Defekt atrijske pregrade u djece (ASD) - aneurizma srca

Ako su liječnici dijagnosticirali kvar na pregradi koja dijeli pretkomore, to uzrokuje roditelje da se brinu za život bebe. No, umjesto panike, bit će konstruktivnije naučiti više o defektu utvrđenom kod djeteta, kako bismo dobili informacije o tome kako pomoći djetetu i kako mu takva srčana patologija prijeti.

Što je defekt atrijalne pregrade

Ovo je naziv jedne od urođenih srčanih mana, koja je rupa u septumu kroz koju se krv ispušta iz lijeve polovice srca udesno. Njegove veličine mogu biti različite - i malene i vrlo velike. U posebno teškim slučajevima septum može uopće biti odsutan - kod djeteta se otkriva 3-komorno srce.

Također, kod neke djece se može razviti aneurizma srca. Ne treba je miješati s takvim problemom kao što je aneurizma krvnih žila srca, jer je takva aneurizma u novorođenčadi izbočina septuma koja dijeli atrij svojim snažnim stanjivanjem.

Ovaj kvar u većini slučajeva ne predstavlja posebnu opasnost i, ako je male veličine, smatra se manjom anomalijom.

Uzroci

Pojava ASD-a posljedica je nasljedstva, ali manifestacije defekta također ovise o učinku negativnih vanjskih čimbenika na fetus, uključujući:

Kemijski ili fizički utjecaji okoline.
Virusne bolesti tijekom trudnoće, posebno rubeola.
Upotreba lijekova ili supstanci koje sadrže alkohol od buduće majke.
Izloženost zračenju.
Rad trudnice u opasnim uvjetima.
Uzimanje lijekova opasnih za fetus tijekom gestacije.
Prisutnost dijabetesa kod majke.
Dob buduće majke je starija od 35 godina.
Toksikoza tijekom trudnoće.

Pod utjecajem genetskih i drugih čimbenika, razvoj srca je poremećen u najranijim fazama (u 1. tromjesečju), što dovodi do pojave defekta u septumu. Ovaj se nedostatak često kombinira s drugim patologijama fetusa, na primjer, oštećenjima usne ili bubrega.

Hemodinamika kod ASD-a

U maternici, prisutnost rupe u septumu između pretkomora ni na koji način ne utječe na funkciju srca, jer se krv kroz njega pušta u sustavnu cirkulaciju. To je važno za vitalnu aktivnost djeteta, jer njegova pluća ne funkcioniraju, a krv koja je njima namijenjena odlazi u organe koji aktivnije rade u fetusu.
Ako kvar ostane nakon porođaja, krv tijekom kontrakcija srca počinje teći u desnu stranu srca, što dovodi do preopterećenja desnih komora i njihove hipertrofije. Također, dijete s ASD-om s vremenom doživi kompenzacijsku ventrikularnu hipertofiju, a zidovi arterija postaju gušći i manje elastični.
S vrlo velikim otvorima, hemodinamske promjene se opažaju već u prvom tjednu života. Zbog ulaska krvi u desni pretkomor i prekomjernog punjenja plućnih žila, povećava se plućni protok krvi, što djetetu prijeti plućnom hipertenzijom. Plućna zagušenja također rezultiraju edemom i upalom pluća.
Dalje, dijete razvija prijelaznu fazu, tijekom koje se krči žila u plućima, što se klinički očituje poboljšanjem stanja. U tom je razdoblju optimalno izvesti operaciju kako bi se spriječilo stvrdnjavanje krvnih žila.

Vrste

Defekt septuma koji dijeli pretkomore je:

Primarni. Odlikuje se velikom veličinom i položajem na dnu.
Sekundarni. Često mali, smješten u središtu ili blizu izlaza iz šuplje vene.
Kombinirano.
Mali. Često je asimptomatski.
Prosječno. Obično se otkriva u adolescenciji ili kod odrasle osobe.
Velik. Otkriva se prilično rano i karakterizira ga izražena klinika.
Pojedinačni ili višestruki.

