Svatko razumije da bez normalne zdrave jetre čovjek ne može u potpunosti postojati. Zato roditelji imaju mnoga pitanja u vezi s povećanom veličinom ovog organa u djece. Pročitajte ovaj članak da biste saznali što učiniti ako dijete ima povećanu jetru.
Veličina jetre - normalna
Veličina jetre obično se određuje s tri parametra: s desne strane duž linije areole, s lijeve strane po kosoj liniji i uz srednju liniju prsa. Kako prolaze linije, vidi se na slici. Normalne veličine jetre u zdravog djeteta su:
- Do 3 godine - s desne strane duž linije areole - 5 cm, duž srednje linije - 4 centimetra, a s lijeve kose linije - ne više od 3 centimetra.
- Do 7 godina - s desne strane duž linije areole - ne više od 6 centimetara, uz srednju liniju prsne kosti - 5 centimetara, s lijeve kose - ne više od 4 centimetra.
- Do 12 godina - s desne strane duž linije areole - ne više od 8 centimetara, uz srednju liniju - 7 centimetara, s lijeve kose - 6 centimetara.
- Stariji od 12 godina - desno uz liniju areole - 10 centimetara, duž srednje linije - 9 centimetara, na kosoj lijevoj liniji - 8 centimetara.
U zdravog djeteta normalna jetra ne smije se povećavati. Također, ne smije ići dalje od obalnog luka.
Iznimka su novorođenčad i djeca koja još nisu navršila 1 godinu. Za njih takav izlaz izvan obalnog luka može biti sasvim normalna fiziološka pojava ako izlaz ne prelazi 2 centimetra.
U djece 5-6 godina također može biti prisutan izlaz jetre izvan rebrenog luka, međutim on obično ne smije prelaziti 1 centimetar. Sva odstupanja od gornjih normi smatraju se povećanjem jetre i mogu ukazivati na moguće patologije.
Na što ukazuju odstupanja?
Povećana jetra nije neovisna bolest, već samo simptom bolesti. Sam simptom se u medicini naziva hepatomegalija. Ne treba svako povećanje smatrati znakom upozorenja. Ako dijete još nema sedam godina, ako mu je veličina malo povećana, liječnici ne smatraju da takvo stanje zahtijeva medicinsku intervenciju.
Ako se veličina jetre znatno poveća ili se hepatomegalija prvi put otkrije nakon sedme godine života, ovaj će se simptom smatrati patološkim, a svi napori liječnika bit će usmjereni na pronalaženje pravog uzroka povećane jetre.
Vitalni organ može "narasti" u veličini zbog urođenih patologija:
- intrauterine infekcije;
- virusne bolesti koje su utjecale na fetus tijekom trudnoće (prvenstveno rubeola, toksoplazmoza i citomegalovirus);
- urođena odsutnost ili infekcija žučnih kanala (artrezija);
- bolesti kardiovaskularnog sustava, tijekom kojih se razvija jedan ili drugi stupanj zatajenja srca;
- hemolitička bolest koja se fetusu pojavila tijekom trudnoće zbog Rh-sukoba s majkom, kao i bolest koja je iz istog razloga "započela" nakon rođenja djeteta (obično se događa kod Rh-pozitivne djece rođene od Rh-negativnih majki );
- brojne ciste;
- nasljedne bolesti krvotoka i krvnih žila, kod kojih su žile patološki proširene, što je popraćeno spontanim krvarenjem.
Jetra se može povećati iz drugih urođenih razloga:
- Infektivna mononukleoza;
- virusni hepatitis;
- ozbiljno otrovno trovanje otrovima ili kemikalijama;
- upala žučnog mjehura;
- tuberkuloza;
- sifilis;
- pretilost i metaboličke bolesti;
- dijabetes;
- onkološke bolesti i bolesti krvi (limfom, leukemija itd.).
Može doći do povećanja veličine jetre kršenje principa uravnoteženja dječje hrane, posebno ako u prehrani djeteta prevladavaju ugljikohidrati i masti, a nema dovoljno proteina. Ako patologija ima urođene uzroke, tada je obično moguće ustanoviti je čak i u prvoj godini djetetovog života, jer pedijatar na pregledu ne može ne primijetiti višak jetre palpacijom. Stečene patološke promjene obično se dijagnosticiraju kasnije, bliže 5-7 godina.
