Toplinski udar posebno je opasan za malu djecu i starije osobe. Puno brže razvijaju pregrijavanje i hipotermiju. Međutim, ne znaju svi roditelji prepoznati problem. Nakon čitanja ovog članka naučit ćete o simptomima i liječenju toplotnog udara kod djeteta.
Što je?
Pojam "toplotni udar" odnosi se na stanje koje je postalo rezultat pretjeranog pregrijavanja cijelog tijela, a posebno mozga. U tom slučaju tijelo gubi sposobnost održavanja vlastite normalne temperature. Nedostatak odgovarajuće termoregulacije dovodi do različitih poremećaja, od kojih mnogi predstavljaju ozbiljnu opasnost za dijete.
Hipertermija (pregrijavanje) uzrokuje poremećaj aktivnosti organa i sustava.
U djetinjstvu centar termoregulacije, koji se nalazi u mozgu, još nije dovoljno zreo, beba je teško nositi se s visokom temperaturom. Ova značajka povezana s dobi komplicira njegovo stanje prilikom pregrijavanja. Ako dijete ima kronične bolesti, urođene patologije, tada je toplotni udar smrtna opasnost.
Nemojte pretpostavljati da se samo solarna šteta naziva toplotnim udarom, koju djeca mogu dobiti ako su predugo pod otvorenim zrakama sunca. Toplinski udar može se dobiti i po oblačnom vremenu, i to ne samo na otvorenom, već i pod krovom - na primjer, u kupaonici, u sauni.
Uzroci
Postoje samo dva razloga zbog kojih se razvija toplotni udar:
- izlaganje visokim temperaturama izvana;
- nemogućnost brze prilagodbe i nadoknađivanja pretjeranog pregrijavanja.
Mnogo stvari utječe na vjerojatnost razvoja takvog stanja. - dob djeteta (što je mrvica mlađa, to je veća vjerojatnost da će pogoditi), preliminarni unos lijekova (antibiotici, imunostimulansi ili imunosupresivi, kao i hormonska sredstva), sklonost alergijama, pa čak i povećana osjetljivost na vremenske promjene, što se, usput rečeno, opaža kod većine beba
Najštetniji učinak topline utječe na djecu s dijabetesom melitusom, srčanim i krvožilnim bolestima, uključujući urođene malformacije, djecu koja pate od bronhijalne astme, djecu s mentalnim bolestima i bolestima živčanog sustava, vrlo mršavu djecu i malu djecu s prekomjernom tjelesnom težinom i također na djeci s hepatitisom.
Najopasnija dob u pogledu razvoja jakog toplotnog udara je 1-2-3 godine.
Među dodatnim negativnim čimbenicima koji na svaki mogući način pridonose nastanku patologije su zatvorena odjeća koja stvara učinak staklenika, povećana vlažnost zraka, dehidracija kod djeteta. Toplotni udar je posebno opasan, što se događa kada se podudara nekoliko nepovoljnih okolnosti - na primjer, kod malog djeteta, koje su njegovi roditelji odveli na počinak u egzotičnu zemlju, jer. Složeni biološki procesi aklimatizacije dodaju se dobi. U kombinaciji s vrućinom, učinak neće dugo potrajati, a takva beba može završiti na intenzivnoj njezi.
Mnogi roditelji brkaju sunčanicu i toplotni udar. Nakon što su djetetu osigurali panamski šešir i suncobran od sunca, vjeruju da je pouzdano osigurano od pregrijavanja. Takav mališan zaista je zaštićen od sunčanice, ali može dobiti toplinu u panamskom šeširu i pod kišobranom u sjeni - ako predugo ostane na vrućini.
Središte termoregulacije nalazi se u diencefalonu mozga. Kad se pregrije, "kvari" i tijelo se ne može učinkovito i brzo riješiti viška topline. Obično se ovaj fiziološki proces događa s znojenjem. Kao odgovor na vrućinu, termoregulacijski centar šalje signal znojnim žlijezdama kože koje počinju aktivno proizvoditi znoj. Znoj isparava s površine kože i hladi tijelo.
Uz toplotni udar u djeteta, signal iz mozga o potrebi stvaranja znoja kasni, znoj se ne proizvodi dovoljno, a dječji znojni kanali uski su zbog starosti, što također otežava znojenje (u pravoj količini i pravom brzinom).
Sad zamislite da uz sve to dijete nosi sintetičku odjeću koja otežava isparavanje i ne unosi dovoljno tekućine. Prevlažan zrak (na primjer, u tropskim krajevima ili u kadi) uopće ne pospješuje isparavanje. Znoj se oslobađa, teče u potocima, ali nema olakšanja, tijelo se ne hladi.
