Tijekom trudnoće posebna se pažnja posvećuje stanju posteljice. Mnogo ovisi o njezinom zdravlju: dobrobiti i razvoju djeteta, njegovom životu. Pri procjeni posteljice koristi se parametar poput debljine "dječjeg mjesta". O tome što bi trebalo biti u različitim razdobljima trudnoće, koji mogu biti razlozi, posljedice odstupanja od normi naučit ćete nakon što ste pročitali ovaj članak.
Struktura i funkcija
Posteljica je privremeni organ koji je potreban samo u procesu nošenja djeteta. Pruža usku vezu između majke i fetusa, djelujući kao posrednik u najvažnijim procesima za razvoj djeteta: razmjeni plinova, prehrani, izlučivanju otpadnih tvari. Kroz uteroplacentarni protok krvi, dijete od majke prima krv obogaćenu kisikom, vitaminima, mineralima i vodom. Urea, kreatinin, ugljični dioksid izlučuju se natrag kroz placentu.
Posteljica je "tvornica" hormona potrebnih za sigurno nošenje i rađanje djeteta. Stvara hCG, progesteron, estrogene, placentni laktogen. Bez dovoljne razine ovih hormona neće biti moguće izdržati dijete, a dojenje će biti veliko pitanje.
Posteljica se počinje stvarati nakon implantacije jajne stanice u šupljinu maternice. To se obično događa 8-9 dana nakon ovulacije ako je jajna stanica oplođena. Prvo, pojavi placente prethodi horion, zahvaljujući kojem se blastocista veže za funkcionalni sloj endometrija maternice. Postupno, horion raste, pojavljuju se novi slojevi, a do 14. do 16. tjedna trudnoće mlada posteljica počinje obavljati svoje funkcije.
"Dječje mjesto" raste i zadebljava do sredine drugog tromjesečja, zatim rast posteljice prestaje i započinje njezino sazrijevanje ili starenje. Do 30. tjedna posteljica normalno ima nulti stupanj zrelosti, a zatim postaje gušća: u njoj se pojavljuju naslage kalcijevih soli. Do 34 tjedna trudnoće, prvi stupanj, a nakon njega (gotovo prije poroda) - drugi. Treći stupanj, koji ukazuje na to da je posteljica gotovo u potpunosti iscrpila svoje resurse i mogućnosti, popravljen je neposredno prije poroda (s normalnim tijekom trudnoće).
Standardi
Prije 20 tjedana trudnoće, debljina posteljice nema dijagnostičku vrijednost. "Dječje mjesto" određuje se ultrazvukom, mjesto njegovog pričvršćivanja je fiksno, ali debljina će se izmjeriti tek nakon 20 tjedana. Ultrazvučni senzor odredit će najdeblji dio posteljice, izvršiti mjerenje - ovaj se pokazatelj smatra presudnim. Važno je odgovara li debljina standardnim vrijednostima za trenutnu gestacijsku dob. Cijene su prikazane u donjoj tablici.
Evo tablice debljine posteljice po tjednima.
Prikazane vrijednosti su prosječne. U praksi mogu postojati manja odstupanja od ovih normi, au svakom konkretnom slučaju liječnik donosi informiranu odluku na temelju individualnih okolnosti i obilježja trudnoće. Međutim, očita odstupanja, koja nisu ograničena na desetinke milimetra, zahtijevaju dodatno ispitivanje. Tanka posteljica koja nije debela više od 20 mm ili debela posteljica koja nije veća od 5 cm je abnormalna.
Ako, pored debljine posteljice, koja ne odgovara vremenu, nema drugih patologija i komplikacija trudnoće, obično se donosi odluka da se pričeka i promatra. Moguće je da posteljica ima svoje strukturne značajke i one ne bi trebale izazivati zabrinutost ako ta debljina ne utječe na funkcionalnost "dječjeg mjesta".
Uzroci i posljedice odstupanja
Odstupanja od normi su dvije vrste: gusta posteljica ili vrlo tanka posteljica. Oboje su čimbenici rizika, jer anomalije u strukturi "dječjeg mjesta" narušavaju njegove funkcije, o čemu izravno ovisi dobrobit i razvoj djeteta. Vrijedno je detaljno razmotriti obje situacije.
Mast
Za hiperplaziju posteljice kaže se da je kada je debljina "dječjeg sjedala" veća od gornje granice dopuštenog raspona standardnih vrijednosti. Što je veća razlika, to je situacija ozbiljnija. Gusta posteljica alarmira liječnike mnogo više od prorijeđene, jer s hiperplazijom privremeni organ stari, brže sazrijeva, a to je puno preranoga porođaja, fetalne hipoksije, fetoplacentarne insuficijencije i odgođenog razvoja mrvica.
Ako posteljica prerano stari, dijete u svakom slučaju ne dobiva dovoljno kisika, vitamina i hranjivih sastojaka. Može pokazivati simptome opijenosti tijela, jer se posteljica lošije i sporije nosi s izlučivanjem otpadnih tvari.
Mnogo je razloga koji mogu uzrokovati hiperplaziju "dječjeg mjesta". To je, na primjer, dijabetes kod buduće majke. Uz to je poremećena ne samo debljina, već i struktura posteljice - može biti prisutan dodatni lobulja.
