Kila u novorođenčadi i dojenčadi patologija je koja zahtijeva pomnu pažnju roditelja i liječnika. O tome kakve kile imaju takva mala djeca i kako ih liječiti, reći ćemo vam u ovom članku.
Kako nastaje hernija
Bilo koja kila je anomalija u kojoj unutarnji organi "gledaju" prema van, ostavljajući svoje fiziološko mjesto. Organi ili njihovi dijelovi prolaze kroz otvor, prorez, koji je normalan ili oštećen, a cjelovitost kože ili drugih membrana nije narušena. Protruzija je moguća u prostoru između mišića ako je nastala pod utjecajem određenih čimbenika, ispod kože (s vanjskom kilom) ili u unutarnje šupljine (s bolešću unutarnje kile).
Ta se formacija pojavljuje kada prirodu narušava ravnoteža između unutarnjeg tlaka i otpora ljuske. Struktura bilo koje kile približno je ista, uključuje hernialnu vrećicu (rastegnutu školjku), hernialna vrata - rupu kroz koju se dogodio izlaz i hernialni sadržaj (ono što je unutar vrećice).
Opasnost od kile ne leži ni u činjenici da se pojavila i odvija, već u činjenici da je se u bilo kojem trenutku, pod utjecajem određenih čimbenika ili bez očitih razloga, može zadaviti. Ovo se stanje događa kada je hernialni otvor uski, a sadržaj vrećice ima tendenciju promjene volumena (na primjer, crijevna petlja jer se sadržaj pupčane ili ingvinalne kile može ispuniti izmetom).
Posljedice takvog stanja uvijek su negativne - radi se o nekrozi stegnutog organa ili određenog njegovog dijela, stanju koje ugrožava život pacijenta. U dojenčeta koje se još ne može požaliti na određene simptome, ponekad može biti teško prepoznati kilu. Sve ovisi o pažnji roditelja i njihovoj svijesti o tome gdje se kile pojavljuju i kako izgledaju.
Vrste kila u dojenčadi
Sve kile dijele se na urođene i stečene. Po prirodi tijeka patologije, bolesti povezane s takvim formacijama dijele se na komplicirane i nekomplicirane. Uz to, međunarodna klasifikacija predviđa podjelu na primarne i rekurentne kile. Postoje i incizijske kile.
Prema njihovoj sposobnosti pokretljivosti, te se formacije mogu prilagoditi i ne. Otprilike četvrtina svih dijagnoza su unutarnje formacije, više od 75% dodijeljeno je vanjskim. Među djecom prve godine života najčešće su sljedeće vrste kila:
Dijafragmalna kila
S takvom patologijom, dio unutarnjih organa, koji bi se trebao nalaziti u trbušnoj šupljini, podiže se u prsa.
- Uzroci. Dijafragmalne kile u djece prve godine života uvijek su urođene. Razloge zašto se takva kila stvara kod djeteta u nekom trenutku prenatalnog razvoja znanstvenici nisu u potpunosti istražili, no liječnici su skloni vjerovati da je stvar u nedovoljnoj elastičnosti vezivnog tkiva, poremećenom metabolizmu u budućoj majci, kao i genetskom "neuspjehu" ...
- Simptomi Simptomi se očituju ozbiljnim otežanim disanjem kod djeteta, posebnim oblikom trbuha u obliku čamca. Odmah ih primijete liječnici u bolnici. U rijetkim slučajevima bolest se otkrije tek nakon dan ili dva. Suvremena razina dijagnostike omogućuje vam vidjeti takvu kilu čak i na ultrazvučnom snimanju tijekom trudnoće.
- Liječenje. Liječenje je uvijek samo kirurško, a sada čak postoji prilika za korekciju čak i prije rođenja djeteta. Ali takva intervencija povezana je s prilično visokim rizicima za fetus i njegovu majku, pa se stoga operacija ponekad odgađa do razdoblja nakon porođaja. Dijete se odmah iz rađaonice šalje na hitnu operaciju. Odvija se u dvije faze - prvo se napravi "flaster" na rupi na dijafragmi od vlastitog komada kože. I nakon nekog vremena, ovaj se flaster uklanja. Ako kila nije dvostrana, tada su prognoze prilično optimistične: u 80% slučajeva liječnici uspijevaju spasiti život i zdravlje djeteta. U slučaju bilateralne kile dijafragme, smrt je najvjerojatnija.
