Najčešći test tijekom trudnoće je analiza urina. Propisuje se svima, bez iznimke, i prije svakog zakazanog posjeta opstetričaru-ginekologu. Zašto se ova posebna studija radi tako često i što može reći stručnjacima, reći ćemo u ovom članku.
Vrste
Analiza urina prilično je širok pojam, a ova je dijagnostička metoda poznata već dugo i popularna je u medicini. Pregled sadržaja mokraće omogućuje liječniku da stvori prilično točnu predstavu o dobrobiti pacijenta i procesima koji se odvijaju u njegovom tijelu.
Za trudnice je vrlo važna pravodobna dijagnoza čak i manjih odstupanja. Zbog toga se tako često preporučuje analiza mokraće koja se lako izvodi i ne zahtijeva nikakav napor pacijenta.
Rastuća maternica može stisnuti unutarnje organe, a bubrezi, mjehur, mokraćovodi su prvi koji pate. Dugotrajni pritisak može dovesti do razvoja ozbiljnih lezija mokraćnog sustava. Prema sastavu urina, liječnik može zaključiti rade li bubrezi, jetra, gušterača buduće majke ispravno, ima li gestozu, dijabetes melitus ili upalni proces.
Studije urina su različite. Bez iznimke su propisane buduće majke opća (klinička) analiza urina. Ponekad treba provesti analizu prema Nechiporenku ili Zimnitskyju, ponekad treba uspostaviti samo pojedinačne parametre - prisutnost šećera u mokraći, količina mokraćne kiseline. U vrlo ranim fazama žena to čini analiza hCG. Može se provoditi u laboratoriju i kod kuće, za to postoje ljekarnički testovi trudnoće. Barem jednom tijekom razdoblja rađanja djeteta, ženi se daje smjer za bakterijsku kulturu urina.
Sve se ove studije provode različitim metodama i imaju potpuno različite ciljeve. Da biste razumjeli zašto je preporuka za određenu studiju napisana na savjetovanju, morate znati koja je razlika između najčešćih vrsta dijagnostike urina.
Općenito
Ova analiza daje opću predstavu o kvantitativnom sastavu urina. Laboratorijski asistent određuje količinu tekućine, njezinu boju, prozirnost, miris. Fizikalno-kemijska istraživanja omogućuju razumijevanje gustoće urina i njegove kiselosti. Biokemijske metode omogućuju otkrivanje koje su tvari prisutne u tekućini. Popis "pretraženih" uključuje proteine i enzime. Pod mikroskopom stručnjak izračunava sadržaj sedimenta - epitelne stanice, eritrociti, ako postoje, leukocite, soli - urate i oksolate, kao i fosfate, ako je urin alkalan. Najam za istraživanje jutarnji dio urina.
Prema Nechiporenku
Studija je dobila ime po znanstveniku koji je prvi predložio takvu dijagnostičku metodu. Dogodilo se to sredinom dvadesetog stoljeća. Od tada je jednostavna i informativna metoda našla široku primjenu. Analiza vam omogućuje utvrđivanje razine leukocita, eritrocita i cilindara u izlučenoj tekućini ako se sumnja na upalni proces u mokraćnom sustavu.
Nije uvijek moguće s bolestima poput cistitisa i pijelonefritisa u općoj analizi pronaći pravi broj ovih pokazatelja. Uz simptome i prethodno dijagnosticirane bolesti genitourinarnog sustava, Nechiporenko test je u svim slučajevima propisan za trudnice. Studija zahtijeva jutarnji dio urina.
Prema Zimnickom
Ova metoda laboratorijske dijagnostike omogućuje stručnjacima da saznaju koliko dobro bubrezi koncentriraju mokraću, kao i da utvrde količinu dnevnog izlaza urina. Potrebno je razumjeti koliko točno urina pacijent izlučuje bubrege dnevno, uključujući i noću za dijagnozu patologija bubrega i srčane aktivnosti.
Jutarnji urin nije pogodan za istraživanje. Ali nakon prvog mokrenja, preporuča se skupljanje mokraće u osam limenki, svaka tri sata. U tom će slučaju buduća majka morati izračunati i zapisati koliko je tekućine pojela.
