Često roditelji čuju od liječnika dijagnozu akutnih respiratornih infekcija. Ali samo rijetki znaju što pedijatar znači kad donosi takvu "presudu" i po čemu se ova bolest razlikuje od gripe ili ARVI-a, što je masama razumljivije. Poznati liječnik Jevgenij Komarovski govori što je ta misteriozna kratica i što bi roditelji trebali učiniti ako se djetetu to dijagnosticira.
Što je?
ARI znači jednostavno - akutna respiratorna bolest. Ovo je prilično širok pojam u koji, prema Jevgeniju Komarovskom, liječnici uključuju virusne respiratorne infekcije (ARVI), infekcije respiratornog trakta bakterijama i alergijske bolesti. Štoviše, ARI podrazumijeva i akutne i kronične bolesti.
Najčešće, curenje iz nosa i kašalj kod djeteta uzrokuju virusi. Ako je dijete tada peterizirano, kašlje, nos mu ne diše i šuška se teče, mnogi pogrešno vjeruju da je mali prehlađen. Prehlada je hipotermija i nema nikakve veze s virusnom lezijom. Iako hipotermija doista djeluje kao izvrsna "podloga" za razvoj simptoma virusne bolesti... Ali bez virusa samo od hladnoće, bolest se ne javlja.
Virusi u tijelo ulaze najčešće kroz nos. Tijelo kao odgovor aktivira stvaranje nosne sluzi iz koje potječu soplje. Ako je virus dalje prodirao, tada se pojavljuje i kašalj.
Bakterijske lezije gornjeg i donjeg dišnog sustava obično se javljaju kao komplikacija virusne infekcije. Ako su sope postale guste, to znači da se sluz više ne može nositi s virusom, štoviše, bakterije se u njoj mogu savršeno umnožiti, što se i događa. Rjeđe se bakterijska respiratorna bolest javlja kao primarna, neovisna.
Kod alergija, kada dječje tijelo ne može asimilirati i preraditi bilo koji protein-antigen, često se javljaju i respiratorni simptomi - curenje iz nosa i kašalj. To se posebno odnosi na djecu koja su osjetljiva na cvatnje, pelud, kućnu prašinu, kemikalije u kućanstvu, određene lijekove itd.
Optimalno je ako će liječnik, kojem je dijete dovedeno s curenjem nosa i kašljem, moći postaviti točnu dijagnozu i utvrditi koji je patogen "pokušao" - virus, bakterija, gljivica ili alergen. Ali, na žalost, moderni pedijatri imaju vrlo malo vremena, a ponekad i znanje o svojoj specijalnosti, ali u hodniku klinike ima puno poziva i pacijenata. Stoga, kada liječnik ne može točno formulirati što je uzrokovalo respiratorne simptome ili ako nema vremena razumjeti ovo pitanje, isti tajanstveni zapis pojavljuje se u djetetovoj medicinskoj evidenciji - ARI.
Dakle, ARI uključuju:
- Rinitis (uključujući kronični i alergijski.
- Faringitis.
- Nazofaringitis.
- Angina.
- Laringitis.
- Traheitis.
- Bronhitis (svi oblici).
- Bronhiolitis.
Naravno, zapis "ARI" na kartici ne bi trebao zadovoljiti razumne roditelje, oni bi trebali inzistirati i razjasniti o kakvoj respiratornoj bolesti govorimo - ovo je prije svega vrlo važno za odabir taktike liječenja.
Liječenje prema Komarovskom
Virusne bolesti respiratorne prirode (90% svih slučajeva akutnih respiratornih infekcija odnosi se posebno na njih) obično ne zahtijevaju nikakav poseban tretman. Zadatak roditelja je spriječiti zgušnjavanje sluzi u nosu, kako bi se spriječilo da bakterije kompliciraju djetetovo stanje. Stoga beba treba piti više tople tekućine, fiziološku otopinu treba ukapati u nos što je češće moguće kako bi sluz ostala tekuća. Iako teče iz nosa, ovo je normalan proces lokalnog imuniteta koji se bori protiv napadača virusa. Ako se protok zaustavi, napravljena je pogreška i liječenje će se morati pregledati.
Sušenju sluzi u nosu, kao i u bronhima, što uzrokuje ozbiljne komplikacije u obliku bronhitisa, bronhiolitisa, pa čak i upale pluća, olakšavaju i uvjeti u kojima se nalazi bolesno dijete.
