Prvi protokol in vitro oplodnje često zakaže. Trudnoća se ne dogodi u otprilike polovici slučajeva. Također postoji velika vjerojatnost propuštene trudnoće ili ranog pobačaja. Nakon toga postavlja se razumno pitanje kada možete pokušati ponovno. O tome ćemo razgovarati u našem članku.
Zašto pokušaji ne uspijevaju?
Ako pokušaj vantjelesne oplodnje ne uspije, važno je utvrditi pravi razlog zašto se trudnoća nije dogodila. Ovisi koji je čimbenik ili kombinacija uzroka utjecala na to hoće li se tijekom sljedećeg protokola povećati šanse za trudnoću. Razlozi neuspjeha mogu biti vrlo različiti.
Zametci dobiveni oplodnjom majčinih jajnih stanica spermom od supruga ili donatora ne udovoljavaju strogim zahtjevima kakvoće. Ne pokazuju visoku vitalnost, dapače, nisu jaki i zdravi. Takvi embriji praktički nemaju šanse za uspješno ugrađivanje.
Embriji se mogu ozlijediti tijekom prijenosa, na primjer ako se prebrzo prenose. Oni također umiru, trudnoća se ne događa. Razlozi mogu biti u nedovoljnoj kvaliteti bioloških materijala - oocita i sperme.
Često se protokol završava neuspješno zbog preagresivne hormonalne stimulacije jajnika u prvoj fazi menstrualnog ciklusa u prvom protokolu. Istodobno, u ženskom se tijelu javlja prekomjerna količina estrogena, FSH, može se razviti sindrom hiperstimulacije jajnika, što značajno smanjuje ionako daleko od sto posto vjerojatnosti uspješnog završetka protokola.
Žena može dobiti gripu ili SARS nakon prijenosa oplođenih jajnih stanica u šupljinu maternice. Njezine dugogodišnje kronične bolesti mogu se pogoršati agresivnom hormonalnom terapijom. Ponekad su razlog izostanka trudnoće nakon pokušaja vantjelesne oplodnje autoimuni procesi, kao i genetska nekompatibilnost partnera. Ponekad liječnici ne uspiju dobiti dovoljan broj jajnih stanica, a ponekad veliki broj oplođenih jajnih stanica ne prođe selekciju zbog prikladnosti za prijenos.
Često implantaciju otežava opterećena opstetrička povijest pacijenta - endometrioza, maternice i cervikalne patologije mogu biti značajna prepreka njegovanju majčinstva.
Prethodni pobačaji, kiretaža (uključujući dijagnostiku) mogu endometrij učiniti heterogenim i pretankim da bi se oplođeno jajašce uspješno pričvrstilo na njega i počelo se dalje razvijati.
Čak i ako je došlo do trudnoće, a to je potvrđeno ultrazvukom i hCG testovima, nakon IVF-a vjerojatnost da trudnoća nestane ili rani pobačaj je prilično velika. To opet može biti posljedica hormonske terapije, a također je uzrokovano raznim razlozima.
Trudnoća nakon IVF-a je posebna, za takve buduće majke potrebno je pažljivije praćenje. Ali čak i najbolji liječnici, nažalost, ne mogu uvijek spriječiti smrt i odvajanje jajne stanice.
Neuspješna IVF, bez obzira na to što završi, može biti posljedica dobi žene. Optimalnom dobom, kada je stopa uspjeha najveća, smatra se dob od 35 godina, tada se svake godine vjerojatnost uspješne trudnoće smanjuje.
Nakon neuspjelog pokušaja, važno je okupiti volju u šaku, i koliko god želite sve ispustiti i zaplakati, svakako morate otići na pregled koji će vam pomoći da shvatite što se stvarno dogodilo i kada možete započeti sljedeći pokušaj.
Koje preglede trebate proći?
Nakon završetka sljedeće menstruacije, koja je dovršila neuspješni protokol, žena bi trebala napraviti ultrazvuk zdjeličnih organa, kao i histeroskopiju, koja će pokazati sve značajke maternice i endometrija. Nužno je davati krv za hormone, opće i proširene krvne pretrage, pretrage urina.
Parovi stariji od 35 godina, kao i parovi koji su podvrgnuti tri ili više neuspješnih ponovnih zasada, trebaju posjetiti genetiku i napraviti potrebne testove za kompatibilnost i kariotipizaciju. A imunogram napravljen u klinici pomoći će identificirati moguće imunološke čimbenike u kojima žensko tijelo odbija trudnoću kao nešto strano.
Ako se dogodio pobačaj ili pobačaj, žena će morati napraviti sve iste testove, a osim njih poželjno je zaključak dobiti i od genetskog laboratorija koji je ispitivao embrionalno tkivo nakon što je trudnoća izblijedjela ili spontani pobačaj. S velikim stupnjem vjerojatnosti, takva će studija pokazati je li beba imala genetske patologije ili su drugi razlozi postali uzrok njegove smrti.
Nakon što prođete pregled, trebali biste odmah otići liječniku koji je izvršio oplodnju kako bi mogao pregledati prethodni protokol i prilagoditi ga. Ponekad je dovoljno samo promijeniti protokol s dugog na kratki ili zamijeniti jedan hormonski lijek drugim ili promijeniti doziranje kako bi drugi pokušaj bio uspješniji.
