Koja trudnica ne sanja da rodi što prije? Ali ovo je samo na prvi pogled brzi generički postupak - blagoslov. Pomnim pregledom, brzo rođenje djeteta može biti vrlo opasno i za ženu i za njezinu bebu. Brzo nije uvijek dobro, a još više za porod. U ovom ćemo članku govoriti o tome što je brz porod, koja je opasnost i kako ga spriječiti.
Što je?
Porođaj se smatra najpovoljnijim u kojem dijete postupno prolazi kroz svaku od faza porođajnog kanala. Nalazeći se u jednom ili drugom dijelu njih, uspijeva se prilagoditi novim uvjetima, što značajno smanjuje rizike od zadobivanja malene porođajne traume, od kojih mnogi mogu biti vrlo opasni.
Uobičajeno, kod prvorotkinja porod može trajati 12 i 14 sati, a kod žena koje ponovno rađaju - 8-10 sati. Trajanje radnog procesa do 18 sati ne smatra se nenormalnim i dugotrajnim. Ako se iz nekog razloga proces poroda počne odvijati brže nego što je priroda namjeravala bolje prilagoditi dijete, liječnici govore o brzom i brzom porodu.
Brzo i naglo u razumijevanju opstetričara nisu ista stvar. Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD) jasno razlikuje ove vrste abnormalnog rada u zasebne. Porođaj se naziva brzom porodom, koja ukupno traje do 4 sata. Ako žena rodi svoje prvo dijete, tada njezin brzi porod traje ne više od 4 sata (za višerođenu djecu - 2 sata). Ako prvorođeni pacijent rodi za 4-6 sati, tada govore o brzom radu.
Na fiziološkoj razini postoje brze i intenzivne kontrakcije. Opasni su time što se povećava rizik od ozljeda djeteta i genitalnog trakta majke. S tako intenzivnim kontrakcijama, tkiva maternice su pretjerano uzbuđena, a tlak unutar njezine šupljine značajno se povećava. U takvim ekstremnim uvjetima ponekad se razvije konvulzivno stanje miometrija, što može dovesti do puknuća genitalnog organa.
Unatoč činjenici da ICD još uvijek dijeli koncepte "brzog" i "naglog", razlika između njih iznosi samo 1 sat, pa ih zato često i medicinski radnici koriste kao sinonime. Treba napomenuti da Brzi porođaj rijedak je - prema postojećim medicinskim statistikama, oni čine najviše 0,4-2% svih hitnih poroda.
Takva rođenja su patološka jer proturječe prirodnim mehanizmima. Nerijetko ih prate puknuća rodnice, vrata maternice, masovna i po život opasna krvarenja te divergencija zdjeličnih kostiju. Često se posteljica brže i brže ljušti prije brzog porođaja, što dovodi do razvoja jakih krvarenja, kao i akutne hipoksije u djeteta, što može uzrokovati njegov invaliditet ili smrt. Porođajna trauma značajan je postotak komplikacija.
Što se isporuka brže odvija, to je veća vjerojatnost negativnih komplikacija.
Zašto se ovo događa?
Brojni su razlozi koji mogu dovesti do razvoja brze i brze radne aktivnosti. Čimbenici koji pridonose takvom patološkom tijeku generičkog procesa mogu se nalaziti na različitim područjima.
Najčešće se razlog krije u povećanoj ekscitabilnosti miometrija - tkiva maternice. Njegova povećana reakcija na hormone koji potiču kontrakcije i započinje proces prekomjernog uzbuđenja. Ovu imovinu miometrija žena može naslijediti od vlastite majke ili bake, a može je i steći.
Razlog često leži u povećanoj proizvodnji oksitocina, kada se ovaj hormon koji proizvodi placenta i hipofiza sintetizira u tijelu više nego što je potrebno za osiguravanje normalnih i odmjerenih porođajnih bolova.
Jednokratno izlijevanje velike količine amnionske tekućine povećava vjerojatnost da će žena brzo roditi. Pri izlijevanju oslobađa se ogromna količina aktivnih tvari koje pojačavaju i ubrzavaju proces rođenja djeteta.
Ne tako davno bila je pogubna praksa u rodilištima stimulirati gotovo svaki porod lijekovima. Istodobno, nisu bili zbunjeni prisutnošću strogih indikacija za izazivanje porođaja, već su jednostavno probili fetalni mjehur u pravo vrijeme i počeli ubrizgavati oksitocin. Danas se odustalo od takve indukcije bez dokaza, jer je vješta i nerazumna stimulacija često postala uzrok brzog i naglog porođaja sa svim otežavajućim posljedicama.
Liječnici su primijetili da se najčešće brzo i brzo rađanje događa kod žena koje odlikuje nestabilna psiha, pate od neuroza, histerije, sklone su depresiji, oštrim promjenama u emocionalnoj pozadini. Sljedeći razlozi također povećavaju vjerojatnost takvog ishoda trudnoće:
- bolesti nadbubrežnih žlijezda;
- bolesti štitnjače u trudnice;
- upalne i zarazne bolesti genitourinarnog sustava.
