Tijekom razvoja djeteta u maternici ponekad se poremete procesi rasta i formiranja tkiva i organa, što dovodi do pojave nedostataka. Jedna od najopasnijih su srčane mane.
Što je bolest srca?
Ovo je naziv patologije u strukturi srca i velikih žila koje od njega odlaze. Srčane mane ometaju normalnu cirkulaciju krvi, otkrivaju se kod jednog od 100 novorođenčadi i prema statistikama su na drugom mjestu po prirođenim patologijama.
Obrasci
Prije svega, razlikuju prirođenu manu s kojom se dijete rodi, kao i stečenu, koja proizlazi iz autoimunih procesa, infekcija i drugih bolesti. U djetinjstvu su češće urođene greške koje se dijele na:
- Patologije kod kojih se krv baca na desnu stranu. Takvi se nedostaci nazivaju "bijelima" zbog bljedoće djeteta. S njima arterijska krv ulazi u venu, što često uzrokuje povećanje protoka krvi u plućima i smanjenje volumena krvi u velikom krugu. Defekti ove skupine su defekti u pregradama koje razdvajaju srčane komore (pretkomore ili komore), duktus arteriosus koji funkcionira nakon rođenja, koarktacija aorte ili suženje njenog korita, kao i plućna stenoza. U potonjoj patologiji, protok krvi u žilama pluća, naprotiv, smanjuje se.
- Patologije kod kojih se ispuštanje krvi javlja lijevo. Ti se nedostaci nazivaju "plavim", jer je cijanoza jedan od njihovih simptoma. Karakterizira ih ulazak venske krvi u arteriju, što smanjuje zasićenje krvi kisikom u velikom krugu. Mali krug s takvim manama može biti i osiromašen (s trijadom ili s Fallotovom tetradom, kao i s Ebsteinovom anomalijom), i obogaćen (s pogrešnim smještajem plućnih arterija ili aorte, kao i s Eisenheimerovim kompleksom).
- Patologije u kojima postoje prepreke protoku krvi. Uključuju anomalije aortne, trikuspidalne ili mitralne valvule, kod kojih se mijenja broj njihovih ventila, formira se njihova insuficijencija ili dolazi do stenoze ventila. Također, u ovu skupinu nedostataka ubraja se i pogrešno postavljanje luka aorte. S takvim patologijama nema arterijsko-venskog iscjetka.
Simptomi i znakovi
U većine beba srčane mane koje su se stvorile u maternici klinički se pojavljuju čak i dok je dijete u bolnici. Među najčešćim simptomima su:
- Pojačani puls.
- Plava promjena boje udova i lica na području iznad gornje usne (nazvano nazolabijalni trokut).
- Bljedilo dlanova, vrha nosa i stopala, koji će također biti hladni na dodir.
- Bradikardija.
- Česta regurgitacija.
- Kratkoća daha.
- Slabo dojenje.
- Nedovoljno debljanje.
- Nesvjestica.
- Oteklina.
- Znojenje.
Zašto se djeca rađaju sa srčanim manama?
Liječnici još nisu utvrdili točne uzroke ovih patologija, ali poznato je da poremećaje u razvoju srca i krvnih žila izazivaju takvi čimbenici:
- Genetska ovisnost.
- Kromosomske bolesti.
- Kronične bolesti u budućoj majci, na primjer, bolesti štitnjače ili dijabetes melitus.
- Dob buduće majke je starija od 35 godina.
- Uzimanje lijekova tijekom trudnoće koji imaju negativan učinak na fetus.
- Nepovoljna ekološka situacija.
- Ostati trudna u uvjetima povećane radioaktivne pozadine.
- Pušenje u prvom tromjesečju.
- Korištenje droga ili alkohola u prvih 12 tjedana nakon začeća.
- Loša porodnička povijest, poput pobačaja ili pobačaja u prošlosti, prethodnog preranog rođenja.
- Virusne bolesti u prvim mjesecima trudnoće, posebno rubeola, herpes infekcija i gripa.
Najopasnije razdoblje za stvaranje srčanih mana je razdoblje od trećeg do osmog tjedna trudnoće. Tijekom tog razdoblja u fetus se polažu komore srca, njegove pregrade, kao i glavne žile.
Sljedeći video detaljnije objašnjava uzroke koji mogu dovesti do urođenih srčanih mana.
Faze
U svakog djeteta razvoj bolesti srca prolazi kroz sljedeće tri faze:
- Faza adaptacije, kada djetetovo tijelo mobilizira sve rezerve da nadoknadi problem. Ako ih nema dovoljno, dijete umire.
- Faza kompenzacije, tijekom koje je djetetovo tijelo relativno stabilno.
- Faza dekompenzacije, u kojoj se rezerve iscrpljuju, a mrvice imaju zatajenje srca.
Dijagnostika
Možete posumnjati na razvoj urođene srčane mane u djeteta tijekom rutinskih ultrazvučnih pregleda tijekom trudnoće. Neke patologije postaju uočljive liječniku za ultrazvuk od 14. tjedna gestacije. Ako opstetričari znaju za kvar, oni razvijaju posebnu taktiku za upravljanje porođajem i s kardiokirurzima unaprijed odlučuju o pitanju operacije na bebinom srcu.
