Većina roditelja vrlo je pažljiva prema djetetovom zdravlju, stoga spomen liječnika da je tijekom pregleda čuo malo buke u srcu djeteta, posebno kod novorođenčadi, može izazvati tjeskobu i paniku. Da bi znali što učiniti sa šumom srca, prije svega, majke i očevi trebaju se smiriti i detaljnije proučiti problem, posebno o čemu se radi i je li buka otkrivena u mrvicama tijekom otkucaja srca opasna za zdravlje i život malenog.
Vrste
Dječje srce po svojoj prirodi može pokazati:
- Sistolički šum - javlja se u trenutku kada se krv iz srca, tijekom njegovog stezanja, potiskuje u velike žile. Ta je buka obično bezopasna.
- Dijastolički šum - javlja se u trenutku opuštanja srca, kada se napuni krvlju. Ta je buka često patološka.
Ovisno o uzroku pojave buke u dječjem srcu, svi su podijeljeni u dvije velike skupine:
- Organski - povezane s oštećenjima krvnih žila, zalistaka ili perikarda.
- Funkcionalni - nastale privremeno zbog osobitosti rasta krvnih žila i srca u djece.
Funkcionalna buka
Takvi se zvukovi nazivaju i nevinima, jer nisu povezani s anatomskim problemima i nisu opasni za djetetovo zdravlje. Funkcionalni šum srca u djeteta starosna je pojava, jer obično spontano nestane kad dijete odraste.
Većinu buke ove skupine karakterizira nizak intenzitet, koji se može smanjiti ili povećati u različitim razdobljima rasta mališana. Često se s funkcionalnom bukom dijete ne liječi, već ga povremeno pregledava kardiolog. Istodobno, nisu otkrivene promjene na EKG-u i RTG snimci u djece s funkcionalnim šumovima srca.
Glavni razlozi za pojavu funkcionalne buke u dječjem srcu su sljedeći fenomeni i situacije:
- Venski dotok krvi u srce. U tom će slučaju zvuk zujati ili blebetati, a njegov se ton i trajanje mijenjaju u različitim položajima, na primjer, kada dijete leži, takav se zvuk neće čuti.
- Transpulmonalno ubrzanje. Ovaj će razlog izazvati pojavu buke tijekom opijenosti ili tjelesnog napora, jer će se povećati protok krvi u plućno tkivo.
- Otkucaji srca. Ako je dijete mršavo, a prsa su tanka, tada će liječnik čuti kako srce mrvica vibrira.
- Različite brzine rasta komora srca ili njegovih ventila. Ako klijetka, zalisci ventila ili pretkomora rastu brže od ostalih šupljina i zalistaka u srcu, to će također pokrenuti žamor.
- Male srčane abnormalnosti. Neopasna buka čut će se uz dodatni akord i druge vrste MARS-a.
- Povećati ili smanjiti tonus srčanog mišića zbog učinaka parasimpatičkog ili simpatičkog živčanog sustava.
- Poremećaj metaboličkih procesa u srčanom mišiću zbog velikih opterećenja ili nedovoljne prehrane. Taj uzrok uzrokuje kod djeteta kardiopatiju ili kardiodistrofiju, ali oba su ova poremećaja reverzibilna, odnosno ako se uzrok eliminira i konzervativno liječi, problem nestaje zajedno s bukom.
- Anemija. Anemični šum može se pojaviti kada krv teče s manje crvenih stanica i s manje hemoglobina nego što je normalno.
Organska buka
Ti su šumovi simptom bolesti srca, i stečene i urođene. Često je njihov izgled povezan s stvaranjem pogrešno usmjerenih krvotoka u velikim žilama ili srcu. Njihove vrtloge pedijatar čuje u obliku buke, koja je u većini slučajeva prilično glasna, javlja se u dijastoli i konstantna je.
Organsku buku često uzrokuju:
- Reumatizam.
- Kongenitalna bolest srca.
- Miokarditis.
Uzroci u različitim dobima
Bebe
Ako pedijatar čuje šum u srcu novorođenčeta, prije svega mora isključiti urođene patologije, jer su srčane greške prilično česte i po učestalosti su inferiorne samo onima živčanog sustava. Izazivaju ih različiti negativni učinci na trudnicu u prvim mjesecima trudnoće, kada se srce i velike žile polažu u fetus.
U novorođenčadi šum na srcu često je povezan s ne zatvorenim ovalnim prozorom koji funkcionira neko vrijeme nakon poroda. Ovaj je prozor važan za intrauterinu cirkulaciju i obično preraste u dobi od 1-2 godine, no čak se i kod djece u dobi od 3 godine ili više, otvoreni prozor ne smatra urođenom greškom, nazivajući ga individualnom značajkom za određeno dijete.
U prvom ili drugom mjesecu života buka u srcu mrvica može biti povezana s aktivnim arterijskim kanalom. Takva posuda sudjelovala je i u intrauterinoj cirkulaciji, a nakon poroda se normalno zatvara u prvim danima života, iako se kod djece rođenih prerano, na primjer, nakon carskog reza, 2 mjeseca naziva normalnim vremenom njenog zatvaranja.
