Intrakranijalni tlak u novorođenčadi i novorođenčadi

Promjene u radu mozga dovoljno su opasne za novorođenčad. Povećani intrakranijalni tlak vrlo je česta patologija u neonatalnoj praksi.

Što je?

Nakon rođenja svakog djeteta, liječnici moraju procijeniti rad vitalnih organa. Očitavanja intrakranijalnog tlaka vrlo su važna za normalno funkcioniranje mozga u dojenčadi. Višak normalnih pokazatelja lubanjskog tlaka ukazuje na prisutnost hipertenzivnog sindroma. Liječnici je nazivaju i intrakranijalnom hipertenzijom.

Norma

Normalno funkcioniranje mozga i leđne moždine nemoguće je bez redovite cirkulacije cerebrospinalne tekućine (likvora). Obično se stvara u posebnim cisternama mozga - komorama. Oni su također potrebni za osiguravanje akumulativne funkcije. Može se nakupiti višak cerebrospinalne tekućine, što dovodi do razvoja hidrocefalnog sindroma.

Rezultirajuća cerebrospinalna tekućina slobodno cirkulira između moždanih ovojnica. Nekoliko takvih formacija okružuje mozak odjednom: tvrdo, arahnoidno i mekano. Za bolju komunikaciju cerebrospinalne tekućine između moždanih ovojnica postoje mikroskopski razmaci. Ova konstantnost osigurava se kontinuiranim stvaranjem i cirkulacijom cerebrospinalne tekućine između moždanih struktura. To dovodi do činjenice da normalni intrakranijalni tlak ima strogo definirane vrijednosti.

Uobičajeno, kod novorođene bebe trebao bi biti u rasponu od 2 do 6 mm. rt. Umjetnost. U dojenčadi tlak u lubanji može biti 3-7 mm. Kako beba raste i razvija se, mijenjaju se i normalne vrijednosti ovog pokazatelja. Visok intrakranijalni tlak dugo vremena dovodi do razvoja perzistentnog hipertenzivnog sindroma.

Razlozi za povećanje

Mnogo je provocirajućih čimbenika koji pridonose porastu lubanjskog tlaka. Nije slučajno da su neonatolozi primijetili sve više slučajeva sličnog sindroma nakon rođenja beba. Dnevno se širom svijeta rađaju stotine beba koje imaju urođenu intrakranijalnu hipertenziju.

Sljedeći razlozi dovode do povećanja lubanjskog tlaka u novorođenčadi i novorođenčadi:

Anomalije u strukturi posteljice. Kroz ovaj vitalni organ tijekom svih 9 mjeseci trudnoće, potrebne hranjive tvari prodiru do djeteta. Defekti u strukturi posteljice ili opskrbi krvnih žila dovode do razvoja poremećaja venskog odljeva u fetusu. Nakon rođenja, ovo se stanje očituje razvojem intrakranijalne hipertenzije.
Patologije nastale tijekom poroda. Pogrešno odabrana kirurška taktika ili neočekivane komplikacije mogu dovesti do traumatične ozljede mozga djeteta. Često takvi utjecaji dovode i do oštećenja i mikro-puknuća moždanih ovojnica. Ako su oštećene moždane komore ili vene glave, simptomi intrakranijalne hipertenzije u djeteta povećavaju se nekoliko puta.

Intrauterina infekcija... Najopasniji su 1. i 3. tromjesečje trudnoće. Virusi i bakterije koji u ovom trenutku ulaze u tijelo buduće majke vrlo lako prolaze kroz hematoplacentarnu barijeru. Ulazeći u djetetovo tijelo krvotokom, mogu prouzročiti oštećenje mozga, što u nekim slučajevima doprinosi razvoju intrakranijalne hipertenzije u djeteta nakon njegovog rođenja.
Traumatične ozljede. Kada dijete padne i udari glavom, često se javljaju različiti poremećaji moždanih ovojnica, kao i ozljede anatomski bliskih vratnih kralješaka. Takvi traumatični nedostaci značajno remete odljev cerebrospinalne tekućine iz mozga u leđnu moždinu. U konačnici, to pridonosi razvoju intrakranijalne hipertenzije u djeteta.

