Žene koje će postati majke vrlo su osjetljive na vrijeme, jer puno toga za dijete ovisi o tome hoće li porod biti preuranjen ili hitan. Način donošenja djeteta ovisi o njegovom stanju, dobrobiti i osobenostima njege djeteta nakon njegovog rođenja.
Hitna dostava - što je to?
Trudnoća, prema medicinskim priručnicima, traje u prosjeku 280 dana. Za to vrijeme beba se uspijeva iz jedne stanice pretvoriti u složeni, višećelijski organizam, dobiva priliku osjećati, percipirati, razmišljati. Od 22. tjedna trudnoće, fetus se smatra održivim, ali to ne znači da će nužno moći preživjeti u slučaju tako ranog rođenja.
Činjenica je da se djetetovo tijelo mora što bolje pripremiti za dolazak na ovaj svijet.
Okoliš u majčinoj utrobi zapanjujuće se razlikuje od onog u koji će dijete pasti nakon rođenja, a mali organizam mora biti spreman za ozbiljan stres.
Nakon 34 tjedna trudnoće, male alveole počinju stvarati posebnu tvar u djetetovom plućnom tkivu - surfaktant. Akumulirajući se u dovoljnoj količini, omogućit će plućima da se otvore i omogućiti slobodno spontano disanje. Ako nema dovoljno surfaktanta, može se razviti distres sindrom, akutno respiratorno zatajenje, koje je čest uzrok invalidnosti i smrti prerano rođene djece.
Važna je i težina djeteta. Od drugog tromjesečja tanki fetus počinje dobivati na težini povećavajući masu potkožnog masnog tkiva. Debljanje traje do kraja trudnoće. To je važno ne samo da bi mama i tata obradovali bucmasti plijen i obraze, već i kako bi novorođenče moglo učinkovito zadržati toplinu vlastitog tijela.
S pothranjenošću (mala porođajna težina), rizik od sistemske hipotermije djeteta i njegove smrti je veći.
Težina i spremnost pluća fetusa dva su najvažnija kriterija za donošeno dijete. Događa se da se i prijevremenim rođenjem djeca rađaju s normalnom težinom, a događa se da je i s pravodobnim porođajem težina mala. Spremnost plućnog tkiva također može biti nedovoljna kod donošene bebe, ali češće se to još uvijek događa s nedonoščadom.
Pa, kakvu se malu djecu može smatrati punoročnim? Odgovor je jednostavan - rođen kao rezultat hitnih porođaja. Hitni porod je rad koji se javlja u razdoblju od 38 tjedana trudnoće do 42 tjedna trudnoće uključujući. To znači da se bilo kojeg dana u tom razdoblju rodi dijete u punom roku.
Porođaj od 22. do 27. akušerskog tjedna, smatra se preuranjenim. A stupanj nedonoščadi ne određuje se gestacijskom dobi, već težinom i stanjem djetetovog dišnog sustava.
Od 42. tjedna trudnoće postoji potreba za indukcijom porođaja - ako ne počnu samostalno, žena se stimulira, jer postmaturnost također nije najbolja opcija za dijete (posteljica je ostarila, ne nosi se dobro sa zaštitnim i hranjivim funkcijama, opseg djetetove glave raste, što može zakomplicirati i zakomplicirati porod). Nakon 42 tjedna, jedna od metoda ("Mifepriston", mehaničke metode) izaziva početak porođaja.
Prema statističkim podacima, u razdoblju između 38. i 42. tjedna trudnoće (u punom terminu) rađa se do 80% djece. 15-17% poroda je prerano, oko 3% ostaje za "kasne" porode.
Teško je reći kada će porod započeti, osim ako, naravno, govorimo o planiranom carskom rezu. (Operativno, na preporuku Ministarstva zdravstva, možete roditi u bilo koje vrijeme prema indikacijama, ali obično od punih 39 tjedana). U drugim slučajevima (sa ili bez pesara, prvo ili drugo rođenje - nije važno), liječnici radije čekaju pojavu prirodnih porođajnih bolova... Kroz kontrakcije žensko tijelo obavještava da je spremno za složeni fiziološki proces.
Ne brkajte hitni porod s brzim ili brzim radom. Brzi porod je porod koji prebrzo teče, kršeći trajanje razdoblja, zbog čega se smatra komplikacijom i može biti opasan za porodnicu i dijete. Hitna dostava idealna je opcija, bolje je ne razmišljati o tome (beba je donošena, žena je spremna).
