Enterovirusna infekcija. Ime je jedno, ali postoji mnogo bolesti koje se mogu pripisati ovoj vrsti. Poznati liječnik, autor knjiga i članaka o dječjem zdravlju, Jevgenij Komarovski, govori o tome što je to, kako se prenosi i što učiniti ako pedijatar djetetu dijagnosticira u skladu s tim.
Što je?
Enterovirusna infekcija je bolest koju uzrokuju virusi koji u organizam ulaze kroz gastrointestinalni trakt. Narod bolest naziva "bolešću prljavih ruku", iako je spektar djelovanja enterovirusa prilično širok. Patogeni uključuju:
- enterovirusi - 4 vrste;
- virusi poliomijelitisa - 3 vrste;
- ehovirusi - 31 vrsta;
- Coxsackie virusi (A i B) - oko 30 vrsta.
Svi su ti virusi vrlo otporni na kiselu okolinu, pa lako uspijevaju preživjeti u uvjetima napada želučanog soka i ući u crijeva, gdje počinju pokazivati svoje patogeno djelovanje. Uz to, ti virusi mogu preživjeti u normalnim uvjetima sobne temperature nekoliko dana.
Simptomi
Prepoznati infekciju enterovirusom nije tako lako kako se čini. Oko 90% poliomijelitisa je tajnih, gotovo polovica preostalih enterovirusa također ne daje nikakve specifične simptome. Samo su neki patogeni sposobni dati određenu kliničku sliku koja omogućava sumnju na infekciju enterovirusom kod djeteta:
- vrućica, povećana tjelesna temperatura;
- respiratorne manifestacije - curenje iz nosa, kašalj, upaljeno grlo;
- bolovi u trbuhu, proljev. Ovaj simptom je rijedak.
Obično enterovirusi uzrokuju bolesti koje liječnici konvencionalno dijele na potencijalno ozbiljne i manje opasne. Prvi uključuju encefalitis i serozni meningitis, miokarditis i hepatitis. Manje su opasne vrućica s osipom ili bez njega, herpetična grlobolja, konjunktivitis, faringitis, gastroenteritis, trodnevna vrućica.
Dijagnoza je zbog zamagljivanja simptoma teška. Liječnik, kojeg će roditelji nazvati kod kuće, može postaviti samo pretpostavljenu dijagnozu, već samo pomoći odgovoriti na pitanje ima li dijete enterovirusnu infekciju i kakva ga je vrsta virusa zarazila. laboratorijska istraživanja:
- serološki test krvi;
- virološki pregled krvi i izmeta;
- molekularno biološka metoda za izdvajanje enterovirusa iz laboratorijskog uzorka.
Stoga, ako dijete nema ništa osim vrućice, bolova u mišićima i laganog nosa, pedijatar će biti u pravu pretpostavljajući da dijete ima enterovirusnu infekciju.
Rute prijenosa
Enterovirusi u tijelo ulaze najčešće kroz usta - prljavim rukama, vodom, hranom. Od bolesne osobe dijete se može zaraziti kapljicama u zraku. Najčešći napadi infekcije javljaju se ljeti i početkom jeseni. U gradovima i zemljama s vrućom klimom izbijanja epidemija opažaju se češće nego u sjevernim geografskim širinama.
Stoga slijedi prilično široka geografska raspodjela enterovirusa u gradovima odmaralištima, na popularnim prepunim morskim obalama. 2017. godine virus Coxsackie bjesnio je u Turskoj, 2000. virus ECHO zarazio je stotine ljudi u Singapuru na Tajvanu. Povremeno se na obali Crnog mora u Rusiji bilježe mala žarišta. Međutim, to uopće ne znači da takvih virusa nema daleko od mora i sunca. Oni su sveprisutni.
Liječenje
Evgeny Komarovsky tvrdi da nije sasvim ispravno nazvati enterovirusnu infekciju crijevnom. Odnosno, crijevno je, ali ima strogo virusno podrijetlo. Dok crijevnu infekciju, u najširem smislu riječi, mogu uzrokovati toksini i bakterije.
