Briga za novorođenče je odgovoran posao. Mlade majke s tim su povezani mnogi strahovi: kako djetetu ne naštetiti ili slomiti nešto. Kad na glavi ima meka područja koja su prekrivena samo tankom kožom, strahovi se povećavaju. Zastrašujuće je i dodirnuti bebu. Odmah se postavlja pitanje: kada fontanela preraste kod djeteta i kako s njom postupati kako ne bi oštetila nježnu glavu?
Fontanela u novorođenčadi
Značenje i funkcija fontanele
Za razliku od lubanje odrasle osobe, glava novorođenog djeteta ima karakterističnu značajku - neskoštala područja lubanje. Kosti lubanje nisu u potpunosti u međusobnom kontaktu, imaju prostore zvane fontanele. Prirodna funkcija ovih mjesta je "pomoć": tijekom rođenja djeteta, dok prolazi kroz rodni kanal, lubanjske kosti imaju sposobnost da idu jedna iza druge. To donekle smanjuje veličinu djetetove glave, što omogućava bez ozbiljnih ozljeda kod porodilje. Stoga, pri rođenju, djeca imaju ne sasvim ispravan oblik glave. Nakon rođenja, glava se povećava u veličini, poprima poznati oblik, šavovi postupno rastu, fontanele se stežu. Zbog prisutnosti takvog prirodnog "amortizera" - fontanela, udarci u glavu omekšavaju. Također, fontanela u novorođenčadi vrši funkciju izmjene topline tijela u cjelini, a posebno mozga. Zahvaljujući prisutnosti zatvorene fontanele moguće je dijagnosticirati mozak ultrazvukom. Ova studija je nemoguća kroz zatvoreno koštano tkivo.
Mjesto, izgled i količina
Kosti lubanje međusobno su povezane pokretnim šavovima, na čijim zglobovima nastaju fontaneli. Na tim je područjima mozak prekriven vezivnim tkivom i kožom. Najviše "glavna" fontanela nalazi se na tjemenu, odnosno na tjemenu, na spoju dviju frontalne i dvije tjemene kosti lubanje. Ima oblik koji se može nazvati dijamantnim. Veličina je približno 3 cm.
Uz ovaj "glavni" fontanel, dojenče ima nekoliko takvih područja na lubanji pri rođenju. Koliko mjesta ima? Ima ih šest: dvoje nesparenih i dva uparena. Okcipitalna fontanela također pripada nesparenim. Nastaje spajanjem dviju tjemenih i jedne zatiljne kosti, dok ima oblik trokuta veličine 5 mm. Upareni fontaneli nalaze se na bočnim stranama glave: klinastog su oblika, nalazi se u sljepoočnoj regiji, i mastoidni, koji se nalazi iza uha.
Najosnovnije je pitanje kada su fontanele u novorođenčadi prerasle? Ovih pet područja zatvara se u prvom mjesecu nakon rođenja ili zacjeljuje još u maternici. Postupno zatvaranje fontanela (u većini slučajeva samo parijetalnih) karakterističan je znak rasta i razvoja djeteta.
Mjesto fontanela na djetetovoj lubanji
O čemu to ovisi mu veličina novorođenčeta
Stanje fontanela u dojenčadi pri rođenju u velikoj je mjeri određeno prehranom trudne majke. Razina kalcija i fosfora u tijelu vrlo je važna za čvrstoću kostiju. U tu svrhu trudnicama se odvojeno propisuju multivitamini ili pripravci kalcija i fosfora, a također preporučuju jesti više hrane koja sadrži te elemente.
Pri normalnoj razini vitamina, fontanele će biti male i mogu brzo prerasti. Stanje fontanela obično se ne procjenjuje odmah nakon rođenja, već se nakon 2-3 tjedna, kada kosti lubanje "legnu na svoje mjesto", poravnaju nakon poroda. Višak kalcija može dovesti do ranog okoštavanja mekih područja, a ozljede mogu nastati pri rođenju.
Također, veličina fontanela ovisi o tome koji je tjedan započeo porod. Ako su bili preuranjeni, a dijete je rođeno prije 38. tjedna, fontanele i razmaci između kostiju lubanje često su veliki u usporedbi s donošenim djetetom. Za prerano rođenu djecu postoje pravila za njihovo zatvaranje.
Mjerenje krune kod kuće
Norma veličine
Najindikativnije su veličine velike romboidne fontanele. Mjerenje njegovih dimenzija vrši se između središnjih točaka suprotnih stranica. Prosjek donošene bebe je u rasponu od 26-28 mm. Nakon rođenja, kosti se mogu malo odvojiti i fontanela će se povećati. Nakon nekoliko tjedana započet će obrnuti postupak, meko područje će prerasti. Krajnja maksimalna vrijednost pri kojoj se veličina uklapa u normu je 32 mm. Prekoračenje ove veličine ukazuje na veliku krunu.
