Pijelonefritis u dojenčadi

Upalne patologije gornjeg bubrega nalaze se čak i kod najmanjih bolesnika. Tijek pijelonefritisa u novorođenog djeteta prilično je težak i zahtijeva pažljivo praćenje. Kasna dijagnoza i nepravilno odabrani tretman pridonose prelasku bolesti u kronični oblik.

Što je?

Pijelonefritis je bolest kod koje je poremećena funkcija izlučivanja bubrega. Ova se patologija može razviti u bilo kojoj dobi: i kod dojenčadi i kod odraslih i adolescenata. U vrlo male bebe pijelonefritis se često javlja zajedno s cistitisom, što je liječnicima dalo razlog da koriste izraz "infekcija mokraćnog sustava". Upotrebu ovog izraza ne prepoznaju svi stručnjaci, no on još uvijek postoji u dječjoj urološkoj praksi.

S pijelonefritisom u beba oštećeni su čašano-zdjelični sustav i susjedna područja bubrežnog tkiva. Bubrežna zdjelica strukturne su strukture u bubregu koje su potrebne za nakupljanje i daljnju drenažu proizvedenog urina. Obično izgledaju poput lijevka. S pijelonefritisom, bubrežna zdjelica mijenja svoj izvorni oblik i postaje vrlo proširena.

Prema statistikama, registrirani oblici pijelonefritisa počinju se registrirati kod beba već u dobi od 6 mjeseci. Raniji slučajevi bolesti izuzetno su rijetki, pa se smatraju statistički beznačajnim. Djevojčice češće pate od pijelonefritisa od dječaka. Ova je značajka posljedica prisutnosti kraće uretre u njima, što pridonosi intenzivnijem širenju infekcije.

Uzroci

Upala bubrega kod beba može biti uzrokovana raznim uzročnim čimbenicima. Ako se pouzdano utvrdi uzrok pijelonefritisa, tada se ovaj oblik bolesti naziva sekundarnim, odnosno razvijenim kao rezultat određenog djelovanja vanjskih ili unutarnjih uzroka. Da bi se eliminirali nepovoljni simptomi u ovom slučaju, prvo je potrebno liječenje osnovne patologije.

Primarni pijelonefritis je patološko stanje koje se javlja iz nepoznatog razloga. Takvi se oblici nalaze u svake desete bebe. Liječenje primarnog pijelonefritisa je simptomatsko.

Da bi se normalizirala dobrobit djeteta, koriste se razni lijekovi koji su propisani na složen način.

Sekundarni pijelonefritis mogu uzrokovati:

Virusne infekcije. Krivci bolesti su prilično često adenovirusi, Coxsackie virusi, a također i ECHO virusi. Pijelonefritis se u ovom slučaju javlja kao komplikacija virusne infekcije. Trajanje razdoblja inkubacije za takve oblike bolesti obično je 3-5 dana. U nekim slučajevima bolest može imati latentni tijek i ne manifestira se aktivno.
Bakterijske infekcije. Najčešći patogeni uključuju: stafilokoke, streptokoke, Escherichia coli, Toxoplasma, Ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa i druge anaerobe. Tijek bolesti u ovom je slučaju prilično težak i prolazi s ozbiljnim simptomima opijenosti.

Da bi se uklonili štetni simptomi, potrebno je imenovanje antibiotika s uroseptičkim učinkom.

Kongenitalne malformacije... Izraženi anatomski nedostaci u strukturi bubrega i mokraćnih kanala doprinose kršenju odljeva mokraće. Prisutnost različitih striktura (patoloških suženja) u sustavu čašice i zdjelice uzrokuje kršenje funkcije izlučivanja.
Teška hipotermija. Hladna reakcija uzrokuje jak grč krvnih žila. To dovodi do smanjene opskrbe bubrega krvlju i poremećaja u njegovom radu.

Kronične bolesti gastrointestinalnog trakta... Anatomska blizina bubrega trbušnim organima određuje njihovo sudjelovanje u procesu u različitim patologijama probavnog sustava. Teška crijevna disbioza često je provokativan uzrok poremećenog metabolizma.
Ginekološke bolesti (kod djevojčica). Kongenitalne abnormalnosti genitalija u beba često uzrokuju širenje infekcije prema gore. U tom slučaju, bakterijska flora može prodrijeti u bubrege prodirući u genitourinarni trakt iz rodnice.

Simptomi u djece mlađe od godinu dana

Određivanje kliničkih znakova pijelonefritisa u dojenčadi prilično je težak zadatak. Često se može pojaviti u djece u latentnom ili latentnom obliku. Obično se takva klinička varijanta bolesti otkriva samo tijekom laboratorijskih ispitivanja.

