Prvi tjedni trudnoće vrlo su važno vrijeme i za buduću majku i za njezinu bebu. U tom razdoblju dijete počinje polagati sve vitalne organe i sustave. Kako liječnici ne bi propustili niti jednu patologiju, provodi se prvi pregled.
Suština istraživanja
Prenatalni pregledi vrlo su važni postupci koji su se u Rusiji pojavili relativno nedavno. Razvili su ga stručnjaci iz Ministarstva zdravstva koji su bili zabrinuti zbog visoke stope smrtnosti majki i dojenčadi. Dosta često, razni "Nijeme" patologijekoji se razvijaju tijekom trudnoće ili kod majke ili njezine bebe.
Probirni liječnici nazivaju specifično "prosijavanje". U ovom su slučaju identificirane sve žene s bilo kojom patologijom trudnoće. Međutim, patološka se stanja ne javljaju uvijek u najranijim tjednima. Nerijetko se dogodi da se pojave takve patologije tek u 2. tromjesečju trudnoće.
Da bi odredili pojam, liječnici ne koriste mjesece, već porodne tjedne. Cijelo razdoblje nošenja djeteta dijele na nekoliko jednakih razdoblja, koja se nazivaju trimestra. Svaki od njih sastoji se od 12 porodničkih tjedana. Prvi pregled provodi se u prvom tromjesečju trudnoće.
Važno je napomenuti da porodnički termin ne odgovara gestacijskoj dobi koju izračunavaju buduće majke.
Obično uzimaju u obzir prvi datum trudnoće od prvog kalendarskog tjedna od datuma začeća. U ovom slučaju, 12 porodničkih tjedana odgovara 14 kalendarskih tjedana.
Za cijelo razdoblje trudnoće morate potrošiti 3 takva istraživačka kompleksa. Održavaju se svako tromjesečje. Kompleks studija provedenih u svakom razdoblju trudnoće različit je. To je zbog svakodnevne hormonske pozadine trudnice, kao i fiziologije fetusa u razvoju.
Sveobuhvatna probirna studija uključuje provođenje nekih biokemijskih testova i obvezno prolazak ultrazvučnim pregledom. Kombinirane metode daju preciznije rezultate. Procjenu dobivenih rezultata provodi opstetričar-ginekolog. Ako nakon studije liječnik ne može isključiti prisutnost bilo kakvih genetskih bolesti u budućoj majci, tada će je uputiti genetiku na konzultacije.
Datumi
Obično se prvi pregled provodi u 11-13 akušerskom tjednu trudnoće. Vrijeme dijagnostičkog kompleksa može se pomaknuti za 7-10 dana iz medicinskih razloga. Točno vrijeme prvog probira nužno se određuje zajedno s opstetričarom-ginekologom koji promatra trudnicu tijekom cijelog razdoblja trudnoće.
Trajanje prvog prikazivanja može varirati. Takva dijagnostika obično traje nekoliko dana. Između isporuke biokemijskih testova i ultrazvučnog pregleda može proći nekoliko tjedana. Ovo je sasvim normalna situacija i prilično je česta. Sve promjene datuma studija mora se dogovoriti s ljekarom koji dolazi.
Ovo razdoblje nije slučajno odabrano: započinje nova faza trudnoće, koja se naziva fetalna. Liječnici su prethodno vrijeme nazvali embrionalnim. Na kraju dvanaestog tjedna trudnoće, liječnici više ne nazivaju bebu embrijem, već fetusom.
Tko ne bi smio propustiti studij?
Trenutno liječnici preporučuju podvrgavanje takvoj studiji apsolutno svim trudnicama, bez iznimke. Ovaj preventivni medicinski postupak omogućuje pravodobnu identifikaciju opasnih patologija organogeneze kod fetusa.
Prvih 12 porodničkih tjedana - vrijeme aktivnog rasta i razvoja svih unutarnjih organa djeteta. Utjecaj bilo kakvih vanjskih čimbenika može dovesti do stvaranja patologija. Samo sveobuhvatna dijagnostika omogućit će njihovo prepoznavanje. Također je u ovom trenutku moguće prepoznati popratne bolesti unutarnjih spolnih organa kod majke.
