Za puni razvoj djeteta, "življenje" tijekom trudnoće u majčinom trbuhu potrebna je obavezna opskrba kisikom i hranjivim tvarima. Posteljica je izravno uključena u to.
Što je?
Tkivo posteljice je poseban specifičan organ koji se u ženskom tijelu pojavljuje samo tijekom trudnoće. Počinje aktivno funkcionirati početkom drugog tromjesečja i traje do samog rođenja. Glavna funkcija posteljice je zaštititi dijete od utjecaja vanjskog okruženja, kao i sudjelovati u osiguravanju protoka krvi potrebnog za njegov rast i razvoj.
Tkivo posteljice sadrži mnogo različitih krvnih žila kroz koje važne tvari ulaze u fetus. Intenzitet intrauterinog razvoja fetusa uvelike ovisi o tome kakvu strukturu ima posteljica i gdje se nalazi.
Obično se tkivo posteljice stvara u neposrednoj blizini mjesta implantacije oplođenog jajašca. U većini trudnoća implantacija se događa u gornji dio maternice - njezino fundus. Obično je oplođena jajna stanica pričvršćena na stražnji zid, gdje se događa najbolji protok krvi. Međutim, ova situacija nije uvijek moguća. Ponekad se dogodi i da se vezivanje oplođene jajne stanice dogodi puno niže - u donjim dijelovima maternice. U ovom slučaju formira se posteljica i nalazi se prilično blizu unutarnjeg ždrijela maternice.
Ako se udaljenost između ždrijela i posteljice jako smanji, tada se ovo kliničko stanje naziva niskim položajem. To može biti vrlo opasno jer se trudnoća obično pogoršava.
Ako tkivo posteljice "uđe" u područje unutarnjeg ždrijela maternice, tada se ova patologija već naziva prezentacijom. Kako bi procijenili prisutnost ove patologije, liječnici moraju procijeniti udaljenost između unutarnjeg ždrijela maternice i same posteljice. U svakom segmentu trudnoće, stopa ovog pokazatelja je različita. U drugom tromjesečju posteljica bi trebala biti normalna 5 cm iznad ždrijela maternice. U trećem tromjesečju ta se vrijednost povećava na 7 cm.
Prezentacija može biti različita. Liječnici se koriste posebnim klasifikacijama koje uključuju nekoliko kliničkih mogućnosti. Jedna od prilično nepovoljnih mogućnosti je cjelovita previa placente. U ovom slučaju, gotovo sve posteljice preklapaju ždrijelo maternice. U ovoj se situaciji posteljica nalazi kritično nisko u odnosu na vanjske ženske spolne organe. U tom se slučaju rizik od razvoja štetnih komplikacija tijekom trudnoće povećava mnogo puta.
Uzroci nastanka
Raznoliko uzročnih čimbenika može dovesti do razvoja cjelovite prezentacije. Najčešće ovoj patologiji olakšavaju kronične bolesti ženskih spolnih organa. Patologije koje se javljaju s razvojem trajne upale popraćene su oštećenjem unutarnje sluznice maternice. Promjene u strukturi sluznice pridonose činjenici da se oplođena jajna stanica jednostavno ne može pričvrstiti na stijenku maternice u području njezina dna. Počinje se spuštati u osnovne odjele, što dovodi do stvaranja previje placente.
Jedan od predisponirajućih čimbenika za razvoj ove patologije mogu biti prethodne kirurške operacije na reproduktivnim organima. Kiretaža zidova maternice, uklanjanje miomatoznih čvorova i razne novotvorine faktori su rizika za razvoj previje posteljice. Liječnici primjećuju da je ova patologija češća kod žena koje rađaju drugu i buduće bebe.
Obično je vjerojatnost razvoja previje placente u sljedećim trudnoćama nešto veća kod žena koje su prethodno imale carski rez. A također postojeći ožiljci na maternici koji su nastali nakon ginekoloških operacija mogu dovesti do razvoja prezentacije.
Kako prepoznati?
Sada je prilično lako locirati placentu. Liječnicima u tome mogu pomoći i redoviti vaginalni pregled i ultrazvučni test. Točnija metoda za dijagnosticiranje ove patologije, naravno, je ultrazvuk. Suvremeni uređaji, uz pomoć kojih se provode podaci ankete, omogućuju izračunavanje udaljenosti između posteljice i ždrijela maternice s točnošću do djelića centimetra. Kompletna previa posteljice je patologija koja nužno zahtijeva dinamičko praćenje liječnika. U tu svrhu stručnjaci obično propisuju budućoj majci da podvrgava nekoliko ultrazvučnih pregleda u redovitim intervalima.
Za procjenu lokalizacije posteljice u cjelovitom prikazu liječnici najčešće koriste transabdominalni ultrazvuk. Transvaginalni pregledi i vaginalni pregledi mogu biti ispunjeni krvarenjem.
Ako ne možete bez njih, tada je u takvoj situaciji vrlo važno da preglede provode iskusni i kvalificirani stručnjaci koji će ih obaviti što pažljivije i preciznije. Položaj posteljice također se nužno procjenjuje neposredno prije porođaja.
Značajke razvoja trudnoće
Prilikom postavljanja dijagnoze previje placente potreban je pažljiviji i pažljiviji stav liječnika. Za buduću majku daju se pojedinačne preporuke za ispravljanje načina života, kojeg ona mora besprijekorno slijediti. Važno je zapamtiti da se tijekom tako komplicirane trudnoće u bilo kojem trenutku mogu pojaviti stanja opasna po život.