Treba napomenuti da liječnici već dugo proučavaju uzroke brzog porođaja. Dugogodišnja istraživanja ruskih i stranih stručnjaka pokazala su da rizična skupina uključuje:
- pacijenti s opterećenom porodničkom anamnezom, posebno s prethodnim ozljedama reproduktivnih organa, operacijama maternice, kao i teškim puknućima u prijašnjim porođajima;
- žene koje su prethodno rodile mrtve bebe;
- trudnice koje su već rodile i rodile troje ili više djece i sada rađaju sljedeću bebu;
- žene s dijagnosticiranom ishemijsko-cervikalnom insuficijencijom tijekom trenutne trudnoće;
- dame sa širokom zdjelicom;
- pacijenti koji nose, prema preliminarnim procjenama ultrazvuka, dijete male veličine i težine;
- pacijenti koji su već ranije imali brzi porod;
- djevojke koje zatrudne prije navršene 18. godine života i starije trudnice koje su u trenutku nastanka "zanimljive situacije" imale više od 36 godina.
Rizik da ćete morati brzo roditi postoji u trudnica s hipertenzijom, bolestima srca i krvnih žila te anemijom. Među vjerojatnim čimbenicima negativnog utjecaja naznačene su patologije poput polihidramnija, velikog fetusa, trudnoće s blizancima ili trojkama, kasne toksikoze u žene, Rh-sukoba između majke i fetusa. Još uvijek traju sporovi o stupnju utjecaja određenih razloga. Ali općenito, znanstvenici i liječnici svih zemalja slažu se da je glavni razlog takvog patološkog poroda poremećaj živčanog sustava. Odnosno, mozak pogrešno prihvaća aferentne impulse koji mu dolaze iz receptora maternice.
Kao rezultat, porod postaje nenormalan. A razlozi koji mogu poremetiti prijam impulsa leže u gore navedenim čimbenicima. Najčešće nije moguće utvrditi pravi uzrok.
Kako dalje?
Bilo koji se porod sastoji od tri razdoblja, koja se sukcesivno zamjenjuju. U prvom razdoblju cerviks je proširen. Kad se proširi na najviše 10-12 centimetara, započinje drugo razdoblje - teško. Tijekom pokušaja rađa se dijete. U trećem razdoblju posteljica izlazi.
S normalnim hitnim (tj. Koji se događa u normalnim uvjetima) porodom, prvo je razdoblje najduže - oko dvije trećine cjelokupnog radnog vremena troši se na porod. Intenzitet, snaga i trajanje kontrakcija raste glatko i postupno. Drugo razdoblje u normalnom porodu također teče glatko i završava rođenjem djeteta. Trudovi završavaju oslobađanjem ostataka opni i "dječjeg mjesta". Ukupno trajanje tri razdoblja može biti 10, 12 ili više sati.
Uz brzu isporuku, mogućnosti protoka mogu biti različite. Ako je porod bio spontani i uzrokovali su ih, vjerojatno, čimbenici maternice (istegnuti vrat, slabi mišići zbog više poroda ili iz drugih razloga), tada se u prvom razdoblju kontrakcije vrlo brzo pojačavaju i nakon sat i pol ponavljaju više od 3 puta za svaki pet minuta vremena.
Značajno je da spontani porod rijetko dovodi do ozljeda žena - zajedno s cerviksom, koji se abnormalno brzo otvara, rodni kanal ima i manji otpor. Zbog toga se pukotine događaju rijetko. Ali za dijete je takav porod prilično opasan, pogotovo ako je dijete veliko.
Drugi nepovoljan scenarij je spastični porod. Ovo je brzo rođenje, koje se događa u pozadini povećane učestalosti kontrakcija - u roku od pola sata nakon početka trudova, žena može slaviti jednu kontrakciju svake 2 minute. Kontrakcije su same po sebi vrlo bolne, dugotrajne, duge, razdoblja odmora su minimalna, žena se brzo umori, zabrine, nervira. Vrlo često raste krvni tlak, povećava se broj otkucaja srca, pojavljuju se povraćanje i mučnina. Voda se obično izlijeva gotovo u cijelosti i prije roka. Prognoze za ženu i dijete su manje povoljne.
Tijekom spastičnog porođaja posteljica se često ljušti, razvija se krvarenje, dijete dobiva ozljede glave i vratne kralježnice te ima cerebralna krvarenja koja u budućnosti mogu imati nepovratne posljedice. Dijete se obično rodi u samo nekoliko pokušaja.
