Suzne i nagrižene oči kod djeteta nisu prizor za roditelje sa slabim srcem. Čak i bez posebnog medicinskog znanja, mame i tate razumiju da u ovoj situaciji treba nešto poduzeti. Nakon čitanja ovog članka naučit ćete o jednom od razloga - dakriocistitisu kod djece, kao i kako pomoći bebi.
Što je?
Daktriocistitis je upala koja se javlja u posebnom organu čija je funkcija nakupljanje suza (suzna vrećica). Ovaj se organ nalazi između nosa i unutarnjeg kuta kapaka. Suze se stvaraju kod svih ljudi - kao prirodni antiseptik i zaštitni mehanizam za organe vida koje pruža priroda. Višak te tekućine normalno teče kroz nazolakrimalni kanal u nosnu šupljinu i izlazi van.
Ako je poremećen lumen ovog nazolakrimalnog kanala, tada je odljev vrlo otežan. Suze se skupljaju u vrećici - u kutu oka, zbog čega oči izgledaju suzne. Upala i suppuration nastaju uslijed razmnožavanja patogenih bakterija. Stajaća biološki aktivna tekućina za njih je izvrsno okruženje za uzgoj.
Upalne promjene u suznoj vrećici mogu biti uzrokovane ozljedama oka, infekcijom oka, a sužavanje nazolakrimalnog kanala posljedica je bolesti oka ili urođene značajke novorođenčadi. Zato se dakriocistitis vrlo često naziva bolešću novorođenčadi.
U oftalmologiji su odlučili ne kombinirati ove dvije sorte jedne bolesti, jer je dakriocistitis novorođenčadi fiziološki problem koji se rješava kako dijete raste. A dakriocistitis općenito (na primjer, kod starije djece) je patologija s kojom će se morati suočiti na potpuno drugačiji način.
Dakriocistitis, koji se ne javlja u dojenčadi, može biti akutni i kronični. Štoviše, u akutnom obliku često se javlja flegmon ili apsces suzne vrećice.
Uzroci
U novorođenčadi su nazolakrimalni tubuli vrlo uski, lakrimacija je poremećena zbog urođene nerazvijenosti suznih kanala koji se nisu otopili na vrijeme želatinoznog čepa. Dakriocistitis novorođenčadi smatra se najpovoljnijim u smislu prognoze, jer često prolazi sam od sebe, bez ozbiljnih terapijskih mjera.
U starije djece rizik od začepljenja i djelomične začepljenja nazolakrimalnog kanala povećava se tijekom incidencije ARVI ili gripe, kao i drugih respiratornih tegoba kod kojih dolazi do edema tkiva u nazofarinksu.
Prepreka suznih prolaza može se pojaviti kao rezultat kroničnog ili dugotrajnog rinitisa, s adenoiditisom, s alergijskim rinitisom i također s bakterijskom infekcijom.
Ako dijete ima zakrivljenost nosne pregrade, koja se dogodila zbog prijeloma kostiju nosa, ako ima polipe u nosu, rizik od razvoja dakriocistitisa značajno se povećava.
Mehanizam razvoja bolesti približno je jednak (bez obzira na početni uzrok): prvo se zbog edema poremeti prohodnost suznog tubula, a zatim se u njemu i u suznoj vrećici nakupljaju suze. Zbog nedostatka cirkulacije zaštitna svojstva se prilično brzo gube.
Tada sve ovisi o tome koji se patogeni mikroorganizam nastanjuje u ovom povoljnom okruženju za razvoj. To može biti virusno sredstvo, bakterijska flora, paraziti, pa čak i klamidija.
Kao odgovor na stajaću tekućinu, suzna se vrećica počinje rastezati, povećavati veličinu, pa nastaje apsces ili flegmon.
Simptomi i znakovi
U dakriocistitisu su simptomi prilično specifični i prilično ih je teško zbuniti sa znakovima drugih očnih bolesti. Obično je kod djece bolest jednostrana - oboli samo jedno oko. Samo u 3% slučajeva dakriocistitis je obostran.