Ovisno o mjestu, patologija je središnja, gornja, prednja, donja, stražnja. Ako, uz ASD, nisu identificirane niti druge patologije srca, kvar se naziva izoliranim.

Simptomi

Prisutnost ASD u djeteta može se očitovati:

Srčane aritmije s pojavom tahikardije.
Kratkoća daha.
Slabost.
Cijanoza.
Zaostajanje u tjelesnom razvoju.
Bolovi u srcu.

S malim nedostatkom kod djeteta, svi negativni simptomi mogu biti potpuno odsutni, a sam ASD je slučajni "nalaz" tijekom planiranog ultrazvučnog pregleda. Ako se uz malu rupu pojave klinički simptomi, to se često događa tijekom plača ili tjelesnog napora.

Kod velikog i srednjeg defekta simptomi se mogu pojaviti u mirovanju. Zbog otežanog daha, bebe teško doje, loše se debljaju, a često pate od bronhitisa i upale pluća. Vremenom im se nokti (izgledaju poput naočala za sat) i prsti (izgledaju poput bataka) deformiraju.

Moguće komplikacije

ASD može biti kompliciran takvim patologijama:

Teška plućna hipertenzija.
Infektivni endokarditis.
Moždani udar.
Aritmije.
Reumatizam.
Bakterijska upala pluća.
Akutno zatajenje srca.

Ako ne liječite takav nedostatak, ne više od polovice djece rođene s ASD preživjet će do 40-50 godina. U prisutnosti velike aneurizme septuma, postoji velika opasnost od puknuća, što za dijete može biti kobno.

Dijagnostika

Kada se pregledaju, djeca s takvom manom imat će nedovoljnu tjelesnu težinu, ispupčenje na prsima ("srčana grba"), cijanozu s velikim rupama. Nakon preslušavanja djetetovog srca, liječnik će utvrditi prisutnost buke i tonova cijepanja, kao i slabljenje disanja. Da bi se razjasnila dijagnoza, beba će biti poslana na adresu:

EKG - utvrdit će se simptomi hipertrofije desnog srca i aritmije.
RTG - pomaže prepoznati promjene u srcu i plućima.
Ultrazvuk - pokazat će sam kvar i razjasniti hemodinamičke probleme koje je prouzročio.
Kateterizacija srca - propisana za mjerenje tlaka unutar srca i krvnih žila.

Ponekad se djetetu propisuje i angio- i flebografija, a ako je dijagnoza teška, MRI.

Trebam li operaciju

Kirurško liječenje nije potrebno za svu djecu s oštećenjem septuma koji ograničava pretkomore. S malom veličinom kvara (do 1 cm), njegovo se neovisno prerastanje često opaža u dobi od 4 godine. Djeca s ovim ASD-om pregledavaju se svake godine kako bi se nadziralo njihovo stanje. Ista taktika odabrana je za malu aneurizmu septuma.

Liječenje djece s dijagnozom umjerenog ili velikog ASD-a i velike srčane aneurizme je kirurško. Predviđa provedbu bilo endovaskularne ili otvorene kirurgije. U prvom slučaju, defekt je zatvoren za djecu s posebnim okluderom, koji se velikim žilama isporučuje izravno u djetetovo srce.

Otvorena operacija zahtijeva opću anesteziju, hipotermiju i povezanost djeteta s umjetnim srcem. Ako je kvar srednji, šiva se, a za velike veličine rupa se zatvara sintetičkim ili perikardijalnim režnjevom. Da bi se poboljšao rad srca, dodatno se propisuju srčani glikozidi, antikoagulanti, diuretici i druga simptomatska sredstva.

Sljedeći videozapis pružit će vam korisne savjete za roditelje koji se nose s tim stanjem.

Prevencija

Da biste spriječili pojavu ASD-a u djeteta, važno je pažljivo planirati trudnoću, obratiti pažnju na prenatalnu dijagnozu i pokušati isključiti utjecaj negativnih vanjskih čimbenika na trudnicu. Buduća majka trebala bi: