Dijete koje je navršilo školsku dob i nikada nije imalo otitis media rijetkost je. Ova upalna bolest slušnih organa nevjerojatno je raširena u djetinjstvu.
Organ sluha ima tri odsjeka, na mjestu upalnog procesa razlikuju se unutarnji, vanjski i srednji oblik upale srednjeg uha. Ovo potonje je najčešće.
O bolesti
Otitis media, ili srednji otitis srednjeg uha, bolest je s kojom se najčešće susreću pedijatri i ORL liječnici. Statistički podaci kažu da se najmanje jedna epizoda upale srednjeg uha javlja u 80% djece mlađe od 5 godina, a do 8-9 godine takva je dijagnoza naznačena u medicinskoj evidenciji 95% djece.
Otitis media prilično je podmukao: samo je na prvi pogled bezopasan i lako ga je poraziti čak i kod kuće. U stvari, može se ponoviti, a ponekad može dovesti do neugodnih posljedica, kompliciranih paralizom lica, meningitisom i apscesom.
U gotovo četvrtini slučajeva otitis media, koji je prenesen u djetinjstvu, postaje uzrok gubitka sluha u zrelijoj dobi pa sve do razvoja gubitka sluha.
Otitis media najčešće počinje u dojenčadi. To je zbog dobnih karakteristika anatomije slušnih organa. Do otprilike 3 godine slušna cijev je kraća u usporedbi s odraslima, šireg je promjera. S tim u vezi, tekućina, bakterije, virusi mogu lako doći iz nazofarinksa u srednji dio organa sluha. To se može dogoditi prilikom njuškanja, plakanja, dojenja i popratne respiratorne bolesti.
Unutar srednjeg uha postoji povoljno okruženje za brzo razmnožavanje mikroorganizama, pa se stoga upala brzo razvija. Kako odrastate, slušna cijev se sužava, rasteže i učestalost upale srednjeg uha opada... Neke odrasle osobe nikada ne pate od upale uha, ali to su činile više puta u djetinjstvu.
Vrste i razlozi
Dobne značajke građe ušiju kod djece uvelike objašnjavaju zašto se bolest češće razvija u djetinjstvu. No, da bi upala započela potreban je okidač - provocirajući čimbenik.
Otitis media u djece najčešće je komplikacija respiratornih bolesti. Najčešće se razvija u pozadini akutne virusne infekcije, gripe, ospica, šarlah.
Tijekom akutne infekcije kod djeteta, iz prirodnih razloga, povećava se količina sluzi u nosu (ovo je svojevrsna zaštita tijela), a bakterije ili virusi lako prodiru u srednji dio organa sluha kroz kratku i široku slušnu cijev, gdje uzrokuju snažan upalni proces.
Često se otitis media razvija u djece s adenoiditisom: nosno im disanje smetaju prerasli krajnici, nema provjetravanja slušne cijevi, a u nedostatku odgovarajuće ventilacije, okruženje za razmnožavanje patogena postaje vrlo povoljno. Iz istog razloga bolest započinje u djece s kroničnim rinitisom, sinusitisom, upalom grla ili faringitisom.
Djeca su znatiželjna i mogu im gurnuti strani predmet u uho i sakriti tu činjenicu. Postupno se u srednjem uhu razvija mehanička upala. Ako je iz nekog razloga ozljeđena bubne opne koja odvaja vanjsko uho od srednjeg, tada je moguće da patogeni kroz vanjsko uho uđu izvana.
U srednjem odjelu dječjih ušiju najviše se "osjećaju ugodno" pneumokoki, hemofilni štapići, bakterije moraxella, hemolitički streptokoki i razne gljivice. Oni su oni koji se najčešće nalaze u laboratorijima kada analiziraju iscjedak iz uha kod djeteta s otitis media.
Otitis media je različit, on se nastavlja i s tim se liječi na različite načine:
- Jednostrano (najčešće) - zahvaćeno je samo jedno uho. Po položaju se razlikuju desni i lijevi otitis media;
- Bilateralni (to se događa prilično rijetko) - zahvaćena su oba uha;
- Akutna - nedavno razvijeno, upravo sada. Može biti gnojna (s stvaranjem gnoja u srednjem uhu), bulozna (s stvaranjem mjehurića) ili kataralna (ne-gnojna), alergična.
- Kronično - često se ponavljaju. Može biti eksudativno, gnojno i ljepljivo.
ORL liječnik pomoći će utvrditi točnu vrstu upale uha koja je pogodila dijete.
