razlozi zbog kojih se dijete ne udeblja u maternici. Najčešća dijagnoza u ovom slučaju je usporenje fetalnog rasta. Niska težina može biti znak kronične hipoksije uzrokovane širokim nizom čimbenika: nedovoljna prehrana, nedostatak vitamina i minerala u potrebnoj količini, patologije posteljice, pupkovine, isprepletenost pupčane vrpce.
Sve kronične bolesti buduće majke, kao i akutne zarazne bolesti koje je pretrpjela, pridonose smanjenju težine fetusa. Loše navike tijekom trudnoće ne dodaju zdravlje ni majci ni djetetu. Najčešće se bebe male porođajne težine rađaju ženama koje puše tijekom trudnoće.
Djecu koja imaju urođene malformacije, kao i abnormalnosti u genetskom sastavu (Downov sindrom i druge trisomije), također karakterizira mala tjelesna težina. Ako probirni testovi, koji su obvezni, nisu pokazali visok rizik od dobivanja "posebne" bebe, uzimaju se u obzir drugi razlozi zbog kojih beba ne dobiva na težini.
Ležaj
Metode dijagnosticiranja fetalne pothranjenosti - ultrazvuk, mjerenje abdomena (VSDM zaostaje za normativnim vrijednostima za oko dva tjedna). Ali razlozi će pomoći u razumijevanju ultrazvuka s Dopplerom i CTG-om. Ako dijete ima fiziološku mršavost i umanjenost, tada će protok krvi u posudama posteljice biti u granicama normale, a CTG neće otkriti znakove kršenja fetusa.
Ovisno o tome koji su uzroci utvrđeni i koliko je veliko zaostajanje u visini i težini, ženi će biti propisan tretman. Može se provesti kod kuće ili u bolnici - ovo pitanje ostaje na diskreciji liječnika koji liječi. Režim liječenja uključuje vitamine, vazodilatacijske lijekove ("Curantil", "Actovegin"). Kontrola ultrazvuka provodi se redovito, što vam omogućuje da procijenite koliko je beba porasla tijekom liječenja.
Ženi koja nosi dijete male težine preporučuje se jesti obilnu hranu, bogatu proteinima, sporim ugljikohidratima, vitaminima. Važno je isključiti psihološki čimbenik: žena ne smije biti nervozna, dijete i trebaju joj mir i utjehu. Često se to ne može postići kod kuće, pa stoga liječnici preporučuju hospitalizaciju. Neke trudnice gotovo cijelu trudnoću provedu u bolnici, a ponekad se vrate kući na nekoliko tjedana.
Rođenje
Način porođaja i vrijeme isporuke određuju se ovisno o rezultatima postignutim uz pomoć liječenja. Ako se beba počne debljati, nema potrebe za žurbom u bolnicu, trebate dati bebi priliku da "sustigne" norme i dosegne najmanje 2,5 kilograma. Terapija usmjerena na to nastavit će se do samog rođenja. Niska fetalna težina nije kontraindikacija za prirodni porod.
Ako se dijete, unatoč svim naporima i naporima liječnika, ne udeblja, trudnoća se održava do 36-37 tjedana. U 36. tjednu može se iz zdravstvenih razloga fetusu izvesti carski rez.
Pri odabiru metode poroda, odlučujući faktor neće biti težina, već stanje djeteta. Slaba beba male težine možda se neće nositi s ozbiljnim stresom povezanim s prirodnim procesom porođaja. Liječnici preporučuju carski rez kako bi izbjegli gubitak djeteta tijekom porođaja.
Ako je dijete, unatoč svojoj maloj veličini, prilično aktivno i vjerojatno je zdravo, rođenje je dopušteno prirodnim putem. Nemojte misliti da je rađanje malog fetusa puno lakše od djeteta normalne težine. Širok izbor čimbenika može utjecati na proces porođaja, a također mogu nastati komplikacije.
No nema sumnje da u procesu rođenja mala beba ne stvara povećane rizike od puknuća maternice i genitalnog trakta majke, a rizik od porođajne traume također je nešto manji.
U ovom se slučaju prirodni porod pokušava izvesti uz upotrebu spinalne (epiduralne) anestezije kako bi se postiglo maksimalno opuštanje i jednoliko otkrivanje vrata maternice. Dijete se smjesti u poseban grijani krevet, kući se otpušta tek nakon što dostigne težinu od 2700 ili 2800 grama.
Zaključci
Rađanje i rađanje i velike i male bebe ima svoje osobine s kojima se žena mora nositi. No, u većini slučajeva sve završava prilično dobro - rođenjem normalnog djeteta. Tijekom trudnoće važno je slijediti sve preporuke liječnika i ni u kojem slučaju ne postavljati dijagnoze samostalno - prema ultrazvučnim tablicama ili drugim podacima.
Veliki ili mali fetus može odrediti samo liječnik, kao i taktike daljnjeg upravljanja pacijentom. Zapamtite da mali trbuh nije razlog za zabrinutost, jer to ne znači da je i fetus malen.
Informacije o tome što očekivati od velikog voća potražite u sljedećem videozapisu.