U nekim slučajevima ultrazvuk tijekom trudnoće ne pokazuje bolesti srca, posebno ako je povezan s malim krugom cirkulacije krvi koji ne funkcionira u fetusu. Tada možete prepoznati patologiju u novorođenčeta nakon pregleda i osluškivanja djetetovog srca. Liječnika će upozoriti bljedilo ili cijanoza kože mališana, promjena brzine otkucaja srca i drugi simptomi.
Nakon slušanja bebe, pedijatar će prepoznati zvukove, podijeljene tonove ili druge alarmantne promjene. To je razlog da dijete pošaljemo kardiologu i prepišemo mu:
- Ehokardioskopija, zahvaljujući kojoj je moguće vizualizirati nedostatak i utvrditi njegovu težinu.
- EKG za traženje abnormalnih srčanih ritmova.
Neke bebe imaju rentgenske snimke, kateterizaciju ili CT snimke radi pojašnjenja dijagnoze.
Liječenje
U većini slučajeva, zbog srčanih mana novorođenčeta, potrebno mu je kirurško liječenje. Operacija za djecu sa srčanim manama provodi se ovisno o kliničkim manifestacijama i težini patologije. Nekim je bebama prikazan neposredni kirurški tretman odmah nakon otkrivanja nedostatka, dok drugi izvode intervenciju tijekom druge faze, kada je tijelo nadoknadilo snagu i lakše podvrgnuto operaciji.
Ako se dekompenzacija dogodi s nedostatkom, kirurško liječenje nije indicirano, jer neće moći ukloniti nepovratne promjene koje su se pojavile u unutarnjim organima djeteta.
Nakon razjašnjenja dijagnoze, sva djeca s urođenim manama podijeljena su u 4 skupine:
- Mališani kojima nije potrebna hitna operacija. Njihovo liječenje odgađa se za nekoliko mjeseci ili čak godina, a ako je dinamika pozitivna, kirurško liječenje možda neće biti potrebno uopće.
- Dojenčad koja bi trebala biti operirana u prvih 6 mjeseci života.
- Bebe koje trebaju biti operirane u prvih 14 dana života.
- Mrvice koje se šalju na operacijski stol odmah nakon poroda.
Sama operacija može se izvesti na dva načina:
- Endovaskularni. Djetetu se rade mali proboji i kroz velike žile se odabiru do srca, kontrolirajući čitav proces pomoću X-zraka ili ultrazvuka. U slučaju nedostataka u pregradama, sonda im donosi okluder zatvarajući rupu. Ako duktus arteriosus nije zatvoren, na njega se instalira posebna kopča. Ako dijete ima stenozu ventila, radi se balonska plastika.
- Otvoren. Grudni koš je izrezan, a dijete je povezano s umjetnom cirkulacijom.
Prije i nakon kirurškog liječenja, djeci s nedostatkom propisani su lijekovi različitih skupina, na primjer, kardiotonici, blokatori i antiaritmici. Za neke nedostatke dijete ne treba operaciju i terapiju lijekovima. Na primjer, ova se situacija opaža s dvostrukim aortnim ventilom.
Učinci
U većini slučajeva, ako propustite vrijeme i ne napravite operaciju na vrijeme, povećava se djetetov rizik od raznih komplikacija. Djeca s oštećenjima vjerojatnije će razviti infekcije i anemiju, a mogu se pojaviti i ishemijske lezije. Zbog nestabilnog rada srca može se poremetiti rad središnjeg živčanog sustava.
Jedna od najopasnijih komplikacija urođenih malformacija i nakon operacije srca smatra se endokarditisom koji uzrokuju bakterije zarobljene u srcu. Ne utječu samo na unutarnju sluznicu organa i njegove ventile, već i na jetru, slezenu i bubrege. Da bi se spriječila ova situacija, djeci se prepisuju antibiotici, posebno ako se planira operacija (liječenje prijeloma, vađenje zuba, operacija adenoida i drugi).
Djeca s urođenim srčanim manama također imaju povećani rizik od razvoja takvih komplikacija angine kao što je reumatizam.
Prognoza: koliko dugo žive djeca s bolestima srca?
Ako se pravodobno ne pribjegnete operaciji, oko 40% beba s oštećenjima ne živi do 1 mjeseca, a do godine oko 70% djece s takvom patologijom umire. Tako visoke stope smrtnosti povezane su s ozbiljnošću oštećenja i s njihovom nepravodobnom ili netočnom dijagnozom.
Najčešći nedostaci koji se nalaze u novorođenčadi su nepotpuni arterijski kanal, defekt atrijalne pregrade i defekt septuma koji dijeli komore. Da biste uspješno uklonili takve nedostatke, potrebno je izvršiti operaciju na vrijeme. U tom će slučaju prognoza za djecu biti povoljna.
Više o urođenim srčanim manama možete saznati gledajući sljedeće videozapise.
.
