Tkivo posteljice važan je organ koji se u ženskom tijelu pojavljuje samo tijekom trudnoće. Patologije vezivanja posteljice mogu biti vrlo opasne. Ovaj će članak raspravljati o uzrocima i posljedicama abrupcije posteljice u ranoj trudnoći.
Što je?
Obično je placentno tkivo prilično čvrsto pričvršćeno na zidove maternice. Tako snažna fiksacija potrebna je za nesmetanu opskrbu fetusa hranjivim tvarima i kisikom. Bez posteljice, tijek fiziološke trudnoće je nemoguć.
Tkivo posteljice sadrži krvne žile. Tijekom trudnoće debljina posteljice postupno se mijenja. Dakle, za porod, njegova debljina je, u pravilu, 20-40 mm.
Nažalost, u opstetričkoj praksi postoje slučajevi kada se tkivo posteljice odvaja od zidova maternice. Ova se patologija razvija, prema statistikama, u oko 0,5-1,5% slučajeva.
Abrupcija posteljice u ranoj trudnoći može biti različite prirode. Dakle, ako se tkivo posteljice gotovo u potpunosti ljušti, tada ovo stanje znači potpuno odvajanje. Ova patologija, u pravilu, ima lošu prognozu za daljnji tijek trudnoće.
Druga klinička opcija je djelomična abrupcija posteljice. U tom slučaju, tkivo posteljice se ljušti sa zida maternice samo na određenom području. U ovom je slučaju, u pravilu, prognoza već povoljnija. S djelomičnom abrupcijom posteljice, negativni se simptomi obično razvijaju postupno.
Što se događa?
Razni uzročni čimbenici mogu dovesti do odvajanja posteljice. Dogodi se i da neki od njih djeluju istovremeno. U tom se slučaju vjerojatnost razvoja patologije povećava mnogo puta.
Liječnici vjeruju da razne kronične bolesti reproduktivnih organa mogu u ranim fazama dovesti do razvoja abrupcije posteljice. Dosta često, razvoj ove patologije olakšavaju upalne patologije - endometritis, cercivitis i drugi. Obično se takve bolesti javljaju u žene i prije trudnoće.
Dishormonalni poremećaji također mogu dovesti do abrupcije posteljice. Za pravilno funkcioniranje posteljice potrebni su određeni hormoni. Ako ih je iz nekog razloga malo u tijelu, tada se u ovom slučaju razvijaju nepovoljne patologije.
Ovisnosti također mogu uzrokovati razvoj odvajanja tkiva posteljice od zidova maternice. Pušenje i zlouporaba alkohola mogu dovesti do oštećenja posteljice.
Odvajanje posteljice u ranoj trudnoći može se dogoditi i kod žena koje imaju opterećenu porodničku i ginekološku povijest. Ako je žena prethodno imala spontani pobačaj, tada je i rizik od odvajanja tkiva posteljice prilično velik. Također, prethodni pobačaji mogu povećati rizik od razvoja ove patologije. Neki znanstvenici primjećuju da je rizik od razvoja abrupcije posteljice nešto veći kod žena koje su rodile više djece.
Prisutnost određenih bolesti kardiovaskularnog, probavnog i mokraćnog sustava također može pridonijeti razvoju abrupcije posteljice u ranim fazama. Često takve patologije značajno pogoršavaju tijek trudnoće.
Alergijske patologije također mogu pridonijeti razvoju odvajanja tkiva posteljice. Oštećeno funkcioniranje imunološkog sustava dovodi do neravnoteže u sustavu majke i fetusa. Autoimune bolesti mogu potaknuti razvoj horionskog odvajanja. U ovom slučaju, kako bi se spriječio razvoj komplikacija, potrebno je imenovanje lijekova.
Dishormonalni poremećaji također mogu dovesti do abrupcije posteljice. Ako ih je iz nekog razloga malo u tijelu, tada se u ovom slučaju razvijaju nepovoljne patologije.
Ovisnosti također mogu uzrokovati razvoj odvajanja tkiva posteljice od zidova maternice. Pušenje i zlouporaba alkohola mogu dovesti do oštećenja posteljice.
