Sve o carskom rezu

Još 80-ih godina prošlog stoljeća carski rez bio je mjera medicinskog očaja, a ova se operacija koristila u akušerstvu samo kad nije bilo drugog izlaza. Udio operativnih poroda bio je oko 2% od ukupnog broja poroda. Danas carski rez čini oko 15-20% porodilja, odnosno gotovo svaka peta beba rodi se zahvaljujući naporima kirurga.

U ovom ćemo vam članku reći koja je to kirurška intervencija, kada i kome se radi, kako teče proces oporavka te ćemo odgovoriti na najčešća pitanja budućim majkama i onima koje su nedavno samostalno podvrgnute carskom rezanju.

Što je?

Fiziološki porod je proces rađanja djeteta kroz genitalni trakt pod djelovanjem sila potiskivanja maternice. Uz carski rez, dijete se pojavljuje kroz rez na maternici. Na isti se način, takozvanim gornjim putem, izvlači posteljica.

Povijest ove operacije vrlo je zanimljiva i duga, što je lako pogoditi analizom njezina imena: caesarea - "kraljevska" i sectio - "izrezana" (od latinskog). Kraljevski rez, dio Cezar, carski dio - sve su to nazivi jedne operacije koja je ljudima bila poznata od davnina.

Ime ove manipulacije dao je Guy Julius Caesar. Izdao je dekret kojim je naredio seciranje maternice svih trudnih Rimljana koji su umrli ili umrli kako bi spasili još uvijek žive bebe. Svi su računali - u uvjetima neprestanih osvajanja Velikog rimskog carstva tražili su se dječaci i djevojčice. Prvi bi mogli biti ratnici, a drugi - roditi ratnike.

Ako vjerujete drevnim grčkim mitovima, tada je poznati iscjelitelj Eskulap rođen na ovaj način. Njegov ga je otac Apolon seciranjem uklonio iz maternice preminule majke. Postoje drevne japanske i kineske legende, kao i mitovi afričkih naroda, u kojima postoji opis celibata za vađenje djeteta.

Do 16. stoljeća operacija se izvodila samo na mrtvim i umirućim ženama koje se nije moglo spasiti. Francuski kirurg Ambroise Paré na kraljevom dvoru pokušao je carskim rezima žene, ali bezuspješno. Na maternicu nisu naneseni šavovi, pogrešno vjerujući da bi mogla rasti zajedno, poput posječenog prsta, sama. Svi su njegovi pacijenti umirali. Tek u 19. stoljeću, Talijan Edouard Perrault predložio je davanje šansi ženama da prežive, i zbog toga je počeo uklanjati maternicu.

Početkom 20. stoljeća liječnici su počeli šivati maternicu, a to je značajno smanjilo stopu smrtnosti žena. A s pojavom antibiotika, operacija je postala prilično česta.

U suvremenoj opstetoriji razlikuju se dvije vrste operacija:

planirani carski rez;
hitni carski rez.

Prva se radi prema indikacijama utvrđenim tijekom trudnoće, a druga i dalje ostaje svojevrsna mjera medicinskog očaja, koristi se kada je potrebno spasiti život djeteta i žene s kompliciranim porođajima.

Postoji i mali carski rez koji se izvodi od 18. do 22. tjedna trudnoće u prisutnosti hitnih medicinskih indikacija za prekid trudnoće, ali porod nije indiciran za ženu. U ovom trenutku više nije moguće očistiti maternicu instrumentima ili napraviti vakuumski pobačaj. Umjetni porod opasnost je za zdravlje same žene.

Tko je prikazan?

Tijekom operativnog porođaja rizik od komplikacija za majku povećava se 12-14 puta u usporedbi s fiziološkim porođajem. Stoga je Ministarstvo zdravstva Rusije razvilo propis koji je bio uključen u kliničke preporuke za izvođenje carskog reza, u vezi s indikacijama za operaciju. Potreba za tim je zrela, jer se povećao broj takvih poroda.