Sjeme bakterija
Ovo se istraživanje provodi ne samo kako bi se utvrdilo ima li buduća majka infekcije ili žarišta upale, već i kako bi se utvrdio točan uzročnik ovih bolesti i razumjelo kako se s tim nositi. Dakle, s bakterijskom infekcijom, laboratorijski pomoćnici određuju vrstu bakterija i otpornost na razne antibiotike. Koristi se za dijagnostiku prosječni dio mokraće.
Dekodiranje i razlozi za odstupanja
Uobičajeni rezultat kliničkog testa za nekompliciranu trudnoću izgleda ovako:
Što govore ovi ili oni pokazatelji navedeni u tablici, postaje jasno ako poznajete kriterije ocjenjivanja.
Količina mokraće
Uobičajeno, žena bi trebala izlučiti oko 75% sve tekućine koju popije. Ostatak vlage koristi se za unutarćelijsku prehranu. Dnevna stopa urina je oko 2 litre ili nešto manje. Povećanje dnevnog volumena naziva se poliurija. U trudnica je to moguće zbog konzumacije previše tekućine, hrane koja ima prirodni diuretički učinak.
Uz to, količina mokraće može se povećati ako je žena pretrpjela ozbiljan živčani stres, njen edem je počeo rješavati. Prekoračenje dnevne norme može biti znak dijabetes melitusa, kao i posljedica bolesti povezane s povišenjem temperature.
Ako se količina urina smanji na pola litre, tada se naziva ovaj fenomen "Oligurija". Dakle, tijelo počinje raditi u uvjetima nedostatka tekućine, ako žena malo pije i puno se znoji. Oligurija je također karakteristična za trudnice sa srčanim bolestima, bolestima bubrega i akutnim zatajenjem jetre.
Anurija - ovo je gotovo potpuno odsustvo mokraće, ako trudnica dnevno izluči samo 200 grama te tekućine. Ovo je pokazatelj akutnog zatajenja bubrega, meningitisa, teškog toksičnog trovanja. Anurija se također može pojaviti ako kamenje blokira mokraćne kanale ili ako se tumor formira na jednom od područja.
Boja
Žutu boju, koja se smatra potpuno normalnom, urinu daju posebni pigmenti - urokromi. Svijetložuta mokraća opaža se s porastom koncentracije, specifične težine svih tvari otopljenih u njemu. To se obično događa kod dehidracije, toksikoze povezane s povraćanjem. Blijedi, svijetli ili gotovo bistri urin može ukazivati na prisutnost dijabetesa melitusa ili gestacijskog dijabetesa, porast šećera u krvi i razine mokraće buduće majke.
Zlatna boja urina može se promijeniti u narančastu ako u mokraći ima bilirubina, funkcije jetre su oštećene, ako postoje bolesti krvi s masivnim razgradnjom crvenih krvnih stanica. Ružičasti urin može biti znak početne bolesti mokraćnog sustava, a tekućina koju luče bubrezi postaje crvena zbog nečistoća krvi karakterističnih za razne ozljede i upalne procese mokraćnog sustava, bubrega, mokraćovoda i mokraćnog mjehura.
Smeđi urin može pratiti mnoge bolesti jetre, žučnog mjehura, gušterače i zaraznog hepatitisa. Zelenkast urin postaje kada je zaražen Pseudomonas aeruginosa, bijeli - kad limfa ili gnoj uđe u njega, plav ili plav - intenzivnim piogenim procesom u crijevima s stvaranjem indigo pigmenta i s rijetkim metaboličkim poremećajima povezanim s prekomjernim nakupljanjem proteina triptofana.
I prehrambeni proizvodi i lijekovi mogu obojiti urin u različitim bojama.... Dakle, cikla i crvene boje za hranu daju izlučenoj tekućini crvenu boju, mrkvu, sok od mrkve, naranče i neke multivitaminske komplekse - narančastu. Konzervansi koji su se koristili za proizvodnju konzerviranog mesa, višnje i kupine - u ružičastoj, a folna kiselina, koju sve buduće majke uzimaju dok čekaju bebu - u smeđoj. Crvene boje pojavljuju se kod velike doze acetilsalicilne kiseline.
Samo prema boji urina, nitko neće uspostaviti dijagnozu. Ako postoji odstupanje ovog pokazatelja, ostatak parametara pažljivo će se ispitati kako bi razlog promjene u sjeni postao očit.
