Mnoge majke osluškuju disanje usnule bebe i čine to vodeći se drevnim instinktom. Noćno disanje može puno toga reći. Nemirno disanje znak je poremećaja spavanja, a stanke u disanju mogu biti znak apneje kod djece.
O patologiji
Kratke stanke u disanju nazivaju se sindromom apneje u snu. Ovo je disfunkcija dišnog sustava koja se očituje sustavnim kratkim zaustavljanjem disanja kod uspavane djece.... Uz epizode zastoja disanja, apneju u snu karakterizira i noćno hrkanje te letargija i pospanost tijekom dana.
Sindrom apneje u spavanju smatra se bebom koja je potencijalno opasna po život. Ako stanke u noćnom disanju pređu 10 sekundi, tada dijete ima prilično izraženu hipoksiju (nedostatak kisika). Zajedno s nedostatkom kisika, čija je potreba velika u bilo koje doba dana, raste i razina ugljičnog dioksida u djetetovoj krvi. Oba ova čimbenika imaju hiperekscitacijski učinak na stanje mozga, što dovodi do činjenice da se beba često budi noću, ne spava dovoljno, osjeća se premoreno i umorno.
Tijekom noći, dječaci i djevojčice s blagom noćnom apnejom tijekom spavanja mogu doživjeti do 5 respiratornih zaustavljanja na sat, u teškim oblicima poremećaja može se primijetiti i stotine epizoda u 60 minuta. Ako zbrojite sve stanke i izračunate ukupno vrijeme poremećaja disanja, ponekad se pokaže da je i do 3 sata. Apneja se smatra najčešćim uzrokom iznenadne dojenačke smrti tijekom spavanja.
Fiziološka apneja ne prijeti zdravlju djeteta, ne prelaze frekvenciju od 5 epizoda na sat, a svaka respiratorna pauza traje ne više od 10 sekundi.
Uzroci
Postoji još mnogo nerazumljivih i ne očiglednih razloga za razvoj apneje u novorođenčadi i starije djece. No, ovim se pitanjem bave stručnjaci u području somnologije i otolaringologije.
U novorođenčadi, apneja može biti uzrokovana urođenom insuficijencijom respiratornog centra, dok je koža djeteta cijanotična, a respiratorne pauze u snu kod beba nastaju u pozadini odsutnosti patologija iz pluća ili srca. Takva se apneja, poput onih koja se pojave nakon ozljede glave, nazivaju središnja apneja.
Postoji i velika skupina opstruktivne apneje u snu koja se razvija u djece s prekomjernom težinom, hormonalnim poremećajima, dojmljivim i nervoznim bebama. Apneja je također nasljedna.
Glavni uzroci pojave, danas poznati, su sljedeći.
- Prerano rođenje - upravo se kod beba rođenih prije 37. tjedna trudnoće najčešće nalazi primarna nezrelost respiratornog centra. Prerano rođena djeca obično razvijaju središnju apneju.
- Maksilofacijalne patologije s urođenom malom čeljusti, s drugim urođenim oblicima kršenja njegove anatomske građe.
- Patologije srca, krvnih žila, živčanog sustava... Uz neke malformacije srca ili bolesti krvožilnog sustava, hipoksija može biti uzrokovana na staničnoj razini, što također utječe na funkcioniranje dišnog sustava tijekom spavanja.
- Porođajna trauma... Pravi uzrok apneje u snu može se nalaziti u bilo kojoj traumi koju je dijete pretrpjelo tijekom poroda. U pravilu, ako se radi o poremećajima središnjeg živčanog sustava, tada je apneja središnja.
- Mamine loše navike - Mislim na pušenje, alkoholizam, uzimanje droga dok nosim dijete. Vjerojatnost apneje nakon rođenja u djece takvih majki prelazi 30%.
Ako govorimo o djeci starijoj od jedne godine, tada su najčešći uzroci apneje sljedeće situacije:
- prekomjerna težina i pretilost - prestanak noćnog disanja uzrokovan taloženjem masnog tkiva na mekom nepcu, uvuli;
- respiratorne bolesti - najčešće se sindrom apneje u spavanju razvija kod djece s adenoidima, kroničnim oblicima rinitisa, kada nesmetano nosno disanje postane nepristupačno;
- hormonalni poremećaji - najčešće povećana funkcija ili nedovoljna funkcija štitnjače, kao i dijabetes melitus, djeluju kao faktor rizika;
- zarazne bolesti - u ovom se slučaju anoe može razviti ne samo kod akutne respiratorne bolesti, već i kod sistemskih bolesti, na primjer, kod sepse;
- metabolička bolest - nedostatak u tijelu mališana ili predškolske dobi, školarca magnezija, kalcija često dovodi do apneje u snu;
- lijekovi - lijekovi koji potencijalno mogu uzrokovati apneju u djeteta uključuju hipnotike, snažne sedative, kao i neke antihistaminike, na primjer "Fenistil", ako se daju djetetu mlađem od jedne godine.