Ako se bolest odvija s razvojem simptoma, tada se na pijelonefritis kod djeteta mogu sumnjati određeni znakovi. To uključuje:

Početak vrućice. Tjelesna temperatura bolesnog djeteta raste na 38-39 stupnjeva. Na pozadini takve groznice, beba razvija hladnoću, a opijenost se povećava. Povećana temperatura traje 3-5 dana od početka bolesti. Obično se povećava navečer.

Promjena ponašanja. Dijete postaje manje aktivno, pospano. Mnoge bebe traže više ruku. Djeca prve godine života u akutnom razdoblju bolesti manje se igraju igračkama, postaju pasivnija.
Smanjen apetit. Dijete se ne veže dobro za majčinu dojku ili potpuno odbija dojenje. Dugi tijek bolesti dovodi do činjenice da dijete počinje postupno gubiti težinu.
Promjena boje kože. Postaju blijedi, suhi. Ruke i stopala mogu osjetiti hladnoću na dodir. Dijete također može osjetiti jezu.

Učestalo mokrenje. U vrlo male djece ovaj se simptom može pratiti tijekom promjene pelene. Ako pelenu treba mijenjati prečesto, onda to ukazuje na to da beba ima mokraćni poremećaj.
Bolnost pri kucanju u lumbalnoj regiji. Samo liječnik može prepoznati ovaj simptom. Ovaj jednostavan dijagnostički test već se dugo koristi za otkrivanje bolova u projekciji bubrega. Ako dijete ima upalu u bubrezima, tada će tijekom takvog istraživanja zaplakati ili brzo promijeniti položaj tijela.
Promjena raspoloženja. Novorođeno dijete ne može majci reći gdje je njegova bol. Sve svoje pritužbe pokazuje samo plakanjem.

Ako beba ima bolne senzacije u području bubrega ili nelagodu prilikom mokrenja, postat će neraspoloženija i cvileća. Svaka promjena u djetetovom ponašanju trebala bi upozoriti roditelje i poslužiti kao razlog za savjetovanje s liječnikom koji dolazi.

Dijagnostika

Kad se pojave prvi znakovi bolesti, bebu svakako trebate pokazati liječniku. Prvo se možete posavjetovati s pedijatrom koji promatra bebu. Međutim, urolozi se bave problemima liječenja i dijagnoze pijelonefritisa i drugih bubrežnih bolesti. Mišljenje ovog stručnjaka bit će odlučujuće za izradu taktike terapije, posebno u slučaju anatomskih nedostataka u strukturi bubrega.

Da bi se utvrdila dijagnoza prvo se provodi klinički pregled djeteta, tijekom kojeg liječnik identificira sve specifične simptome bolesti. Tada će liječnik preporučiti shemu pregleda, koja uključuje obvezno provođenje općeg testa krvi i urina. Ovi jednostavni i informativni testovi neophodni su za prepoznavanje zaraznih oblika pijelonefritisa.

Dakle, s bakterijskim i virusnim patologijama bubrega u općem testu krvi, pojavljuje se periferna leukocitoza - povećanje broja leukocita. ESR se također povećava, a normalni pokazatelji u formuli leukocita mijenjaju se. U općoj analizi mokraće povećava se i broj leukocita, mijenja se pH i boja, a u nekim slučajevima i specifična težina. Da bi se utvrdio točan patogen, provodi se kultura urina uz obvezno određivanje osjetljivosti na različita antibakterijska sredstva i fage.

Za bebe s izraženim znakovima pijelonefritisa vrši se i ultrazvučni pregled bubrega. Ova metoda omogućuje vam prepoznavanje svih anatomskih nedostataka u strukturi mokraćnih organa kod djeteta, kao i utvrđivanje točne dijagnoze.

Ova studija je sigurna i ne uzrokuje bol u djeteta. Ultrazvuk bubrega propisuje se na preporuku pedijatra ili dječjeg urologa.

Upotreba drugih, invazivnijih dijagnostičkih metoda u dojenčadi najčešće se ne koristi. Prilično su bolni i mogu izazvati brojne komplikacije kod djeteta. Potreba za njima vrlo je ograničena. Nakon provođenja cijelog kompleksa pregleda i uspostavljanja točne dijagnoze, dječji urolog propisuje potrebni režim terapije za bolesno dijete.

Liječenje

Glavni cilj terapije je spriječiti prelazak procesa u kronični tijek. Dovoljno pažljivo liječite akutne oblike pijelonefritisa. Samo pravilno odabrana terapija i redovito praćenje njezine učinkovitosti dovest će do potpunog oporavka djeteta od bolesti. Primarni pijelonefritis s nepoznatim uzrokom koji ih uzrokuje liječe se simptomatski. Za to su propisani razni lijekovi za uklanjanje nepovoljnih simptoma bolesti.