Stručnjaci vjeruju da postoji mnogo razloga za široku upotrebu kirurškog opstetricije: radi se o povećanju dobi porodilja (više je onih koje dođu po svoje prvo dijete tek nakon 37-40 godina), izvodi se puno vantjelesne oplodnje, neki parovi dolaze i zbog drugog ili trećeg vantelesnog oplodnja. Žene koje su jednom imale carski rez sve češće žele ponovno postati majke, ne želeći se zadovoljiti samo jednim nasljednikom u obitelji. Dame su postale hipodinamične, pa se posljednjih godina povećao popis razloga za porođaj u operacijskoj sali.

Danas se planirana kirurška isporuka izvodi pod sljedećim okolnostima.

Nisko mjesto posteljice, njezin prikaz.
Prorijeđeni, nedosljedni ožiljak na genitalnom organu iz prethodne operacije, i to ne samo opstetrički, već i bilo koji drugi, ako je uključivao šivanje zida maternice.
Znakovi preuranjene abrupcije posteljice.
Više od dva ožiljka na zidu maternice u osobnoj anamnezi porođajne žene.
Prisutnost prepreka za kretanje djeteta duž fiziološkog rodnog kanala (suženost zdjelice od 2 stupnja, deformirane zdjelične kosti, tumori maternice, vrata maternice, rodnice).
Teški, izraženi simfizitis.
Neprikladan za prirodno rođenje, položaj djeteta u maternici (poprečno, zdjelično, koso, stražnjica-noga). U nekim je slučajevima porod moguć i fiziološki, ali samo ako težina djeteta nije veća od 3600 g.

Trudnoća s blizancima, ako se jedan fetus nalazi u pogrešnom položaju ili je jedna od beba u položaju hlača, što je bliže izlazu iz maternice.
Težak prvi porod, nakon kojeg su ostale rupture od trećeg stupnja i više.
Anatomske značajke - uska rodnica, dvoroga ili sedlasta maternica.
Srodni blizanci, kao i jednojajčani blizanci koji se nalaze u istom fetalnom mjehuru.
Trudnoća nakon IVF-a (prema nahođenju liječnika).
Odgođeni razvoj fetusa od trećeg stupnja. Takve su bebe vrlo slabe za rađanje.
Prekomjerna tjelesna težina - razdoblje trudnoće je 42 tjedna ili više. Operacija se izvodi ako je indukcija poroda neučinkovita.

Teška gestoza (povišeni krvni tlak, edemi, znakovi preeklampsije).
Nemogućnost guranja bez rizika po zdravlje - ova je radnja kontraindicirana kod žena s transplantiranim bubregom, s anamnezom srčanih bolesti, vaskularnih bolesti i odvajanja mrežnice.
Gladovanje djeteta kisikom (prema ultrazvuku, CTG).
Primarni genitalni herpes.
HIV kod majke ako nije primila antiretrogradnu terapiju.
Kršenje hemostaze kod majke i fetusa.
Dječje razvojne mane.

Za hitne kirurške isporuke pružaju se i druge indikacije:

ispuštanje vode prije vremena i dugo bezvodno razdoblje u nedostatku rezultata stimulacije rada;
razvijeno krvarenje;
abrupcija posteljice prije rođenja djeteta;
prijeteće puknuće maternice ili početno puknuće;
primarna ili sekundarna porođajna slabost;
embolija plodne vode;
razvoj akutne nagle gladi fetusa tijekom kisika tijekom poroda;
smrt porođajne žene ili stanje agonije radi spašavanja djeteta.

Ako se pronađu indikacije u procesu rađanja djeteta, imenovanje planirane operacije smatra se razumnim, jer je u nuždi vjerojatnost komplikacija uvijek veća.

Mogu li to učiniti po svojoj volji?