Simptomi i znakovi
Otitis media, koji teče u akutnom obliku, javlja se u velikoj većini slučajeva. Nije teško prepoznati njegove znakove. Početak bolesti popraćen je jakim, iznenadnim bolovima u uhu i povišenjem tjelesne temperature. Termometar može pokazivati do 39 stupnjeva i čak više.
U akutnoj upali sluh se smanjuje (to je reverzibilno ako nema komplikacija), dijete se općenito osjeća vrlo loše - boli ga glava, postoje znakovi opijenosti. Pri okretanju glave, kimanju, govoru, bolovi u uhu se znatno povećavaju.
Bol popušta, vrućica se smiri i općenito se stanje znatno poboljšava nakon što gnojni ili serozni sadržaj počnu izlaziti kroz perforaciju u bubnoj opni... Tako se srednji dio organa sluha rješava tamo nagomilanih stranih tvari. U ovoj će fazi trajati gubitak sluha, zujanje ili zujanje u ušima. Iz uha počinje "teći".
Čim iscuri uho, bubnjić se počinje oporavljati, ožiljak. Kad se njegov integritet u potpunosti obnovi, sposobnost sluha se normalno vraća. Čitav proces od početka bolesti do oporavka može trajati od 2 do 4 tjedna.
Ako se epizode upale uha ponavljaju kod određene bebe nekoliko puta godišnje, tada se govori o ponovljenom upali srednjeg uha, kod koje se rizik od komplikacija znatno povećava. Ali takvi ponovljeni napadi sami po sebi uvijek su lakši od akutnog upale srednjeg uha - bol je manje izražena.
Ako je upala srednjeg uha ljepljiva ili eksudativna, tada se dijete možda neće žaliti na bol - može imati pritužbe samo na gubitak sluha i buku u ušima (zujanje u ušima), dok će smanjenje biti progresivno.
Najtežim u terapiji smatra se kronični suppurativni otitis media, kod kojeg bubnjić nema vremena za ožiljke, a ispuštanje gnoja iz uha postaje periodično ili stalno. Ovim oblikom upale napreduje gubitak sluha, čije je izlječenje gotovo nemoguće. Temperatura raste samo tijekom pogoršanja.
Znakovi kod dojenčadi
Dijete svjesne dobi može roditeljima i liječniku pokazati i objasniti gdje točno boli. A to pojednostavljuje zadatak određivanja upale srednjeg uha. Kod beba je sve nešto složenije. Majka će morati sama pogoditi da dijete ima upaljeno srednje uho, pažljivo promatrajući djetetovo ponašanje.
Beba reagira na oštru bol ne samo plačem, već i bolnim plačem, a dijete počinje oštro vrištati, iznenada, čim se začuje pucanje oštre boli u uhu. Ni nošenje na rukama, ni bolest kretanja, ni svijetle igračke, koje su ga prije nekoliko sati toliko zanimale, ne pomažu smiriti bebu.
Dijete ne vrišti samo od boli, već i od gladi, jer ne može u potpunosti jesti: kad sisa dojku ili bradavicu, pojačavaju se bolovi u srednjem dijelu uha, što ga prisiljava da prestane jesti i nastavi s vrištanjem. Gotovo isto se događa sa obrascima spavanja. Čak i ako beba zaspi, tada zatišje ne traje dugo - doslovno do sljedećeg napada boli u uhu. Ali za takav vapaj, dojenče može imati druge razloge, a bol može biti u drugom dijelu tijela.
Da biste bili sigurni da vas bole uši, morate položiti dijete na ravnu površinu i lagano kažiprstom pritisnuti malu hrskavicu smještenu na ulazu u uho sa strane lica. Zove se tragus. Prvo odrasla osoba pritisne desni tragus, a zatim lijevi.
Ako je slučaj u otitis mediau, tada se pritiskom bol pojačava i beba to daje do znanja bacajući ruke, noge i nastavljajući vapaj koji puca od srca. Da ne bi bilo zabune, najbolje je takva ispitivanja provoditi u trenucima „smirenja“, kada se dijete malo smirilo i umorno.
Djeca nakon šest mjeseci imaju više mogućnosti pokazati bol u svom arsenalu. Takve bebe s otitis media počinju ne samo brinuti i plakati, već i petljati s bolnim uhom olovkom, zatvoriti je dlanom. Kad se dogodi takva reakcija u ponašanju, trebate izmjeriti temperaturu, provesti test pritiskom na tragus.
Najčešće dojenčad uši bole navečer i noću. Nitko ne zna zašto, ali je. Stoga, čuvši kreštav vapaj usred noći, svakako biste trebali provesti tragus test kako biste odmah isključili ili posumnjali na otitis media.
Zašto je bolest opasna?