Lako je zamisliti što se događa iz bilo kojeg od ovih razloga: kolaps ždrijela događa se u dubokoj fazi sna. Na razini ždrijela dišni putovi se urušavaju. Nedostatak kisika u mozgu osjeti se trenutno, on daje zapovijed da se "probudi" i dijete se probudi. Disanje se obnavlja, ponovno zaspi i tako sve do sljedeće epizode apneje.
Simptomi i znakovi
Glavni simptom patologije je isprekidan, nemiran san. Roditelji bebe mogu brže otkriti problem, jer je dječji krevetić najčešće smješten u roditeljskoj spavaćoj sobi starom do 2-3 godine. Ako dijete ima 5 godina ili više i spava odvojeno, tada morate obratiti pažnju na to da je dijete po danu letargično, apatično, ne spava dovoljno, žali se zbog toga. Apneju gotovo uvijek prati hrkanje. Djeca s ovom patologijom nemirno spavaju - njihov krevet uvijek je "okupljen" na hrpi.
Ujutro dijete ima pritužbe na glavobolju, želi spavati po danu, smanjuju mu se aktivnost, znatiželja i sposobnost učenja. Dijete je razdražljivo, cmizdravo, teško mu je koncentrirati pažnju i zapamtiti nove informacije.
U djece se apneja često kombinira s poremećajima poput enureze, jakog znojenja tijekom spavanja. Oni mogu zaspati u najbizarnijim položajima. Često možete primijetiti da dijete danju diše na usta.
Učinci
Apneja negativno utječe na svakodnevni život i njegovu kvalitetu. Dijete koje spava noću je nepažljivo i odsutno tijekom dana, što povećava vjerojatnost ozljeda, padova, nesreća.
Apneja povećava vjerojatnost razvoja hipertenzije, poremećaja srčanog ritma. Također, ovaj problem osjetno pogoršava tijek svih respiratornih tegoba, a djeca često obolijevaju od njih.
Što učiniti?
Čekanje da se apneja sama po sebi očisti je opasno.
Ako se utvrde činjenice zaustavljanja disanja u djetetovom snu, roditelji bi trebali dijete pokazati pedijatru.
Liječnik će izvagati dijete, utvrditi njegovu tjelesnu težinu, utvrditi je li dijete pretilo, izmjeriti tlak i uputiti liječnika ENT-a. Važnu ulogu ima pregled otolaringologa - nužno je utvrditi mehaničke čimbenike zbog kojih gornji dišni trakt u snu prekoračuje mjere.
Djeca se podvrgavaju polisomnografiji - istodobna registracija električnih potencijala tijekom 8 sati ili više ili je propisana poligrafska studija, u kojoj se tijekom jedne noći snimaju otkucaji srca, nosno disanje, utvrđuju epizode hrkanja.
Kako se liječi?
Za liječenje apneje u djetinjstvu koristi se veliki popis lijekova. Postoje i metode bez lijekova. Dopušteno je koristiti napredak u kirurgiji, ali samo za uklanjanje glavnog uzroka respiratorne disfunkcije tijekom spavanja. Ako dijete ima blagi oblik patologije, toplo mu se savjetuje da ide u krevet uzdignute glave. Također, roditelje se potiče da nauče bebu da spava na boku.izbjegavajući ležeći položaj.
Obavezno liječite ORL bolesti koje su identificirane kao rezultat pregleda. Djeci s prekomjernom tjelesnom težinom preporučuje se smanjenje ovog parametra.... Postoji mnogo različitih uređaja koji vašoj bebi mogu ugodnije spavati - držači za jezik, produžeci čeljusti. Ovi se ortopedski uređaji također mogu preporučiti.
Prevencija dječje apneje u spavanju uključuje praćenje težine djeteta, pravodobno liječenje prehlade i drugih respiratornih bolesti.
Prva pomoć
Roditelji koji su iskusili apneju u djetinjstvu vrlo dobro znaju da izgleda prilično zastrašujuće, ali nije toliko kratkotrajno zaustavljanje disanja opasno, već dugotrajna apneja. Svako dijete s takvim problemom može postati žrtvom produljenog oblika zastoja disanja, što dovodi u opasnost njegov život. Stoga liječnici (a dr. Komarovsky nije iznimka) preporučuju znati kako pružiti prvu pomoć u slučaju produljenog zastoja disanja.
Zovite hitnu pomoć". Istovremeno, dijete postavite na vodoravnu površinu, provjerite ima li u ustima nešto strano. Ako je usna šupljina čista, protresite dijete, uštipnite, trljajte dlanove i pete - važno je probuditi ga, jer s buđenjem prestaje disanje.
Ako postupci roditelja nisu pomogli osvijestiti dijete, disanje se nije oporavilo, potrebno je provesti kardiopulmonalnu reanimaciju kod kuće, napraviti neizravnu masažu srca u kombinaciji s umjetnim disanjem. Nakon napada, dijete moraju pregledati liječnici.
Za više informacija o apneji za dojenčad, pogledajte sljedeći videozapis.