Toplinski udar može biti uzrokovan povećanom tjelesnom aktivnošću u vrućini - na primjer igre na otvorenom na plaži. Djeca svijetle puti i plavih očiju najteže pate od toplotnog udara. Brže se pregrijavaju i sporije oslobađaju višak topline.
Kritičnom temperaturom smatra se temperatura iznad 30 Celzijevih stupnjeva, za novorođenčad - iznad 25 Celzijevih stupnjeva.
Simptomi i znakovi
Postoje četiri klinička oblika toplotnog udara:
- Asfiksija. Svi su simptomi povezani s oštećenom dišnom funkcijom, sve do razvoja respiratornog zatajenja.
- Hipertermična. Ovim se oblikom opaža visoka temperatura, termometar se diže iznad 39,5-41,0 stupnjeva.
- Cerebralni. Ovim oblikom toplotnog udara uočavaju se različiti poremećaji djetetove živčane aktivnosti - delirij, konvulzije, tikovi i tako dalje.
- Gastroenteric. Manifestacije ovog oblika obično su ograničene na gastrointestinalne smetnje - povraćanje, proljev.
Karakteristične znakove opće hipertermije kod djeteta možete prepoznati po sljedećim simptomima:
- Crvenilo kože. Ako je, kada je izložena sunčevim zrakama, zona eritema ograničena na zonu izlaganja, tada je uz općeniti toplinski udar eritem kontinuiran - apsolutno sve prekrivače kože crveni.
- Otežano disanje, otežano disanje. Takvi se znakovi razvijaju kod bilo koje vrste općih temperaturnih ozljeda. Česte poteškoće s disanjem u ovom su slučaju pokušaji tijela da se ohladi kroz pluća.
- Opća slabost, apatija. Dijete izgleda umorno, pospano, sklono je ležanju, prestaje pokazivati zanimanje za ono što se događa.
- Mučnina i povračanje. Ovi su simptomi karakterističniji za gastroenterički oblik, ali također mogu pratiti i druge vrste toplinskih udara.
- Vrtoglavica. Može biti beznačajno, ili se može izraziti sasvim jasno, sve do epizoda gubitka ravnoteže.
- Halucinacije. Vizualne halucinacije prate gotovo sve vrste toplotnog udara. Obično se manifestiraju u subjektivnoj percepciji nepostojećih točaka pred očima, takozvanih muha. Mala djeca kao odgovor na to mogu početi mahati rukama pokušavajući ih "otjerati".
- Ubrzan i slab puls. Normalne vrijednosti premašuje otprilike jedan i pol puta, teško je palpirati.
- Suha koža. Koža djeluje grubo, suho i vruće na dodir.
- Grčevi i bolovi u mišićima. Napadaji mogu utjecati samo na udove, ali se mogu proširiti na cijelo tijelo. Češće je konvulzivni sindrom u prirodi drhtanja ruku i nogu.
- Poremećaji spavanja i apetita. Oba se parametra mogu u određenoj mjeri prekršiti, može doseći potpuno odbijanje djeteta od hrane, vode i sna.
- Inkontinencija. Nemogućnost kontroliranja mokrenja i defekacije očita je samo kod ozbiljnih toplotnih udara povezanih s gubitkom svijesti.
Kad se pojave simptomi karakteristični za hipertermiju, roditelji bi trebali procijeniti težinu stanja.
Kod blagog oblika kod djeteta, koža uvijek ostaje vlažna. Primjećuje se kompleks simptoma: glavobolja, vrućica, letargija, mučnina i otežano disanje, kao i pojačani puls. Ali nema gubitka svijesti, nema neuroloških manifestacija.
Umjerene ozbiljnosti temperatura je visoka, beba se malo i nevoljko kreće, a mogu postojati i kratkotrajne epizode gubitka svijesti. Glavobolja se povećava, pojavljuju se simptomi opijenosti - povraćanje i proljev (ili jedno). Koža je crvena i vruća.
Uz teški tijek, dijete je u deliriju, gubi svijest, doživljava konvulzije, govor se može zbuniti, postoje halucinacije. Temperatura je 41,0, ponekad doseže i 42,0 stupnjeva. Koža je crvena, suha i jako vruća.
Kombinacijom kliničkih znakova moguće je razlikovati toplinski udar od sunčanice. Nakon pretjeranog izlaganja suncu, samo jake glavobolje, mučnine, temperatura se rijetko podiže na 39,5 stupnjeva.