Liječnici preporučuju da se buduće majke pregledaju u prvom tromjesečju, kod kojih se začeće dogodilo nakon njihova 35. rođendana. Također je važno provesti takav kompleks studija za sve trudnice s opterećenom obiteljskom anamnezom genetskih i kromosomskih bolesti.
Također postoji visok rizik povezan s dobi za razvoj ovih patologija. U tom slučaju, prvi pregled treba provesti za žene koje zatrudne nakon 40 godina. Buduće majke, koje često spontano pobačaju ili su iznenada prekinule prethodnu trudnoću, također ne bi trebale propustiti takav kompleks dijagnostike.
Liječnici preporučuju probir u prvim tjednima trudnoće za buduće majke koje jesu teške popratne bolesti unutarnjih organa.
Takav kompleks dijagnostike također je potreban trudnicama koje pate od dijabetesa melitusa. Najopasnija je njegova inačica ovisna o inzulinu.
Ako buduća majka neprestano uzima hormonalne ili glukokortikosteroidne lijekove, potreban je probir. Ta sredstva mogu imati nepovoljan učinak na fetalnu organogenezu. Ako se uzimanje ovih lijekova ne može otkazati tijekom cijelog razdoblja rađanja djeteta, nužno je pratiti tijek trudnoće.
Prvo ispitivanje mora se provesti za buduće majke koje već imaju djecu koja pate od genetskih ili teških somatskih bolesti. Povećani genetski rizik razlog je obveznog prolaska takvog kompleksa istraživanja.
Također, pregled u prvom tromjesečju obvezan je za trudnice koje zlostavljaju alkohol ili nastavljaju pušiti. U tom se slučaju rizik od stvaranja opasnih intrauterinih patologija povećava nekoliko puta. Također biste trebali proći provjeru buduće majke i fetusa različiti Rh faktor.
Kako se pravilno pripremiti?
Pravilna priprema neophodna je za dobivanje pouzdanih rezultata ispitivanja. Prije uzimanja biokemijskih testova, liječnici propisuju budućim majkama da slijede dijetu za snižavanje lipida. Isključuje upotrebu masne i pržene hrane. Zabranjena je i sva hrana bogata kolesterolom. Zasićene masti koje ulaze u krvotok hranom mogu uzrokovati netočne rezultate.
Slijedite dijetu za snižavanje lipida prije prvog probira trebao bi biti 5-10 dana prije studije. Večera uoči odlaska u laboratorij trebala bi biti što lakša, ali hranjiva i visoko kalorična. Bolje je imati hranu s proteinima kao osnovu hrane. Možete ih nadopuniti bilo kojim prilogom od žitarica.
2-3 dana prije probirnog ultrazvuka ne biste trebali jesti puno povrća i voća. Oni mogu prouzrokovati snažno stvaranje plina. To će značajno zakomplicirati istraživanje. Crijeva otečena plinovima često uzrokuju eho negativne pojave.
Ako buduća majka i dalje nastavlja pušiti dok nosi dijete, bolje je to ne činiti prije odlaska u laboratorij. Nikotin u cigaretama može iskriviti rezultate. Isključena su i sva pića koja sadrže alkohol.
Trebali biste otići u laboratorij post... Liječnici preporučuju uzimanje testova ujutro, odmah nakon buđenja. Biokemijska ispitivanja provedena navečer često su nepouzdana. Ne jedite doručak prije odlaska u laboratorij. Posljednji obrok je večera.
Prije nego što polože laboratorijske testove, liječnici to dopuštaju popij malo vode. U ranoj trudnoći ne biste trebali puno piti prije ultrazvučnog pregleda. To može dovesti do ozbiljnog punjenja mjehura. Preliminarni unos tekućine može biti potreban samo prilikom izvođenja transabdominalnog ultrazvuka.
Prije prvog probira treba izbjegavati jaku tjelesnu aktivnost. Buduće majke trebaju imati na umu da čak i uobičajene kućanske aktivnosti tijekom trudnoće mogu dovesti do narušavanja rezultata. Liječnici napominju da uobičajeno čišćenje stana uoči putovanja u laboratorij može dovesti do dobivanja netočnih rezultata ispitivanja.
Prije studije također treba isključiti snažni psihoemocionalni stres. Buduće majke ne bi trebale biti nervozne ili zabrinute ne samo prije prvog probira, već tijekom cijelog razdoblja trudnoće.