Prerano rođena djeca - značajke
Preterm, prema službenim standardima SZO i Ministarstva zdravstva Rusije, su novorođenčad, rođene prije 37. porođajnog tjedna, s funkcionalnom nezrelošću a težine manje od 2,5 kilograma. Također je naznačena visina - manja od 45 cm, ali zapravo je visina bitnija od težine i funkcionalne zrelosti.
Prerano rođene bebe zbog gestacijske dobi (dva je tjedna manje od porodničke) izgledaju nesrazmjerno presavijene, imaju otvorene kranijalne šavove i mali fontanel, izgledaju mršave zbog male količine potkožne masnoće, koža je crvena. Prerano karakterizira nerazvijenost genitalija (s ozbiljnom nedonoščadi). Takve bebe ili pokazuju nedostatak refleksa nakon rođenja, ili slabe reflekse (sisanje, hvatanje), slabo vrište ili uopće ne vrište. Takva djeca zahtijevaju posebnu njegu i pažnju.
Brojni su razlozi zbog kojih porod može započeti prije vremena, kada dijete očito još nije spremno za rođenje:
- dob majke (prije 19 godina ili nakon 40 godina rizik od prijevremenog poroda značajno raste);
- loše navike tijekom trudnoće;
- loša prehrana buduće majke, nedostatak prehrane;
- ozbiljan stres u budućoj majci;
- pobačaji u prošlosti;
- višeplodna trudnoća;
- gestoza;
- rezus sukob;
- prekratak interval između podataka i prethodnih poroda (manje od 2 godine);
- ginekološke bolesti buduće majke, anatomski nedostaci maternice;
- kronične bolesti kod žene (dijabetes, bolesti srca i krvnih žila, bubrezi);
- fetalne malformacije, intrauterina infekcija, patologija posteljice.
Mnogo ovisi o stupnju nedonoščadi. Smatra se najpovoljnijim prvi - s njom dijete pri rođenju teži od 2 do 2,5 kg, a porod pada u razdoblju od 35-37 tjedana... Najalarmantnija je četvrta. Djeca s njom pri rođenju teže manje od kilograma, a ta se težina smatra izuzetno niskom.
Prerano rođena djeca nisu samo mrvice male težine malog rasta. Svi su organi i sustavi djeteta nezreli, dišni putevi su uski, dijafragma je smještena visoko, disanje je plitko i slabo, mogu se javiti kratkotrajna zaustavljanja (apneja), plućno tkivo je nezrelo, što povećava vjerojatnost distres sindroma, upale pluća. Nezrelo srce tupo kuca, a žile su toliko krhke da nisu isključena različita krvarenja (najčešće se hemoragija dogodi u mozgu). Želudac, bubrezi i jetra nisu u potpunosti zreli.
Dotjerivanje je kritično. U prvoj fazi pružaju ga neonatolozi na dječjem odjelu rodilišta, na intenzivnoj njezi. Tada liječnici dječje bolnice preuzimaju odgovornost za bebu - najčešće ih ne otpuštaju iz bolnice s nedonoščadi iz rodilišta, već premještaju u bolnicu dječje bolnice.
Te bebe trebaju ispravnu razinu temperature i vlažnosti, opskrbu kisikom i često hranjenje u sondi. Ako je nemoguće samostalno disati, dijete je priključeno na ventilator.
Bebe s teškom nedonoščadi smještaju se u poseban inkubator koji stvara upravo takve optimalne uvjete za preživljavanje. Daljnja predviđanja ovise o tome koliko će se brzo djetetovo stanje stabilizirati, kako će se udebljati.
Djeca rođena s 1-2 stupnja nedonoščadi obično se smještaju u posebne grijane krevete. Majka i dijete otpuštaju se kada se djetetovo stanje prepozna kao stabilno, a težina "naraste" na 2,5 kilograma.
Hoće li nedonoščad jesti majčino mlijeko, ovisi o njegovom stanju. U nedostatku refleksa, dijete se hrani kroz sondu umetnutu u želudac. Ako postoji refleks, dijete može sisati, a zatim se s težinom manjom od 1,8 kg hrani kroz bradavicu, a bebe teže od 1800 grama mogu se pričvrstiti na dojku. Prerano rođena djeca se hrane do 10 puta dnevno u malim obrocima.