Postoji još jedan scenarij za razvoj događaja u bolnici. To se naziva brzim porođajem. Ovo je u osnovi brza isporuka koja započinje i u prvom se razdoblju odvija uobičajeno, nekomplicirano, ali vremenska ravnoteža između prvog i drugog razdoblja mijenja se. Odnosno, pokušaji traju manje od norme i umjesto jednog i pol do dva sata samo je nekoliko minuta. Najčešće se to događa s malom tjelesnom težinom fetusa, njegovom izraženom hipotrofijom, na primjer, u pozadini ozbiljnog ozbiljnog Rh sukoba ili kronične hipoksije, kao i kod žena s širokom zdjelicom.
Žena ima visok rizik od razderanja i ozljeda, ali dijete ima još veći rizik od ozljede mozga i kralježnične moždine.
Moguće posljedice
Kao što je već postalo jasno, za ženu glavni rizik leži u vjerojatnosti ozljede genitalnog trakta, međice, vrata maternice, tijela maternice. Istodobno, puknuće maternice najopasnija je posljedica koja izravno prijeti životu porodilje. Ako se to dogodi, hitno se izvodi operacija uklanjanja reproduktivnog organa.
U ranom postporođajnom razdoblju žene koje su brzo i brzo rodile često imaju problema s proizvodnjom majčinog mlijeka, uspostavljanjem laktacije. Takve majke češće od drugih žena na porodu doživljavaju začepljenja mliječnih prolaza i mastitis.
No, bez obzira koliko je sve ovo opasno za ženu, posljedice za dijete mogu biti puno teže.
Nenormalne kontrakcije ne ostavljaju šanse za normalan protok krvi kroz posteljicu, pa stoga već tijekom razdoblja kontrakcija dijete razvija hipoksiju. U težim slučajevima mozak pati od gladi kisika, a brzim rađanjem kroz rodni kanal može doći do gušenja zbog kritičnog nedostatka kisika.
Vrlo često bebe rođene brzo ili brzo imaju različite veličine i mjesta moždanih hematoma, krvarenja u različitim unutarnjim organima. Brz i nekompenziran prolazak kroz rodni kanal često dovodi do prijeloma ključne kosti, humerusa, kralježnice u vratnoj kralježnici. Oštećenja mozga i cjelokupnog središnjeg živčanog sustava mogu biti totalna, odnosno nisu podložni obrnutom razvoju i slabo reagiraju na liječenje, ako uopće postoje.
Što rade liječnici?
Nažalost, na početku brzog porođaja vrlo je teško stići na vrijeme u bolnicu, pa većina žena dolazi kasno, što povećava rizik od komplikacija i pogoršava ukupnu prognozu za majku i fetus. Stoga je prihvaćeno da se žene iz rizične skupine unaprijed hospitaliziraju ako sumnjaju na mogući početak brzog porođaja. Ako porod započne, bit će bolje kada se u početku odvija pod nadzorom liječnika.
Po prijemu u bolnicu, liječnici pokušavaju normalizirati prirodu procesa rođenja. Klistir za čišćenje u ovom je slučaju kontraindiciran, a šetnja po odjelu također je kontraindicirana. Ženu se kreće samo medicinsko osoblje na posebnom kočiju i leži na boku, što je suprotno položaju djeteta u maternici.
U nekim slučajevima tokolitički lijekovi koji se daju intravenozno ženi koja leži na krevetu pomažu smanjiti intenzitet kontrakcija. Ako je žena hipertenzivna, tada joj se umjesto kontraindiciranih tokolitika daju antagonisti kalcija. Ako su porođajni bolovi jaki, može se koristiti epiduralna.
Žena rađa u položaju na boku. Samo razdoblje poroda prolazi u uobičajenom položaju - ležeći na leđima s razmaknutim bedrima.
Ako se intenzitet kontrakcija ne smanji, unatoč poduzetim mjerama, dok postoji opasnost od pucanja maternice ili započinjanja abrupcije posteljice, izvodi se hitni carski rez. Operacija se provodi i u slučaju otkrivanja akutne hipoksije kod bebe.
U bilo kojoj fazi brze isporuke može postojati potreba za transfuzijom krvi, pa se stoga priprema od trenutka kada žena uđe u bolnicu. Tim za reanimaciju također je unaprijed pripremljen, jer je većini djece nakon ishitrenog porođaja potrebna hitna pomoć u reanimaciji.
Prevencija
Najučinkovitija prevencija brzog porođaja je svijest liječnika o zdravlju trudnice i svijest žene o mogućim posljedicama. Stoga je važno ne skrivati ništa od liječnika, pravodobno prisustvovati zakazanim sastancima na konzultacijama, slijediti i slijediti sve preporuke liječnika, posebno ako je žena u takozvanoj visoko rizičnoj skupini.
Trudnicama ove skupine je bolje da ne planiraju putovanja i putovanja daleko od kuće tijekom razdoblja rađanja djeteta, jer se brzi porod često naziva "ulicom", jer može započeti bez preduvjeta, iznenada.
Za brzi porod pogledajte sljedeći video.