Kronični oblik bolesti očituje se pojačanom lakrimacijom, kao i nekim vizualnim oticanjem suzne vrećice. Ako je lako pritisnuti ovu oteklinu, može se početi isticati mutna ili gnojna tekućina.
Posljedice ovog oblika dakriocistitisa mogu biti prilično tužne, jer upalni procesi mogu ići na druge membrane organa vida, a djetetu će se dijagnosticirati keratitis, blefaritis, konjunktivitis. Može se stvoriti trnje.
U akutnom obliku dakriocistitis se očituje jasnije. Kapak pocrveni i nabubri, područje povećane i upaljene suzne vrećice (u unutarnjem kutu oka) postaje bolno na dodir. Oteklina može biti toliko opsežna da će prekriti i gornji i donji kapak, a beba ne može otvoriti oči.
Prilično je teško odrediti pravi fokus upale u nekim slučajevima, jer nema jasne granice, može se "proširiti" u orbitu oka, na obrazu i na dijelu nosa. Dijete se žali da se osjeća loše, temperatura može porasti, započeti je zimica, vjerojatno su znakovi vrućice i opijenosti.
Ovo stanje obično traje nekoliko dana, nakon čega koža na području suzne vrećice počinje mijenjati boju, postaje žuta i postaje mekša. Tako se počinje stvarati apsces. U većini slučajeva otvara se samostalno, ali tu leži nova opasnost - gnoj se može proširiti na vlakno i izazvati flegmon.
U novorođenčadi dakriocistitis je manje izražen. S njom temperatura ne raste, obično se ne stvara apsces. Roditelji mogu primijetiti da je djetetovo oko "kiselo".
To je posebno uočljivo ujutro, nakon dugog noćnog sna. Bebine oči su suzne, postaju tupe. Laganim pritiskom na suznu vrećicu može se osloboditi mala količina mutnog sekreta, ponekad i gnoja.
Blokada nazolakrimalnog kanala i naknadna upala suzne vrećice nije zarazna. Iako, ako se pronađu gore opisani znakovi, roditelji svakako moraju odvesti dijete na sastanak kod oftalmologa.
Dijagnostika
Roditeljima može biti prilično teško samostalno pregledati dijete, jer se dijete očajnički može oduprijeti pokušajima pritiska na upaljenu suznu vrećicu. Međutim, ne usudi se svaka majka to učiniti sama. Stoga pregled oftalmologa uvijek započinje palpacijom suzne vrećice i utvrđivanjem prirode iscjetka.
Da bi se potvrdila dijagnoza, koristi se posebna tehnika, koja se naziva "Vesta tubularni test". Nosni prolaz sa strane zahvaćenog oka dobro se zatvara vatom, a u oko se ukapa kontrastno sredstvo (otopina kolargola).
Prohodnošću tubula, nakon minute ili dvije, na pamučnom obrisku pojavljuju se tragovi boje. U slučaju začepljenja, vata ostaje čista. Uz otežanu cirkulaciju, koja se javlja sužavanjem suznog kanalikula, s velikim zakašnjenjem pojavljuju se tragovi kolargola na tamponu. Zbog toga se West test ocjenjuje ne samo nakon 2-3 minute, već i nakon 15 minuta, ako na tamponu prvi put nije bilo tragova boje.
Liječnici mogu provesti dijagnostičko sondiranje kako bi utvrdili opseg začepljenja ili suženja. Tijekom postupka isprati će se suzni kanal. Ako tekućina samo istječe iz oka i ne ulazi u nos, liječnici mogu utvrditi na kojoj je razini nastala prepreka.
Ako se potvrdi dakriocistitis, liječnik će morati otkriti još jednu važnu nijansu - koji se mikrob ili virus počeo razmnožavati u prepunoj suznoj vrećici.