Miris
Uobičajena mokraća blago miriši na amonijak. U zdravoj trudnici tekućina ne bi trebala imati jak miris. Ako uzorak urina smrdi, tehničar će pokušati utvrditi prirodu mirisa i opisati ga.
Dakle, miris acetona karakterističan je za žene u stanju ketonurije. Neugodan miris izmeta u mokraći pojavljuje se kod bakterijske infekcije mokraćnog sustava čiji je uzročnik Escherichia coli. Snažan miris amonijaka može ukazivati na cistitis. Iskusni laboratorijski pomoćnici razlikuju još desetak različitih nijansi - miris trule ribe, užegli riblji miris, miris pljesnivih miša, miris bazena i znojnih stopala. Svaka pojava ima svoje ime.
Sama žena može obratiti pažnju na činjenicu da se tijekom trudnoće, čak i u ranim fazama, miris urina mijenja. To je zbog činjenice da se i sastav urina mijenja.
Novi uvjeti u kojima radi tijelo buduće majke zahtijevaju mobilizaciju svih mogućnosti, hormonska pozadina se mijenja. To ne može a da ne utječe na miris tekućine koju izlučuju bubrezi.
Specifična težina (relativna gustoća)
Gustoća tvari otopljenih u mokraći promjenjiv je pojam. Danju se gustoća mokraće može mijenjati. Ujutro je viša, a navečer se smanjuje. Ako je količina tekućine mala, tada je njezina gustoća obično veća. Ako je specifična težina ispod normalne, tada možemo govoriti o dijabetesu melitusu ili zatajenju bubrega. Prisutnost šećera i proteina u mokraći čini ga gušćim.
Transparentnost
Norma je odsutnost suspenzije u mokraći, bijele pahuljice, vidljivi talog. Oblačan urin može ukazivati na to da analiza nije pravilno prikupljena, kao i da se u fiziološkoj tekućini nalaze proteini, sluz, bakterije, masti ili soli. Da bismo razumjeli što od gore navedenog zamagljuje tekućinu koju luče bubrezi, laboratorijski tehničari zagrijavaju uzorak. Ako je razlog u solima, tada zagrijavanjem urin postaje proziran.
Ako se uzorku doda ocat, a mokraća prestane biti mutna, uzrok zamućenja je u fosfatima, poznatijim kao amorfni kristali. Ako tekućina postane bistra nakon dodavanja klorovodične kiseline, razlog je u oksalatima. Masnoća u mokraći lako se otapa dodatkom alkohola, ali ako u mokraći ima gnoja, tada se ne može postići ni zagrijavanje ni dodavanje reagensa, ne može se postići čistoća i prozirnost.
Pjena se stvara na svakom uzorku kada se dobro promućka. No, uz lošu analizu, uporan je i dugo se ne raspada, a s bolestima jetre i povišenim bilirubinom, također je žut. Zdrava pjena za urin je nestabilna, prozirna i brzo nestaje.
Kiselost
Kiselost mokraće ovisi o tome što trudnica jede i pije. Na primjer, velika količina biljne hrane, mliječni proizvodi povećavaju pH. Kiselost se također povećava s određenim bolestima, na primjer, s produljenim proljevom, s dehidracijom, kao i s zatajenjem bubrega i zaraznim bolestima.
Protein
U urinu ne bi trebalo biti proteina, ali mala količina, navedena u tablici, smatra se prihvatljivom tijekom trudnoće. Razlog povećanja sadržaja proteina u izlučenoj tekućini može biti pritisak izrasle maternice na bubrežne vene i jetru. Lagani višak ili tragovi proteina nalaze se kod velike količine proteinskih proizvoda u prehrani buduće majke, kao i kod jakog fizičkog napora.
Šećer
Glukoza je bitna za metabolizam energije. To trebaju i sama žena i njezino dijete. Stoga tijelo trudnice počinje akumulirati glukozu, što se može izraziti u višku ovog pokazatelja. Ali u velikoj većini slučajeva porast šećera alarmantan je znak koji ukazuje na prisutnost dijabetesa melitusa, o čemu žena sama možda i ne naslućuje, o kršenju filtrirajuće funkcije bubrega, o neuspjesima u gušterači koja proizvodi inzulin.