Otitis media opasan je svojim komplikacijama, čija vjerojatnost raste s nepravodobnim ili nepravilnim liječenjem. Što kasniji roditelji počnu liječiti otitis media, to je veća vjerojatnost da to neće proći bez komplikacija... Također, vjerojatnost negativnih posljedica povećava se s teškim tijekom bolesti, čak i ako je liječenje započelo na vrijeme.
Upalni proces u srednjem uhu opasan je prvenstveno zato što lako prolazi do unutarnjeg uha, zahvaća labirint, što dovodi do poremećaja vestibularnog aparata, vrtoglavice, razvoja trajnog ušnog zujanja (buke), mučnine i snažnog smanjenja slušne funkcije do potpunog gubitka saslušanje.
S kompliciranim otitis media može utjecati sljepoočna kost i facijalni živac.
Ne zaboravite da je srednje uho u neposrednoj blizini mozga i stoga se može razviti upalni proces moždanih ovojnica.
Što učiniti?
Za dojenče ili malo dijete nazovite liječnika. Starija djeca trebaju odmah otići na pregled za ORL. Uši se ispituju pomoću posebnog uređaja - otoskopa. To omogućuje saznati ima li gnoja u srednjem uhu, koliko je ozbiljan upalni proces. Liječnik će također provjeriti je li djetetova bubnjić netaknut.
U prisutnosti gnoja, iscjedak iz uha šalje se u laboratorij na bakteriološki pregled, što vam omogućuje da utvrdite točnu vrstu uzročnika upale i njegovu otpornost na antibiotike. To je važno za ispravan tretman.
Može se preporučiti rendgen sljepoočnih kostiju. Ako se ne pronađe objektivni uzrok upale, kliničke smjernice Ministarstva zdravstva snažno propisuju računalnu tomografiju sljepoočnih kostiju.
Ako se upala srednjeg uha često ponavlja, a liječnik pretpostavi da je bolest postala kronična, nužno je provesti test sluha pomoću audiometrije.
Kako mogu pomoći kod akutne boli?
S obzirom na to da se bol pojavljuje iznenada, roditelje zanima kako mogu pomoći djetetu prije nego što ga liječnik pregleda. Žurimo razočarati: ne postoji lijek koji se može dati djetetu sa sumnjom na otitis media prije nego što ga liječnik pregleda.
Kapljice u uši s anestetičkim ili protuupalnim učinkom dobra su i potrebna stvar, ali dopušteno je kapati ih samo kad je bubnjić netaknut, a ne perforiran. Nažalost, kod kuće, u principu je nemoguće procijeniti koliko je netaknut, pa se stoga treba suzdržati od zakopavanja u uši.
Utvrdivši koje uho boli, možete uzeti dijete u naručje i pritisnuti bolno uho na sebe - tjelesna toplina malo će smanjiti intenzitet boli. Do dolaska liječnika ova mjera može biti dovoljna.
Zagrijavanje i drugi oblozi također nisu metoda pružanja prve pomoći., pogotovo jer zagrijavanje pojačava gnojne upalne procese, a također je nemoguće pogoditi prisutnost ili odsutnost suppurationa u uhu.
Od lijekova dopušteni su samo antipiretici ako temperatura prelazi 38,0 stupnjeva... Bolje je dati lijek, čija je glavna tvar paracetamol.
Ukapavanje nosnih vazokonstriktornih lijekova u nos pomoći će lagano smanjiti bolove u uhu prije pregleda - "Nazivin", na primjer, djelomično smanjuje oticanje slušne cijevi.
Liječenje
U akutnom obliku, kapi za uši najčešće se prepisuju na temelju fenazona i lidokaina - ublažavaju bol i smanjuju upalu. Ako ima gnoja, tada se preporučuju antibiotske kapi. S alergijskim oblikom upale srednjeg uha, propisuje se antialergijski tretman uz uporabu antihistaminika.
Ako je upala srednjeg uha gnojna, ali bubnjić se pod pritiskom gnojnih masa iznutra ne žuri s perforiranjem, membrana se probuši kako bi se olakšao odljev gnoja. Taj se postupak naziva paracenteza bubne opne. Nakon čišćenja šupljine opere se lijekovima u medicinskom uredu.
Nakon što je akutno upalno razdoblje zaostalo, preporučuje se pneumomasaža bubne opne radi poboljšanja sluha, fizioterapije, ispuhivanja ušiju.
Vrlo je važno liječiti popratne ORL bolesti poput rinitisa ili adenoida. Ako su prisutni, čak i pravovremeno liječenje akutnog upale srednjeg uha povećava vjerojatnost da će bolest uha postati kronična, a dijete će biti djelomično ili potpuno gluho.