Za liječenje pijelonefritisa kod najmanjih bolesnika koriste se sljedeće metode:

Organizacija ispravne dnevne rutine. Ozbiljni simptomi opijenosti dovode do činjenice da beba neprestano želi spavati. Nemojte ga ograničavati na ovo. Da bi se obnovilo imunitet, dijete treba i noćni i cjelodnevni odmor. Tijekom spavanja beba dobiva snagu za borbu protiv bolesti.
Dojenje na zahtjev. Vrlo je važno da beba tijekom bolesti dobije sve potrebne hranjive sastojke, koji su u potpunosti sadržani u majčinom mlijeku. Da bi se normalizirao djetetov režim pijenja, potrebno je dodatno piti prokuhanu vodu ohlađenu na ugodnu temperaturu.

Za bebe koje dobivaju komplementarnu hranu, različiti voćni sokovi i kompoti, prethodno razrijeđeni vodom, prikladni su za piće.

Terapija lijekovima. Propisuje ga samo liječnik koji dolazi. Za zarazne oblike pijelonefritisa koriste se razne kombinacije antibiotika širokog spektra djelovanja. Neki od antibakterijskih lijekova, posebno starije generacije, imaju nefrotoksična svojstva (oštećuju bubrežno tkivo).

Samopriprava antibakterijskih sredstava za liječenje pijelonefritisa u novorođenčadi i dojenčadi neprihvatljiva je.

Fitoterapija. Koristi se kod beba starijih od 6-8 mjeseci. Brusnica i brusnica koriste se kao uroseptične ljekovite biljke. Mogu se koristiti u raznim voćnim napicima i kompotima. Ovi prirodni lijekovi imaju izvrsna protuupalna svojstva i mogu poboljšati rad bubrega.
Vitaminska terapija. Naročito je učinkovit kod beba s urođenom imunodeficijencijom. Dodavanje dodatnih vitamina dječjoj prehrani jača imunološki sustav i pomaže bržem obnavljanju djetetova zdravlja.

Učinci

Većina slučajeva pijelonefritisa u beba prolazi bez značajnih komplikacija. Međutim, pod određenim okolnostima bolest postaje kronična. To je uglavnom zbog nepravilno odabrane terapije bolesti ili prisutnosti kroničnih patologija kod djeteta, što može pogoršati prognozu tijeka bolesti.

Bakterijski oblici pijelonefritisa u dojenčadi zahtijevaju pažljivije praćenje. U težim slučajevima mogu izazvati razne opasne komplikacije - apscese i suppuraciju bubrežnog tkiva. Ova stanja dovode do izraženog pogoršanja stanja i zahtijevaju hitnu hospitalizaciju djeteta u bolnici na hitnom liječenju.

Prerano rođena i oslabljena djeca mogu prilično teško podnijeti pijelonefritis. S ozbiljnom imunodeficijencijom mogu razviti bakterijsku sepsu - masovno širenje infekcije iz bubrega po cijelom djetetovom tijelu. Ovo stanje ima izuzetno lošu prognozu. Liječenje bakterijske sepse provodi se na odjelu intenzivne njege.

Prevencija

Tijelo novorođene bebe vrlo je osjetljivo na razne infekcije koje u njega mogu doći izvana. Kako bi se izbjegle opasne bubrežne bolesti, vrlo je važno poštivati sva sanitarna i higijenska pravila. Kada šetate vani s djetetom, pokušajte odabrati odjeću prema vremenu. Trebao bi biti dovoljno udoban i ne smije uzrokovati hipotermiju ili pregrijavanje bebe.

Očuvanje dojenja - vrlo važno za pravilno funkcioniranje dječjeg imuniteta. To djetetu pomaže da primi sve hranjive sastojke i vitamine potrebne za njegov rast i razvoj. Zaštitni imunoglobulini sadržani u majčinom mlijeku štite djetetovo tijelo od različitih infekcija i poboljšavaju pokazatelje njegovog imuniteta.

Ako dijete ima urođene anomalije u strukturi organa mokraćnog sustava i bubrega, tada ga od prvih mjeseci života mora promatrati urolog. Takva djeca prolaze opće kliničke pretrage krvi i urina. Takva kontrola pomaže u sprečavanju kroničnosti procesa i opasnih posljedica pijelonefritisa u kasnijem životu.

Sve o analizi mokraće i značajkama liječenja infekcija mokraćnog sustava kod djece, pogledajte sljedeći video.