Kila bijele linije trbuha kod djeteta
Te tvorbe, prolazeći u središtu trbuha okomito na njedra, mogu biti dovoljno male i velike - promjera do 10 centimetara. Izlaz unutarnjih organa događa se između slabih mišićnih linija srednje linije.
- Uzroci. Takve se kile mogu steći, ali uvijek se temelje na urođenim abnormalnostima vezivnog tkiva, koje se mogu raspršiti, tvoreći prilično velike "džepove" zbog vrištanja, kašljanja, zatvora, kada beba snažno napreže peritoneum. Slabost vezivnog tkiva posljedica je nekih nepovoljnih intrauterinih čimbenika, poput pothranjenosti, kisika, metaboličkih poremećaja, kao i genetskih poremećaja.
- Simptomi Takva kila je nestabilne veličine, a to je njezino glavno prepoznatljivo obilježje. S bilo kojim pokretom trbušnih mišića, vizualno će se smanjivati i povećavati. Nakon jela dijete se ponaša nemirnije nego prije jela, muče ga podrigivanje, zatvor. U svom razvoju kila bijele linije prolazi kroz nekoliko faza: prvo se pojavljuje praznina koja će uskoro postati hernialna vrata, nakon nekog vremena možete primijetiti izbočenje hernialne vrećice. U ležećem položaju kila postaje uočljivija. I tek kad je vrećica u potpunosti oblikovana, pojavljuju se simptomi.
- Liječenje. Mala kila nije uvijek potrebna liječenja; medicina poznaje mnoge slučajeve kada prolazi kroz fazu neovisnog obrnutog razvoja dok dijete raste. Ali ovom se procesu ne smije dopustiti da ide svojim tijekom. Liječnici takve jednostavne kile postavljaju ručno kroz kožu, nakon čega se mjesto ispupčenja fiksira ljepljivom žbukom. Djetetu se dodjeljuje masaža. Ako konzervativno liječenje ne uspije, kila raste u veličini i postoji vrlo stvaran rizik od stezanja, obično se donosi odluka o operaciji, jer je to danas jedina alternativa. Kirurzi ga postavljaju i zašivaju patološki otvor ili ga fiksiraju mrežnim implantatom.
Ingvinalna kila
Ova vrsta bolesti dječje kile uvijek ima urođeni faktor. Tijekom razdoblja intrauterinog razvoja, testisi se kod dječaka stvaraju u trbuhu, pa se stoga spuštaju kroz ingvinalni kanal prema dolje. Ako do trenutka rođenja "rep" iz peritoneuma, koji je spušten zajedno s testisima, ne preraste, a ingvinalni kanal nastavi izravno komunicirati s trbušnom šupljinom, može se razviti kila u preponama.
U djevojčica se takve patologije javljaju nekoliko puta rjeđe, a povezane su sa sličnim ne-zatvaranjem "džepa" (processus vaginalis), koji nastaje kad se formirana maternica spusti u 5. mjesecu majčine trudnoće, odozgo na područje zdjelice.
- Uzroci. Na vjerojatnost nastanka ingvinalne kile utječe stanje djetetovih trbušnih mišića. U nekih se pojavljuje pri rođenju, a u nekih se nalazi tek nakon nekoliko mjeseci. Snažan plač, zatvor i nadutost doprinose njegovom izbočenju.
- Simptomi Obično neuzdržana ingvinalna kila djetetu ne stvara probleme. Ne boli, ne svrbi. U stanju odmora i sna postaje vizualno nerazlučiv. U dječaka se formacija često pojavljuje na testisima. Kila skrotuma može biti i jednostrana i obostrana. No, kod djevojčica hernialna vrećica obično strši s obje strane, dok bi traženje trebalo biti na usnama.