Novotvorine. Javljaju se ne češće nego u 1-2% slučajeva. Aktivno rastući tumori u mozgu značajno komprimiraju moždane komore. To dovodi do kršenja odljeva cerebrospinalne tekućine i razvoja hipertenzivnog sindroma.
Krvarenje u mozgu. U novorođene djece često se javljaju s masivnim traumatičnim ozljedama mozga. U nekim slučajevima može biti urođena, što je posljedica povećane krhkosti krvnih žila zbog hemoragičnog vaskulitisa.
Upalne bolesti mozga. Infektivni meningitis dovodi do oštećenja venskog odljeva, što pridonosi razvoju intrakranijalne hipertenzije.

Svi razlozi koji pridonose razvoju intrakranijalne hipertenzije uzrokuju ozbiljnu cerebralnu hipoksiju.

Ovo stanje karakterizira nedovoljna opskrba kisikom i povećani sadržaj ugljičnog dioksida u tijelu. Dugotrajno gladovanje kisikom doprinosi oštećenju moždane aktivnosti i dovodi do pojave neželjenih simptoma karakterističnih za ovo stanje.

Simptomi

S blagom intrakranijalnom hipertenzijom teško je prepoznati ovo stanje. Obično se beba praktički ne brine ni za što. Simptomi mogu biti blagi ili suptilni. Umjereni tijek i teška intrakranijalna hipertenzija u pravilu se pojavljuju vrlo jasno. Oni su popraćeni pojavom nepovoljnih kliničkih znakova, čije uklanjanje zahtijeva imenovanje složenog liječenja.

Među simptomima povišenog lubanjskog tlaka u novorođenčadi i dojenčadi:

Promjena veličine glave. Postaje nekoliko centimetara više od dobne norme. Ovaj se simptom sasvim jasno otkriva kod novorođene bebe.

Izbuljene oči. U težim slučajevima očne jabučice malo strše izvan duplja. U tom se slučaju gornji kapci ne mogu čvrsto zatvoriti. Ovaj se simptom može odrediti neovisno. Šarenice očiju vidljive su tijekom spavanja.

Stalna regurgitacija. Najčešći simptom za bebe u prvih 6 mjeseci života. Čak i kada se hrani u malim obrocima, beba često može povratiti hranu. Ovo stanje dovodi do gubitka apetita i poremećaja stolice.
Odbijanje dojenja. To je posljedica ne samo smanjenja apetita, već i pojave pucanja glavobolje kod djeteta. Novorođena beba još uvijek ne može reći mami gdje je boli. To pokazuje samo kršenjem svog uobičajenog ponašanja.

Pojava glavobolje... Može biti različitog intenziteta i težine. S sindromom jake boli, bebe počinju grubo plakati, traže više ruku. Bol je obično jača kada ležite. To je zbog velikog punjenja vena krvlju i povećane intrakranijalne hipertenzije.
Promjena općeg ponašanja. Dijete s intrakranijalnom hipertenzijom postaje ćudljivo. Može postati nervozniji. Novorođene bebe praktički odbijaju bilo kakve aktivne igre. Bebe ne reagiraju na osmijehe okrenute prema njima.

Poremećaj spavanja. Porast intrakranijalne hipertenzije opaža se uglavnom navečer i noću. Zbog toga je djetetu jako teško zaspati. Tijekom noći često se može probuditi, plakati i tražiti ruke. Danju djetetov san obično nije poremećen.
Oticanje vena. U novorođene djece ovaj se simptom može provjeriti i kod kuće. Vene na glavi postaju vrlo napuhane i dobro se vizualiziraju. U nekim slučajevima možete čak vidjeti i njihovu izrazitu pulsaciju.