Rizici eksponencijalno rastu ako su brižna baka ili majka bebu zamotale u pet pokrivača, a pokraj nje postavile električnu grijalicu. Vrlo je loše ako su istodobno djetetu davali antibiotike koji nisu učinkoviti protiv virusa, a vjerojatnost komplikacija povećava se za 3-4 puta.
Povoljni su uvjeti kada u sobi nema više od 18-20 Celzijevih stupnjeva, a relativna vlažnost zraka je u rasponu od 50-70%.
Neželjeno je snižavanje temperature u slučaju virusnih akutnih respiratornih infekcija, jer je to važan element imunološkog odgovora, jer se interferoni tijekom njega brže proizvode. Glavna stvar je osigurati da dijete aktivno odaje višak topline, ne štedi je, tako da nema pregrijavanja. To zahtijeva puno pića i hladan zrak. Ali grijači jastučići s ledom i hladnim trljanjem, prema Komarovskom, izuzetno su opasni za dijete. Oni mogu uzrokovati vazospazam i povišenje temperature unutarnjih organa.
Ako je dijete malo i temperatura mu je visoka (iznad 39,0), a podnosi je vrlo teško, prema Evgeniju Komarovskom preporučljivo je davati antipiretičke lijekove. "Paracetamol" i "Ibuprofen" dobro su prikladni za djecu.
Nije potrebno boriti se protiv curenja nosa ako je tekućina. I sve se mora učiniti kako bi teklo ako je nos suh. Za to se koriste ispiranja, navodnjavanje nosne šupljine fiziološkim rastvorom.
Isti pristup potreban je i za kašalj. Mora se prihvatiti kao važan obrambeni mehanizam koji djetetu omogućuje oporavak. Ne vrijedi davati antitusivne lijekove, jer će smanjenje refleksa uzrokovati stagnaciju bronha, a vjerojatnost upale pluća iz teorijske mogućnosti pretvorit će se u blisku i vjerojatnu budućnost.
Previše suh zrak i visoka tjelesna temperatura povećavaju rizik od isušivanja bronhijalnih sekreta.
Ako su ARI uzrokovane alergijama, morat ćete pronaći i ukloniti izvor alergena. Ponekad vam liječnik može preporučiti uzimanje antihistaminika i vazokonstriktornih kapi za nos. Ali za liječenje alergičnog djeteta ne morate samostalno koristiti lijekove - postoji opasnost od pogoršanja njegovog stanja.
Bakterijske respiratorne bolesti, koje su nastale kao neovisna, primarna bolest, obično su prilično teške i zahtijevaju liječenje u bolnici samo antibioticima.
Prevencija
Da biste smanjili vjerojatnost zaraze akutnim respiratornim infekcijama, morate slijediti neke sigurnosne mjere:
- U razdoblju sve veće masovne učestalosti virusnih infekcija i gripe, s djetetom ne biste trebali posjećivati mjesta s velikom prisutnošću ljudi - masovna događanja, supermarkete, trgovačke centre.
- Preporučljivo je ne putovati javnim prijevozom. Ako nema automobila, korisno je prošetati nekoliko stanica pješice.
- U hladnoj sezoni ne biste trebali skraćivati djetetu vrijeme za šetnje na svježem zraku, posebno u hladnom vremenu: uhvatiti virus u takvim uvjetima težak je zadatak.
- Dijete treba temperirati i poboljšati imunitet. To bi trebalo učiniti, opet, šetnjom, uzimanjem vitamina. Nije poželjno davati antivirusne i homeopatske antivirusne lijekove u svrhu prevencije. Nemaju djelotvornost koja bi se dokazala u kliničkom okruženju i koja bi udovoljila zahtjevima medicine utemeljene na dokazima. Stoga je bolje uštedjeti novac koji biste mogli potrošiti na antivirusne tablete i djetetu kupiti svježe voće.
- Maska od gaze nije potrebna za zdravo dijete, već za bolesno. Iako nije vrlo učinkovit u suzbijanju protoka virusa koji se ispuštaju kad kihne i kašlje bolesna osoba, bolje je nego ništa.
- Tijekom razdoblja masovnog širenja respiratornih virusa potrebno je temeljitije provjetravati nego obično, kako bi se vlažila mikroklima u sobi u kojoj dijete živi, a ni u kojem slučaju ne pregrijati. Bolje je bebu obući toplije, ali soba bi trebala biti hladna.
O liječenju akutnih respiratornih infekcija naučit ćete u sljedećem videu.