Traumatične ozljede također mogu dovesti do abrupcije posteljice. Udarci, ozljede, padovi na trbuhu pridonose razvoju opasnih stanja. Njihova je opasnost da se neželjeni simptomi ne pojave uvijek odmah. Klinički znakovi u početku su obično neznatni. Što se tkivo posteljice više ljušti sa stijenke maternice, to su simptomi izraženiji.
Neželjeni simptomi odbacivanja posteljice mogu se pojaviti i nakon intenzivnog vježbanja. Intenzivno vježbanje u teretani može pridonijeti razvoju mikro oštećenja u tkivu posteljice. To može uzrokovati postepeno ljuštenje posteljice. Također, razvoj ove patologije može se dogoditi nakon podizanja teških predmeta.
Ako je tijek trudnoće pogoršan nizom drugih stanja, tada se prognoza tijeka odbacivanja posteljice mijenja i postaje nepovoljnija. Kombinacija različitih patologija pridonosi pojavi oštećenja hemostatskog sustava, nastanku krvožilnih poremećaja, pa čak i mogućem razvoju krvarenja.
Simptomi
Neželjeni znakovi pilinga posteljice mogu se manifestirati na različite načine. Uz djelomično odvajanje placentnog tkiva, simptomi se razvijaju postupno. U nekim se slučajevima znakovi patologije pojavljuju tako beznačajno da im buduća majka ne pridaje važnost. U takvim se slučajevima dijagnoza odbacivanja posteljice može odgoditi.
S potpunim pilingom placentnog tkiva sa zidova maternice, nepovoljni simptomi se vrlo brzo povećavaju. U ovoj se situaciji opće stanje trudnice toliko pogoršava da je potrebna hitna hospitalizacija.
Najčešći znak odbacivanja posteljice iz stijenke maternice je krvarenje. Stupanj njegove ozbiljnosti može biti različit. Treba napomenuti da krvarenje može biti i vanjsko i unutarnje.
Ako kao rezultat pilinga tkiva posteljice krv ostane unutar šupljine maternice i ne istječe odmah, tada je u ovom slučaju prilično teško sumnjati na patologiju u ranim fazama trudnoće.
Ako trudnica ima krv iz genitalnog trakta u ranim fazama, tada ne bi trebala oklijevati potražiti liječničku pomoć. Liječnici trebaju pomoć. S razvojem abrupcije posteljice, izuzetno je važno procijeniti opće stanje buduće majke i njezine bebe.
Treba napomenuti da se ne dolazi do krvarenja u svim slučajevima s abrupcijom posteljice. Recenzije mnogih žena pokazuju da su kod ove patologije imale mrlje samo iz genitalnog trakta i da nije bilo krvarenja. Takvo iscjedak može biti ili obilno ili umjereno. Ovisi o tome koliko se tkivo posteljice ljuštilo.
Sljedeći simptom koji se može dogoditi s odbacivanjem posteljice je bol u trbuhu. U takvoj su situaciji bolovi obično lokalizirani u donjem dijelu trbuha. S potpunom abrupcijom posteljice, sindrom boli obično se pojavljuje iznenada, u pozadini potpune dobrobiti. Jačina boli je vrlo intenzivna. Neke žene, koje imaju ovaj sindrom boli, mogu se i onesvijestiti.
S djelomičnom abrupcijom posteljice, bolovi u trbuhu obično se razvijaju postupno. Ne razvija se uvijek, ali samo u 40-50% slučajeva. Obično se pojavljuje nakon prilično brzog hodanja ili dizanja utega. Bol se može lokalizirati ili čak proširiti na bedra.
U nekim slučajevima, s abrupcijom posteljice, može se razviti hipertoničnost maternice. Ovo stanje pogoršava trudnoću. Trudnoća, opterećena hipertoničnošću i abrupcijom posteljice, obično je puno teža.
Razvojem ove patologije žena može razviti i popratne simptome. Dakle, buduća majka može osjetiti mučninu, slabost i brzi umor. U nekim se slučajevima može pojaviti i vrtoglavica.
Treba napomenuti da u opstetričkoj praksi postoje i slučajevi kada je vrlo teško posumnjati na abrupciju posteljice. Asimptomatska varijanta ove patologije može se utvrditi samo ultrazvučnim pregledom.