Zbog toga se razmazi sadržaja koji se oslobađaju palpacijom šalju u bakteriološki laboratorij na analizu. To vam omogućuje da utvrdite točan naziv patogena, propisujete adekvatan i učinkovit tretman.
U težim slučajevima na liječenje su pozvani i drugi stručnjaci - specijalist ORL-a, kirurg, kirurg lica, neurokirurg i neurolog.
U novorođenčeta i djeteta dijagnostičke radnje obično se provode prema pojednostavljenoj shemi - dovoljan je pregled oftalmologa i analiza bakterijske kulture sadržaja suzne vrećice.
Liječenje
U dojenčadi
Kada je riječ o novorođenčadi i bebama, obično nema potrebe za bolničkim liječenjem. Budući da je stanje posljedica fizioloških razloga, dovoljno je mališanu svakodnevno masirati suzne tubule. Tehnika masaže prilično je jednostavna, a postupak omogućuje da se više od 90% djece s takvom dijagnozom uspješno izliječi na ovaj način, bez druge medicinske intervencije i upotrebe jakih lijekova.
Da biste pravilno radili masažu, ne morate ići na posebne tečajeve.
Mama bi se trebala riješiti laka za nokte i sve manipulacije raditi čistim rukama kako ne bi zarazila dijete.
Masaža započinje laganim tapkanjem u području suznih vrećica (bolje je napraviti bilateralnu masažu). Tada palčeve treba držati 10-15 puta u smjeru suznog kanalikula (laganim pritiskom). Smjer je jednostavan - od kuta oka do mosta nosa. Vrlo je važno da pokreti budu odozgo prema dolje, a ne obrnuto.
Sjednica masaže završava vibrirajućim pokretima u području suzne vrećice.
Ispuštanje gnoja ili mutne tekućine iz kuta oka, gdje se nalaze suzni otvori, ne bi trebalo biti zastrašujuće. Ta činjenica radije sugerira da su manipulacije izvršene ispravno.
Preporučuje se izlaganje ponoviti nekoliko puta dnevno - na primjer, prije hranjenja, ali ne češće 4-5 puta. Nakon svake takve sesije, djetetu u oči možete ispustiti otopinu furacilina (1: 5000) ili "Miramistina" u koncentraciji od 0,01%.
Obično je ovaj tretman dovoljan da se u potpunosti riješi dakriocistitisa. Kada nema olakšanja, a upala počne napredovati, liječnici propisuju sondiranje - manipulaciju koja vam omogućuje vraćanje prohodnosti nazolakrimalnog kanala.
Sondiranje se provodi u lokalnoj anesteziji (ili prvo stavljanjem djeteta u stanje spavanja uzrokovanog lijekovima). Bit intervencije svodi se na mehaničko oslobađanje nazolakrimalnih tubula. Za to se u kanal uvodi posebna sonda. Zbog svog stožastog oblika, sonda ne samo da uklanja „blokadu“, već i proširuje sam kanal.
Zatim umetnite dugu sondu i provjerite prohodnost duž cijele duljine. Prekida šavove, ako postoje, istiskuje utikač, čini kanal čistim i slobodnim u cijelosti. Postupak završava uvođenjem antiseptika, pranjem. Nakon toga, liječnik ponovno provodi gore opisani test boje Vesta kako bi provjerio je li obnovljena prohodnost.
Ostala djeca
Akutni dakriocistitis, koji je nastao pod utjecajem različitih čimbenika u starijoj dobi, liječi se u bolnici - pod nadzorom stručnjaka. Dok apsces sazrijeva, koriste se samo metode fizioterapije - UHF i oblozi suhom toplinom na suznoj vrećici.
Kada se pojavi apsces, on se otvori, očisti suzna vrećica i propisa se liječenje, ovisno o vrsti patogena. Ako je upala bakterijska, propisani su antibiotici u obliku kapi za oči ili antibiotske masti. U slučaju virusne infekcije, liječe se antiseptičkim otopinama.
