Hemangiom u novorođenčadi i novorođenčadi

Zdravlje bebe uvijek je najvažnije pitanje, pa ne čudi da bilo kakve promjene u izgledu ili dobrobiti djeteta izazivaju strah i strah kod roditelja. Svaka deseta majka novorođenčeta suočena je s hemangiomom i počinje se brinuti je li potrebno hitno liječenje, je li takvo obrazovanje opasno za bebu i što treba učiniti.

Što je?

Hemangiom se naziva benigna novotvorinačiju strukturu predstavljaju vaskularne endotelne stanice.

Kako izgleda?

Većina hemangioma nalazi se na koži i pojavljuju se kao crvena mrlja. Takvo mjesto može biti ili blijedo ili svijetlo bordo. Kad se pritisne, obično problijedi, a kad se prsti uklone, odmah vraća svoju izvornu boju, kao i veličinu i oblik. Granice mjesta mogu biti i ocrtane i nejasne.

Uzroci

Liječnici još nisu utvrdili točne razloge za pojavu hemangioma u dojenčadi. Sigurno je samo da takvi tumori nisu nasljedni. Osim toga, stručnjaci su otkrili da se hemangiom javlja češće ako:

Višeplodna trudnoća.
Buduća majka imala je eklampsiju ili probleme s posteljicom.
Dijete je rođeno prerano.
Tijekom trudnoće došlo je do Rh-sukoba.
Tijekom trudnoće, moja je majka pušila, uzimala lijekove, imala ARVI ili pila alkohol.
Mama ima više od 35 godina.

Vrste

S obzirom na strukturu formacije i razinu smještaja hemangioma, takav tumor je:

Kavernozan. Takva formacija, obično mekana na dodir, predstavlja šupljine i proširene žile, unutar kojih se nalazi venska ili arterijska krv. Često se ova vrsta hemangioma nalazi površinski u koži, stoga se učinkovito liječi lokalnim metodama izlaganja. Također, takvi su tumori karakteristični za organe koji primaju puno krvi - za slezenu, jetru, mozak, pluća, nadbubrežne žlijezde i bubrege.
Kapilarna. To je jednostavan tumor koji nastaje iz žila na dermisu. Predstavljaju ga isprepleteni kapilari, može malo viriti iznad kože, često ima promjer do 1 cm i rijetko počinje krvariti. Takav se hemangiom javlja češće od ostalih vrsta (u oko 95% svih formacija).
Kombinirano. Ova se varijanta tumora sastoji od dva dijela - kapilarni je dio vidljiv izvana, a kavernozni dio skriven je ispod njega.
Miješani... U takvom su tumoru, osim vaskularnih stanica, prisutna i druga tkiva, na primjer vezivno, masno, živčano ili limfoidno tkivo.

Je li hemangiom opasan?

Ako je hemangiom velik, u tumoru se mogu stvoriti krvni ugrušci. to smanjuje broj trombocita u krvotoku i uzrokuje pogoršanje zgrušavanja krvi.

Kad se hemangiom nalazi u uhu, to može uzrokovati probleme sa sluhom, oteklina u području oka može oslabiti vid, a stvaranje na sluznici nosa ili dišnih putova može dovesti do problema s disanjem.

Kavernozni hemangiom može biti oštećen tupom traumom, uzrokujući teško krvarenje, što je u najgorem slučaju fatalno. Takve formacije nisu ništa manje opasne u mozgu (u slučaju puknuća, krvarenje može dovesti do kome ili smrti) i u slezeni (zbog obilja krvnih žila dolazi do obilnih krvarenja s velikim gubitkom krvi).

Česta lokalizacija

Najčešće (u oko 80% slučajeva) hemangiomi se nalaze na glavi i licu novorođenčeta, na primjer, na čelu, stražnjem dijelu glave ili na usni. Oko 1% hemangioma nalazi se na kapcima. Oko 5% lezija nalazi se na djetetovom tijelu, na primjer, na leđima, nozi, vratu, ruci. Do 1% takvih vaskularnih formacija lokalizirano je u jetri i drugim unutarnjim organima.

Hemangiom jetre

Takav je tumor rijedak i često ga predstavlja kavernozni tip. Njegova prisutnost u dječjem tijelu uzrokuje veliku opasnost za život zbog visokog rizika od oštećenja takvog hemangioma uslijed tupih trauma. U 60-80% slučajeva puknuća kavernoznog hemangioma, koji se nalazi u jetri, pacijent umire.

Obično je tumor pojedinačan i njegova veličina ne prelazi 3-4 cm. U mnogim slučajevima ni dijete ni roditelji ne znaju za takvu patologiju ako ne naraste do promjera 5-6 cm ili više. S velikom veličinom, takav se hemangiom očituje bolovima u desnom hipohondriju ili pojavom žutice.

Ultrazvuk se često koristi za otkrivanje takvog tumora jetre, ali tomografija i angiografija nisu ništa manje objektivne. Uz malu veličinu, obrazovanje se ne dira, već se samo nadgleda njegovo stanje. Ako je veličina takvog hemangioma velika ili tumor raste, djetetu se propisuje operacija uklanjanja ili se koriste druge metode terapije.

Faze bolesti

Postoje tri faze u razvoju hemangioma u djeteta:

Snažna faza rasta, tijekom kojih se hemangiom povećava u veličini.
Faza zaustavljanja rasta, kada se tumor ne mijenja.
Faza involucije, tijekom kojih se benigna formacija smanjuje.

Kada rast najčešće završava i započinje involucija?

U većine beba hemangiomi nastaju u prvim danima ili tjednima života. Najaktivniji rast tumora bilježi se u dobi do 6 mjeseci.