Obično se prvi neugodni znakovi pojavljuju u 2. tromjesečju trudnoće. S punim predvidjem posteljice mogu se razviti u 3. tromjesečju, a uznemiravaju i ženu gotovo do samog rođenja. U ovom je slučaju važno paziti na dobrobit majke i djeteta, kao i na sprečavanje mogućih opasnih uvjeta za njihov život.
Ako buduća majka, koja ima placentu previa tijekom trudnoće, osjeti naglo pogoršanje svog stanja, tada bi svakako trebala posjetiti svog opstetričara-ginekologa.
Komplikacije
Trudnoća, komplicirana predvidjem placente, često nije u potpunosti glatka. Samo u rijetkim slučajevima nošenje djeteta ne uzrokuje nelagodu budućoj majci. Trudnica u pravilu ima razne komplikacije koje pogoršavaju tijek trudnoće. Najopasniji od njih su sljedeći:
- razvoj krvarenja iz genitalnog trakta;
- odvajanje posteljice od stijenke maternice;
- kršenje intrauterinog procesa razvoja fetusa zbog poremećenog protoka krvi kroz uteroplacentarne žile;
- razvoj fetalne hipoksije.
Ta se klinička stanja obično razvijaju u kombinaciji. Ozbiljnost neželjenih simptoma u velikoj mjeri ovisi o tome koliko je jaka placenta previa. Uz potpunu prezentaciju, ti se simptomi razvijaju prilično često. Tijek ove patologije teško je predvidjeti. Razni razlozi mogu dovesti do razvoja komplikacija.
Dakle, krvarenje iz genitalnog trakta može se dogoditi nakon dizanja utega ili intenzivne tjelesne aktivnosti. Čak i ozbiljni psihoemocionalni stres može dovesti do pogoršanja tijeka trudnoće.
Krvarenje iz genitalnog trakta jedna je od najčešćih i nepovoljnih komplikacija. Pojavu krvi na donjem rublju obično primijeti sama buduća majka. Istodobno, krvni ugrušci mogu imati drugačiju boju: od tamno smeđe do svijetlo crvene.
U trudnoći kompliciranoj punom previje posteljice, vrlo je važno imati na umu da, kad se krv pojavi iz genitalnog trakta, odmah trebate potražiti liječničku pomoć. Ako se krvarenje ne zaustavi nekoliko sati, a dobrobit trudnice pogorša, tada u takvoj situaciji treba hitno pozvati tim hitne pomoći.
Liječnik koji dolazi može procijeniti opće stanje buduće majke i, ako je potrebno, uputiti je na hospitalizaciju u bolnicu.
Dok je u bolnici, buduća će majka dobiti liječenje usmjereno na poboljšanje njezine dobrobiti. Istodobno, liječnici će definitivno procijeniti opće stanje fetusa. Ako je prijetnja djetetovom životu prevelika, a gestacijska dob već dovoljna za porođaj, tada će se u takvoj situaciji najvjerojatnije donijeti odluka o hitnom provođenju kirurškog akušerskog pomagala.
Česta krvarenja iz genitalnog trakta opasna su za razvoj izuzetno nepovoljnog stanja za buduću majku i njezinu bebu - anemiju. Anemično stanje karakterizira smanjenje količine hemoglobina ili eritrocita u krvi. Anemija negativno utječe na intenzitet intrauterinog razvoja fetusa, a također značajno narušava opću dobrobit trudnice. Da bi nadoknadila nastala kršenja, budućoj majci propisani su lijekovi koji sadrže željezo.
Druga opasna komplikacija prezentacije je abrupcija posteljice. Obično se razvija nakon neke vrste mehaničkog udara. Odvajanje tkiva posteljice može biti manje ili vrlo masivno.
Jer, koliko će se posteljica odvojiti od zidova maternice, ovisit će o težini ove patologije. U nekim slučajevima posteljica se ljušti toliko snažno da se opskrba fetusa brzo ometa. U tom slučaju dijete može doživjeti hipoksiju - ovo je gladovanje unutarnjih organa kisikom.
Prekid opskrbe otopljenim kisikom u tkivima vitalnih organa opasan je jer može doći do poremećaja njihovog punog funkcioniranja.
Kako se obavlja rad?
Vođenje trudnoće komplicirano cjelovitim predvidjem posteljice uvijek je individualno. Tijekom cijelog razdoblja rađanja djeteta, opće se stanje majke i fetusa može nekoliko puta promijeniti. Vrlo je važno da u ovom trenutku trudnicu promatra iskusni i kvalificirani liječnik koji na vrijeme može posumnjati na razvoj različitih komplikacija.
S punim predvidjem posteljice, carski rez je najbolji izbor za porod. U tom je slučaju minimaliziran mogući rizik od traumatičnih ozljeda i obilnih krvarenja tijekom spontanog prirodnog porođaja.
Vrlo je važno održati trudnoću što je duže moguće. Što se dijete kasnije rodi, veće su šanse da će biti prilagođeno životu u novoj sredini. Ako se tijek trudnoće, zakompliciran cjelovitim prikazom, može kontrolirati, tada liječnici mogu odrediti budući datum nadolazećeg carskog reza.
Ako se stanje buduće majke u kasnim fazama trudnoće iznenada jako pogorša, tada će biti hospitalizirana u bolnici.
Informacije o tome što učiniti ako je liječnik utvrdio kompletan predvidnjak posteljice, pogledajte dolje.
