Među različitim patologijama povezanim s prisutnošću oštećenja pupkovine postoje i prilično opasne. Pravi čvor pupkovine jedna je od takvih podmuklih patologija. Ovaj članak će vam reći o tome što je pravi čvor pupkovine, kako je opasan za dijete.
Što to znači?
Obično je pupkovina ili pupkovina izdužena "vrpca". Proteže se od djeteta do posteljice. Pupčana vrpca može se smatrati svojevrsnim "mostom" koji tijekom trudnoće povezuje bebu koja se aktivno razvija s majkom.
Pupčana vrpca je prilično duga. U normalnoj trudnoći duljina zdrave pupkovine iznosi 50-70 cm. Debljina pupkovine obično iznosi oko 2 cm. Takva prilično duga duljina pridonosi činjenici da se pupčana vrpca može uviti u petlje ili čak čvorove. Liječnici takve čvorove nazivaju istinitima.
Treba napomenuti da ova je patologija prilično rijetka u opstetričkoj praksi. Ako se usredotočite na statistiku, može se primijetiti da se istinski čvorovi na pupkovini pojavljuju u oko 1% svih slučajeva. Međutim, ovo je patološko stanje izuzetno opasno. Može značajno pogoršati tijek trudnoće, pa čak i pridonijeti razvoju opasnih patologija u fetusu.
Razlozi za obrazovanje
Razni čimbenici mogu dovesti do pojave čvorova na pupkovini. Najčešći razlog za razvoj ove patologije je intenzivna tjelesna aktivnost djeteta. Obično je fetus koji se razvija u maternici pokretniji u prvoj polovici trudnoće. Što je dijete manje veličine, lakše mu se kreće.
Kako beba raste, broj aktivnih pokreta koje izvodi počinje se postupno smanjivati. To se događa jer djetetu postupno postaje tijesno u maternici. Ova značajka određuje činjenicu da istinski čvorovi na pupkovini nastaju uglavnom prije 3. tromjesečja trudnoće. Ovu činjenicu potvrđuju pregledi majki koje su se susrele s ovim problemom dok su nosile bebe.
Dijagnostika
Odmah treba napomenuti da je utvrđivanje pravih čvorova na pupkovini prilično težak zadatak. Obično takve promjene liječnici otkrivaju već retrospektivno - nakon rođenja djeteta. Nakon rođenja posteljice i pupkovine, liječnici ih mogu pažljivo pregledati. Ovim se pregledom u pravilu otkrivaju istinski čvorići.
Nažalost, nemoguće je posumnjati na prisutnost patologije samo po nekim kliničkim znakovima ili simptomima. Ne postoje specifični znakovi koji bi definitivno ukazivali na prisutnost čvorova na pupkovini.
Vrijedno je napomenuti da se ponekad čvorovi na pupkovini i dalje nalaze tijekom ultrazvuka. To obično postaje moguće kada istraživanje na uređaju na stručnoj razini provodi iskusan i kvalificiran stručnjak. Poteškoća u pronalaženju pravih čvorova na pupkovini je u tome što je pupkovina prilično duga. Stručnjak za ultrazvuk ne može uvijek pregledati svaki njegov centimetar.
Doppler ultrazvuk može se koristiti za sumnju na prisutnost čvora na pupkovini. Ova metoda omogućuje vam procjenu protoka krvi u pupčanim žilama. Smanjenje brzine protoka krvi u određenim dijelovima pupkovine jedan je od znakova koji može ukazivati na prisutnost čvora.
Ako je tijekom trudnoće buduća majka ultrazvučnim pregledom pronašla čvorove na pupkovini, u budućnosti je pažljivo nadgleda liječnik. U preostalom vremenu prije poroda, liječnici moraju procijeniti stanje fetusa. Za to se često koristi kardiotokografija. Ovim dijagnostičkim testom možete odrediti brzinu otkucaja srca djeteta, kao i procijeniti njegovu tjelesnu aktivnost.
Buduća majka i sama može kontrolirati aktivnost djeteta. U drugoj polovici trudnoće, ona u pravilu već prilično dobro osjeća bebu u trbuhu.
Ako trudnica primijeti da je njezino dijete dramatično promijenilo tjelesnu aktivnost, tada bi na to svakako trebala upozoriti svog opstetričara-ginekologa.
Posljedice za dijete
Nemoguće je zamisliti puni razvoj djeteta bez pupkovine. Uz pomoć ovog jedinstvenog organa, koji se u ženskom tijelu pojavljuje samo tijekom trudnoće, fetus dobiva sve hranjive sastojke potrebne za njegov rast. Dijete u maternici majke ne može se samostalno hraniti. Sve potrebne proteine, masti i ugljikohidrate dobiva krvlju od majke. U tom slučaju hranjive tvari ulaze kroz krvne žile, koje se nalaze izravno unutar pupkovine.
