Vjerojatnost zatrudnjenja kao rezultat vantelesne oplodnje procjenjuje se u prosjeku na 30-45%. No, početak "zanimljive situacije" nije dovoljan, još uvijek trebate izdržati i roditi dijete. Samo 80% onih sretnica koje su uspjele zatrudnjeti zahvaljujući naporima reproduktivnih stručnjaka održavaju trudnoću u ranim fazama. Prerano rođenje događa se u oko 40% slučajeva.
Trudnoća je bez komplikacija samo u dvije žene od deset, a najviše se 25% istroši prije djetetova termina. Koja je osobitost porođaja nakon vantjelesne oplodnje, na što se buduća majka treba prilagoditi i kakve su prognoze, reći ćemo u ovom članku.
Izbor opstetričke taktike
Je li moguće da žena rađa sama nakon što se trudnoća dogodila kao rezultat IVF protokola, samo opstetričar-ginekolog koji vodi trudnoću može odgovoriti. Češće se u 90% slučajeva ne potiče prirodni porod. Činjenica je da obično zdravlje buduće majke ostavlja mnogo želja. Sama činjenica da je morala pribjeći uslugama reproduktivnih stručnjaka sugerira da postoje određeni poremećaji u tijelu koji su onemogućavali prirodno začeće, stvarali mnoge poteškoće tijekom trudnoće i mogli bi zakomplicirati porod.
Na izbor taktike porođaja utječu i podaci o tome kako je trudnoća tekla. Obično nakon IVF-a tijekom trudnoće žene imaju veću vjerojatnost prijetnje prekidom u ranim fazama, au drugoj polovici gestacijskog razdoblja rizik od prijevremenog rođenja djeteta raste. Često se razvijaju polihidramnioni ili malo vode, postoje patologije nastanka ili razvoja posteljice. Budući da IVF obično ugrađuje 2-3 embrija u maternicu, šansa za višeplodnu trudnoću znatno je veća.
Još je teže nositi blizance ili trojke s lošim reproduktivnim zdravljem. Sama činjenica višeplodne trudnoće ne podrazumijeva obvezni carski rez, ali nakon in vitro oplodnje preporučuje se ova isporuka, jer su rizici dvostruko veći nego kod jednoplodne IVF trudnoće.
Medicinska statistika kaže da samo svaka peta vantelesna oplodnja nosi dijete bez zamjetnih problema i komplikacija, a zatim učestalost prirodnih porođaja nakon korištenja potpomognute reproduktivne tehnologije ne prelazi 10%.
Budući roditelji trebali bi biti dobro svjesni da za takvo stanje nije kriva sama IVF, već problemi koje je žena imala prije nego što je ušla u protokol. Ako je žena potpuno zdrava i oplodnja je izvršena zbog odsutnosti spolnog partnera s donatorskom spermom, kao i s muškim čimbenikom neplodnosti, neovisni porod je sasvim moguć, jer se trudnoća ne razlikuje puno od trudnoće koja je nastupila prirodno.
Za odabir taktike rađanja važno je i kako je proveden protokol in vitro oplodnje. Tijekom gestacijskog procesa bit će više komplikacija ako je žena prošla dugački ili ultradugi protokol, ako je njezino tijelo bilo izloženo velikim dozama hormonalnih lijekova. Nakon kratkog ili prirodnog protokola ciklusa, šanse za lakšu trudnoću malo su veće.
Nitko neće odgovoriti na pitanje kako roditi unaprijed. Ova odluka donosi se na kraju trećeg tromjesečja, kada je opstetričar-ginekolog dobro svjestan svih mogućih rizika. Diljem svijeta liječnici pokušavaju maksimalno koristiti taktiku prirodnog poroda nakon vantjelesne oplodnje, ali ruska je stvarnost nešto drugačija - liječnici djeluju prema nalogu Ministarstva zdravstva.
Ministarstvo zdravlja, pak, ne želi riskirati, jer je vantjelesna oplodnja skup postupak, a budući roditelji, koji su već prošli dug i težak put do svoje sreće, ne bi trebali riskirati živote majke i djeteta. Upravo s ove točke gledišta carski rez izgleda prikladnije.