Dugotrajni stres dovodi do poremećaja u radu unutarnjih organa, što u konačnici dovodi do iskrivljenja dobivenih rezultata.
Kako ide?
Projekcija je podijeljena u nekoliko faza. Obično je prvi posjet laboratoriju. Testove možete polagati i u redovnoj ženskoj klinici i u privatnoj.
U prvom slučaju trebate uputnicu za pretrage koju izdaje opstetričar-ginekolog radi konzultacija. Ovaj medicinski obrazac sadrži osobne podatke o pacijentu, kao i procijenjenu gestacijsku dob.
Sljedeća faza probira je ultrazvuk... Rano se ovo istraživanje može provesti na različite načine. Ako trudnica nema nikakve medicinske kontraindikacije, provodi se transvaginalni pregled. Za to se koristi poseban ultrazvučni senzor koji se umetne u rodnicu.
Brojne su medicinske kontraindikacije za provođenje transvaginalnog pregleda:
- Uključuju sve akutne bolesti unutarnjih spolnih organa majke.
- Akutni kolpitis ili vaginitis razlozi su za odabir alternativne ultrazvučne metode.
U ovom slučaju već transabdominalna studija. Da bi to izveo, liječnik koristi poseban ultrazvučni senzor koji vodi preko trbuha buduće majke. U tom se slučaju slika pojavljuje na posebnom zaslonu - monitoru. Tijekom studije buduća majka svoju buduću bebu može vidjeti kod liječnika. Djetetov otac također može biti prisutan ovom pregledu.
Da bi postigli bolju vizualizaciju, stručnjaci za ultrazvuk koriste se posebnim dijagnostičkim gelom. Nanosi se na kožu "trudnog" trbuščića neposredno prije zahvata. Buduće majke ne bi se trebale bojati agresivnih učinaka ovog gela. Njegov sastav je potpuno hipoalergen.
Ultrazvučni pregled provodi se na posebnom kauču. Buduća majka položena je na leđa. U ranim fazama trudnoće moguće je provesti istraživanje u ovom položaju. Samo u onim situacijama kada buduća majka ima patološki zavoj maternice, možda će biti potrebno okrenuti se na lijevu ili desnu stranu.
Ako se studija provodi u redovitoj klinici, tada bi žena svakako trebala ponijeti ručnik sa sobom. Bit će potrebno da bi se ležalo na kauču.
Ponesite sa sobom i posebne papirnate maramice ili salvete. Oni će biti potrebni kako bi se ostaci dijagnostičkog gela obrisali s trbuha.
Što pokazuje?
Tijekom prvog probira liječnici ispituju nekoliko važnih biokemijskih markera. Sva odstupanja od norme mora procijeniti opstetričar-ginekolog.
Kod višeplodnih trudnoća s blizancima ili trojcima, biokemijski pokazatelji u ovoj fazi trudnoće mogu se malo razlikovati.
O PAPP-A
Ovaj specifični biokemijski biljeg koristi se za procjenu rizika od genetskih i kromosomskih abnormalnosti. Protein plazme A ili PAPP-A povezan s trudnoćom također omogućava identificiranje ovih bolesti u prilično ranim fazama njihovog nastanka. Ovu tvar proizvodi placenta tijekom fetalnog razvoja.
Dostava ove analize obavezna je za buduće majke koje su začele dijete nakon 35 godina... Također, takvu bi studiju trebale provesti žene kojima je dijagnosticirana HIV infekcija ili parenteralni hepatitis B i C.
Normalne vrijednosti ovog pokazatelja značajno ovise o trajanju trudnoće. Za razdoblje od 12 porodničkih tjedana ovaj je kriterij 0,7-4,76 IU / ml. Sljedeći tjedan, stopa ovog pokazatelja je 1,03-6 IU / ml.
Ako su tijekom tog razdoblja trudnoće vrijednosti znatno niže od normalnih, to može ukazivati na prisutnost genetske patologije.
U ovoj situaciji liječnik će definitivno poslati buduću majku na dodatnu dijagnostiku.