Bilirubin
Samo nekoliko jedinica izravnog bilirubina u mokraći smatra se normalnim. Izraz "u vidnom polju" znači da je to točno taj broj molekula tvari koji se nalazi tijekom mikroskopskog ispitivanja u području ispitivanja. Ako se bilirubin i dalje pronađe, tada liječnik može sumnjati da trudnica ima problema s jetrom ili krvnim bolestima u kojima se crvene krvne stanice razgrađuju. Tijekom ovog procesa stvara se bilirubin koji krvlju ulazi u bubrege. Povišeni bilirubin može biti kod hepatitisa.
Leukociti i eritrociti
U urinu ne bi trebalo biti normalnih krvnih stanica. Prihvatljiva vrijednost leukocita je samo nekoliko jedinica u vidnom polju. Povećanje ove količine može ukazivati na zaraznu bolest, upalu. Značajan višak norme leukocita ukazuje na to ozbiljna upala razvija se u tijelu buduće majke, mokraća je sama po sebi mutna, pjeni se, ima gnjili i vrlo neugodan miris.
Epitel
Određivanje epitelnih stanica u izlučenoj tekućini omogućuje utvrđivanje u kojem dijelu mokraćnog sustava postoje problemi. Ako je pločasti epitel povećan, to znači da je došlo do upale ili traume u području mjehura. Kubični epitel ukazuje na oštećenje uretera i zdjelice. Bubrežni ukazuje na oštećenje bubrega.
Prema Nechiporenku
Test urina prema Nechiporenku može se dodijeliti budućoj majci ako se opća analiza pokvari. Ova metoda pojasnit će neke pokazatelje koji su važni za dijagnozu. Smjer se može dati dobrom općom analizom ako žena ima edem, pritužbe na bolno mokrenje ili je prethodno imala bolesti mokraćnog sustava. Rezultati bi trebali biti sljedeći:
- broj leukocita - ne više od 2000;
- broj eritrocita - ne više od 1000;
- sadržaj boca - ne više od 20.
Liječnik bi trebao dešifrirati rezultate testa prema Nechiporenku. Napokon, važno je ne samo mijenjaju li se tri glavna parametra prema gore, već i to kako se razine tih parametara međusobno slažu.
Prema Zimnickom
Budući da se izlučena tekućina prikuplja za takvu analizu tijekom dana, smatra se normalnim ako je dnevni volumen urina veći od noćnog, dok ukupna količina urina ne smije biti manja od 1,7-2 litre ili 75% tekućine koju žena popije (izračuni uključuju i juhe, i čaj, i običnu vodu.
U svakoj će se posudi izračunati gustoća i kiselost. Ako je barem u jednom dijelu porcija gustoća ispod dopuštenog praga od 1012 g / litru, morat ćete posjetiti nefrologa kako biste se po savjetovanju s njim također mogli preporučiti ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura. Odstupanje se također smatra velikim rasponom fluktuacija gustoće u različito doba dana, kao i povećanjem noćnog izlučivanja urina.
Sjemenjače
Prisutnost bakterijskog zaraznog procesa u ženskom tijelu može imati strašne posljedice na stanje njezinog djeteta. Iz tog razloga važno je i potrebno dijagnosticirati urin na bakterije.
Dešifriranje takve analize nije teško, na popisu pored imena gljivica i bakterija laboratorijski asistent stavlja "-" ako nije pronađena niti "+" ako je pronađena bakterija.Za otkriveni mikrob provodi se dodatni test čiji je zadatak utvrditi na koju vrstu antibiotika pokazuje povećanu osjetljivost.
Općenito, mokraća nije sterilna. Ali množenje mikroba u velikom broju nepovoljna je dijagnostička slika.
U tekućini koju luče bubrezi mogu se naći stafilokok i streptokok, enterokok (obično enterococcus faecalis), ešerihija koli (Escherichia coli), Klebsiella (klebsiella pneumoniae).
Svi mikrobi i gljivice velika su opasnost za bebu. Učinak Escherichia coli na fetus može ležati u vjerojatnosti intrauterine infekcije, što može rezultirati meningitisom i djetetovom smrću bilo u maternici ili nedugo nakon rođenja. Posteljica će, naravno, na svaki način zaštititi bebu od agresivnih bakterija, dok će i sama brzo ostarjeti, ožiljak, opskrba malog organizma krvlju, njegovo zasićenje kisikom i hranjivim tvarima.