Opasnosti i posljedice
Toplinska ozljeda za dijete opasna je prvenstveno zbog stanja dehidracije. Uz ekstremnu vrućinu, vrućicu i manifestaciju geg refleksa, to se događa vrlo brzo. Što je dijete mlađe, brže gubi zalihe vlage. Ovo je smrtonosno stanje.
Visoka temperatura od toplotnog udara može kod djeteta potaknuti febrilne napadaje i druge neurološke poremećaje. Najopasniji su ozbiljni stupnjevi udara, s kojima su prognoze prilično sumnjive.
Blagi stupnjevi toplotnog udara obično imaju malo ili nimalo posljedica. Umjerene i ozbiljne mogu dovesti do razvoja zatajenja bubrega, zastoja disanja, zastoja srca, kao i dugoročnih posljedica, koje se uglavnom izražavaju u ozbiljnim neurološkim poremećajima. Ponekad ostanu s djetetom cijeli život.
Snažno pregrijavanje mozga može uzrokovati širok spektar poremećaja u svim organima i sustavima.
Prva pomoć
Ako dijete ima znakove toplotnog udara, treba što prije pozvati hitnu pomoć. Dok su liječnici dežurni, zadatak roditelja je pravilno pružiti hitnu pomoć. Glavni smjer je hlađenje tijela. I ovdje je glavna stvar ne pretjerivati.
Algoritam radnji je sljedeći:
- Dijete se smjesti u hlad, uvede u hladnu sobu, sigurno zaštićeno od sunčeve svjetlosti. Ako se udarac dogodio nakon kupke, izvedu ga na ulicu.
- Ukloni se sva uska i uska odjeća. Otkopčavaju hlače, uklanjaju remene.
- Dijete treba položiti na leđa ako nema mučnine ili na bok ako ima mučnine i povraćanja. Noge bebe malo se podižu stavljanjem ručnika ili bilo kojeg drugog predmeta presavijenog ispod njih valjkom.
- Hladni oblozi stavljaju se na čelo, potiljak, šake i stopala. Učinit će komadići tkanine, ručnici namočeni hladnom vodom. Međutim, led se ni u kojem slučaju ne smije koristiti, jer pretjerano hlađenje može uzrokovati vaskularni kolaps.
- Otvorite sve prozore ako je dijete u zatvorenom prostoru kako ne bi nedostajalo svježeg zraka.
- Dok čekate liječnika, tijelo možete preliti hladnom vodom (temperatura tekućine je od 18 do 20 stupnjeva, ni manje ni više). Ako je kadu moguće napuniti vodom ove temperature, trebali biste to učiniti i uroniti dijete u vodu, a iznad vodene površine ostaviti samo glavu.
- U slučaju napada gubitka svijesti, dijete smije smrditi po amonijaku.
- U slučaju konvulzija, oni ne drže djetetovo tijelo, ne ispravljaju ugovorene mišiće, to je puno fraktura. Ne možete otkačiti zube i gurnuti željeznu žlicu u bebina usta - možete slomiti zube čiji fragmenti mogu ući u respiratorni trakt.
- U svim slučajevima (osim gubitka svijesti i napadaja) dijete se daje obilno toplo piće. Nakon nesvjestice daje se i slatki, slabi čaj. Zabranjeno je davanje jakog čaja djetetu, jer to može negativno utjecati na srce.
- U nedostatku disanja i otkucaja srca rade se hitna umjetna disanja i kompresije u prsima.
- Ne biste trebali davati djetetu nikakve lijekove prije dolaska medicinskog tima. U slučaju napadaja i epizoda gubitka svijesti, neophodno je zabilježiti vrijeme početka i završetka napada kako bi se te informacije prenijele gostujućem liječniku.
Liječenje
Uz blagi stupanj toplotnog udara, dijete će ostati kod kuće na liječenju.
Umjereni i teški uvjeti zahtijevaju hospitalizaciju.
Prva medicinska pomoć, naravno, pružit će se na licu mjesta. Ako je potrebno, dijete će dobiti masažu srca, umjetno disanje i lijekove za normalizaciju srčane aktivnosti. Ali ostalo će učiniti liječnici dječje bolnice.
Obično se prvog dana provodi intenzivna rehidracijska terapija. Velika količina fiziološke otopine s mineralima neophodnim za normalno funkcioniranje srca i živčanog sustava ubrizgava se intravenozno. Kada se rizik od dehidracije povuče, dijete pregledavaju svi stručnjaci, prije svega - kardiolog, neurolog, pedijatar. Ako se otkriju patologije uzrokovane hipertermijom, propisat će se odgovarajuće liječenje.