O ljudskom horionskom gonadotropinu
Tijekom studije određuje se poseban b-udio ove tvari. Ovaj se hormon naziva i hCG. Tijekom cijelog razdoblja trudnoće koncentracija ove tvari se mijenja. U prvim tjednima je maksimum. Sadržaj gonadotropina značajno se smanjuje neposredno prije poroda.
Gonadotropin raste prilično snažno nakon što je došlo do začeća, kada su se jajna stanica i spermija spojili. U ovom slučaju, horion počinje stvarati prve dijelove hCG praktički u prvim satima nakon trudnoće.
Koncentracija ove tvari u krvi značajno se povećava s više trudnoća, kao i u nekim patološkim situacijama.
U drugom tromjesečju ovaj se pokazatelj stabilizira i praktički ne povećava. Ova situacija traje do isporuke. Smanjenje koncentracije hCG u posljednjem tromjesečju trudnoće je fiziološko. To je neophodno za prirodni porod.
Radi lakše upotrebe, liječnici su stvorili posebnu tablicu u koju su unijeli normalne vrijednosti hCG. U svom svakodnevnom radu koriste ga opstetričari-ginekolozi. Ispod je tablica u koju se unose normalni pokazatelji gonadotropina tijekom prvog probira:
O ultrazvuku
Nemoguće je zamisliti prvi pregled bez ultrazvučnog pregleda. Kako bi procijenili intrauterini razvoj, liječnici su razvili nekoliko kriterija. Različiti su u svakom tromjesečju trudnoće.
Prvi su tjedni trudnoće prilično rani. Učestalost tehničkih pogrešaka i pogrešaka u ovom je trenutku prilično velika.
Tijekom prvog probira, iskusni specijalist za ultrazvuk može čak odrediti spol djeteta. Ako budući dječak ili djevojčica ne odstupaju od ultrazvučnog senzora, tada se mogu sasvim jasno vidjeti.
Odredite spol buduće bebe do 12 tjedana gotovo nemoguće... U ovom je slučaju rizik od pogrešaka vrlo velik.
O kokcigealno-parijetalnoj veličini
Veličina trtične kosti (CTE) vrlo je važna za procjenu intrauterinog razvoja fetusa. Ovaj se kriterij nužno uspoređuje s težinom djeteta i gestacijskom dobi. Postoji određeni obrazac - što je fetus "stariji", to je veći, a veličina kokcigealno-tjemena.
Tijekom prvog probira normalne vrijednosti CTE su kako slijedi:
- u 10. tjednu - 24-38 mm;
- u 11. tjednu - 34-50 mm;
- u 12. tjednu - 42-59 mm;
- u 13. tjednu - 51-75 mm.
Buduće mame počinju se jako brinuti ako ovaj pokazatelj odstupa od norme. Ne biste trebali paničariti. Mala odstupanja ovog pokazatelja možda nisu posljedica prisutnosti neke patologije. Mali CTE može biti u minijaturnoj bebi. Ovaj se simptom posebno često očituje kod beba čiji su roditelji također niski.
Otprilike biparijetalne veličine
Da bi se izračunao ovaj pokazatelj, mjeri se linearna udaljenost između dvije tjemene kosti. Također, liječnici ovaj parametar nazivaju jednostavno - "Veličina glave". Procjena odstupanja od norme ovog ultrazvuka omogućuje vam prepoznavanje opasnih fetalnih patologija, od kojih neke mogu dovesti i do spontanog pobačaja.
U 11 tjedana intrauterinog razvoja fetusa, ova brojka iznosi 13-21 mm. Do 12. tjedna mijenja se na 18-24 mm. Nakon tjedan dana ta je brojka već 20-28 mm. Svako odstupanje od norme može postati manifestacija novih patologija.
Prevelika fetalna glava s uskom majčinom zdjelicom može biti indikacija za carski rez. Međutim, potreba za kirurškim liječenjem utvrđuje se tek u 3. tromjesečju trudnoće.
U takvoj situaciji liječnici preporučuju da prođete još dva dijagnostička seta.
O debljini prostora ovratnika
Također, liječnici ovaj pokazatelj nazivaju veličinom cervikalnog nabora. Po izgledu je zaobljena formacija. Smješteno je između vrata i gornje površine nabora kože fetusa. Nakuplja tekućinu. Ova studija provodi se upravo u prvom tromjesečju trudnoće, jer se cervikalni nabor dobro vizualizira.