Carski rez po vlastitoj volji, ako ne postoje uvjerljivi razlozi za operaciju, naziva se izbornim. U svjetskoj praksi ovaj fenomen uzima maha, a danas se liječnici iz mnogih zemalja slažu s takvim operacijama uz određenu naknadu. Ali u Rusiji je ovo složenije.

U državnim rodilištima, klinikama i bilo kojem perinatalnom centru koji pruža besplatnu pomoć prema politici obveznog zdravstvenog osiguranja, neće se provoditi izborni carski rez kako zdravu ženu, koja može i sama roditi, ne izlaže nerazumnom i neopravdanom riziku samo zato boji se porođajne boli.

No, prema recenzijama žena, mogućnosti još uvijek postoje, međutim, skupe su. Svatko tko je smislio privatnu medicinsku praksu nije pogriješio - isplativo je i isplativo. Stoga se žena koja ne pristaje podnositi bol i strah po svaku cijenu i sama roditi, može se obratiti privatnim klinikama. Dakle, mreža klinika "Majka i dijete", na primjer, u kolovozu 2018. zatražila je izborni carski rez od 340 do 560 tisuća rubalja (ovisno o određenom liječniku koji će obaviti operaciju).

Prije takvog poroda, ženi se nudi impresivan paket dokumenata na potpis, potpisujući autogram u kojem, zapravo, odbija sve tvrdnje povezane s mogućim rizicima, komplikacijama, posljedicama, prisutnošću ožiljka nakon operacije i povezanim poteškoćama u nošenju sljedeće bebe.

Za i protiv

Operativni porod ima svoje dobre i loše strane, za koje bi žena trebala znati ako ima planiranu operaciju, kao i ako se odluči na izborni COP.

Pros su:

nema porođajnih bolova, operacija se odvija uz uporabu opće ili kičmene (ponekad epiduralne) anestezije;
vjerojatnost da dijete dobije porođajnu ozljedu je desetke puta smanjena;
porod je brz (25-45 minuta u usporedbi s mnogo sati porođaja tijekom fiziološkog poroda);
postoji prilika za organizaciju partnerskog poroda i istodobno ne izazvati šok od onoga što je vidio i odbacivanje sve ženske prirode od novopečenog oca;
operacija omogućuje rođenje djeteta koje inače jednostavno ne bi moglo biti živo i zdravo.

Sada razmotrimo nedostatke carskog reza u odnosu na fiziološki porod.

Dulji i bolniji oporavak u postoperativnom razdoblju. Život nakon carskog reza imat će mnoga ograničenja.
Prekid trudnoće kirurškim zahvatom je neprirodan i stoga predstavlja veliki stres i za bebu i za majku.
Dijete ne prolazi genitalnim traktom, ne prima potrebne i korisne bakterije od majke, koje olakšavaju proces njegove prilagodbe na novu okolinu.
Ublaživači boli koje koristi anesteziolog također utječu na dijete.
Prisutnost ožiljka na maternici, što može zakomplicirati buduće trudnoće.
Velika vjerojatnost infekcije, mehaničke ozljede tijekom operacije, liječnička pogreška, komplikacije u ranom i kasnom razdoblju nakon operacije.

Trening

Teško je izračunati i predvidjeti vrijeme hitne operacije. U bilo kojem rodilištu postoji mogućnost izvršenja kirurškog poroda iz zdravstvenih razloga čim se pojave ove indikacije. Priprema operacijske dvorane trajat će ne više od 10-15 minuta. Konačna odluka o izbornoj operaciji obično se donosi u 34-36 tjednu trudnoće. Do tog trenutka parametri djeteta, omjer njegove veličine i veličine zdjelice, njegov položaj u maternici i neke druge značajke trudnoće postaju očiti.

Ako su indikacije bile apsolutne od samog početka trudnoće (više od dva ožiljka na maternici, anatomske značajke građe maternice, neskladan ožiljak itd.), Tada se ne donosi zasebna odluka o planiranju operacije. Podrazumijeva se od samog početka.