Budući da je popis mogućih uzroka izuzetno širok, bolje je ne pokušavati sami otkriti pravi.
Hepatomegalija je sindrom koji se ne može zanemariti, jer ne samo da će zdravlje djeteta u budućnosti, već i njegov život ovisiti o tome koliko će djetetu brzo i pravilno biti pružena kvalificirana pomoć.
Znakovi patologije
Jasno je da roditelji ne mogu samostalno izmjeriti bebinu jetru kako bi razumjeli ima li odstupanja od norme. No, svaka majka može posumnjati da nešto nije u redu zbog brojnih znakova koji neizravno mogu ukazivati na probleme s jetrom:
- dijete se često žali na težinu u trbuhu, dok je gornji dio trbuha s desne strane pomalo bolan kad se lagano pritisne rukom;
- koža ima žutu ili žućkastu nijansu, očne jabučice postaju žute;
- beba ima prehrambenih problema - nedostatak apetita, mučnina i povraćanje, nestabilnost stolice, česti proljev;
- izmet postaje vrlo lagan, ponekad gotovo bijel, a mokraća, naprotiv, potamni;
- dugotrajna žutica novorođenčadi (ako je prošlo više od dva tjedna od otpusta iz bolnice, a dijete i dalje ostaje žuto, to je razlog za provjeru jetre);
- karakterističan gorak miris iz usta (neobavezno!).
Gdje se obratiti?
Ako roditelji sumnjaju da dijete ima problema s jetrom, svakako biste trebali posjetiti pedijatra s djetetom. Naravno, takav stručnjak kao hepatolog moći će puno brže razumjeti problem, ali u Rusiji nema toliko liječnika tako rijetke i uske specijalizacije, a nisu prihvaćeni u svakoj poliklinici.
Ako postoji prilika posjetiti takvog liječnika, onda je bolje to učiniti. Ako nema hepatologa, pomoći će pedijatar i gastroenterolog. U takvom duetu dva će stručnjaka zasigurno pronaći patološke uzroke, ako ih ima, i moći će propisati adekvatno liječenje. Strogo je zabranjeno odgađati početak pregleda. Bilo koja neispravnost u radu jetre, a povećanje se također smatra neispravnošću, povećava vjerojatnu opijenost. Napokon, prirodni, po prirodi stvoreni "filtar" tijela - jetra - ne radi u potpunosti.
Obično iskusni pedijatar rukama može odrediti jesu li djetetu povećani jetra i slezena palpiranjem i tapkanjem područja jetre. Sumnje potvrđuje ultrazvučna dijagnostika.
Na ultrazvuku možete vidjeti ne samo točne dimenzije jetre (do milimetara), već i moguće promjene u njezinim tkivima, kršenja u desnom ili lijevom režnju.
Ako dijagnostičar ukaže na porast, tada će pedijatar djetetu propisati opći test krvi, analizu urina, analizu fekalija za jajašca parazita i žuči, biokemijske laboratorijske pretrage krvi, računalnu tomografiju, rjeđe - MRI. Ako se pronađu tumori i novotvorine, dijete se hospitalizira radi uzimanja uzoraka tkiva jetre za biopsiju u anesteziji pomoću laparoskopa.
Liječenje
Za djecu mlađu od 7-8 godina blagi porast jetre (nešto više od 2 centimetra) korigira se uz pomoć lijekova. Kirurška intervencija dopuštena je samo u slučaju grubih i ozbiljnih lezija jetre urođene prirode povezane sa strukturnim anomalijama. Liječenje uvijek započinje liječenjem osnovne bolesti. Ako je za sve kriva virusna infekcija, dijete se može hospitalizirati i, u stacionarnim uvjetima, probiti ga tečajem učinkovitih antivirusnih lijekova (Tamiflu). Kod kuće se takvi lijekovi ne propisuju, već antivirusni lijekovi dostupni svima iz ljekarne ("Anaferon" i drugi) ne smatraju se službeno učinkovitima i utječu na tijek virusne infekcije.
Bakterijske infekcije ili bolesti s pripadajućim upalnim procesima obično se liječe antibioticima, odabirući najmanje ozbiljne, kako ne bi vršili dodatni "pritisak" lijeka na jetru. Metaboličke bolesti liječi endokrinolog pomoću posebnih lijekova koji poboljšavaju i normaliziraju metaboličke procese. Istodobno s liječenjem osnovne bolesti, djetetu s povećanom jetrom propisuje se posebna hepatoprotektivna terapija. Uključuje sredstva čija je zadaća podržati jetru koja već pati tijekom opterećenja lijekom.
Obično su lijekovi prisutni u terapiji održavanja jetre poput Essentiale, "Ne-shpa", Carsil, "Heptral" i Duspatalin... Među hepatoprotektorima koji se najčešće prepisuju u djetinjstvu, može se primijetiti "Galstenu", "Ursosan", Cholenzym.
Da bi dječje tijelo moglo bolje raditi, tijekom liječenja propisuju se pripravci koji sadrže važne enzime, koji se zbog patologije mogu stvarati u nedovoljnim količinama. Ti lijekovi uključuju "Kreont", "Mezim".
Predugo uzimanje enzima ne vrijedi, kako ne bi "pokvarili" dječje tijelo. U suprotnom, smanjit će proizvodnju vlastitih enzima na ništa, što će onda dovesti do vrlo pogubnih posljedica.
Dijete, bez obzira na uzrok koji je doveo do povećanja jetre, propisana je posebna dijeta... Masna hrana se na dulje vrijeme potpuno uklanja s djetetovog jelovnika - maslac, mast, sirevi s visokim postotkom masti, masno mlijeko i kiselo vrhnje. Djeci s hepatomegalijom strogo je zabranjeno kakao, čokolada, jaja, gljive, orašasti plodovi, masno meso, kisela pića, uključujući voćne sokove, konzerviranu hranu i dimljeno meso, začine, pa čak i sladoled. Vrlo je važno pridržavati se prehrane, inače liječenje može biti neučinkovito, unatoč uzimanju propisanih lijekova. Dijete treba nemasno meso, povrće, hranu na pari i pečenu hranu. Treba izbjegavati prženu i svježu pečenu robu. Morate jesti djelomice, najmanje 5 puta dnevno u malim obrocima.
Niti jedan liječnik neće unaprijed davati prognoze za liječenje povećane jetre, jer puno toga utječe na ishod patologije - i na osnovnu bolest, i na stanje imuniteta djeteta i na stupanj povećanja same jetre. Međutim, pravovremeno liječenje i brzo započeto liječenje, prema statistikama Ministarstva zdravstva za 2016. godinu, pružaju povoljnu prognozu u više od 90% slučajeva.
Najteže je predvidjeti povećanje pečenja ako je uzrokovano otrovnim trovanjem, kao i kompliciranom pojavom ciroze. Takvi problemi puno manje reagiraju na terapiju, ali čak se i ovdje pozitivan ishod procjenjuje na više od 60%.
Preporuke za prevenciju
Majka može spasiti svoje dijete od problema s jetrom čak i u fazi trudnoće. Ako je pažljiva na svoje zdravlje, kako bi se zaštitila od infekcija, virusa, tada će šanse za patološke promjene u polaganju i funkcioniranju probavnih organa u djetetovom tijelu biti minimalne.
Dijete od 2 godine, poput djeteta od 3-4 godine i više, ne bi smjelo imati obilje masne i ugljikohidratne hrane na stolu, posebno s neaktivnim načinom života. Pretilost jetre također može dovesti do strasti prema brzoj hrani u starijoj dobi - u dobi od 8-10 godina, a to će biti prilično opasno, jer se takav porast nikada neće smatrati fiziološkim. Jedan savjet - trebate biti oprezni oko prehrane djeteta.
Prevencija također uključuje mjere predostrožnosti koje bi roditelji trebali poduzeti kod skladištenja otrovnih tvari kod kuće koje su im potrebne u svakodnevnom životu. Slobodan pristup može uzrokovati ozbiljno trovanje kod djeteta s nepovratnim promjenama u jetri.
Često roditelji, po savjetu prijatelja i rođaka, uzimaju i daju svojoj djeci „za čišćenje jetre“ neke dekocije, tablete i praške. Sada se na takvim pseudo-lijekovima gradi veliko i profitabilno poslovanje. Djetetu se ne smiju davati dekocije i tablete radi sprečavanja problema s jetrom.! Ako imate problema, morate otići liječniku. Ako ne, ima dovoljno zdrave hrane, aktivnog slobodnog vremena, sporta, tako da ništa nije potrebno za "čišćenje".
Pogledajte sljedeći video tutorial za sve o veličini jetre.