Debljina ovratnika postupno se smanjuje... Već do 16. tjedna trudnoće, ova formacija se praktički ne vizualizira. Normalne vrijednosti u 12. porođajnom tjednu intrauterinog razvoja su 0.8-2.2 mm. Nakon tjedan dana ta je vrijednost već 0,7-2,5 mm.
Promjena ovog pokazatelja obično je manifestacija trisomija. Te se opasne patologije očituju raznim genetskim patologijama.
Tako se mogu manifestirati Edwardsov i Patauov sindrom, Downova bolest i Shereshevsky-Turner sindrom. Trisomija je patologija kada se, umjesto binarnog skupa kromosoma, u genetskom skupu pojavi još jedan "dodatni" treći kromosom.
O nosnoj kosti
Ova formacija kostiju vrlo je važan kriterij za ultrazvučnu dijagnozu prvog probira. Nosna kost je izdužena, ima izduženi četverokutni oblik. Ovo je obrazovanje u paru. Tijekom studije liječnik nužno mjeri duljinu ovog koštanog elementa. U 12-13 tjedana intrauterinog razvoja, nosna kost je velika 3,1-4,2 mm.
Ako ovog koštanog elementa nema kod djeteta, to može govoriti o prisutnosti genetske ili kromosomske patologije. Smanjenje duljine nosne kosti također je posljedica novih bolesti.
U 10-11 tjedana iskusni specijalist za ultrazvuk može utvrditi samo prisutnost ili odsutnost ovog koštanog elementa.
O otkucajima srca
Ovaj važan parametar određuje se od prvog probira i svih ostalih tjedana trudnoće. Ako broj otkucaja srca odstupa od norme, to ukazuje na problem u fetusu. Značajna odstupanja ovog pokazatelja mogu se dogoditi i s vrlo opasnom patologijom - insuficijencijom posteljice.
Znanstvenici su otkrili da se fetalni srčani mišić počinje smanjivati u trećem tjednu nakon začeća. Ovaj znak možete odrediti već od 6. akušerskog tjedna. Za ispravnu procjenu ovog pokazatelja potrebna je korelacija između brzine otkucaja srca fetusa i njegove majke.
U 10. tjednu trudnoće, stopa ovog pokazatelja je 160-179 otkucaja u minuti. U 11. tjednu - 153-178. Do 12. tjedna trudnoće, ovaj se pokazatelj mijenja na 150-174 otkucaja u minuti.
U prvih 4-6 tjedana intrauterinog razvoja fetusa Puls se povećava za 3 otkucaja dnevno. Uz pomoć visoko precizne ultrazvučne opreme, ovaj je pokazatelj savršeno utvrđen. Za istraživanje, specijalisti za ultrazvuk koriste poseban način pregleda srca, koji se naziva četverokomorni. Omogućuje vam da vidite pretkomore i klijetke.
Ako su tijekom screening ultrazvuka otkrivene razne abnormalnosti, može biti potrebna doppler sonografija. Pomaže u prepoznavanju abnormalnog protoka krvi u srčanim zaliscima.
Takva regurgitacija može ukazivati na stvaranje opasne srčane mane. Da bi se ispravili prekršaji koji su nastali u ovom slučaju, možda će biti potrebno izvršiti kiruršku kardiološku operaciju odmah nakon rođenja djeteta.
Veličina mozga je vrlo važan parametar koji se proučava. U ovoj fazi intrauterinog razvoja liječnici još uvijek ne mogu procijeniti sve intracerebralne strukture. Simetrija njihove građe ukazuje na normalan razvoj mozga.
Iskusni stručnjaci za ultrazvuk također određuju mjesto i strukturne značajke horiona.
Procjena strukture cerviksa vrlo je važna indikacija. Tijekom ultrazvučnog pregleda liječnici također procjenjuju veličinu i strukturne značajke unutarnjih genitalnih organa buduće majke.
Procjena protoka krvi u maternici vrlo je važan pokazatelj koji se istražuje tijekom prvog probira. Sve patologije koje se otkriju u ovoj fazi vrlo su važne u daljnjoj prognozi razvoja trudnoće. Smanjenje protoka krvi u maternici može dovesti do ozbiljne komplikacije - razvoja fetalne hipoksije.