Važno! Velika fontanela u novorođenčeta pri rođenju ne znači prisutnost rahitisa. Umjesto toga, karakterizira ga općenito omekšavanje kostiju i mekoća koštanih rubova u području fontanela. Osim toga, postoje i drugi znakovi rahitisa: prisutnost promjena u sastavu krvi, povećana živčana podražljivost, smanjen tonus mišića, kiseli miris znoja, rast kvrga na kostima lubanje.
Odstupanja od norme: razlozi i preporuke
Odstupanja se mogu primijetiti u nedonoščadi, uz nedostatak kalcija u majčinom tijelu tijekom trudnoće ili, obrnuto, njegov višak. Ostala odstupanja koja se mogu pojaviti:
- kongenitalni ili stečeni hidrocefalus;
- mikrocefalija - potpuno zatvaranje bočnih i stražnjih fontanela pri rođenju i vrlo male veličine velikog područja;
- simptom povišenog intrakranijalnog tlaka i nakupljanja tekućine u glavi - što se očituje brzim povećanjem veličine fontanela nakon rođenja;
- oštećenje živčanog sustava - fontanele i šavovi između kranijalnih kostiju vrlo se brzo zatvaraju;
- organsko oštećenje mozga - karakterizira smanjenje veličine fontanela s malim povećanjem opsega glave.
Ovi simptomi zahtijevaju temeljit pregled neurologa i dodatne preglede, jer su za konačnu dijagnozu potrebni dodatni podaci.
Važno! Zabluda je da s malim fontanelom nema potrebe za uzimanjem vitamina D, čak i uz jasne znakove rahitisa. U prisutnosti objektivnih podataka koji ukazuju na prisutnost tako ozbiljne bolesti kod djeteta, mora mu se propisati lijekovi koji sadrže kalcij i otopinu vitamina D. Takav tretman u ispravnoj količini ne ubrzava prekomjerni rast fontanela.
Dječja glava s hidrocefalusom
Vrijeme zatvaranja fontanela u djece
Na pitanje u kojoj dobi raste fontanela kod djeteta teško je jednoznačno odgovoriti. Vrijeme zatvaranja tjemene fontanele je individualno. U osnovi, značajna fuzija kostiju lubanje traje oko godinu dana.
Vremenska ograničenja
Postoje određene norme za prosječnu veličinu stranica velikog fontanela, koje se mijenjaju, smanjuju kako dijete odrasta.
Pokazatelji normalne veličine fontanela prema dobi djeteta
| Dob, mjeseci | Prosječna veličina stranica fontanele, mm |
|---|---|
| 0-1 | 27-29 |
| 1-2 | 22-25 |
| 2-3 | 23-24 |
| 3-4 | 20-21 |
| 4-5 | 16-18 |
| 5-6 | 16-18 |
| 6-7 | 16-16 |
| 7-8 | 14-16 |
| 8-9 | 14-15 |
| 9-10 | 12-14 |
| 11-12 | 5-8 |
Situacija se smatra normalnom kada fontanela u novorođenčeta zacjeljuje u razdoblju od 1 do 1,5 godine. Vjeruje se da su vrijeme i brzina zatvaranja fontanele posljedica genetske predispozicije, koju nijedan lijek ne može promijeniti. U razdoblju do 3 mjeseca malo područje treba zacijeliti, a upareni bočni već trebaju biti zatvoreni.
Važno! U nedonoščadi, fontanela može zacijeliti kasnije - za 2-2,5 godine. Sva kašnjenja u razvoju uklanjaju se za 3 godine, uz poštivanje svih preporuka liječnika za njegu.
Rano zatvaranje
Postoji mišljenje da će rano zatvaranje krunice novorođenčeta prouzročiti nerazvijenost mozga. Slikovito rečeno, mozak neće imati gdje "rasti", a dijete će odrasti neispravno. Ovo je opasna zabluda, budući da rast lubanje nije posljedica fontanela, već zbog prisutnosti šavova između kostiju lubanje. Uz normalan razvoj djeteta i mjesečno povećanje veličine opsega glave, rano zatvaranje nije patologija i ne predstavlja nikakvu opasnost.
Na vrijeme zarastanja, osim nasljednosti, utječu i sljedeći čimbenici:
- opća brzina rasta djeteta - ako dijete brzo doda visinu i težinu, tada kruna raste brže;
- način hranjenja djeteta - kod dojene djece vrijeme zarastanja ispred je umjetnog.
Zatvaranje krune u dobi manjoj od 3 mjeseca ukazuje na kršenje u djetetovom tijelu postotka vitamina D i povećanog sadržaja kalcija. Najčešće je to uzrokovano kršenjem režima uzimanja vitaminsko-mineralnih kompleksa tijekom trudnoće.