Najčešće se do godine završi njezin rast, a nakon 12 mjeseci započinje resorpcija i obrnuti razvoj hemangioma. Svaki drugi hemangiom koji se očituje u dojenačkoj dobi potpuno se rješava do pete godine života. Otprilike 70% hemangioma nestaje u dobi od 7 godina, a do 12 godine, gotovo svi oni involucija.

Dijagnostika

Najčešće se hemangiom otkriva tijekom pregleda djeteta. U tom slučaju liječnik mora razlikovati takvu benignu formaciju od vaskularnih malformacija, nevusa, karcinoma skvamoznih stanica i drugih patologija.

Za diferencijalnu dijagnozu provode se dermatoskopija, ultrazvuk, angiografija i računalna tomografija.

Mišljenje Komarovskog

Poznati pedijatar hemangiome naziva najčešćim benignim tumorima. To potvrđuje najčešće se takve novotvorine pojavljuju kod djevojčica i lokaliziraju se na licu ili vratu... Komarovsky savjetuje roditelje koji su zabrinuti zbog pojave hemangioma kod djeteta da se svakodnevno obraćaju stručnjacima koji se suočavaju s takvom patologijom (dječji kirurzi). Popularni liječnik ne preporučuje odlučivanje o liječenju hemangioma kod liječnika koji rijetko viđa takve tumore.

Prema Komarovskom, većina hemangioma netragom nestaje u dobi od 5 do 10 godina, stoga popularni pedijatar podržava taktiku aktivne neintervencije, ističući kako je poželjno ne dirati hemangiom, ali istodobno ga treba stalno promatrati.

Komarovsky naziva alarmantne formacije hemangioma na sluznici u blizini fizioloških otvora (usna šupljina, anus ili genitalno područje, vanjski slušni kanal, područje oko očiju) i dermalni hemangiomi koji rastu prema unutra. Takvi tumori zahtijevaju liječenje, a ne promatranje. Komarovsky se također usredotočuje na potrebu posjeta liječniku ako je hemangiom stalno ozlijeđen, njegov se rast nije usporio do godine ili se formacija izvana promijenila (počela je krvariti, aktivno rasti, ulcerirati).

Za više detalja, pogledajte program dr. Komarovskog.

Suvremene metode liječenja

Ovisno o brzini rasta tumora, njegovom mjestu i drugim nijansama, djetetu se može propisati konzervativno ili kirurško liječenje. Najčešće se uklanjanje hemangioma kada je naznačeno vrši u dobi od 1-3 godine.

Kirurški

Tijekom operacije, u općoj ili lokalnoj anesteziji, tumor se djelomično ili u potpunosti izreže skalpelom.

Takav se tretman ne provodi u prvom mjesecu života i često se propisuje brzim porastom hemangioma ili mjestom na nepovoljnom mjestu. Istodobno, operacija ne bi trebala poremetiti funkcioniranje organa ili uzrokovati ozbiljne kozmetičke nedostatke.

Skleroziranje

Takav tretman pomaže u uklanjanju kavernoznog hemangioma. Unutar tumora ubrizgava se tvar koja uzrokuje njegovu smrt uslijed "lijepljenja" žila iznutra.

Nedostatak ovog liječenja je bol. Uz to, skleroziranje velikih hemangioma s velikim brojem žila dug je proces (traje 2-4 tjedna).

Laser

Tumor se izreže laserskom zrakom. Prednosti ove vrste zgrušavanja su bezbolnost i nestajanje formacije bez traga (ne ostaju ožiljci ili drugi tragovi).

Mane uključuju prilično visoku cijenu i potrebu u nekim slučajevima ponoviti postupak.

Greda

Ova opcija liječenja koristi se za velike ravne hemangiome i kavernozne potkožne formacije. Također, terapija zračenjem koristi se za uklanjanje hemangioma u mozgu ili u području oko očiju.

Dijete starije od 6 mjeseci zrači se nekoliko puta, izvodeći seanse s pauzom od dva tjedna do šest mjeseci.

Krioterapija

Sličan tretman propisan je za male površinske hemangiome koji nisu smješteni na licu.

Tumorsko tkivo je izloženo tekućem dušiku ili ugljičnom dioksidu. Kao rezultat, nastaju ozebline i edemi, nakon čega se na mjestu hemangioma počinje stvarati nova koža, prvo prekrivena korom. Ponekad krioterapija ostavlja mali ožiljak.

Za metode liječenja hemangioma pogledajte videozapis.

Elektrokoagulacija

Tkiva hemangioma uništavaju se električnom strujom. Takav se tretman propisuje kada je promjer tumora manji od 3-5 mm. Također, elektrokauterizacija se koristi u situacijama kada hemangiom nije u potpunosti uklonjen drugim postupcima (ostaju mali dijelovi).

Lijekovi

Za liječenje opsežnih jednostavnih hemangioma koristi se hormonska terapija koja koristi prednizolon.

Injekcije se daju u tkiva formacije prema posebno izračunatoj shemi, nadopunjenoj unosom hormona u tablete. Tumor postupno blijedi i popušta, nakon čega u 80% slučajeva nestaje. Također, propranolol se koristi za liječenje hemangioma lijekovima.

Savjeti

Pažljivo promatrajte djetetov hemangiom i odmah posjetite liječnika u slučaju vrlo aktivnog rasta, na primjer, ako dijete već ima godinu dana i obrazovanje se i dalje povećava. Također je važno obratiti se stručnjaku ako hemangiom promijeni boju i ošteti se.
Narod se savjetuje da hemangiom ukloni sokom celandina, ali pedijatri se protive tim tretmanima. Oni tvrde da nikakvi losioni i dekocije nisu u stanju eliminirati vaskularni tumor, a sok od celandina može lako uzrokovati opekline kod djeteta, ulceraciju hemangioma i sekundarnu infekciju.