Djeca koja su često bolesna, šmrcava i gotovo stalno kašljaju nisu toliko jedinstven fenomen. Mnogi su roditelji suočeni s činjenicom da dijete prelazi s jednog bolovanja na drugo i tako gotovo tijekom cijele godine.
Možda to nije slab imunološki sustav, kako misle bake i majke, već adenoidi. U ovom ćemo članku detaljno opisati što je to i kako liječiti dijete s adenoiditisom.
Što je
Adenoiditis - bolest koja se odnosi na patološke promjene u ždrijelnom tonzilu. Krajnici (nepčani, jezični, tubularni, ždrijelni) imaju određenu svrhu, a to je zaštita tijela od prodiranja virusa i bakterija. Sastavljeni su od limfoidnog tkiva. Kad ovaj ili onaj patogen napadne nazofarinks, krajnici reagiraju na to hipertrofijom (odnosno povećanjem veličine).
Narod krajnike naziva jednostavno - krajnici. Obično su u zdravog djeteta malene, ne izazivaju tjeskobu i ne ometaju disanje. Ako su tonzile povećane, to uvijek ukazuje na to da se tijelo očajnički bori s nekim stranim patogenim agensom ili bakterijama.
Ako je dijete bolesno češće od svojih vršnjaka, tada nespareni ždrijelni tonzil prestaje se nositi s konstantnim opterećenjem i počinje rasti. Ovo svojstvo limfoidnog tkiva, koje je zapravo prirodni filtar tijela, karakteristično je i za druge tonzile. Hipertrofirani krajnici sami postaju veliki problem, jer njihova upala uzrokuje adenoiditis.
Ova bolest rijetko pogađa odrasle osobe, a u medicini se smatra doista djetinjstvom.
U riziku su bebe od 2 do 7 godina, a s 2 godine se rjeđe javlja, a većina bolesnika ima između 4 i 6 godina. Adenoidi smetaju oko 6% djece različitog spola i nije važno žive li u sjevernim ili južnim regijama.
Klasifikacija
Ovisno o tome koliko dugo dijete pati od poremećaja nosnog disanja, kašlja, adenoiditis je akutni, subakutni i kronični.
Akutni oblik bolesti teče paralelno s ARVI-om ili nekom drugom virusnom bolešću i traje oko tjedan dana. Subakutni adenoiditis je bolest koja traje ne više od tri tjedna, obično se bilježi kod djece s već hipertrofiranim tonzilima. Bolest u kroničnom obliku bolest je koja traje duže od šest mjeseci, s tim da obično prigovori više nisu samo to što obrastao ždrijelni tonzil ometa normalno disanje kroz nos, već i zbog nedovoljnih funkcija susjednih organa - dijete počinje lošije čuti, često ga boli grlo.
Prema ukupnosti kliničkih manifestacija upale razlikuju se kataralni adenoiditis, serozni (eksudativni) i gnojni. Alergijski adenoiditis, koji se razvija kao rezultat dugotrajnog kontakta s alergenima, treba uzeti u obzir odvojeno.
Da bi bolje razumjeli djetetovo stanje, važno je da roditelji ne znaju čak ni morfološke i kliničke vrste bolesti, već njezin stupanj, jer oni u potpunosti odražavaju stvarnu sliku i omogućuju im predviđanja liječenja:
- Adenoiditis 1 stupanj. Njime obrasli ždrijelni tonzil zatvara otprilike trećinu vomera (koštani dio nosne pregrade). Moguće je nosno disanje, iako može biti teško.
- Adenoiditis 2 stupnja. Hipertrofirana amigdala zaklanja polovinu otvarača, pa je stoga disanje često otežano.
- Adenoiditis 3 stupnja. Nosno disanje je vrlo teško, dijete gotovo uvijek diše na usta, budući da je amigdala toliko povećana da zatvara dvije trećine lumena.