Debljina se može povećati zbog kronične anemije, koju neke trudnice počinju doživljavati rano u trudnoći.
Ako žena ima virusnu bolest (na primjer, gripu ili ARVI) u ranoj fazi, vjerojatnost pojave hiperplazije posteljice vrlo je velika. Zgušnjavanjem "dječjeg sjedala" može odgovoriti na infekcije genitalnog trakta, spolno prenosive bolesti, kao i na "krilate" infekcije (klamidija, ureaplazmoza i druge).
U bilo kojoj fazi trudnoće, debljina posteljice može se početi povećavati zbog Rh-sukoba, ako Rh-negativna majka nosi Rh-pozitivnu bebu, uslijed čega je došlo do senzibilizacije. U kasnijim fazama hiperplazija "dječjeg mjesta" prijeti trudnicama gestozom, edemom, povišenim krvnim tlakom i prekomjernom težinom.
Funkcije posteljice s zadebljanjem značajno se pogoršavaju, posebno zaštitna funkcija. Ako je hiperplazija posljedica infekcije, takva posteljica neće moći zaštititi dijete, veća je vjerojatnost da se zarazi i može umrijeti u maternici. Rane faze zadebljanja ni na koji način se ne osjećaju. Samo prolaskom ultrazvučne dijagnostike moguće je utvrditi takvo kršenje.
Ali kasnije, žena će o razvoju patologije biti "informirana" djetetovim pokretima: počet će pokazivati izraženu tjeskobu, a zatim će epizode motoričke aktivnosti postati rjeđe. Na CTG-u se mogu otkriti abnormalnosti u stanju fetusa, uteroplacentarni protok krvi na USDG-u također će biti oslabljen.
Liječenje se propisuje tek nakon utvrđivanja točnog uzroka anomalije. Ako se radi o infekciji, ženi se propisuje tijek antimikrobne ili antivirusne terapije, s dijabetesom melitusom, propisuje se standardni tijek liječenja endokrinologa, s gestozom, može biti potrebna hospitalizacija, kao i dijeta i normalizacija krvnog tlaka. Nažalost, ne postoje lijekovi koji mogu smanjiti debljinu posteljice.
Ženi se preporučuju lijekovi za poboljšanje protoka krvi u uteroplacentarnim žilama. Najčešće se koriste "Actovegin" i "Curantil". Uz to su propisani vitamini i mineralni dodaci, dodaci željezu.
U slučaju Rh-sukoba može se izvršiti intrauterina transfuzija krvi.
Tanak
Ako debljina posteljice za određeno razdoblje ne prelazi vrijednosti donje granice dopuštenog raspona, oni govore o nerazvijenosti ili hipoplaziji "dječjeg mjesta". Funkcionalnost takve posteljice znatno je ograničena i samo u jednom slučaju može biti varijanta norme: sama žena ima krhku vitku tjelesnu građu i nosi malu bebu. U ovom slučaju, razvoj mrvice neće patiti.
U svim ostalim slučajevima nerazvijeno "dječje mjesto" može dovesti do negativnih posljedica: hipoksije, zastoja u razvoju, prijetnje smrću djeteta. Tanka posteljica ponekad je pokazatelj genetskih abnormalnosti u fetusu. Rizik od stanjivanja posteljice povećan je nakon ranih virusnih infekcija, kao i zbog spolnih bolesti.
Gestoza u drugoj polovici trudnoće jedan je od najčešćih uzroka hipoplazije, kao i prisutnost kroničnih bolesti bubrega, srca, štitnjače kod žene. Pušenje tijekom trudnoće, kao i uzimanje alkohola i droga, često dovodi do stanjivanja.
Obično kod hipoplazije dolazi do kašnjenja u intrauterinom razvoju djeteta. Možete se nositi s problemom upotrebom lijekova koji poboljšavaju uteroplacentarni protok krvi, uzimanjem vitamina i ispravljanjem majčine prehrane. Ako su razlozi malformacije ili kromosomske abnormalnosti fetusa, IUGR nije moguće eliminirati.
Korisni savjeti
Budući da ne postoji način da samostalno osjetimo stanjivanje ili zadebljanje "dječjeg mjesta", žena bi tijekom trudnoće trebala redovito i na vrijeme posjetiti svog liječnika, podvrgnuti se svim potrebnim pregledima, napraviti pretrage i napraviti ultrazvučni pregled. Odbijanje pregleda može mnogo koštati majku i njezinu bebu.
Kada otkrivate odstupanja u debljini posteljice, ne trebate upadati u iskustva - medicina ima dovoljan arsenal alata, tehnika i lijekova za potporu bebi, kako bi produžila trudnoću do roka.
Izbjegavajte virusne i zarazne bolesti tijekom trudnoće, nemojte uzimati lijekove bez liječničkog recepta, prestanite pušiti i alkohol, pravilno se hranite i pazite da pratite krvni tlak i težinu.
Odsutnost čimbenika rizika smanjuje vjerojatnost abnormalnosti posteljice.
O tome što je posteljica, čemu je namijenjena, kako se nalazi u maternici, pogledajte sljedeći video.