Liječenje. Ingvinalna kila ne nestaje sama od sebe, kao što to ponekad čini srednja kila bijele crte ili pupčana kila. Za izlječenje je uvijek potrebna operacija. Tijekom operacije, liječnik u potpunosti izrezuje hernialnu vrećicu, čuvajući njezin sadržaj što je više moguće. Ova mjera određena je stanjem organa koji su u nju uključeni. Ako nije bilo kršenja, nije bilo nekroze, tada liječnik postavlja organe na njihova mjesta i zašiva rupu koja je postala ulazna vrata za unutarnje organe.
Ako je potrebno, vrši se i plastična obnova oštećenog ili proširenog ingvinalnog kanala, koja se dovodi u normalnu veličinu kako bi se spriječilo sekundarno prolapsiranje trbušnih organa. Operacije se izvode i trbušnom i laparoskopskom metodom.
Dječji kirurg Aleksander Ivanovič Sumin reći će vam o opasnosti od ingvinalne kile u sljedećem videu.
Pupčana kila
Ovo je najčešća kila u novorođenčadi i djece mlađe od godinu dana. Nije izravno povezan s kongenitalnim razvojnim patologijama, osim ako nakon pokušaja ne pronađete nekoliko razloga za slabost vezivnog tkiva, koji su, međutim, karakteristični za sve hernialne bolesti. Međutim, takva kila nije obvezan pratitelj grubih nedostataka u razvoju fetusa.
Pupčana vrpca, koja postaje nepotrebna pri rođenju, odsječe se. Pupčani prsten ostaje. Ona bi kod bebe trebala biti obrasla istim vezivnim tkivom s kojim mnoge bebe imaju takve probleme. Obično se ovaj proces dovršava do kraja neonatalnog razdoblja. Ako je proces usporen ili uopće ne ide, tada se od slabog peritoneuma formira hernialna vrećica u kojoj kroz pupkovinu strše crijevne petlje, dio omentuma i drugi unutarnji organi.
- Uzroci. Pojava kile izaziva snažno opterećenje trbušnih mišića. Ako dijete dugo i snažno plače, kašlje, pati od jakog periodičnog zatvora i nadutosti, njegove su šanse za dobivanje pupčane kile vrlo velike. U nedonoščadi je učestalost patologije veća nego u donošene djece.
Ponekad se kila ne pojavljuje u prvim mjesecima života, već bliže godini dana. U ovom slučaju, liječnici smatraju jednim od razloga ranog postavljanja djeteta na noge ili vješanja u skakačima i kretanja u hodalici. Dok peritoneum nije spreman za vertikalno opterećenje, dijete bi trebalo puzati - to je za njega prirodniji način kretanja. Razlog za pojavu kile može biti u pogrešno ili loše vezanom pupku u rodilištu, kao i u infekciji dovedenoj istodobno.
- Simptomi Nije teško odrediti pupčanu kilu kod djeteta - na području pupkovine pojavljuje se oteklina koja ima plavkastu boju ako su stegnute crijevne petlje ili crvenkasta ako omentum ili dio jetre dospije u hernialnu vrećicu. Kila izgleda poput malog (promjera 1-5 cm) zaobljenog čvorića s glatkim ili nepravilnim rubovima. Ona strši u djetetu kad plače, gura tijekom stolice ili kašlja. U mirnom stanju, ležeći na leđima, ovaj čvor je nevidljiv. Kad lagano pritisnete čvor prstom, lako se vraća natrag. Svoje dijete možete sami pregledati kod kuće, savjetuje se vrlo pažljivo praćenje stanja pupka barem do godine dana.
- Liječenje. U velike većine beba pupčana kila zacjeljuje sama od sebe dok trbušni mišići rastu i jačaju. Često ga dječji kirurzi postavljaju, popravljaju flasterom i pokazuju roditeljima kako s vremena na vrijeme mijenjaju taj flaster. Uz to je propisana masaža koja je namijenjena jačanju preše. Trude se ne prepisivati operativno liječenje do 5 godina bez hitne potrebe. Ta se potreba javlja samo kad se dogodi kršenje, ali to je, srećom, prilično rijetko.