- Adenoiditis 4. stupnja. Dijete u principu ne može disati na nos, jer obraslo limfoidno tkivo u potpunosti blokira nosne prolaze. Četvrti stupanj ne prepoznaju svi liječnici, neki bolest procjenjuju na tri stupnja, a treći smatraju ekstremnim. Ovdje nije toliko važan redni broj ispred riječi "stupanj", već udio začepljenja nosnih prolaza.
S bolesti od 1-2 stupnja manifestacije, može biti samo jedna strana - stalno je začepljena samo jedna nosnica ili je došlo do gubitka sluha samo u jednom uhu. Međutim, češće su zahvaćeni oba nosna prolaza ili obje slušne cijevi.
Uzroci
- Glavni razlog širenja adenoida su akutne respiratorne virusne infekcije česte među djecom. SARS, gripa, akutne respiratorne infekcije najčešće provociraju povećani rast tonzila. Ako iz nekog razloga djetetov imunitet nije dovoljno jak, privremeno oslabljen, na primjer, zbog nedavne bolesti, tada se vjerojatnost hipertrofije tonzila značajno povećava.
Dječji imunitet uopće se ne može natjecati s odraslom osobom, a ako u prvih šest mjeseci djetetova života protutijela dobivena od majke tijekom trudnoće (što objašnjava vrlo nisku prevalenciju adenoiditisa u dojenačkoj dobi), tada, kada nema urođene zaštite, cijeli teret pada na djetetov vlastiti, još uvijek ne formirani imunitet.
- Drugi najpopularniji razlog za povećanje tonzila je individualna sklonost alergijama. Ako dijete pati od alergijskih reakcija s manifestacijom svog respiratornog - alergijskog rinitisa, kašlja, tada ima povećani rizik od razvoja kroničnog adenoiditisa, koji će se pogoršati svaki put kad dođe u kontakt s alergenom (na primjer tijekom sezonskog cvjetanja).
Ako dijete živi ili je većinu vremena u sobi u kojoj je vruće i diše pretjerano suh ili prašnjav zrak, vjerojatnije je da će razviti patološke adenoide. U takvim se uvjetima nosna sluz brže isušuje, a patogeni mogu gotovo slobodno prodrijeti kroz nos i smjestiti se u grlo. Istodobno će upaljene krajnice rasti bržim tempom.
Kronične bolesti nosa i grla također imaju značajan utjecaj na nastanak bolesti. Ako dijete nekoliko mjeseci curi iz nosa, to stvara izvrsne uvjete za rast adenoida. Stoga se svaka respiratorna bolest mora odmah i pravilno liječiti.
Suprotno uvriježenom mišljenju, adenoiditis nije zarazan za druge. Dijete je zarazno samo tijekom akutne faze bolesti s virusnom infekcijom, jer se velika većina virusa prenosi kapljicama u zraku. U tom slučaju dijete "dijeli" s drugima ne adenoiditis, već virus gripe ili drugu infekciju.
Virusi obično uzrokuju akutni adenoiditis. U djece s kroničnom bolešću mogu izazvati pogoršanje. Gnojni adenoiditis često je dokaz sekundarne bakterijske infekcije.
Simptomi i znakovi
Simptomi su različiti i opsežni, a uopće nisu ograničeni na curenje iz nosa i kašalj, kao što se na prvi pogled može činiti. Za razliku od većine bolesti orofarinksa, adenoiditis se kod pregleda grla ne može vidjeti kod kuće. Adenoidi se nalaze u svodu nazofarinksa, tamo ih može pogledati samo ORL liječnik, pa čak i tada, uz upotrebu posebnog zrcala s baterijskom svjetiljkom na dugoj ručki.
Međutim, roditelji mogu sumnjati na djetetove probleme s ždrijelnim tonzilom bez vizualne procjene adenoida.
Postoji nekoliko znakova koji mogu ukazivati na bolest:
- Produljeni rinitis. Poteškoće u nosnom disanju do potpune nemogućnosti disanja kroz nos. U tom slučaju dijete počinje disati na usta.
- Pretjerano ispuštanje nosne sluzi, koji se ne samo obilježava, već i ulijeva u nazofarinks. S gnojnim adenoiditisom, iscjedak je zelenkast i vrlo neugodnog mirisa.