Povećani ton maternice izuzetno je nepovoljno stanje. Ako liječnici pronađu ovaj simptom tijekom trudnoće, tada u pravilu nude budućoj majci da bude hospitalizirana u bolnici "radi očuvanja". Tamo će joj se pružiti potreban tretman, koji će pomoći eliminirati hipertoniju i normalizirati placentni protok krvi.
O MoM-u
Višestruki medijan ili MoM specifični su pokazatelj koji liječnici koriste za otkrivanje genetskih abnormalnosti u fetusu. Izračunava se pomoću posebnog računalnog programa.
Izračun zahtijeva uvođenje početnih pokazatelja buduće majke, kao i rezultata dobivenih rezultata ultrazvučnog pregleda.
Liječnici smatraju da je pokazatelj norma od 0,5 do 2,5. Za ispravnu interpretaciju dobivenog pokazatelja, liječnici uzimaju u obzir i niz popratnih bolesti u trudnice, njezinu rasu, kao i druge potrebne parametre. Odstupanja od norme manifestacija su genetskih ili kromosomskih patologija.
Genetski probir
Ako nakon probira liječnici utvrde bilo kakve znakove genetskih bolesti kod bebe, buduća majka mora biti poslana genetičaru na konzultacije.
Također neće biti suvišno posjetiti ovog liječnika ženama čiji bliski rođaci imaju bilo kakve kromosomske bolesti. Opterećena povijest različitih urođenih patologija važan je razlog za kontaktiranje obiteljske genetike radi savjetovanja.
Primjerice, formulacija "Rizik od razvoja Downove bolesti u djeteta iznosi 1: 380" kaže da će od 380 zdravih beba samo jedno dijete imati ovu urođenu bolest.
Opstetričari-ginekolozi razlikuju nekoliko visoko rizičnih skupina. Žene koje spadaju u ovu kategoriju svakako treba uputiti genetičaru na konzultacije. Stručnjaci smatraju omjer 1: 250-1: 380 velikim rizikom od razvoja patologije.
Liječnici identificiraju nekoliko najčešćih kromosomskih patologija, koji se često razvijaju u prvom tromjesečju trudnoće:
- Patauov sindrom je jedna od takvih bolesti. Karakterizira ga trisomija na 13 parova kromosoma.
- Dodatna 3 kromosoma u 21 paru dovode do razvoja Downove bolesti. U ovom slučaju, umjesto 46 kromosoma, 47 se pojavljuje u bebinom genetskom skupu.
- Gubitak jednog od kromosoma u kariotipu djeteta dovodi do razvoja vrlo opasne genetske bolesti - Shereshevsky-Turner sindroma. Ova se patologija očituje izraženim zaostajanjem bolesnog djeteta u tjelesnom i mentalnom razvoju od svojih zdravih vršnjaka.
- Prisutnost dodatnog trećeg kromosoma na paru 18 znak je Edwardsovog sindroma. Ova je patologija izuzetno nepovoljna. Obično se kombinira s stvaranjem mnogih različitih urođenih poremećaja i malformacija. U nekim slučajevima takva urođena bolest može biti opasna po život.
Bebe koje razviju Edwardsov ili Patauov sindrom vrlo rijetko žive i do godinu dana. Bebe s Downovom bolešću žive puno duže. Međutim, kvaliteta života ovih beba znatno pati.
Takva "posebna" djeca definitivno trebaju pažljivu brigu i stalnu pažnju roditelja.
Izvodi se genetski probir U svim zemljama. Istodobno se razlikuje samo popis biokemijskih analiza uključenih u istraživanje. Treba odmah napomenuti da se indikacije za prekid trudnoće razlikuju u različitim zemljama. Ova je situacija u velikoj mjeri posljedica bolje socijalizacije ljudi s genetskim sindromima u inozemstvu.
Genetske bolesti prilično su opasne patologije. Postavljanje takve dijagnoze samo na temelju rezultata probira nije učinjeno. Da bi pojasnio kromosomske patologije, genetičar može propisati dodatne studije za trudnicu. Neki od njih su invazivni.
Da bismo dobili genomski set fetusa, horionska biopsija. U nekim je situacijama potrebna punkcija plodnog mjehura. Ovaj se test naziva i amniocenteza. Također, tijekom ovog dijagnostičkog postupka, stručnjaci uzimaju amnionsku tekućinu na analizu.