Kada se izvode planirane operacije za djecu nakon 6 godina, koriste se standardne sheme za popravljanje kila. Danas se djeca podvrgavaju i konvencionalnim i laserskim operacijama. Nakon uklanjanja hernialne vrećice, kirurg može napraviti plastičnu operaciju pupka tako da dijete odraste i ne oklijeva izložiti trbuh (to se posebno odnosi na djevojčice).
Korisne savjete profesionalnog liječnika možete poslušati i u videozapisu ispod.
Cerebralna kila
Najčešće govorimo o kili kralježnice, koja se smatra najrjeđom i najtežom u liječenju patologija ove vrste. Obično se bilježi kod novorođenčadi i novorođenčadi s mišićno-koštanim poremećajima. Gotovo uvijek urođena cerebralna kila dovodi do invaliditeta. Kila je urođena, ali nije naslijeđena. Ovo je znak abnormalnosti u formiranju i razvoju ploda tijekom trudnoće.
- Uzroci. Stručnjaci su sigurni da postoji izravna veza između nedostatka folne kiseline u majčinom tijelu i takve dijagnoze u novorođenčeta. Otprilike trećina slučajeva posljedica je zaraznih uzroka povezanih s teškom infekcijom koju je trudnica imala u prvom tromjesečju.
- Simptomi Nije teško prepoznati takvu kilu, unatoč činjenici da sve sorte bolesti nemaju vanjsku izbočinu. Simptomi su uočljivi čak i u bolnici, rjeđe - postaju očiti već pri prvom posjetu pedijatru. Dijete može imati paralizirane udove, ne kontrolira rad crijeva i mokrenje, ima višestruke smetnje u radu iz različitih unutarnjih organa. Često takva kila prati cerebralni hidrocefalus.
- Liječenje. Nemoguće je takvu kilu izliječiti u potpunosti, a još više kod kuće. Hernialnu patologiju kralježnice vrlo je teško liječiti općenito. Ako se patologija u fetusu pronađe na rutinskom ultrazvučnom pregledu tijekom majčine trudnoće, moguće je operirati dijete točno u maternici. Korištenjem visoko precizne opreme kirurzi prodiru u bebinu kralježnicu i zatvaraju kvar - procjep u kralježnici. Leđna moždina se vraća na svoje mjesto. Ne mogu si sve klinike u Rusiji danas priuštiti izvođenje takvih operacija, ali ovaj se smjer razvija i uskoro će moći eliminirati potrebu da trudnica prikuplja sredstva i odlazi u Izrael na takvu operaciju. Nakon što se rodi dijete s takvom kilom, nekoliko dana treba mu neurokirurška operacija. Inače, invalidnost je neizbježna.
Što bi roditelji trebali učiniti?
Ako se kod djeteta pronađe kila, treba ostati smiren i moći razumno procijeniti situaciju. Većina kila, osim kila kralježnice, uspješno se liječi, a neke u djece prve godine života same prolaze za godinu i pol.
Ako govorimo o uobičajenim trbušnim hernijama (ingvinalna, pupčana, srednja linija trbuha, femoralna), tada je važno osigurati da dijete dugo ne plače, jer to izaziva povećanje veličine kile. Važno je izbjegavati respiratorne bolesti koje dolaze s jakim kašljanjem. Redovita masaža, lagana gimnastika i nošenje posebnog ortopedskog aparatića sigurno će koristiti vašoj bebi. Ali nije potrebno bebu pretjerano hraniti kilom, kako u njemu ne bi izazvali probavne smetnje ili zatvor.
Trebali biste se što bolje sjetiti znakova kršenja kile, jer se to može dogoditi u bilo kojem trenutku:
- jaka bol;
- povraćanje, mučnina;
- blanširanje kože;
- kila izgleda natečeno, napeto, prestaje se prilagođavati.
Kod prvih sličnih simptoma, roditelji bi trebali hitno odvesti dijete u kiruršku bolnicu ili nazvati hitnu pomoć koja će to učiniti.
Što se ne može učiniti?
Ne možete pokušati sami postaviti dijete kili i liječiti ga narodnim lijekovima, umjesto da posjetite kirurga.To može dovesti do kršenja sa razvojem vrlo negativnih posljedica.
