Krvarenje u mozgu kod novorođenčeta

Trudnoća i porod nisu laki za žene. Ali u svojim poteškoćama nisu sami: prenatalno razdoblje i naknadno rođenje djeteta smatraju se ne manje teškim.

Nažalost, ne ide uvijek sve glatko, a moguće su i određene opasne komplikacije. Jedna od ovih komplikacija trudnoće i porođaja je cerebralno krvarenje u novorođenčeta. Što je to i zašto se to događa, reći ćemo vam u ovom materijalu.

O patologiji

Cerebralno krvarenje spada u kategoriju najtežih ozljeda rođenja, obično s nepovoljnim tijekom i prognozom. Pojavljuje se zbog kršenja integriteta krvnih žila, uslijed čega se krv počinje nakupljati ispod membrana mozga, u interhemisfernom prostoru, ponekad je njime impregnirano cijelo tkivo mozga.

Prirodno, funkcije mozga su poremećene, aktivnost središnjeg živčanog sustava prolazi kroz promjene, često smrtonosne ili nepovratne. Upravo se cerebralna krvarenja smatraju najčešćim uzrokom novorođene smrti kod beba, kao i razvoj cerebralne paralize u preživjelih.

Naravno, mnogo ovisi o tome koja posuda, u kojem području mozga je oštećena, koliko se krvi nakupilo, kakve su promjene u moždanom tkivu i membranama uslijed pritiska krvne mase i ispiranja, ali općenito, prognoze se još uvijek, nažalost, smatraju nepovoljnima.

Ovisno o točnom mjestu krvarenja, razlikuje se nekoliko vrsta patologije:

epiduralna - uočava se nakupljanje krvi između lubanje i sive medule, moždano tkivo nije zahvaćeno;
subduralni - nakupina krvi prisutna je između meke i tvrde moždane ovojnice;
subarahnoidni - krvarenje je lokalizirano između membrane i sive tvari;
interventrikularnif - krv se nakuplja u prostoru između ventrikula mozga i u njima;
parenhimski (intracerebralni) - krv se nakuplja u samoj meduli, prožima je.

Treba napomenuti da se sve ove vrste smatraju opasnim, ali parenhimsko i epiduralno krvarenje obično se naziva najtežim.

Prilično ih je teško ustanoviti, pa stoga, u vrijeme dijagnoze, patologija već može imati razmjere globalne katastrofe.

Postoje tri stupnja patologije, prema preporuci SZO. Ruski liječnici koriste se klasifikacijom u četiri stupnja.

1 stupanj odgovara krvarenju koje zahvaća samo zidove ventrikula mozga, a ne njihovu šupljinu.
2 stupnja odgovara patologija s prodorom krvi u moždane komore.
Kada 3 stupnja krv se širi izvan komora i ispunjava bočne komore
Kada 4 stupnja dolazi do masivnog krvarenja s oštećenjem klijetki, bočnih klijetki i medule.

Važna je i veličina krvarenja.

Ako područje lezije nije veće od centimetra, govore o blagom obliku patologije, s povećanjem područja krvarenja do jednog i pol centimetra, stavljaju srednje teški oblik, ako površina lezije prelazi jedan i pol centimetar, govorit ćemo o patologiji u teškom obliku.

Uzroci

Cerebralno krvarenje može se razviti iz različitih razloga povezanih s razvojem djeteta u maternici ili s postupcima liječnika i nekim komplikacijama tijekom poroda.

Često se cerebralna krvarenja javljaju u duboko prerano rođene djece koja su rođena prije 32. tjedna trudnoće. Njihov mozak je nezreo, slab, nije u stanju podnijeti promjene tlaka tijekom poroda, integritet žila je narušen zbog preranog rođenja djeteta.

Neurokirurzi primjećuju da je postotak vjerojatnosti za cerebralno krvarenje u nedonoščadi koja teži više od jednog i pol kilograma iznosi oko 50%. U beba čija je porođajna težina manja od kilograma, moždani udar jednog ili drugog stupnja opaža se u 100% slučajeva.

Ostali razlozi uključuju sljedeće.

Akutna hipoksija tijekom poroda. Oštro gladovanje kisikom može se razviti naglim, brzim porodom, kao i duljim porodom s dugim boravkom djeteta u bezvodnom razdoblju (nakon što amnionska tekućina prođe). Netraumatična priroda krvarenja u ovom slučaju donekle povećava šanse za povoljniji ishod za život.
Primalje radnje. Primjena pinceta, nepravilno vađenje glave fetusa može dovesti do frakture kostiju lubanje, a zatim se razvija traumatično krvarenje.
Posttermna trudnoća. Ako se porođaj dogodi nakon 42 tjedna, povećava se vjerojatnost da dijete za vrijeme poroda dobije ozljedu lubanje, jer kosti lubanje u to vrijeme počinju gubiti elastičnost potrebnu za nesmetan prolazak kroz rodni kanal. Porođajna trauma lubanje može biti glavni uzrok naknadnih cerebralnih krvarenja.
Nepovoljna trudnoća. Akutno krvarenje u mozgu tijekom trudnoće obično dovodi do pobačaja, fetalne smrti. Nakon rođenja, patologija se može razviti zbog nekih malformacija krvnih žila, srca, mozga. Također, uzrok može biti intrauterina infekcija fetusa opasnim virusima i bakterijama.