Ministarstvo zdravlja Rusije u svojim kliničkim smjernicama savjetuje provođenje planirane porođajne operacije nakon 39 tjedana trudnoće. Prema statistikama, dijete je održivo od 36-37 tjedana, ali vjerojatnost razvoja respiratornog zatajenja u novorođenčeta ostaje i traje gotovo do 39-40 tjedana.

Treći, četvrti i sljedeći carski rez mogu se provesti tjedan dana ranije, jer se stanje ožiljka kod svakog sljedećeg djeteta pogoršava, pa stoga postoji mogućnost divergencije materničnog tkiva duž linije ožiljka.

Ranije se može imenovati carski rez od 39-40 tjedana u slučaju da to hitno zahtijevaju interesi fetusa - on je u stanju hipoksije i ima drugih problema. Također, prethodno određeni termini operacije mogu se mijenjati zbog početka porođaja u žene, uz pogoršanje njezinog stanja.

U 38. tjednu žena dobiva uputnicu koja se obično hospitalizira 3-5 dana prije operacije. Priprema započinje:

odrediti stanje fetusa, njegovu veličinu ultrazvukom, težinu, značajke mjesta u maternici, mjesto posteljice;
raditi analize buduće porodilje;
vodi se razgovor s anesteziologom, koji mora utvrditi moguće kontraindikacije za određenu vrstu anestezije, kao rezultat razgovora, žena potpisuje pristanak na jednu ili drugu vrstu anestezije.

Na dan operacije, ženi se daje klistir za čišćenje, obrija se stidni dio. Prije operacije preporučuje se nošenje kompresijskih čarapa ili zavijanje nogu elastičnim zavojima. To će pomoći izbjeći proširene vene i tromboemboliju nakon nje.

Tehnika

Postoji dosta metoda za izvođenje carskog reza. Kirurg može slobodno odabrati onoga za koga misli najprihvatljiviji i najsigurniji u datoj situaciji.

Operacija započinje anestezijom. Žena završi u operacijskoj sali, gdje je sve spremno. Anesteziolog injektira lijekove intravenozno, nakon čega slijedi uvođenje dušnika (u općoj anesteziji) ili injekcije lijekova protiv bolova u epiduralni ili subarahnoidni prostor lumbalne kralježnice. U prvom slučaju, žena trenutno zaspi. U drugoj ostaje svjesna tijekom operacije, samo donji dio tijela gubi osjetljivost.

Kad se anesteziolog uvjeri da pacijent ne osjeća bol, dopušta kirurzima da počnu raditi. Postoje dvije vrste rezova - vodoravni i okomiti. Planirani carski rez obično se izvodi vodoravnom disekcijom prednjeg trbušnog zida u donjem dijelu maternice, malo iznad stidne linije. Ovaj se odjeljak naziva dijelom Pfannenstiel.

Okomiti presjek od pupka do središta stidne linije naziva se tjelesnim i koristi se prilično rijetko, uglavnom tijekom hitne operacije, kada postoji hitna potreba za što bržim uklanjanjem djeteta.

Faze operacije općenito izgledaju ovako:

anestezija;
disekcija prednjeg trbušnog zida i širenje ili rezanje mišićnog tkiva i potkožnog tkiva (ovisno o metodi koju kirurg preferira);
rez na tkivu maternice;
uklanjanje djeteta;
odsijecanje pupkovine;
povlačenje „dječjeg sjedala“;
šivanje svih rezova.

U prosjeku operacija traje 25 do 45 minuta. Drugi ili sljedeći carski rez mogu potrajati malo duže, jer liječnici trebaju izrezati stari ožiljak i oblikovati novi.

Klasična

Klasični carski rez izvodi se jednom od dvije metode disekcije. Uglavnom uključuje izvođenje reza prema Pfannenstielu, semilunarni rez prema Derfleru ili vanjsku disekciju i ručnu otmicu mišićnog tkiva, nakon čega slijedi disekcija peritoneuma i stijenke maternice prema Gusakovu. Uz navedene metode, po osobnom izboru liječnika mogu se izvršiti:

desetnik nizak;
Rezovi u obliku slova T ili J;
dno poprečno.

