Ponekad, na pregled kod pedijatra, roditelji čuju da im je dijete povećalo krajnike. Postavljaju se mnoga pitanja zašto se to događa. Ali liječnik koji liječi nema uvijek dovoljno vremena da odgovori na sva pitanja svakog pacijenta. Zbog toga se poznati pedijatar i TV voditelj Jevgenij Komarovski obvezao razjasniti pitanje.
Što su krajnici i zašto su povećani?
Krajnici u medicini nazivaju se formacijama koje se sastoje od limfoidnog tkiva. Ovo se tkivo sastoji od stanica imunološkog sustava za koje se zna da imaju zaštitne funkcije. Limfoidno tkivo nalazi se u raznim dijelovima tijela, ali krajnici se nalaze u ustima. Zato pedijatar donosi takav zaključak kao "hipertrofija" nakon što pregleda bebino grlo. Ti se krajnici nazivaju nepčani krajnici, a tu je i ždrijelni tonzil. Ljudi ih još uvijek zovu "krajnici".
Krajnici se mogu jednostavno povećati ili se mogu i upaliti. U prvom slučaju govore o hipertrofiranim tonzilima, a u drugom o tonzilitisu.
Ako su nepčani tonzili jasno vidljivi golim okom, tada se faringealni tonzili mogu vidjeti samo kada ih pregleda liječnik, koji će koristiti posebne instrumente, jer se nalazi u blizini stražnjeg zida nazofarinksa. Također može rasti i upaliti se.
Kad se to dogodi, dijagnoza je drugačija: "adenoiditis" ili jednostavno "adenoidi".
Nepčani tonzili mogu se povećati i upaliti iz različitih razloga. Najčešće se to događa tijekom tonzilitisa ili kroničnog tonzilitisa. Činjenica je da su usta ulazna rupa, a krajnici vrše funkciju graničara. Ako virus ili bakterija uđu, krajnici odmah reagiraju na to porastom, a ponekad i upalom, ako je uzročnik bolesti prisutan u velikim količinama.
Iz tog se razloga ždrijelni tonzil povećava i upali. No, vidjeti je bez posebnog zrcala koje koriste liječnici nije moguće. S adenoiditisom, faringealni tonzil se nakon smanjenja ne smanjuje tijekom trajanja bolesti, ostaje obrastao, potpuno ili djelomično blokira nosno disanje.
Ako liječnik kaže da dijete ima labave tonzile, to također ukazuje na kontakt s virusom, gljivicama ili bakterijama.
Na koje simptome tražiti?
Povećanjem i upalom nepčastih tonzila roditelji sami mogu lako vidjeti upalu grla kod djeteta, uvećane tonzile, koje postaju crvene, na kojima se mogu primijetiti čirevi kod nekih oblika tonzilitisa, te gnojne čepove, bijeli ili žućkasti plak. Što se tiče faringealnog tonzila, ovdje je također teško zbuniti ako znate koji simptomi prate adenoide.
Budući da se ždrijelni tonzil nalazi u samoj bazi nazofarinksa pored slušne cijevi, dijete koje je na ovom mjestu povećalo limfoidno tkivo imat će kršenje nosnog disanja i smanjenje slušne funkcije.
Ovisno o ozbiljnosti simptoma, postoje tri stupnja adenoiditisa: na prvom su nosni prolazi zatvoreni za gotovo trećinu i disanje u cjelini je očuvano, poput sluha, na drugom stupnju lumen je napola zatvoren, a na trećem je blokirana dvije trećine pogrešne kalkulacije i gotovo je nemoguće disati kroz nos. Također dolazi do potpunog zatvaranja zbog prekomjernog rasta, kod kojeg izostaje nosno disanje. U ovom slučaju stavljaju i treći stupanj, iako ga neki stručnjaci obično nazivaju četvrtim.
Opasnost leži u činjenici da dijete zbog nedovoljnog broja punih udisaja počinje osjećati izgladnjivanje kisikom, udiše kroz usta, zrak se ne zagrijava i nije dovoljno vlažen, što povećava vjerojatnost oboljenja bronha i pluća.