Ako žena pripada rizičnoj skupini (žena ima više od 40 godina, trudnoću je pratila gestoza, teška toksikoza, nosi veliki plod uske zdjelice itd.), Ženi se obično nudi smanjenje krvarenja u djeteta operativnim porođajem.

Nakon carskog reza, poremećaji mozga, poremećaji cirkulacije kod beba razvijaju se rijetko.

Simptomi i znakovi

Dijete koje pri rođenju ima malo krvarenja neće odmah o tome obavijestiti. Možda će pri rođenju biti letargičniji, možda će i plakati kasnije, ali nakon nekoliko sati pojavit će se simptomi, a liječnici će moći dijagnosticirati patologiju.

Simptomi cerebralnog krvarenja manifestiraju se, akutno, iznenada. Bebino se stanje naglo pogoršava. Teško je reći koji će to biti specifični znakovi, sve ovisi o veličini i mjestu hematoma unutar lubanje.

Najčešće se pojavljuju grčevi, otvara se povraćanje, dijete gubi svijest. Strabizam se može oštro pojaviti (zjenice počinju "gledati" prema zahvaćenoj hemisferi). Mnoge bebe imaju problema s disanjem, ono postaje isprekidano i tada može prestati.

Obično u bolnici uspiju pružiti prvu pomoć i pružiti djetetu ventilator.

Stalni plač može ukazivati na subarahnoidno krvarenje, nizak pritisak i škiljenje - epiduralno krvarenje.

Iskusni neonatolozi imaju mnogo znakova pomoću kojih mogu razlikovati ne samo patologiju, već i sugerirati njezinu veličinu i lokalizaciju. Međutim, bez točne dijagnoze ne može se donijeti zaključak.

Da bi se potvrdilo krvarenje, bebi se hitno izvodi neurosonografija i računalna tomografija mozga.

Liječenje

Dijete treba liječiti čim se potvrdi dijagnoza. Ako je potrebno, pružite pomoć za reanimaciju. Terapija je usmjerena prvenstveno na normalizaciju cirkulacije krvi u mozgu, na smanjenje intrakranijalnog tlaka. Ako je hematom velik, a djetetovo stanje ozbiljno, može se podvrgnuti hitnoj neurokirurškoj operaciji.

Ako se djetetu može spasiti život, roditelji se upozoravaju na dugo razdoblje oporavka bez ikakvih jamstava, jer posljedice cerebralnog krvarenja mogu biti vrlo raznolike.

Tijekom procesa oporavka, koji može trajati nekoliko mjeseci ili nekoliko godina, a ponekad i cijeli život, neurologu će dijete biti prikazano na dispanzeru, čije će preporuke roditelji morati strogo poštivati.

Predviđanja i posljedice

Mozak djeteta jedinstven je na svoj način.

Ima visoku sposobnost prilagodbe i kompenzacije. I zato je u većini slučajeva moguće nositi se s laganim cerebralnim krvarenjima ako se pravilno liječe. Ali čak i kod njih, postupak rehabilitacije djeteta trajat će dugo.

Ako je stupanj krvarenja bio veći od drugog, a tečaj je težak, tada je vjerojatnost djetetove invalidnosti u budućnosti velika. Stupanj oštećenja funkcija mozga ovisit će o tome koliko je hematom za njega ispao destruktivan. Uobičajene lezije u takvim su slučajevima dječja cerebralna paraliza, epilepsija, hidrocefalus i demencija.

U slučaju jakog krvarenja parenhimskog tipa, stopa preživljavanja djece je izuzetno niska. Gotovo sto posto smrti bilježi se u slučaju krvarenja s puknutim tentorijom srpa ili malog mozga.

Recenzije

Prema recenzijama majki, glavno je ne izgubiti samokontrolu kada pedijatar u rodilištu prijavi krvarenje bebinog mozga. Krvarenja se javljaju češće nego što smo nekada mislili, i neće svako dijete zbog toga morati postati invalid.

Majke dragovoljno dijele svoje priče i ističu da su dugotrajno liječenje i oporavak učinili svoj posao - u većini slučajeva djeca odrastaju sasvim normalno, idu u vrtiće, idu u školu s ocjenama i ni na što se ne žale.

Teški oblici krvarenja kod djeteta razlog su za kontaktiranje psihologa. Vjerujte mi, svako rodilište ima psihologa za rad s trudnicama i porodnicama. Pomoći će vam da vjerujete u najbolje, prilagodite se bebinom valu.

Iskusni neonatolozi kažu da djeca čija majke plaču i nervoze lošije izlaze iz teškog stanja od djece čije se majke interno okupljaju i ciljaju na najbolje. Djeca se osjećaju potpomognuta čak i kad su bez svijesti na intenzivnoj njezi.