Valja napomenuti da među trudnim "eko ženama" malo ljudi inzistira na pjeni na ustima na prirodnom porodu. Žene kojima je poznat pojam "neplodnosti" život i zdravlje svoje bebe cijene više od vlastitih ambicija. Stoga se dragovoljno slažu s carskim rezom.
Proces poroda
Ako se donese odluka da se porod izvede prirodno, žena bi trebala unaprijed otići u odabranu bolnicu. Liječnicima će trebati vremena da shvate osobitosti trudnoće i razviju taktike za koordinirane akcije tijekom poroda. Obično se preporučuje odlazak u bolnicu početkom 39. tjedna. Ako žena nosi blizance, tada bi hospitalizacija trebala biti ranije - u 37. tjednu.
Liječnici u rodilištu ili u perinatalnom centru odlučuju hoće li stimulirati porod. Prirodni se porod odvija prema klasičnim kanonima, komplikacije su najvjerojatnije u slučaju prirodnog porođaja s više trudnoća - jedno dijete može usporiti napredak duž genitalnog trakta i drugo put "zakrčiti put", a djeca se također mogu početi rađati u isto vrijeme. Ako se pojave bilo kakve komplikacije u bilo kojoj fazi poroda kod žene koja zatrudni vantjelesnom oplodnjom, liječnici imaju jasne upute da prestanu sami pokušavati roditi dijete i provode hitni carski rez.
Planirani carski rez za IVF trudnoću propisuje se na razdoblje od 38-39 tjedana, ako se nose blizanci, zatim na 36-37 tjedana. Žena bi također trebala unaprijed otići u bolnicu, obaviti sve potrebne pretrage, podvrgnuti se prethodnim konzultacijama s kirurgom koji će obaviti operaciju, kao i s anesteziologom koji će odlučiti o izboru anestezije za pacijenta.
Carski rez eliminira potencijalne zdravstvene rizike povezane s prirodnim rođenjem. Vjerojatnost porođajne traume, abrupcije posteljice prije rođenja djeteta, akutne hipoksije, koja može biti fatalna za dijete, praktički je isključena.
Posljednjih godina u Rusiji uzima maha nova metoda izvođenja carskog reza, takozvani "polagani carski rez". Ovo je pokušaj odabira križanja između prirodnog porođaja i kirurgije. Liječnici naprave mali rez na donjem segmentu maternice i dijete se rodi stvarno, ali ne kroz genitalni trakt, već kroz ovaj mali otvor u maternici.
Ženi se daje epiduralna. Takve se operacije još uvijek ne provode u svim regijama, a ne u svim rodilištima, ali ako se unaprijed zbuni, žena bi mogla pronaći porodničku ustanovu čiji će stručnjaci poduzeti takav "posao".
Trening
Ženi koja zatrudni vantjelesnom oplodnjom potreban je poseban pristup tijekom trudnoće. Posjećuje svog liječnika u prenatalnoj klinici češće od ostalih budućih majki, dodjeljuje joj se prošireni popis testova i pregleda kako bi na vrijeme primijetila sve patološke promjene ako se pojave.
Moguće je da će često morati ići u bolnicu da spasi bebu. Ali takve se perspektive ne mogu uplašiti ni buduće IVF majke - one dobro znaju cijenu trudnoće i znaju je vrednovati, stoga opstetričari-ginekolozi takve pacijente karakteriziraju kao vrlo poslušne i izvrsne.
Priprema za tako važan događaj kao što je porod započinje od trenutka registracije. Potiče se žene da pohađaju tečajeve za buduće majke, gdje će ih podučavati kako se pravilno jesti, nadgledati debljanje. Važno je izbjegavati komplikacije u posljednjem tromjesečju - preeklampsiju, čiji se rizik nakon IVF-a obično procjenjuje povećanim. Žena bi trebala pratiti svoje emocionalno i psihološko stanje. Ako ima kronične bolesti, posjetite liječnika uskog profila kako biste spriječili razvoj pogoršanja tegoba.
Psihološka spremnost za porod kod žena nakon IVF-a uvijek je osjetno bolja nego kod žena koje zatrudne prirodnim putem. Postoji nekoliko dobrih razloga za to:
- Svjesna i dugo očekivana trudnoća, žena u glavi mnogo je puta izgubila porođaj puno prije nego što je na testu vidjela dvije trake ili fetalno jaje na ultrazvučnom monitoru.