Dobivši pristup materničkoj šupljini, liječnik perforira fetalni mjehur, isušuje amnionsku tekućinu, umetne 4 prsta desne ruke u maternicu kroz rez i stavi ih iza stražnjeg dijela djetetove glave. Postupno pomaže glavi da prolazi kroz rez. Tada se glatko iznose prednja i stražnja ramena, dijete se vadi u potpunosti, hvatajući ga ispod pazuha.

Prereže se pupčana vrpca i dijete se preda pedijatru, neonatologu ili medicinskoj sestri na dječjem odjelu.Posteljica se ručno uklanja nakon intravenske primjene oksitocina. Maternica se šiva ili u trbušnoj šupljini ili izvan nje. Ovo je pitanje u cijelosti na diskrecijskoj procjeni liječnika.

Dvoredni ili jednoredni šav nanosi se na maternicu pomoću samo-apsorbirajućeg materijala, svi rezovi se zašivaju odvojeno, a operacija se dovršava nametanjem vanjskih šavova ili metalnih spajalica izrađenih od posebne medicinske legure.

Prema Starku

Prije više od 20 godina izraelski kirurg Michael Stark predstavio je svoju metodu koja izgleda manje traumatično od klasičnog carskog reza. U nizu zemalja, uključujući Rusiju, odjeljak Stark ima svoje pristaše i protivnike. Tijekom operacije kirurg mora napraviti samo dva reza - kožu trbuha i maternice. Sve ostalo nije podložno kirurškim rezovima, liječnik mišiće i potkožni sloj pomiče u stranu dok dođu do djeteta. Tada nema potrebe za šivanjem tih slojeva, a restauracija je manje teška.

Nježnija metoda ima svoje kontraindikacije, što uključuje: prisutnost mioma, velikih krvnih čvorova, vena. Čak i ako je kirurg započeo Starkovu operaciju trbuha, može je tradicionalno završiti ako se otkrije barem jedna od kontraindikacija.

Polaki policajac

Polagani carski rez temeljna je nova metoda porođajne kirurgije. To je svojevrsni kompromis između kirurškog i prirodnog poroda. Liječnici čine vrlo mali rez na maternici i ubrizgavaju oksitocin, uzrokujući kontrakcije. Dijete dobiva priliku da se rodi gotovo prirodno, ali ne kroz genitalni trakt, već kroz rez na trbuhu.

Metodom se već bave ruski liječnici, ali zasad nema puno liječnika koji poduzimaju takvu operaciju u svakom perinatalnom centru i rodilištu.

Značajke oporavka

Žena koja je iz kategorije trudnica prešla u kategoriju porodilja prve sate provodi na odjelu intenzivne njege ili na intenzivnoj njezi ako se pojave neke komplikacije. Ona se pomno prati, mjere se krvni tlak i temperatura, daju se lijekovi protiv bolova i redukcijski agensi, a po potrebi i antibiotici. Nakon 5 sati, žena, ako nema negativnih posljedica, premješta se na redovni odjel.

Tamo bi se nakon nekoliko sati trebao početi okretati na bok, a zatim možete sjesti. Važno je ponašati se smireno, bez naglih pokreta, kako ne bi ozlijedili šavove. Glavobolje nakon anestezije sasvim su prirodne, posebno nakon epiduralne. Bol u trbuhu ublažava se lijekovima protiv bolova koji se daju u prva 2-3 dana.

Postoperativno razdoblje vrlo je važno za daljnji oporavak. U njemu nema ničeg suvišnog. Sve su preporuke važne i usmjerene su na smanjenje vjerojatnosti komplikacija.