- Tjelesna temperatura u akutnom i gnojnom adenoiditisu može biti prilično visoka (do 38,0-39,0 stupnjeva). Kronične velike tonzile obično ne uzrokuju vrućicu, a simptomi se odvijaju bez temperature.
- Dječji san je poremećen zbog činjenice da u snu mora disati uglavnom na usta. Beba nemirno spava, često se budi. Jasan znak bolesti je pojava hrkanja.
- Danju je beba spora, neaktivna, neaktivna, ima smanjenu sposobnost pamćenja novih informacija, zanimanje za svakodnevne poslove koji su mu prije bili važni.
- Starija djeca mogu se žaliti na glavobolju, gubitak sluha.
- Glas gubi svijetlu boju, postaje hrapaviji i monotoniji.
- Kašalj se ne pojavljuje uvijek, stoga se ne može smatrati obveznim simptomom adenoiditisa. Ako jest, kronična je, suha, neproduktivna.
- Pojava takozvane adenoidne maske. S dugotrajnim kroničnim adenoiditisom, djetetov izraz lica se mijenja. Zbog stalno otvorenih usta dijete izgleda pomalo moronski, izraz očiju nije značajan. Nazolabijalne nabore se zaglađuju, primjećuje se jaka salivacija, a ugriz se mijenja. U ovom slučaju prsa mogu postati utonula.
Dijagnostika
Dječji ORL koristit će nekoliko metoda za dijagnozu i određivanje stupnja bolesti.
Prvo će samostalno pregledati faringealni tonzil. Ne tako davno, sondiran je ručno. Postupak je neugodan. Sada je također službeno prepoznat kao neinformativan, jer je veličina faringealnog tonzila prilično individualna, a palpacija ne može biti način za određivanje patološke proliferacije adenoida.
Međutim, ručna metoda pregleda ima jedan određeni plus - liječnik dobiva ideju o konzistenciji tonzila. Ako nisu samo velike, već i labave, ovo će sigurno upozoriti stručnjaka. Ako se sistematičnim promatranjem promatra mekoća i u dinamici djetetovih tonzila stalno se povećavaju, to je razlog za detaljniji pregled.
Vizualni pregled naziva se "stražnja rinoskopija". S njom liječnik pregledava faringealni tonzil i okolni prostor posebnim zrcalom, koje se uvodi kroz usta. Ako je dijete malo, tada izvođenje ove manipulacije može biti nevjerojatno teško. Tada ENT dolazi u pomoć još jedan način - prednja rinoskopija, kada se pregled tonzila vrši instrumentima koji se uvode kroz nos.
Najinformativnija metoda je rendgensko snimanje nazofarinksa, međutim, ne slažu se svi roditelji i ne nude ga svi liječnici, jer je postupak povezan s ozračivanjem djetetovog tijela. Ako postoji potreba za dobivanjem detaljne slike nazofaringealne regije, liječnik može propisati računalnu tomografiju, koja također omogućuje dobivanje informativnih i točnih podataka.
Nema svaka bolnica i klinika tomograf, a roditeljima može biti prilično skupo provesti istraživanje o svom trošku. Najčešći način dijagnoze adenoiditisa je endoskopski pregled. Pomoću nje liječnik uvodi meku savitljivu cijev endoskopa u nazofarinks kroz nos ili kroz usta i dobiva prilično točnu sliku površine adenoida.
Sve ove metode i kombinacija nekoliko njih međusobno omogućuju liječniku da utvrdi prisutnost ili odsutnost adenoiditisa, njegove kliničke značajke (gnojno ili kataralno), da utvrdi stupanj bolesti površinom preklapanja nosnog disanja u odnosu na normu, kada dijete slobodno diše. Osim toga, liječnik bi trebao isključiti prisutnost tumora u nazofarinksu, polipa i drugih bolesti koje mogu dati slične simptome. Svi su ti podaci vrlo važni za donošenje odluka o taktikama liječenja.