Zaostajanje u mentalnom i tjelesnom razvoju. Dugi tijek intrakranijalne hipertenzije dovodi do oštećenja moždane aktivnosti. Provodeći redovite preglede, pedijatar će moći prepoznati ta kršenja, što će biti jasni biljezi mogućeg razvoja povišenog intrakranijalnog tlaka u djeteta.
Oštećenje vida... Često se ovaj simptom može otkriti samo uz dug i dovoljno visok lobanjski tlak. Smanjen vid i dvostruki vid otkrivaju se kod beba do prve godine života.
Rukovanje ili drhtanje prstiju.

Kako prepoznati?

Kod kuće se ne može uvijek posumnjati na povećani intrakranijalni tlak. Blage oblike hipertenzije ne prati pojava živopisnih simptoma.

Tipično, hipertenzivni sindrom otkriva se tijekom pregleda od strane pedijatara. Također mogu provesti dodatne testove za otkrivanje skrivenih znakova intrakranijalne hipertenzije.

Da bi se utvrdilo ovo stanje, potrebne su konzultacije neurologa, oftalmologa. Ako je uzrok hipertenzivnog sindroma traumatska ozljeda mozga, tada će biti potreban i pregled neurokirurga. Nakon pregleda stručnjaka potrebne su dodatne analize i pregledi.

Da biste utvrdili intrakranijalnu hipertenziju, upotrijebite:

Opća analiza krvi. Periferna leukocitoza ukazuje na prisutnost različitih infekcija u djetetovom tijelu. Povećanje uboda neutrofila ukazuje na moguću infekciju bakterijama.
Biokemijska studija cerebrospinalne tekućine. Propisan je za traumatične ozljede moždanih ovojnica, kao i za razne neuroinfekcije. Za procjenu pokazatelja koristi se omjer proteina i specifične težine. Također u cerebrospinalnoj tekućini možete otkriti moguće infektivne agense i prepoznati njihovu osjetljivost na antibiotike. Metoda je invazivna i zahtijeva lumbalnu punkciju. Propisao samo dječji neurolog ili neurokirurg.

Ultrazvuk moždanih struktura. Pomaže u utvrđivanju anatomskih nedostataka u mozgu i leđnoj moždini. Koristeći ultrazvuk, liječnici mjere intrakranijalni tlak. U kombinaciji s neurosonografijom daje prilično cjelovit opis postojeće patologije u mozgu.

Elektroencefalografija. Ova se metoda koristi kao pomoćna. Pomaže u uspostavljanju cerebralnih poremećaja.
Računalna i magnetska rezonancija. Pružite vrlo točne opise svih moždanih struktura. Ovim metodama mogu se otkriti i najmanje traumatične ozljede. Ovi testovi su sigurni i ne uzrokuju bol u djeteta.

Učinci

Dugotrajni porast intrakranijalnog tlaka stanje je koje je vrlo opasno za rastuću bebu. Perzistentni hipertenzivni sindrom popraćen je teškom hipoksijom. To dovodi do poremećaja vitalnih organa. Uz tako dugo stanje, u tijelu se pojavljuju razne patologije. Tu spadaju mentalni poremećaj, razvoj epileptičnog sindroma, zaostajanje u tjelesnom i mentalnom razvoju, oštećenje vida.

Liječenje

Izliječiti intrakranijalnu hipertenziju moguće je tek nakon uklanjanja uzroka osnovne bolesti koja je uzrokovala ovo stanje. Liječnik Komarovsky vjeruje da ako se ne eliminiraju, simptomi intrakranijalne hipertenzije mogu se u djeteta ponavljati iznova i iznova. Shemu terapije izrađuje ljekar koji obavlja liječenje nakon što provede čitav kompleks potrebnih pregleda. Obično se tijek terapije računa nekoliko mjeseci.