Biopsija posteljice invazivna je studija potrebna da bi se isključio niz kombiniranih patologija membrana. Za ovaj pregled liječnici koriste posebne ubodne igle koje probijaju kožu trudnice. Tijekom takvog postupka postoji rizik od sekundarne infekcije. Vrijedi provesti ovu studiju samo iz strogih medicinskih razloga kako bi se isključila stanja koja fetusu ugrožavaju život.
Uz pomoć kordocenteze, liječnici također mogu prepoznati različite patologije kod bebe. Zbog toga je krv iz pupkovine. Vrijeme takvog postupka može biti različito. Često je potreba za takvim invazivnim pregledom kolektivno prihvaćena.
Mnogi liječnici vjeruju da je rizik od razvoja genetskih patologija izravno povezan s dobi.
Žene koje se odluče začeti dijete nakon 40 godina trebale bi vrlo ozbiljno razmišljati o takvoj odluci. Liječnici često preporučuju da se obrate za konzultacije s genetičarom čak i u fazi planiranja trudnoće.
Ako je tijekom pregleda liječnik utvrdio znakove opasnih genetskih bolesti, tada na to svakako mora upozoriti buduću majku. Patologije nespojive sa životom apsolutne su indikacije za prekid trudnoće. Konačna odluka o ovom pitanju ostaje na ženi.
Dekodiranje rezultata
Nemoguće je protumačiti samo jednu analizu ili ultrazvuk. Za utvrđivanje dijagnoze potrebna je obavezna sveobuhvatna procjena svih primljenih analiza i ultrazvučni zaključak. Tumačenje rezultata provodi opstetričar-ginekolog koji promatra trudnicu. U složenim kliničkim slučajevima može biti potrebna i liječnička konzultacija.
Edwardsov sindrom također je popraćen smanjenjem koncentracije PAPP-A u krvi. Također, ovu patologiju karakterizira odstupanje od norme horionskog gonadotropina. Ova se bolest javlja kod beba s učestalošću 1: 8000. U prvom je probiranju prilično teško identificirati kombinirane urođene anomalije unutarnjih organa. Otkrivaju se u fetusu već tijekom 2. i 3. probira.
Glavni pokazatelji ultrazvučnog pregleda pomažu liječnicima u prepoznavanju različitih patoloških stanja u fetusu u najranijim fazama njihovog formiranja. Dakle, povećanje biparijetalne veličine može biti znak nove kile moždanog tkiva ili rastuće novotvorine. U pravilu se takve patologije smatraju nespojivima sa životom i indikacije su za prekid trudnoće.
Hidrocefalus mozga u fetusu također se očituje povećanjem biparijetalne veličine. Da bi se procijenilo ovo patološko stanje, nužno se procjenjuje dinamika. U tu svrhu liječnici propisuju nekoliko ponovljenih ultrazvuka koje je potrebno izvesti u sljedećim trimestrima trudnoće. Negativna dinamika razvoja ovog stanja može dovesti do potrebe prekid trudnoće i hitno imenovanje liječenja lijekovima.
Iskusni stručnjaci tijekom prvog pregleda mogu također identificirati razne nedostatke u strukturi neuralne cijevi. Liječnici ovo patološko stanje nazivaju meningoencefalocela. Cornet de Langeov sindrom vrlo je rijedak genetski poremećaj koji je nespojiv sa životom.
Pupčana kila je još jedna opasna prirođena malformacija koja je popraćena višestrukim poremećajima unutarnjih organa. U tom stanju padaju u prednji prednji trbušni zid fetusa. Ova je patologija izuzetno nepovoljna.
Odstupanja od normalnih vrijednosti u biokemijskim analizama vrlo su važni znakovi razvoja genetskih bolesti. Smanjenje PAPP-A prilično se često očituje u Downovoj bolesti. Ova patologija, identificirana u ovo vrijeme intrauterinog razvoja fetusa, može postati jasan znak spontanog pobačaja ili spontanog pobačaja.