Liječenje
Sve roditelje zanima samo jedno pitanje - kako smanjiti krajnike i ublažiti djetetovo stanje. Odgovor je nedvosmislen - dijete treba liječiti. Bez terapije, adenoiditis se uvijek pretvori u kroničnu fazu, što može uzrokovati puno problema - od pojave "adenoidne maske" na licu do ozbiljnih komplikacija na srcu i bubrezima.
Ako je liječnik procijenio bolest na 1-2 stupnja, tada se liječenje propisuje konzervativno. Ako dijete ima 3-4 stupnja, u kojem je lumen zatvoren zaraslim ždrijelnim tonzilom za dvije trećine ili više i ako je komplicirano upalom, tada se preporučuje kirurška intervencija. Operacija se također preporučuje djeci kod kojih je rast amigdale (čak i ako je to stupanj 2) doveo do preklapanja ili djelomičnog zatvaranja Eustahijevih cijevi, što je rezultiralo time da se sluh značajno smanjio.
Kirurške metode
Operacija uklanjanja adenoida naziva se "adenotomija". Operacija se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji. Mnogi se predstavnici starije generacije sjećaju da su se krajnici uklanjali bez anestezije, jer su sami adenoidi lišeni živčanih vlakana. Nije bilo toliko bolno koliko zastrašujuće, pa se danas anestezija ne koristi čak ni za anesteziju, već da bi djetetu bilo ugodnije podvrgnuti operaciji.
Danas u medicini postoji nekoliko metoda izvođenja takve operacije:
- Klasična adenotomija pomoću okruglog noža, koji služi za rezanje obraslih tonzila;
- Laserska adenotomija korištenje visoko precizne laserske opreme umjesto noža;
- Adenotomija hladne plazme pomoću beskrvne metode.
Prva metoda, iako je "povučena" kod mnogih generacija mladih pacijenata, smatra se najtraumatičnijom... Nakon njega oporavak traje duže, postoji vjerojatnost recidiva. Laserska operacija preciznija je i manje traumatična. Tehnike hladne plazme relativno su nove, pokazuju izvrsne rezultate u pogledu kvalitete izvedene intervencije i kratkog trajanja razdoblja oporavka. Izbor metode i metode anestezije zadatak je liječnika, jer svako određeno dijete može imati pojedinačne indikacije i kontraindikacije.
Protivnici kirurškog liječenja često ističu da je nepoželjno uklanjati krajnike kao važan imunološki organ.... Zapravo, liječnici mogu propisati ne potpuno uklanjanje, već potkopavanje ili djelomično uklanjanje upaljenog i hipertrofiranog tonzila ako postoji razlog za vjerovanje da preostali dio limfoidnog tkiva neće dalje rasti.
Ne treba se bojati adenotomije, kažu stručnjaci, jer operacija traje oko 15 minuta, nakon čega se dijete za nekoliko sati osjeća odlično. U nedostatku komplikacija iz postoperativnog razdoblja, otpušta se kući za 3-5 dana.
Liječenje bez operacije
S nekompliciranim adenoiditisom stupnja 1-2, bebi se propisuje konzervativni tretman, koji uključuje nekoliko područja odjednom. Važno je ne samo smanjiti upalu u području tonzila, već i zaustaviti proces njihovog rasta, a to se može učiniti samo jačanjem djetetovog imuniteta.
Ispiranje nosa i grla te ispiranje nazofarinksa pridonose uklanjanju edema i upale. Obično se za to koriste fiziološka otopina, otopina furatsilina, lokalni antiseptik "Miramistin". Ako se djetetu dijagnosticira gnojni tijek bolesti, liječnik će nakon rezultata analize na bakterijsku kulturu nosne sluzi moći propisati najtočniji antibiotik protiv "krivca" gnojne upale. Obično se koriste antibiotici penicilinske skupine. Moguće je i lokalno ukapavanje u nos i uzimanje antibiotika u tabletama.