Prehrana

Prvi dan nakon operacije ne možete jesti, možete samo piti, ali ne više od jedne i pol litre tekućine dnevno. Pijenje čiste vode bez plina s malim dodatkom limunovog soka je izvrsno. Drugi dan žena može jesti sekundarnu pileću ili goveđu juhu, bijele krekere, kuhane kod kuće bez šećera, soli, okusa i začina. Možete jesti pire krumpir bez ulja, umjereno piti sok od jabuke. Treći dan žena može jesti kašu (osim ječmene i rižine kaše), piti kompot, kefir. Zajednički stol dopušten je od četvrtog dana nakon operacije.

Nadalje, prehrana se ne razlikuje puno od prehrane za dojilje nakon prirodnog poroda. Važno je izbjegavati zatvor. Stoga, 3-4 dana, porodilja u odsustvu defekacije dobiva klistir ili joj propisuje glicerinske čepiće ili mikroklizme.

Mogu li ležati na trbuhu?

Ženama nakon fiziološkog poroda, kao i ženama nakon carskog reza, liječnici ne samo da to ne zabranjuju, već i pozdravljaju, budući da ovaj položaj pridonosi bržem obnavljanju elastičnosti trbušnih mišića i pozitivno utječe na kontrakcije maternice.

Čim žena prestane osjećati jaku bol, može se prevrnuti i hrabro leći na trbuhu. Ovo držanje pomaže u sprječavanju fistula i priraslica, omogućuje vam brzo ulazak u formu uklanjanjem opuštenog želuca i brzo suočavanje s divergencijom trbušnih mišića (dijastaza). Između ostalog, ovaj položaj poboljšava funkcioniranje želuca i crijeva, prevencija je zatvora i nadutosti.

Zavoj

Postoperativni zavoj, prema riječima majki i liječnika, značajno ubrzava oporavak, potiče brže zacjeljivanje ožiljaka, jer olakšava dio opterećenja mišića trbuha i donjeg dijela leđa ozlijeđenih tijekom operacije.

Nošenje zavoja ne smatra se obveznim, žena može sama odlučiti hoće li ga koristiti ili ne. Liječnik će vam pomoći u odabiru aparata za oblikovanje, steznika i drugih ortopedskih pomagala.

Kada šavovi zacjeljuju?

Vanjski ožiljak zarasta otprilike tri tjedna nakon operacije. Šavovi se uklanjaju 8-9 dana. Kod kuće, žena bi trebala nastaviti obrađivati šavove, sušiti postoperativnu ranu vodikovim peroksidom, a također je podmazati briljantnom zelenom bojom kako bi izbjegla bakterijsku infekciju.

Unutarnji šavovi dovršavaju svoje početno formiranje dva mjeseca nakon operacije, završeno je konačno formiranje unutarnjeg ožiljka na genitalnom organu 2 godine nakon operacije.

Moguće komplikacije

Carski rez ne može se smatrati prirodnim, u prirodi nije zamišljen kao metoda alternativnog porođaja, pa je takva operacija uvijek ogroman stres za žensko tijelo i njezino novorođeno dijete. Porođaj u trbuhu prije početka kontrakcija smatra se poželjnijim, što znači da dijete još nije previše spremno za rođenje, a hormonska pozadina žene nije obnovljena u režim rađanja.

Sredstva koja anesteziolozi koriste za postizanje učinka ublažavanja boli djeluju ne samo na majku, već i na bebu. Stoga, prvog dana, dijete može tromo sisati, odbiti dojiti, puno spavati i pokazati neku letargiju. Ali ovo je reverzibilno.

Komplikacije tijekom operacije i u ranom razdoblju nakon nje, pa čak i neko vrijeme kasnije, mogu biti puno alarmantnije. Tijekom operacije liječnik može nenamjerno ozlijediti vaskularne snopove, oštetiti mokraćni mjehur, mokraćovod, ponekad se dogodi i perforacija crijevne stijenke. Vjerojatnost takvih komplikacija nije veća od 0,01%.