Često se kod bakterijske infekcije (a ona je najčešća) propisuje sistemska primjena antibiotika u tabletama ili sirupima. Kad akutno razdoblje zaostane, donosi se odluka o uputnosti operacije za obnavljanje prohodnosti suznog kanala.
Najčešće korišteni lijekovi za liječenje dječjeg dakriocistitisa su:
- "Tobrex" - antibiotske kapi za oči;
- "Vigamox" - antibiotske kapi za oči;
- "Vitabakt" - antibiotske kapi za oči;
- "Levomycetin" - antibakterijske kapi za oči i mast za oči;
- "Albucid" - antibakterijske kapi za oči;
- Miramistin je antiseptik;
- Tsipromed - antibiotske kapi za oči;
- "Oriprim-P" - kapi za oči i mast.
Za svu djecu propisani su multivitamini, a za virusne lezije - sredstva za poticanje imuniteta.
Kronični dakriocistitis može se liječiti samo na jedan način - operacijom. Operacija koja je usmjerena na obnavljanje prohodnosti suznog tubula naziva se "dakriocistorinostomija". Budući da je začepljeni suzni kanal ponekad beskoristan, kirurzi praktički stvaraju novi "kanal" između nosa i suzne vrećice koji ide okolo.
Operacija je naznačena kada niti metoda masaže niti sondiranje nisu donijele željeni rezultat.
Dacryocystorhinostomy se ne provodi za djecu s akutnim oblicima bolesti, kao ni za vrijeme pogoršanja - osobito ako je popraćeno gnojnim iscjetkom.
Sama operacija radi se u lokalnoj ili općoj anesteziji. Vrlo je "nakit", nježan, zahtijeva od kirurga maksimalnu preciznost i preciznost. Nakon nje ne bi trebalo biti kozmetičkih nedostataka, djetetove oči ne bi trebale patiti.
Razdoblje rehabilitacije traje oko mjesec dana. Sve to vrijeme djetetu je potrebno ispiranje nazolakrimalnog kanala, kao i ukapavanje kapi u oči prije spavanja. Najčešće se za povećanje lumena krvnih žila propisuju protuupalne kapi, lijekovi s antibakterijskim učinkom, kao i vazokonstriktorne kapi za nos (prvi put nakon operacije).
Najmanje 30 dana nakon operacije, dijete treba slijediti tihi režim aktivnosti.
Kontraindicirano mu je:
- često se savijati;
- provodite puno vremena na hladnoći;
- biti na prašnjavim i zadimljenim mjestima;
- bavi se sportom;
- dodirnite oči rukama.
Dakriocistorinostomija ne ide uvijek kao po mjeri. Ponekad se tijekom operacije dogode nepredviđene komplikacije, a ponekad se pojave već tijekom razdoblja rehabilitacije. Obično se radi o krvarenjima u orbitalnoj šupljini, a najčešća postoperativna komplikacija je onečišćenje tubula koje je stvorio kirurg i recidiv bolesti. Međutim, takve se komplikacije ne događaju vrlo često.
Prevencija
Ne postoji prevencija blokade suznih tubula kod novorođenčadi, jer je problem obično urođen. Međutim, moguće je spriječiti prijelaz u kronični oblik pravodobnim kontaktiranjem liječnika i započinjanjem odgovarajućeg liječenja.
Za stariju djecu prevencija bi se trebala sastojati u pravodobnom liječenju svih bolesti gornjih dišnih putova, tako da ne postoje preduvjeti za začepljenje suznog kanalikula.
Pravovremeno i pravilno liječeno curenje nosa je odsutnost oteklina u nosu, neće biti prijetnji.
Trebali biste pažljivo i točno postupati s organima vida, ne dopustiti da se ozlijede. Važno je naučiti dijete da ne trlja oči prljavim rukama, da to ne radi na ulici.
Za informacije o tome kako masirati suzni kanal, pogledajte sljedeći video.