Dojenje potiče pravodobno zarastanje fontanela
Njega Fontanelle
Za ovaj nježni dio glave nije potrebna posebna ili posebna briga. Možete ga dodirnuti rukama. Glavna stvar je ne pritiskati ovo područje. Kad češljate kosu, nemojte pritiskati četkom, ponašajte se pažljivo. Kad se na fontaneli pojave žute ili smeđe kore, nemojte ih odmah očistiti noktima ili drugim oštrim predmetima. Dovoljno je nanijeti dječje ulje na glavu, bilo koje biljno ulje također će učiniti. Nakon 30 minuta počešljajte se dječjim češljem zaobljenih plastičnih zuba. Potpuno je sigurno izrezati dijete kojem fontanel još nije zatvoren. Ništa mu se neće dogoditi.
Normalno stanje nezrele fontanele je podudarnost njezine razine s kostima lubanje. Istodobno, uz plač i snažan plač može se malo izbočiti. Također je dopušteno blago pulsiranje, što je zbog bliskog prolaska cerebralne arterije. Ovo može izgledati pomalo zastrašujuće, ali normalno je. Otuda je i došlo ime ovog dijela lubanje. U drugim se zemljama naziva i "fontana".
Ako u mirnom stanju fontanela tone ili ispupčuje, potrebno je konzultirati neurologa. To bi mogao biti znak povećanog intrakranijalnog tlaka. Uvlačenje fontanele može biti posljedica jake dehidracije nakon povraćanja ili proljeva. Ovo je stanje kritično i zahtijeva hitne mjere: hitnu hitnu pomoć i brzo uspostavljanje djetetove vodne ravnoteže. Lemljenje je neophodno na bilo koji mogući način, optimalno - za oralnu hidrataciju.
Pedijatri savjetuju polaganje djeteta naizmjence na jednu, a zatim na drugu stranu. To je neophodno za jednoliko formiranje lubanje i sprječavanje "slijepljenja" osjetljivih područja. Ako je dijete stalno na jednoj strani, opterećenje krune bit će neravnomjerno i može dovesti do unutarnje patologije.
Izbočena stražnja fontanela
Ako je vrijeme zarastanja fontanele prošlo
Budući da je vrijeme zarastanja u velikoj mjeri određeno genetskim nasljeđivanjem, moguće je da je kasno zatvaranje karakteristična značajka očeve ili majčine obitelji. Ipak, pitanje kada je točno prerasla kruna novorođenčeta i zašto to traje dugo, za roditelje je vrlo uzbudljivo. Uzbuđenje je posebno snažno kada se djeca uspoređuju s djecom poznanika i prijatelja koji su bliske dobi. Zapravo, veličina i vrijeme prekomjernog rasta kod djece su individualni, kao i njihova visina, težina i boja očiju.
Vjerojatna odstupanja
O polaganom zacjeljivanju možemo govoriti ako do 1,5 godine kruna novorođenčeta još uvijek nije zatvorena, a njegove dimenzije su 10-12 mm. U ovom slučaju postoje i drugi alarmantni simptomi. Nesposobno je bolest prosuđivati samo po jednom znaku. Vjerojatni uzroci povezani s raznim bolestima i popraćeni popratnim patologijama su sljedeći:
- Rahitis - dugo razdoblje zacjeljivanja mekog područja na pozadini poremećenog sna, tjeskobe, pojačanog znojenja vlasišta i postupne promjene oblika lubanje. Posljedice rahitisa su nepravilno formiranje udova, malokluzija, zadebljanje na rebrima, utonuo prsni koš, deformacija zdjeličnih kostiju. Ako se sumnja na bolest, potrebno je proći sveobuhvatan pregled neurologa.
- Hidrocefalus je tromo zacjeljivanje praćeno prekomjernim nakupljanjem tekućine u mozgu. Posljedice su vrlo tužne: usporen razvoj govora, letargija, problemi s izražavanjem osjećaja;
- Patuljavost je patologija koštanog tkiva, izražena u usporavanju rasta, zbog genetskog nasljeđa.
Vanjski simptomi rahitisa
Prema dr. Komarovskom, prijevremeno zatvaranje (do 3 mjeseca) ili ne-zatvaranje nakon 1,5 godine razlog je za posjet neurologu i pregled radi utvrđivanja mogućih patologija. Prema statistikama, do godine kruna preraste u 25% beba, za 2 godine - u 95%.
Odstupanja od norme u veličini i vremenu nisu razlog za sumnju na ozbiljnu bolest kod djeteta samo na temelju ovog čimbenika. Pri postavljanju dijagnoze potrebno je prikupiti što više podataka o razvoju, dobrobiti i rastu djeteta. Roditelji trebaju pratiti i bilježiti promjene u njegovom stanju, obratiti se liječniku s pitanjima i sumnjama.