Postoperativno krvarenje može biti opasno, što je obično povezano ne samo s vaskularnim ozljedama, već i s abnormalnim procesima obrnutog razvoja maternice. Ako su kontrakcije odsutne ili su nedovoljne snage i intenziteta, moguće je da će teško proći lohiju (iscjedak nakon porođaja).

Najteže komplikacije uključuju razne zarazne upalne procese. Oni mogu biti fatalni za ženu ako ih se na vrijeme ne primijeti. Očituju se povišenjem temperature, jačim bolovima u trbuhu, pojavom atipičnog iscjetka i suppuracijom postoperativne rane. Incidencija takvih komplikacija je oko 1%.

Ako se slijede preporuke, postporođajno razdoblje lakše će se odvijati, a bit će moguće smanjiti vjerojatnost kasnih komplikacija, koje uključuju: dehiscenciju ožiljka, stvaranje nesolventnog ožiljka, pojavu fistula i kila u području ožiljka.

Oticanje nogu nakon carskog reza prilično je često i obično prolazi samo nekoliko tjedana nakon operacije. Kupke za stopala pomažu, kao i ležanje s podignutim nogama (valjak se stavlja ispod gležnjeva), masaža stopala.

Nakon carskog reza, kronične bolesti žene često se pogoršavaju - gastritis, cistitis, pijelonefritis, jer kirurško porođaj u 100% slučajeva dovodi do privremenog smanjenja majčinog imuniteta.

Laktacija nakon CS

Nakon carskog reza dojenje se donekle usporava, jer majčino mlijeko dolazi kasnije nego nakon fiziološkog poroda. Ako je operacija izvedena u epiduralnoj anesteziji, dijete se može odmah pričvrstiti na dojku točno u operacijskoj sali, što će pridonijeti ranijem razvoju laktacije. Ako je operacija izvedena u općoj anesteziji, dijete se dovodi kada žena nauči sjediti, hodati, odnosno nakon 8-10 sati.

Što je carski rez bliži očekivanom datumu rođenja, mlijeko će brže doći. Ulogu igra kakva će hrana biti za dojilje, kako će se odvijati rano postoperativno razdoblje.

Da bi se mlijeko počelo proizvoditi, u tijelu se mora povećati razina posebnog hormona, prolaktina. Postepeno raste kako razina progesterona opada. Ali čak i nekoliko kapi kolostruma vrlo je važno za bebu, ne biste ih trebali zanemariti. Kolostrum je vrlo hranjiv, osigurava sve potrebe mrvica tijekom prva 1-2 dana. Žena se samo treba smiriti i strpljivo čekati u krilima. Obično nakon carskog reza mlijeko dođe za 3-4 dana.

Pomoći će vam redovito pumpanje, masaža dojki, obilno toplo piće i redovito vezivanje djeteta za dojke. Aplikacija, osim očite koristi za bebu, ima i veliku korist za ženu - pod utjecajem oksitocina proizvedenog u vrijeme stimulacije bradavica, maternica se počinje aktivnije kontraktirati i brže se čisti od lohija.

Ograničenja i preporuke nakon operacije

Nakon operacije važno je da se žena pridržava liječničkih savjeta. Evo glavnih.

Tjelesna aktivnost treba biti umjerena i proporcionalna zdravstvenom stanju. Žena ne može dizati utege veće od 4 kilograma, čučnite. Moći ćete se vratiti sportu tek nakon što se unutarnji ožiljci dobro zacijele. Nakon carskog reza možete trčati tek nakon 7-8 mjeseci, podići uteg i vježbati s bučicama - nakon godinu dana, zamahnuti prešom - nakon šest mjeseci. Joga i pilates, poput plivanja, mogu biti dostupni već 3 mjeseca nakon operacije.
Tvrde mono dijete su kontraindicirane, jer bi prehrana za dojilje trebala biti visokokalorična i uravnotežena.
Nakon otpusta, žena bi trebala pažljivo pratiti prirodu, obilje i trajanje iscjetka i stanje trbušnog ožiljka. Postporođajni ulošci u bolnici koriste se samo sterilno, bolnički i mijenjaju se svaka 3 sata, kupljene uloške možete koristiti kod kuće, mijenjajte ih svaka 2-3 sata. Zabranjeno je koristiti tampone. Lochia bi trebala završiti 6-8 tjedana nakon operacije.