- Uzajamno dobrodošlo dijete - i otac je sudjelovao u vantelesnoj oplodnji i prošao je svaku fazu sa suprugom, stoga je radost bila uobičajena, a sada je zajedničko očekivanje.
- Žena je mirna i sigurna u budućnost., barem s njegove financijske strane - ako je par dopustio sebi da plati skupi IVF protokol, s velikim stupnjem vjerojatnosti, s financijama u obitelji sve je u redu. Čak i ako je vantjelesna oplodnja učinjena na štetu kvote, par je imao vremena pripremiti se i financijski i moralno za važan događaj - rođenje nasljednika (ili nasljednice).
- Visoka razina svijesti - žene koje su prvo dugo planirale trudnoću, a zatim se dugo borile s neplodnošću, a zatim su prošle nekoliko protokola vantelesne oplodnje, obično su vrlo dobro svjesne zamršenosti trudnoće i porođaja kao fizioloških procesa, puno su čitale na ovu temu, puno razgovarale s liječnicima. Visoka razina znanja u ovom području daje određenu jasnoću i smirenost - trudnica točno zna što može očekivati.
Naknadni oporavak
Postporođajno razdoblje za IVF mame prolazi kao i ostale porodilje, bez značajnih razlika. Nakon prirodnog poroda, žena se oporavlja nešto brže nego nakon carskog reza, iako je danas tehnika izvođenja ove abdominalne operacije iskoračila daleko naprijed. Dakle, šav je napravljen u donjem dijelu trbuha, gotovo na gornjoj liniji pubisa, tanak je i uredan. To znači da će biti nevidljiv čak i ako žena nosi otvoreni kupaći kostim.
Preporuke nakon poroda daje liječnik koji je isporučio ili izvršio operaciju. Podsjeća vas na potrebu da dobro jedete kako biste djetetu pružili pravu količinu majčinog mlijeka. S dojenjem nakon carskog reza, mnogo je manje problema nego što bi se moglo činiti zbog obilja pitanja koja su žene postavljale na forumima. Mlijeko dolazi, samo malo dulje nego nakon prirodnog poroda, ali u prvih nekoliko dana djetetovo kolostrum može zadovoljiti djetetove potrebe.
Nakon toga, obavljeni carski rez ne utječe ni na količinu ni na kvalitetu majčinog mlijeka.
Preporučuje se napraviti drugu IVF nakon poroda ne prije 2 godine kasnije. Ako je porođaj izveden kirurškim zahvatom, najoptimalnije razdoblje odmora i oporavka je najmanje 3 godine. Prije sljedeće IVF nužno je pregledati se i proći sve potrebne testove. Liječnici naglašavaju da se tijekom razdoblja oporavka žena mora zaštititi zaštitnom kontracepcijom. Hormonski lijekovi se ne smiju koristiti, jer oni mogu utjecati na stanje endokrinog sustava, a to je vrlo važno ako će žena napraviti još jednu oplodnju.
Trudnoća i porod stimuliraju reproduktivni sustav žene, ponekad problem neplodnosti, koji je postojao i prije, nestane sam od sebe nakon poroda i žena postane plodna. U tom će slučaju rana trudnoća povećati rizik od njenog nepovoljnog prekida - pobačaj, smrznuta trudnoća, prerano rođenje postat će vjerojatni jer endometrij maternice, njezini mišići i endokrini sustav još nisu "odmarali" nakon prethodnog porođaja.
Koliko se djece može dati na ovaj način, teško je odgovoriti. U Rusiji postoji praksa izvođenja carskog reza najviše tri puta. Međutim, posljednjih se godina sve češće izvodi četvrti, pa čak i peti carski rez. Sve ovisi o tome hoće li ožiljak na maternici od prethodnih operacija biti bogat.
I na kraju, važan savjet - pažljivo pristupite izboru akušerske ustanove. Bilo bi dobro ako rodite u klinici koja je izvršila IVF ako su takve usluge uključene u njegovu licencu. Ako ne (a to se često događa), onda je najbolje odlučiti se za moderne perinatalne centre. Imati rodni list daje trudnici slobodu izbora rodilišta.
Za informacije o tome dovodi li IVF do carskog reza, pogledajte sljedeći videozapis stručnjaka za plodnost.