Iz toga slijedi da se enterovirusne bolesti trebaju liječiti prema svim pravilima za liječenje virusnih infekcija. To znači da su antibiotici kontraindicirani, jer nemaju ni najmanjeg učinka na virusne čestice. Istodobno, oni povećavaju rizik od sekundarnih komplikacija, uključujući one koje utječu na središnji živčani sustav.
Uzimanje antivirusnih lijekova, koje će, s velikom razinom vjerojatnosti, propisati isti pozvani pedijatar, prema Evgeniju Komarovskom, nema puno smisla. Napokon, u Rusiji je vrlo malo antivirusnih sredstava s dokazanom kliničkom učinkovitošću. Svi oni spadaju u kategoriju "teških i ozbiljnih" lijekova koji se intravenozno koriste u bolnicama za zarazne bolesti. Tablete, koje se prodaju bez recepta u bilo kojoj ljekarni i pozicioniraju kao "učinkovit lijek protiv virusa", nemaju nikakve veze s tako ozbiljnim i doista učinkovitim lijekovima.
Postoje posebni lijekovi protiv enterovirusa - ovaj virus nije moguće pobijediti univerzalnim antivirusnim tabletama. Nerijetko liječnici preporučuju lijekove koji pripadaju skupinama interferona i imunoglobulina.
Međutim, mnogi su liječnici lukavi, govoreći kako će tablete sigurno pomoći djetetu. Većina liječnika zna da imunoglobulini pokazuju relativnu kliničku učinkovitost samo intravenskom infuzijom i samo u određenim skupinama bolesnika - kod novorođenčadi i kod ljudi s HIV infekcijom.
Za sve ostale tablete i kapi koje sadrže imunoglobulin propisane su na temelju načela "nešto se mora poduzeti". Dijete pije praktički bezopasan lijek, roditelji ga liječe, liječnička je savjest mirna, jer savršeno dobro zna da će za 3-6 dana nekomplicirana infekcija enterovirusom proći sama od sebe, bez ikakvih tableta.
Na temelju svega ovoga, Komarovsky preporučuje da roditelji, čije je dijete oboljelo od enterovirusne infekcije, jednostavno stvore prave uvjete za njega kako bi olakšali brz oporavak. Što se prije imunološki sustav izbori s "napadačem", to će se dijete prije oporaviti. Doista učinkovite mjere liječenja trebale bi biti sljedeće:
- mikroklima u sobi trebala bi biti povoljna - temperatura zraka od 18 do 20 stupnjeva, bez obzira na godišnje doba, i relativna vlažnost zraka - 50-70%;
- pijenje puno tekućine s tjelesnom temperaturom - u takvim se uvjetima tekućina brže apsorbira;
- ispiranje fiziološkom otopinom nosa i nazofarinksa u prisutnosti respiratornih simptoma (curenje iz nosa, kašalj) - svakih pola sata, ako je dijete budno;
- temeljito provjetravanje prostorije, često mokro čišćenje;
- u nedostatku vrućice, šetnje na svježem zraku.
Prevencija
Ne postoji specifična profilaksa protiv enterovirusa. Ne postoji niti jedan medicinski lijek koji bi smanjio rizik od infekcije, iako neki izvori ukazuju na antivirusne lijekove iz skupine interferona kao profilaktičko sredstvo. Ova izjava, sa stajališta medicine utemeljene na dokazima, nema stvarnih dokaza, kaže Evgeny Komarovsky.
Cijepljenje protiv enterovirusa kao takvih nije razvijeno, osim cjepiva protiv poliomijelitisa i hepatitisa. No, postoji više vrsta virusa, kao i bolesti koje oni uzrokuju. Nakon bolesti, imunost na većinu enterovirusa razvija se trajno, traje nekoliko godina.
Liječnik Evgeny Komarovsky govori o infekciji enterovirusima kod djece u sljedećem videu.