Visoka temperatura nakon toplotnog udara obično traje nekoliko dana. Sve to vrijeme djetetu se preporučuje uzimanje antipiretika na bazi paracetamola.
Lagani stupanj toplotnog udara treba liječiti kod kuće, uzimajući u obzir iste zahtjeve. Smanjite temperaturu, ako poraste na visoke vrijednosti, dajte djetetu otopine za oralnu rehidraciju - "Smekta", "Regidron".
Kad se pojave prvi znakovi dehidracije, ne treba oklijevati s hospitalizacijom, jer nije za osobe sa slabim srcem izbacivanje djeteta iz ovog stanja kod kuće. Pokušaji da to napravite sami mogu završiti vrlo loše.
Bebu kod kuće možete nekoliko puta dnevno zamotati u vlažnu, hladnu pelenu, a za stariju bebu možete osigurati hladnu kupku ili tuš. Velika je pogreška da roditelji uključuju mokri ventil ili klima uređaj. Vrlo često ovaj "tretman" završava razvojem upale pluća.
Tijekom kućnog liječenja važno je djetetu davati što više tekućine, sva hrana treba biti lagana, brzo se upija. Dijete trebate hraniti samo kad ono pita za to. Bolje je davati prednost juhama od povrća s nemasnom juhom, želeom, voćnim napicima, žitaricama bez maslaca, salatama od voća i povrća.
Treba se pridržavati prehrane dok svi simptomi u potpunosti ne nestanu i dok se gastrointestinalni trakt ne normalizira.
Prevencija
Razboritost roditelja i njihovo poštivanje jednostavnih sigurnosnih pravila pomoći će djetetu zaštititi od toplotnog udara:
- Ako se planirate opustiti na plaži, duge šetnje u vrućoj sezoni, trebali biste biti sigurni da dijete ima odjeću izrađenu od prirodnih tkanina, u kojoj bebina koža može slobodno "disati" i isparavati znoj. Najbolje je odlučiti se za odjeću svijetlih boja jer odražava sunčevu svjetlost i smanjuje mogućnost pregrijavanja.
- Kada je na plaži, u šetnji, u kadi, djetetova glava uvijek treba biti pokrivena panamskim šeširom svijetle boje ili posebnom kapom za kupanje.
- Ne biste trebali dugo hodati ili se sunčati nakon 11 sati i do 16 sati. Prije i poslije ovog vremena možete se sunčati i šetati, ali uz ograničenja. Dijete (posebno novorođenče ili dojilja) ne smije biti izloženo suncu, čak ni za vrijeme "sigurnih" sati.
- Ako je dijete malo, onda je bolje odbiti aktivne aktivnosti na plaži (trampolin, jahanje banana, igra loptom na pijesku).
- Roditelji koji ne vide ništa loše u zajedničkom odmoru s bebom na plaži, trebali bi zapamtiti da beba nikada ne bi trebala provoditi vrijeme za ručak, čak i ako leži pod kišobranom u sjeni.To deset puta povećava vjerojatnost toplotnog udara.
- U vrućoj sezoni, kao i prilikom posjeta kupki ili sauni, pobrinite se za davanje djetetu dovoljno tekućine. U tu svrhu gazirana pića nisu prikladna. Bolje koristiti kuhani i prethodno ohlađeni kompot, voćni napitak, običnu vodu za piće.
- Nikad ne ostavljajte dijete u zatvorenom automobilu na parkiralištu u blizini trgovine ili druge ustanove tijekom vruće sezone. Na temperaturi od oko 25 Celzijevih stupnjeva, unutrašnjost automobila se pregrije za 15 minuta. Istodobno, temperatura u kabini znatno je viša od vanjskog termometra. Vrlo često takve priče završavaju smrću beba.
- Ne smijete hraniti bebu čvrsto i obilno na vrućini. Štoviše, trebali biste izbjegavati masnu hranu. Bolje je davati lagano voće i povrće, tanke juhe tijekom dana.
Bolje je čvrsti obrok odgoditi za večer, kada postane svježe. Ne biste trebali dijete izvoditi u šetnju odmah nakon jela. Ako je vani vruće, tada možete prošetati samo sat i pol nakon ručka ili doručka.
Doktor Komarovsky reći će vam kako zaštititi dijete od toplotnog udara u sljedećem videu.