Kroz žile pupkovine beba prima kisik otopljen u krvi. Tijekom intrauterinog života bebina pluća ne funkcioniraju. Respiratorni sustav u potpunosti će raditi tek nakon što se dijete rodi i udahne prvi put u svom životu. Do ovog trenutka beba prima otopljeni kisik kroz krvožilni sustav pupkovine - od svoje majke.
Pupčana vrpca igra još jednu važnu ulogu: uključena je u iskorištavanje metabolita. Kroz sustav žila pupkovine, fetus se "rješava" otpadnih kemikalija nepotrebnih za njegovo tijelo. Osiguravanje funkcija pupkovine moguće je ako se tijekom trudnoće ne pojave neke abnormalnosti ili nedostaci na pupkovini. Prisutnost čvorova pridonosi činjenici da su krvne žile u pupkovini stisnute. U tom je slučaju poremećena opskrba djeteta i posteljice krvlju.
Nedovoljna opskrba krvlju kisikom pridonosi činjenici da se kod djeteta razvija izuzetno opasno stanje - intrauterina hipoksija. Opasno je jer se opskrba djetetovih unutarnjih organa snažno smanjuje. To dovodi do poremećaja njihova funkcioniranja.
Stalna intrauterina hipoksija također je opasna jer beba može razviti kršenje srčane aktivnosti. Ova je situacija izuzetno opasna i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju kako bi se spasio život fetusa.
U nekim je slučajevima moguće utvrditi posljedice produljene intrauterine hipoksije kod djeteta tek nakon njegovog rođenja. Djeca koja su se tijekom svog intrauterinog razvoja susrela s ovom patologijom, mogu imati manju porođajnu težinu, nizak imunitet, kao i niz popratnih urođenih bolesti. U nekim slučajevima trajna intrauterina hipoksija može pridonijeti stvaranju niza patologija živčanog sustava.
Druga moguća komplikacija koja se može razviti u prisutnosti istinskih čvorova na pupkovini je tromboza pupkovine. U stegnutom području pupkovine protok krvi je značajno smanjen. Usporavajući protok krvi brže se lijepe trombociti (trombociti), što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka.
Kroz tromboziranu pupkovinu nemoguć je puni protok krvi. U takvoj situaciji djetetovo tijelo ne prima dovoljno hranjivih tvari i kisika. Što je više zatvoren lumen krvnih žila pupkovine, to je nepovoljnija prognoza daljnjeg tijeka trudnoće. Nažalost, u takvoj situaciji postoji visok rizik od prekida trudnoće (pa čak i mrtvorođenosti).
Prognoze
Važno je napomenuti da posjedovanje istinskih čvorova nije uvijek rečenica. Prognoza tijeka trudnoće ovisi o mnogim čimbenicima. Čvorovi pupkovine mogu se pojaviti u različito vrijeme tijekom trudnoće. Ako su se pojavili rano, tada buduća majka ne bi trebala brinuti unaprijed. Nerijetko se dogodi da se dijete jednostavno "rasplete" samo. U takvoj je situaciji ishod sasvim povoljan, pa čak i prirodni porod je moguć.
Ako su se čvorovi na pupkovini pojavili bliže porodu, tada je u ovom slučaju mogućnost neovisnog "raspletanja" prilično mala. Međutim, čak i u ovoj situaciji dijete se može roditi apsolutno zdravo. Prisutnost višestrukih čvorova na pupkovini i prateće indikacije mogu dovesti do toga da liječnici pribjegnu carskom rezu.
Opstetričari-ginekolozi obično odabiru kiruršku metodu opstetricije u slučaju da je tijek trudnoće kompliciran nizom određenih stanja. Carski rez se izvodi ako je prezentacija abnormalna (ili ako je plod prevelik). Velika veličina bebe s uskom majčinom zdjelicom također je pokazatelj za carski rez. U tom slučaju spontani porod može biti vrlo opasan.
Tijekom prolaska kroz rodni kanal dijete se može zaplesti u pupkovinu ili je jako stisnuti. U tom slučaju dolazi do naglog prestanka protoka krvi kroz pupčane žile, što može dovesti do različitih opasnih stanja, uključujući prijetnju životu fetusa. Da bi se izbjegle takve opasne komplikacije, liječnici se pribjegavaju izvođenju carskog reza.
Izbor porodničke taktike za trudnice s pravim čvorovima na pupkovini provodi se pojedinačno. Za to liječnici uzimaju u obzir sve čimbenike koji utječu na tijek trudnoće.
Za informacije o tome kako se odvija fetalna cirkulacija tijekom trudnoće, pogledajte sljedeći video.