Smith-Opitzov sindrom jedna je od opasnih genetskih bolesti na koje se može sumnjati tijekom prvog probira. To je zbog snažnih mutacija u genetskom aparatu. Ovu patologiju karakteriziraju kombinirani poremećaji sinteze kolesterola, patologije živčanog sustava, kao i ortopedski poremećaji. Ova se bolest ne javlja tako često - s vjerojatnosti 1: 25 000.
.
Povećanje gonadotropina također je posljedica novih patologija u fetusu. Povišeni hCG može se naći i kod nekih bolesti koje se pojave u buduće majke tijekom trudnoće. Obično teški oblici dijabetes melitusa, kao i teška toksikoza, dovode do povećanja gonadotropina.
Smanjen hCG prilično je često znak patološkog tijeka trudnoće. Ovo se stanje može razviti i s insuficijencijom posteljice. Ova patologija može dovesti do ozbiljne fetalne hipoksije. Kako bi procijenili rizik od nastanka raznih bolesti, liječnici koriste poseban program tzv PRISCA.
Nakon provođenja takve računalne dijagnostike, liječnik koji provodi ovu studiju izdaje zaključak budućoj majci. Označava sve identificirane patologije, kao i rizik od razvoja genetskih bolesti.
Što može utjecati na rezultate?
Ako je trudnoća nastupila kao rezultat oplodnje in vitro, tada se pokazatelji biokemijskih testova mogu razlikovati. U ovom slučaju, tumačenje rezultata mora biti vrlo pažljivo:
- Dijagnostika se provodi za svako dijete. U tom slučaju, korionski gonadotropin može premašiti normalne vrijednosti za 20%, a PAPP-A se u pravilu smanjuje.
- Prekomjerna prekomjerna težina u budućoj majci još je jedan čimbenik koji može dovesti do iskrivljenja dobivenih rezultata. U ovom se stanju povećavaju svi proučeni hormoni. Ako buduća majka ima znakove nedostatka tjelesne težine, tada se, naprotiv, koncentracije biološki aktivnih tvari značajno smanjuju.
- Višeplodna trudnoća razlog je za temeljitije tumačenje rezultata. U ovom slučaju, hCG značajno raste. Istodobno, razina PAPP-A može se održavati u granicama normale. Nikada se ne smije provoditi izolirana procjena biokemijskih markera bez ultrazvuka u trudnoći s blizancima ili trojkama.
- Nekontrolirani tijek dijabetes melitusa dovodi do metaboličkih poremećaja. U konačnici, to može dovesti do odstupanja od normalnih vrijednosti u biokemijskim analizama.
Koliko košta istraživanje?
Prvi pregled možete proći u redovnoj klinici. Međutim, nemaju sve medicinske ustanove dobru materijalno-tehničku bazu i opremu. Često se dogodi da se mnoga biokemijska ispitivanja ne mogu provesti u redovnoj prenatalnoj klinici. Ovaj je problem posebno akutan u naseljima u kojima živi malo stanovnika.
Ultrazvučni pregled je također obavezna komponenta prvog prikazivanja... U nekim je slučajevima bolje provesti takvu anketu na opremi na razini stručnjaka. Nažalost, nisu sve medicinske ustanove opremljene takvim uređajima. Ultrazvučno skeniranje pomoću opreme stručne klase potrebno je za trudnice s ozbiljnim trudnoćama.
Buduće majke koje pate od teških bolesti unutarnjih organa mogu se uputiti u perinatalni centar. Obično se tamo šalju trudnice s raznim srčanim manama.
U ovoj se situaciji rizik od razvoja različitih nedostataka intrauterinog razvoja kod njihove buduće bebe višestruko povećava.
Prvi pregled može se obaviti i u licenciranoj privatnoj klinici. Prolazak istraživačkog kompleksa u ovom je slučaju obično vrlo ugodan. Sav potrošni materijal već je uključen u cijenu probira.
Cijena takvog kompleksa dijagnostike može biti različita. Također se značajno razlikuje od grada do grada. Buduća će mama morati platiti biokemijske testove od 1200 do 3000 rubalja. Proširenjem kompleksa trošak se može povećati za 1,5-2 puta.
Cijena probirnog ultrazvuka obično iznosi 2.000-5.000 rubalja. Cijena postupka uvelike ovisi o kvalifikacijama stručnjaka koji provodi studiju.
Sljedeća video recenzija reći će vam o onome što možete vidjeti na prvoj projekciji.