Kako se provodi dijagnoza?
Može biti teško posumnjati na piling tkiva posteljice samo zbog simptoma koji se pojave. Obično se dogodi da se ova patologija može točno utvrditi samo tijekom ultrazvuka.
Tijekom ovog dijagnostičkog postupka liječnik može utvrditi opseg odvojenog područja posteljice, kao i identificirati retroplacentalni hematom. Također, tijekom takve dijagnoze, stručnjak procjenjuje opće stanje fetusa, kao i prisutnost mogućih komplikacija.
Učinci
Odvajanje tkiva posteljice od zidova maternice opasno je razvojem niza opasnih komplikacija. U svakom slučaju tijeka trudnoće mogu biti različiti.
Krvarenje
Odvajanje posteljice od zidova maternice može dovesti do razvoja krvarenja. Pojava krvi iz genitalnog trakta može se pojaviti iznenada. Ova je patologija opasna masivnim gubitkom krvi.
Ozbiljan gubitak krvi dovodi do smanjenja volumena tekućine u cirkulaciji. U ovom je slučaju vrlo važno da se medicinska pomoć pruži na vrijeme. S razvojem jakog krvarenja iz genitalnog trakta, žena je hospitalizirana u bolnici.
Anemično stanje
Krvarenje iz genitalnog trakta može dovesti do anemije u trudnice. Anemično stanje karakterizira smanjenje ukupnog broja crvenih krvnih stanica i (ili) hemoglobina. Treba napomenuti da anemično stanje prijeti poremećajem protoka hranjivih tvari i kisika u tijelo embrija. U ovoj situaciji, djetetovo tijelo ne može u potpunosti rasti i razvijati se.
Da bi utvrdio anemiju, liječnik će definitivno propisati opći test krvi za buduću majku. Ovim jednostavnim laboratorijskim testom lako možete utvrditi koliko su smanjene crvene krvne stanice i hemoglobin. Da bi ispravila nastala kršenja, budućoj majci propisani su lijekovi koji sadrže željezo. Takva sredstva treba koristiti prilično dugo.
Intrauterina fetalna hipoksija
Nedostatak kisika u krvi naziva se hipoksija. Ako se fetalna hipoksija razvije i nastavi u prvom tromjesečju trudnoće, to može poremetiti fiziologiju intrauterinog razvoja. U ranim fazama trudnoće, fetus aktivno prolazi kroz organogenezu - proces stvaranja unutarnjih organa. Intrauterina hipoksija je opasno stanje koje može utjecati na razvoj različitih patologija u bebe.
Opasnost od pobačaja
Prognoza tijeka trudnoće s abrupcijom posteljice, nažalost, može biti prilično tužna.
Odvajanje placentnog tkiva popraćeno je oštećenim uteroplacentarnim protokom krvi. Bez opskrbe hranjivim tvarima, a posebno kisikom, fetus ne može dugo postojati.
Razvoj spontanog pobačaja u ranoj trudnoći, nažalost, prilično je čest u ginekološkoj praksi. Najopasnija je u ovom slučaju potpuna abrupcija posteljice. U takvoj se situaciji može dogoditi čak i fetalna smrt.
Kako spriječiti moguće komplikacije?
Nakon što se budućoj majci dijagnosticira abrupcija posteljice, trebala bi pažljivo pratiti svoje zdravlje. Liječnici čine čitav niz preporuka koje bi trebale pomoći u izbjegavanju štetnih posljedica. Ove preporuke nužno uključuju:
- strogo pridržavanje dnevne rutine;
- racionalna prehrana obogaćena vitaminima i mikroelementima;
- pun san najmanje 8 sati dnevno;
- ograničavanje nastave u teretani i bazenu;
- zabrana dizanja teških predmeta;
- ograničavanje stresa;
- redovito promatranje opstetričara-ginekologa;
- ograničenje seksualne aktivnosti, pa ako je potrebno, čak i potpuni seksualni odmor;
- uzimanje pojedinačno odabranih lijekova.