Ne biste se trebali kupati nakon operacije 2-3 mjeseca. Ista zabrana odnosi se na kupke i saune. Higijenske postupke treba izvoditi pod tušem. Tijekom pranja, izbjegavajte ulazak vode iz slavine u rodnicu.
Izbjegavajte zatvor i nadutost. Prehrana mora u potpunosti ispuniti ove ciljeve.
3-4 tjedna nakon zacjeljivanja vanjskog šava, možete koristiti "Kontraktubex" smanjiti šav i učiniti ga estetičnijim. Ako na nekim područjima nađete iscjedak iz šava ili brtve, oticanje, odmah se obratite liječniku.
Seks je kontraindiciran najmanje dva mjeseca nakon operacijesve dok se lohija ne zaustavi i dok se šupljina maternice potpuno ne očisti. Kršenje zabrane može dovesti do ozljede unutarnjih šavova i unošenja infekcije u maternicu kroz genitalni trakt tijekom spolnog odnosa.

Uobičajeni mitovi

Često je moguće čuti da su djeca rođena carskim rezom slabija, imaju slabiji imunitet. Dječji psiholozi tvrde da imaju manje otpora stresu u odnosu na djecu koja su sama prevladala prve poteškoće u životu, šetajući uskim rodnim kanalom.

Te izjave spadaju u kategoriju brojnih mitova, kojih ima mnogo o carskom rezu. Pedijatri, uključujući dr. Komarovskog, kategorički opovrgavaju informacije da se djeca rođena operacijom iz zdravstvenih razloga razlikuju od djece rođene prirodnim putem.

Također, mladu majku mogu uplašiti "horor priče" da bebe rođene carskim rezom zaostaju u tjelesnom razvoju, kasnije nauče sjediti i tapkati, da sve pate od sindroma hiperaktivnosti i imaju čitavu hrpu neuroloških problema.

Carski rez ne može utjecati na djetetov tip osobnosti, temperament, aktivnost i karakter. Stoga se ne treba bojati da će dijete rođeno na operativni način odrasti "ušuškano" i pasivno. To je mit.

Planiranje sljedeće trudnoće

Izvođenje naknadne trudnoće može biti teško zbog prisutnosti ožiljka na maternici, a posebno nesolventnog ožiljka. Stoga je važno da žene koje žele imati 2, 3, 4 ili više djece slijede preporuke za rehabilitaciju. U drugoj trudnoći ženi se može dopustiti da rađa prirodnim putem, ali samo pod uvjetom da ne zatrudni prerano i da je ožiljak zdrav.

Menstruacija nakon carskog reza dolazi u različito vrijeme. U prisutnosti dojenja - nakon 6-9 mjeseci nakon poroda, kod žena koje ne doje - nakon 2-3 mjeseca. Do ovog trenutka važno je zaštititi se kondomima, a zatim, kada se ženski ciklus vrati u normalu, obratite se liječniku kako biste razgovarali o mogućnosti uzimanja tableta, stavljanja spirale ili odabira druge metode. Preporučuje se zatrudnjeti najranije nakon 2 godine, ali najkasnije nakon 7-8 godina, uostalom, s godinama ožiljak ne postaje elastičniji, gubi svojstva istezanja.

Ako čak ni spontani porod nije dopušten, propisuje se drugi carski rez. Danas medicina ima dovoljan kapacitet da ženi omogući rađanje šestero djece, ako je potrebno. Ali mudro. Prije začeća, trebate se pregledati, provjeriti postojanost ožiljka.

Sve o carskom rezu, pogledajte sljedeći video.