Djeca starija od godinu dana
U beba u dobi od 12 mjeseci do 6-7 godina mogu postojati i nevini zvukovi uzrokovani fiziološkim i neopasnim razlozima, na primjer, prisutnost MARS-a ili mršavost djeteta, i patološki zvukovi koji ukazuju na prilično ozbiljne patologije.
Naročito je opasna situacija pojava šumova u srcu mrvica nakon nedavne infekcije, jer, na primjer, kod upale grla ili šarlaha, bakterije utječu na srce mrvica, što uzrokuje prilično ozbiljnu bolest - reumu.
Ako u dobi od 3 godine pedijatar čuje sistolički šum koji se javlja u trenutku stezanja srca, promijeni karakter pri promjeni položaja tijela, prevrtljiv i prilično tih, takva je buka često funkcionalna.
Studenti
Često su uzroci funkcionalne buke u školaraca neuravnotežena prehrana ili prekomjerna tjelesna aktivnost, uslijed čega miokardij ne dobiva hranjive sastojke i kisik neophodne za rad. Uz to, prilično aktivan rast u dobi od 6-10 godina uzrokuje neusklađenost veličine vrećice srca, što se također može očitovati bukom.
Tinejdžeri
Funkcionalni žamor koji nastaje u adolescenciji često je povezan s inervacijom srca, kada dijete ima neravnotežu u utjecaju jednog od dijelova živčanog sustava (autonomnog ili simpatičnog). Vremenom se ova neravnoteža ujednačava i buka nestaje. Međutim, adolescenti također često imaju organski šum koji se pojavljuje zbog upalne bolesti miokarda ili druge srčane patologije.
Što učiniti
Da biste utvrdili je li šum srca uzrokovan dobnim promjenama u djetetovom tijelu ili je to manifestacija ozbiljne bolesti, trebate kontaktirati dječjeg kardiologa i proći instrumentalni pregled. To će utvrditi točan uzrok buke i potvrditi ili isključiti dijagnozu. Ovisno o rezultatima, dijete će biti raspoređeno u jednu od sljedećih skupina:
- Djeca koja su praktički zdrava.
- Djeca koja trebaju nadzor.
- Djeca koja bi se trebala rutinski ili hitno liječiti.
Dijagnostika
Da biste pregledali djecu sa šumom srca, upotrijebite:
- Ehokardioskopija. Uz pomoć ultrazvuka liječnik vizualizira šupljine srca, njegove ventile i velike žile, otkrivajući sužavanje, izrasline, povećanja, udvostručavanje i druge patologije.
- Elektrokardiogram. Ova studija identificira probleme u radu srca, posebno poremećaje ritma i hipertrofiju komora.
- Radiografija. Takav pregled pokazat će granice srca, kao i stanje pluća.
Mišljenje Komarovskog
Poznati pedijatar potvrđuje da se srčani šum otkriva kod jako puno djece, a zadatak liječnika trebala bi biti kompetentna diferencijalna dijagnoza, nakon čega će biti jasno je li takav simptom kratkotrajna pojava povezana s dobi ili se pojavio zbog bolesti.
Komarovsky naglašava da u većini slučajeva, ako se dijete osjeća normalno i nema pritužbi, u većini slučajeva nije potrebno brinuti se o otkrivanju buke. Ako se dijete ponaša nemirno, ima otežano disanje, plavu oko usta, povišenu temperaturu, pritužbe na bolove u prsima, dijete zaostaje u razvoju i slabo se udeblja, prema Komarovskom, to je razlog neposrednog posjeta liječniku.
Liječenje
Djelovanje liječnika koji je dijagnosticirao dječji šum na srcu ovisit će o uzroku simptoma. Ako je detaljnim pregledom isključeno organsko oštećenje srca, a dijete nema pritužbi, liječenje nije propisano. U istim situacijama kada se buka manifestira zbog neke vrste srčane patologije, taktika će ovisiti o njenoj težini.
U kompenziranim slučajevima često se propisuje terapija lijekovima. Istodobno, liječenje lijekovima u prisutnosti šumova srca usmjereno je uglavnom na poboljšanje prehrane miokarda i metaboličkih procesa u srčanom mišiću. Djetetu se mogu propisati vitamini, aminokiseline, glikozidi i slično. Ako je potrebno, bebi se prepisuju diuretici ili hormoni.
Ako buku u dječjem srcu izazivaju ozbiljne nedostatke, najčešće pribjegavaju kirurškom liječenju. Tijekom operacije, ovisno o patologiji, mogu protetirati ventil, stegnuti posudu, umetnuti stent, ukloniti višak tkiva itd. U postoperativnom razdoblju djetetu se prepisuju razrjeđivači krvi i drugi tretmani koji ubrzavaju rehabilitaciju i sprječavaju komplikacije.
Roditelji čija djeca imaju šum na srcu ne bi trebali paničariti. Možda je razlog brz aktivni rast djeteta, a problem će uskoro nestati sam od sebe. Ali u svakom slučaju, dijete se mora pokazati liječniku i podvrgnuti se svim propisanim pregledima. I u sljedećem će videu iskusni pedijatar govoriti o mogućim uzrocima šumova srca, njihovom liječenju i dijagnozi.