Ako bakterijska kultura urina trudnice ne ulijeva optimizam njezinom liječniku, tada će najvjerojatnije biti propisano liječenje antibioticima.
Ne biste se trebali bojati toga, liječnik će sigurno odvagnuti sve rizike i propisati samo one lijekove koji, uz točan režim liječenja i ispravnu dozu, neće naštetiti djetetu.
Kako ispravno proći?
Opću analizu treba poduzeti nakon prethodne pripreme. Da bi uzorak bio proziran, imao normalnu boju, iz prehrane dnevno treba izuzeti začinjenu hranu, slanu hranu, kao i sve one koji mogu dati urinu abnormalnu boju (cikla, mrkva itd.).
Ako žena uzima multivitaminski kompleks koji preporučuje liječnik za trudnice, jedan dan je bolje odbiti uzeti još jedan vitamin, također ne uzimajte folnu kiselinu oko jedan dan. 12 sati vrijedi se ograničiti u tjelesnoj aktivnosti, a također je bolje suzdržati se od seksa.
Ujutro na dan porođaja, žena bi se trebala oprati bez sapuna, a zatim sakupiti srednji dio jutarnjeg urina u čistu i suhu ljekarničku teglu. To znači da bi početak i kraj mokrenja trebalo provoditi u zahodu, a srednji dio mokraće sakupljati u staklenku. Važno je da iscjedak iz rodnice ne ulazi u uzorak, Zbog toga žena nježno zatvara otvor rodnice malim dijelom vate dok sakuplja materijal.
Čvrsto zatvorenu posudu treba odnijeti na savjetovanje ili kliniku najkasnije dva sata nakon sakupljanja, inače će u urinu započeti postupak raspada nekih dijagnostički važnih tvari, a laboratorijski tehničari neće dobiti istinit rezultat.
Analiza prema Nechiporenku, poput opće kliničke analize, zahtijeva poštivanje prehrane koja isključuje masno, začinjeno i slano. Važno je ne pregrijati tijelo prije sakupljanja materijala - ne parite se u kadi, ne idite u saunu, ne koristite grijaće jastučiće, ne sunčajte se, ne uzimajte vruću kupku. Inače, postupak prikupljanja tekućine ne razlikuje se od sličnih postupaka u općoj analizi. Prikuplja se jutarnji urin, njegov srednji dio. Staklenku treba odnijeti u laboratorij u roku od najviše 2 sata.
Analiza Zimnitskog sakuplja se u 8 staklenki. Svaka 3 sata, osim prvog jutarnjeg obroka. Ne trebate ga prikupljati. Pravila sakupljanja su ista, samo se cjelokupan volumen urina treba sakupljati u staklenku, ne samo srednji dio. Svaka staklenka ili bočica se potpiše, označava vrijeme i čuva u hladnjaku dok se ne skupi posljednja staklenka. Nakon toga se svih osam spremnika i količina pijane tekućine napisana odvojeno na papiru odvozi u laboratorij.
Sijanje bakterija zahtijeva posebnu točnost i higijenske mjere, jer s obzirom na ogroman broj bakterija koje nas okružuju u svakodnevnom životu, tako je lako doći do lažno pozitivnih rezultata. Ne možete uzimati bočice za domaćinstvo i bočice za mokraću; za prikupljanje analiza za ovu dijagnostičku metodu trebali biste koristiti samo sterilne farmaceutske spremnike.
Prije sakupljanja svakako se operite, ali ne biste trebali koristiti sapun. Ulaz u rodnicu mora biti zatvoren vatom. Za dijagnozu vam je potreban prosječni dio jutarnjeg urina. Količina urina za bilo koju vrstu dijagnoze ne smije biti manja od 150 ml, osim Zimnitskog testa.
Ako nekoliko puta zaredom analiza bakterijske kulture daje loš ili paradoksalan rezultat, žena može uzimati urin kateterom u proceduri. Postupak nije baš ugodan, minus je, ali ne i dug, a ovo je definitivan plus. Važno, to ova metoda uzorkovanja pružit će najtočnije rezultate.
Informacije o tome zašto se testovi urina rade tijekom trudnoće potražite u sljedećem videozapisu.