Kada mogu pokušati ponovo?
Pitanje koliko dana se može napraviti druga IVF nije potpuno točno. U svakom slučaju utvrđuju se pojedinačni termini koji ovise o dobrobiti, zdravstvenom stanju žene i razlozima zbog kojih je prvi protokol bio neuspješan.
Najčešće vrijeme kada se žena treba oporaviti je tri mjeseca. Za to vrijeme žena obično ima vremena da se smiri nakon prethodnog poraza, stekne nadu i napravi sve potrebne testove i preglede.
Međutim, ako je prethodni pokušaj proveden bez hormonske stimulacije jajnika, u prirodnom ciklusu možete pokušati ponovno u sljedećem menstrualnom ciklusu, odnosno nakon dva tjedna.
Nakon pobačaja i zamrznute trudnoće, ženi obično treba više vremena za oporavak, jer u većini slučajeva takve situacije zahtijevaju kiretažu šupljine maternice. Prvo se mora podvrgnuti liječenju antibioticima i protuupalnim lijekovima, zatim prijeći na rehabilitaciju i na kraju na pripremu. Preporučena pauza u ovom slučaju je šest mjeseci.
Vjerojatnost uspješnog protokola
Gotovo uvijek je vjerojatnost da će ponovljeni protokol uspjeti nego prvi. To je zato što je stimulacija jajnika često nepotrebna u ponovljenim pokušajima. Ako se tijekom prve stimulacije dobije dovoljan broj oocita i nekoliko oocita ostane zamrznuto u kriobanci, tada se propisuje krioprotokol. Prijenos embrija u maternicu žene koja se odmorila od agresivnih hormonalnih učinaka značajno povećava vjerojatnost uspješne trudnoće.
Čak se i stimulirani drugi ili treći protokol smatra uspješnijim od prvog. Dakle, s prvim protokolom vjerojatnost trudnoće nakon IVF-a iznosi oko 45%. U drugom protokolu vjerojatnost trudnoće doseže 60%. Međutim, nakon trećeg pokušaja šanse su znatno smanjene i nisu veće od 15-20%.
Starost žene utječe na prognozu - ako je mlađa od 35 godina, tada su šanse velike. S 38 godina ne prelaze 35%, s 40-42 godine vjerojatnost trudnoće iznosi 15-19%, a nakon 45 godina - ne više od 8%.
Svi otežavajući čimbenici - hiperstimulacija jajnika, tumori u maternici, iscrpljeni endometrij, kronične bolesti smanjuju stopu uspješnosti za oko 5% za svaki čimbenik. Međutim, svi uvijek imaju priliku zatrudnjeti. Ginekolozi su svjesni slučajeva kada IVF završi uspješnom trudnoćom kod žena u dobi od 50 i više godina, kao i kod žena s teškim oblicima neplodnosti.
Sljedeće informacije korisne su kao "bonus": prvi ili drugi pokušaj vantjelesne oplodnje, ako su provedeni uz hormonalnu potporu, značajno povećavaju vjerojatnost da će reproduktivni sustav žene početi aktivnije raditi nakon hormonskog "šoka". Stoga je u 25% parova, nakon neuspješnog pokušaja ili dva, vjerojatna trudnoća od prirodnog začeća.
To se obično događa tijekom razdoblja oporavka i pripreme za sljedeći pokušaj in vitro oplodnje. Prirodno, takav je ishod vjerojatan samo kod žena koje su sačuvale ovulacijsku funkciju jajnika i samih jajnika, a također nemaju začepljenja jajovoda.
Svemu navedenom ostaje samo dodati da se također ne isplati odgađati sa sljedećim pokušajem. Duga pauza, kao i pretjerana navala, mogu loše utjecati na ishod sljedećeg pokušaja. Poslušajte liječnika, slijedite njegove preporuke i sve će sigurno uspjeti.
Recenzije
Prema ženskim recenzijama, koje u velikom broju postoje na tematskim forumima na Internetu, jedan od najvažnijih je psihološki stav prije sljedećeg pokušaja. Dakle, žene koje su radile s psihologom, pohađale seminare za pripremu IVF-a, koristile usluge psihoterapeuta, vjerojatnije će zatrudnjeti od žena koje su jednostavno fiksirane na mogući neuspjeh i ograničavaju se u komunikaciji s nekim na ovu temu.
Žene najčešće primjećuju da je drugi ili treći protokol bio uspješan. Rjeđe - 5-6. Rijetki su slučajevi kada su žene išle "do pobjede", ali postoje i - 8, pa čak i 9 vantjelesnih oplodnji i napokon prvi pozitivan rezultat. Zato je važno ne gubiti nadu i pokušati se ne brinuti.
O važnosti podrške nije vrijedno ni razgovarati. Zbog toga postoje mnogi forumi na kojima žene koje se nađu u sličnim situacijama mogu podijeliti svoja iskustva.
U sljedećem videu liječnik iz FertiMed centra za reprodukciju i genetiku odgovara na često postavljana pitanja.