Nos je iznutra natečen, u njemu postoje stagnacije, djetetov glas postaje nazalni. Učestalost upala srednjeg uha raste, a sluh se smanjuje. Čak i u snu, dijete nastavlja disati otvorenih usta.
Ako se u bilo kojoj dobi dogodi upala i povećanje nepčanog tonzila, tada je ždrijelo tipičan dječji problem koji uglavnom pogađa bebe od 4 do 7 godina. U ovoj dobi limfoidno tkivo najviše raste, ali s godinama ima tendenciju smanjenja.
Što učiniti?
Što učiniti s uvećanim i upaljenim tonzilima ovisi o tome zašto i koliko su se povećali. Fiziološki reverzibilni porast, koji se često opaža tijekom virusne ili prehladne bolesti, kao i neko vrijeme nakon djetetove bolesti, ne treba liječenje ili drugu intervenciju. Ako beba boli grlo, neophodno je podvrgnuti se antibiotskom liječenju, grgljanju, jačanju djetetovog imuniteta kako tonzilitis ne bi postao kroničan. S kronično povećanim nepčanim tonzilima vježba se i kirurško uklanjanje obraslog limfoidnog tkiva (tonzilektomija).
U slučaju ždrijelnog tonzila, konzervativno liječenje je moguće u 1 i 1-2 prijelazne faze bolesti. U drugim se slučajevima preporučuje kirurška intervencija - rezanje ili uklanjanje tonzila (adenotomija). Komarovsky preporučuje liječenje adenoida lijekovima, ako pozornica dopušta, suzdržite se od raznih narodnih i homeopatskih lijekova - ponašanje limfoidnog tkiva može biti previše nepredvidljivo, a posljedice mogu biti ozbiljne.
Konzervativnu terapiju propisuje liječnik koji dolazi. To su razni vitamini i stimulansi dječjeg imuniteta, sredstva za ispiranje nosa i kapi s protuupalnim, antibakterijskim učinkom (ako postoji upala).
Ali ako nema učinka ili je stadij viši od drugog, vrijedi razmotriti kirurško liječenje, a ne napustiti ga. I stvar nije u kojoj fazi, važno je koliko adenoidi ometaju djetetov normalan život. Također se događa da se na prvom stupnju problema uoči gubitak sluha, a zatim je naznačena operacija.
Kirurško liječenje, kaže Jevgenij Komarovski, provodi se u lokalnoj i općoj anesteziji. Traje ne više od 3 minute. U tome nema ništa komplicirano, ali prividna jednostavnost ne bi trebala zavarati sigurnost. Kao i nakon bilo koje druge operacije, nisu isključene komplikacije, neadekvatna reakcija djetetova tijela na injektirane lijekove za anesteziju, krvarenje iz nosa.
Poznati liječnik savjetuje da se pažljivo pripremite za operaciju - podvrgnete se pregledu i pokušate barem nekoliko mjeseci ne oboljeti od prehlade i virusnih bolesti. Oporavak se događa brzo - za nekoliko dana.
Komarovsky skreće pažnju roditeljima na činjenicu da je načelno nemoguće potpuno ukloniti limfoidno tkivo, pa je stoga vjerojatnost novog rasta uvijek prisutna.
Prevencija recidiva
Prije svega, kaže Evgeny Olegovich, nakon operacije trebate promijeniti način života bebe. Veliki krajnici ne nastaju samo zbog virusa i bakterija, mora postojati predispozicija za bolest. Ako ne uzmete u obzir nasljedstvo (koje ovdje usput igra važnu ulogu), faktori rizika sasvim su očiti:
- prašnjav suh zrak;
- smanjen imunitet;
- udisanje kemijskih para, aerosola;
- niska tjelesna aktivnost mališana i loša prehrana.
Da biste se spriječili da se bolest vrati nakon liječenja, trebate stvoriti uvjete da dijete isključi razvoj alergija, kontakt s kemikalijama, kućnu prašinu. Zrak kod kuće trebao bi biti dovoljno vlažan.
Možete povećati imunitet baveći se sportom, kaljenjem, odustajanjem od vikenda pred računalom i zamjenom takve dokolice obiteljskom rekreacijom na otvorenom, aktivnim igrama.
Doktor Komarovsky reći će vam kada djeca trebaju izrezati krajnike u sljedećem videu.