Za liječenje intrakranijalne hipertenzije koriste se:

Diuretik... Ti lijekovi pridonose aktivnom izlučivanju mokraće i, shodno tome, smanjenju ukupnog volumena tekućine u tijelu. Prema riječima roditelja, takva sredstva značajno poboljšavaju dobrobit djeteta. Dijakarb, furosemid, list brusnice, juha od peršina, glicerin djeluju diuretički. Lijekove treba koristiti uzimajući u obzir djetetovu dob.
Nootropics i lijekovi koji poboljšavaju moždanu aktivnost. To uključuje Actovegin, Pantogam i druge proizvode. Propisati lijekove za prijem na tečaj. Redovitom uporabom pomažu u normalizaciji cerebralne aktivnosti i značajno poboljšavaju dobrobit djeteta.

Opuštajuća masaža. Pomaže u poboljšanju venskog odljeva, ublažavanju povišenog tonusa, a ima i općenito jačajući učinak. Terapijska masaža koristi se za bebe 2-3 puta godišnje po 10-14 postupaka.

Revitalizirajući vodeni tretmani. Posebno odabrani programi liječenja prilagođeni novorođenčadi pozitivno utječu na cirkulaciju cerebrospinalne tekućine u djetetovom tijelu. Redovitim vodenim postupcima jača se i imunitet djeteta i obrana od raznih infekcija.

Antibakterijska i antivirusna sredstva. Dodjeljuje se kada se otkriju infekcije. Lijekovi se obično propisuju 7-10 dana. Praćenje učinkovitosti propisanog liječenja procjenjuje se poboljšanjem opće dobrobiti i promjenama u općem testu krvi.
Antiemetike. Propisano kao pomoćno liječenje. Koristi se za uklanjanje povraćanja kod teške intrakranijalne hipertenzije.
Multivitaminski kompleksi. Ta sredstva moraju nužno sadržavati dovoljnu količinu vitamina B. Te biološki aktivne tvari pozitivno utječu na funkcioniranje živčanog sustava.

Sredstva za smirenje. Propisani su za povećanu razdražljivost i nervozu kod djeteta. Ljekovito bilje koje djeluje sedativno može se koristiti kao sedativ. Tu se ubrajaju: matičnjak, valerijana, matičnjak. Tople kupke od lavande pogodne su i za novorođenčad.
Dobra prehrana. Bebama je vrlo važno da dobiju majčino mlijeko. Ovaj prirodni proizvod vrlo se dobro apsorbira i pruža dječjem tijelu sve potrebne hranjive sastojke. Zajedno s majčinim mlijekom, beba dobiva sve vitamine koji su potrebni za potpuno funkcioniranje njegovog živčanog sustava.
Osiguravanje ispravne dnevne rutine... Dijete s intrakranijalnom hipertenzijom trebalo bi redovito hodati vani. Šetnja s bebom na svježem zraku pozitivno utječe na cirkulaciju leđne moždine.
Kirurgija. Koristi se za traumatične ozljede mozga koje izazivaju razvoj hipertenzivnog sindroma. Vraćanje integriteta koštanih struktura i uklanjanje intrakranijalnih hematoma provodi neurokirurg.

Prevencija

Da bi djetetov intrakranijalni tlak ostao unutar dobne norme, treba koristiti sljedeće preporuke:

Organizirajte bebu u pravu dnevnu rutinu... Bebe bi trebale biti sigurne da se odmaraju danju i dobro spavaju noću.
Redovito šetajte s djetetom na svježem zraku. Unos velike količine kisika vrlo je koristan u uklanjanju hipoksije.
Povoljna atmosfera u kući. Pozitivne emocije vrlo su važne za bebe u prvoj godini života. Za normalno funkcioniranje živčanog sustava i punopravnu mentalnu aktivnost, dijete se mora osjećati potpuno sigurno.

Nastavite dojiti što je duže moguće.

Majčino mlijeko vitalni je i potpuno prilagođen prehrambeni proizvod za svaku bebu. Sadrži sve hranjive sastojke i vitamine vitalne za dijete.

Obratite pažnju na sve promjene u ponašanju vašeg djeteta. Ako beba postane letargičnija i hirovitija, a također počne odbijati dojiti - pokazite bebu pedijatru.

Više pojedinosti o intrakranijalnom tlaku u dojenčadi može se pronaći u sljedećem videozapisu.