Cijepljenje (protiv hepatitisa, tuberkuloze itd.) U rodilištu se ne provodi za nedonoščad, to se čini kasnije.
Takve bebe treba češće pokazivati pedijatru nego donošene, a posebnu pozornost treba obratiti na prevenciju rahitisa i zaraznih bolesti - "rane" bebe imaju slab imunitet.
Male donošene bebe
Dostava na vrijeme uopće nije jamstvo da će se dijete roditi s težinom koja idealno odgovara tablicama i normama. Prosječna tjelesna težina novorođenog djeteta u donošenju je od 2,5 do 4 kilograma. Ali ponekad se mala djeca rode na vrijeme. Ako beba pri rođenju teži manje od 2,5 kilograma, to se naziva premalom kilograma.
Razlog pojave malog mališana s malom težinom na vrijeme može biti intrauterina zaostalost u rastu - beba je dobila nedovoljno kisika i hranjivih sastojaka. To može biti posljedica različitih abnormalnosti posteljice, Rh-sukoba i drugih znakova fetalnog distresa tijekom razdoblja njegovog intrauterinog postojanja. U ovom slučaju obično postoje neki znakovi fiziološke nezrelosti naizgled donošene bebe. Njega se pruža prema istim principima kao i za nedonoščad.
Malo dijete pri rođenju može se pojaviti kod žena koje tijekom trudnoće nisu dobro jele, kod žena s bolestima jetre i bubrega, kao i s gestozom, koja se naziva i kasnom toksikozom, te količinom plodne vode koja se razlikuje od normalne (s malo vode ili polihidramnije). Najpovoljnija varijanta uzroka je genetska predispozicija.
Ako su mama i tata male visine i težine, velika je vjerojatnost da će i bebina visina i težina biti maleni. Ali istodobno, nema znakova problema ili nezrelosti organa i sustava.
U usporedbi s prerano rođenom djecom, u dojenčadi s malim porođajem, s refleksima je sve u redu, pa se stoga mogu odmah primijeniti na dojku. Za razliku od nedonoščadi, rođene, na primjer, s težinom od 2 kilograma, dojenčadi s malim kilogramima s istom težinom u punoj trudnoći možda neće trebati oživljavanje, jer će sam disati i jesti.
Parametri djeteta pri rođenju uopće nisu rečenica. Liječnicima je dobro poznato da i prerano rođena i donošena djeca, ali bebe niske porođajne težine, uz odgovarajuću njegu, dobivaju na težini intenzivnije od svojih vršnjaka rođenih s solidnim parametrima. Do 2-3 godine prerano rođene bebe u potpunosti sustižu vršnjake. Male bebe rođene na vrijeme uspoređuju se u razvoju s drugima već po godini.
Za djecu koja su rođena s malom porođajnom težinom, igra važnu ulogu dojenje. Upravo je njegova prilagodba, a ne patnja zbog nedostatka nekoliko stotina grama, novopečena majka kojoj mora pripaziti. Čak i ako je dijete rođeno na vrijeme, ali njegova je težina mala, vrijedi osigurati da se dijete zagrije u kolijevci. Praksa to pokazuje u prvoj godini života mogući su neurološki poremećaji - mrvice male težine često pljuju, više brinu. Kaljenje im se preporučuje, ali samo uz znanje i suglasnost pedijatra.
Pomoću kalkulatora možete izračunati norme visine i težine posebno za svoje dijete. Kalkulator se temelji na standardima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO).
I prerane mrvice, i samo vrlo lagane treba toplinu majčinog tijela, stoga, u prvom mjesecu liječnici definitivno preporučuju pružanje bebe bliski kontakt kože s kožom - češće prikačite bebu na sebe. To je važno ne samo s fiziološkog gledišta, već i s psihološkog. Takav kontakt omogućuje djetetu da odraste u cjelovitijim uvjetima za normalan mentalni razvoj.
Djeca male težine, bez obzira na zrelost, do 3 godine su prijavljeni kod neurologa. Roditelji ne bi smjeli propustiti posjete pedijatru, jer je vrlo važno pratiti dinamiku i tempo debljanja i visine.
Za više informacija o tome kada se beba smatra donošenom djetetom, pogledajte sljedeći videozapis.