Ako se pojave neki štetni simptomi, buduća majka treba odmah posjetiti svog liječnika. Ove jednostavne smjernice mogu vam pomoći smanjiti rizik od razvoja opasnih komplikacija u ranoj trudnoći.
Liječenje
Prognoza razvoja trudnoće pri određivanju abrupcije posteljice u velikoj mjeri ovisi o tome koliko su liječnici pravovremeno utvrdili ovo stanje. Pravovremena dijagnoza može značajno smanjiti moguće komplikacije, pod uvjetom da trudnica poštuje sve preporuke koje su joj sastavljene s ovom patologijom.
Terapija abrupcije posteljice je složena. Izbor taktike liječenja uvelike ovisi o težini nastalih poremećaja. Zbog toga liječnici moraju procijeniti i stanje buduće majke i njezine bebe.
Stupanj gubitka krvi, koji se sigurno razvija s odbacivanjem posteljice, također značajno utječe na odabir taktike vođenja tako komplicirane trudnoće u budućnosti. Također, liječnik nužno procjenjuje potrebu za hospitalizacijom.
Terapija lijekovima
Lijekovi koji se koriste za liječenje odbacivanja posteljice mogu biti vrlo raznoliki. Dakle, kako bi zaustavili razvijeno krvarenje, liječnici pribjegavaju propisivanju hemostatskih sredstava. Jedan od tih lijekova je Tranexam. Ovaj proizvod sadrži traneksamsku kiselinu koja ima hemostatski učinak.
Tranexam se propisuje za različita krvarenja, uključujući ona koja su nastala tijekom trudnoće. Prije propisivanja ovog lijeka, u pravilu je potrebno proći biokemijski test za zgrušavanje krvi.
Ne biste trebali sami uzimati ovaj lijek. Prije uzimanja obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom.
U nekim slučajevima liječnici pribjegavaju propisivanju lijekova koji pomažu u suočavanju s nepovoljnim simptomima insuficijencije posteljice. Jedno od tih sredstava je "Curantil". Pomaže u normalizaciji smanjenog protoka krvi u uteroplacentarnim žilama i poboljšanju dobrobiti fetusa.
S abrupcijom posteljice, koja se razvila zbog dishormonalnih poremećaja uzrokovanih smanjenjem progesterona u krvi, propisani su hormonalni lijekovi. Dakle, za normalizaciju razine glavnog hormona trudnoće u krvi, liječnici prilično često propisuju "Duphaston". Doziranje i trajanje primjene određuje opstetričar-ginekolog. Tijekom uzimanja lijeka mora se procijeniti dinamika stanja trudnice i djeteta.
Ako se tijekom krvarenja koje se razvije odbacivanjem posteljice razvije bol u trbuhu, propisana su sredstva za ublažavanje boli da bi se zaustavila. Ne vrijedi dugo koristiti takva sredstva. Obično se koriste povremeno samo za ublažavanje boli.
Laganim ljuštenjem posteljice, liječnici mogu ostaviti buduću majku kod kuće. Hospitalizacija u bolnici provodi se samo s prijetnjom životu fetusa ili s dekompenziranim stanjem buduće majke. U tom je slučaju potrebno pažljivije i pažljivije promatranje liječnika.Tijekom boravka u bolnici trudnica dobiva niz lijekova koji su neophodni za poboljšanje njezine dobrobiti.
Kako bi procijenili dinamiku patologije, liječnici upućuju buduću majku s abrupcijom posteljice na različite preglede. Dakle, žena se podvrgava ultrazvuku i kardiotokografiji. Također, liječnik može propisati Doppler ultrasonografiju za procjenu uteroplacentarnog krvotoka.
Lijekovi s antispazmodičnim učinkom propisuju se strogo prema indikacijama. Njihovo djelovanje usmjereno je na ublažavanje grča krvnih žila. Drotaverin hidroklorid ("No-Shpa") obično se koristi kao takvo sredstvo. Trudnice koje tijekom trudnoće razviju posteljicu, ne bi trebale nekontrolirano samostalno koristiti antispazmodike kod kuće. U nekim slučajevima mogu samo povećati krvarenje.
O uzrocima abrupcije posteljice u sljedećem će vam videu reći opstetričar-ginekolog.