Kada se liječi ne-gnojni adenoiditis, antibiotici se uopće ne koriste.Liječnik propisuje lijekove - glukokortikosteroide (Beclomethasone, Flixonase, itd.) U nazalnom obliku, odnosno trebat će ih ukapati i raspršiti u nos. S alergijskim adenoiditisom, liječnik propisuje antihistaminike u kombinaciji s pripravcima kalcija. U različitim oblicima bolesti može se propisati nesteroidni protuupalni lijek "Ibuprofen".
Trajanje tečaja i doze određuje liječnik, uzimajući u obzir dob malog pacijenta i težinu simptoma. Uz lijekove, liječnik propisuje čitav niz mjera za jačanje imunološkog sustava. Poželjno je da dijete napravi opću jačajuću masažu, da se bavi vježbama disanja prema sustavu Strelnikova. Medicina to službeno nije dokazala, ali klimatoterapija adenoiditisa je široko prakticirana. Roditeljima se savjetuje da svoje dijete odvedu na more, udahnu morski povjetarac i sunčaju se na suncu.
Mogu se propisati fizioterapijski postupci koji se odnose na izlaganje žlijezda toplini, zrakama, ljekovitim aerosolima. I samo ako nakon šest mjeseci rezultat terapije ne uslijedi, djetetovo stanje ostane isto ili se pogorša, tada će se roditeljima savjetovati da daju pristanak na operaciju.
Postoperativno razdoblje
Većini djece svidjet će se period rehabilitacije nakon operacije krajnika, jer liječnici preporučuju davanje operiranih pacijenata ... sladoleda! Jesti to može biti teško, jer će vas boljeti progutati barem tjedan dana nakon operacije. Neka djeca imaju groznicu nakon operacije, čak i ako je uopće nije bilo prije operacije. Liječnici u ovom slučaju ne savjetuju davanje antipiretičkih lijekova na bazi acetilsalicilne kiseline, jer to može uzrokovati krvarenje.
U prvih 7 dana dijete se ne bi trebalo vruće kupati, ići u kupaonicu, pa čak i samo sunčati na suncu. Nakon adenotomije preporučuje se posebna prehrana koja se temelji na konzumaciji pasirane, pasirane hrane, žitarica, želea, juha, koje neće dodatno iritirati i ozlijediti grlo.
Povećana tjelesna aktivnost, bavljenje sportom treba odgoditi najmanje mjesec dana, ali puno šetnje na svježem zraku je moguće i potrebno, to pomaže u jačanju imuniteta i bržem oporavku.
Ako je operacija izvedena u jesen ili zimu, kada je porast sezonskih virusnih bolesti, nakon nje trebate zaštititi dijete od kontakta s drugim ljudima barem nekoliko tjedana. To će povećati vjerojatnost da više neće "uhvatiti" drugi virus i da neće početi ponovno oboljeti. Ako u gradu postoji slana komora u koju dijete može ići na nekoliko sesija, to će biti dodatni plus. Samo po sebi udisanje slanih iona ne pomaže u izlječenju, ali sterilni zrak (u takvim komorama i jest) bit će koristan u procesu ponovne stvarnosti.
Narodni lijekovi
Roditelji, čije je dijete dijagnosticirano adenoiditisom, moraju otići na Internet u potrazi za lijekom koji će "bez tableta i operacije" pomoći u izlječenju djeteta. Takve recepte čak traže oni čija djeca imaju 100% indikacije za operaciju. Vjerovanje u čudo ne može se zabraniti, ali treba shvatiti da svi narodni lijekovi mogu biti i korisni i štetni ako dijete ima stadij ne veći od 1-2. A u slučaju faze 3-4, kućno liječenje pravi je roditeljski zločin.
Međutim, tradicionalna medicina može biti vrlo korisna u fazi oporavka nakon operacije, pa čak i liječnici "stare škole" koji ne prihvaćaju "nadriliječništvo" u bilo kojem obliku govore o tome.
Sigurna sredstva uključuju:
- Slana otopina. Priprema se od žličice soli i litre vode. Otopina se može koristiti za ispiranje nazofarinksa konzervativnim liječenjem i za prevenciju adenoiditisa kod prvih znakova početka ARVI ili gripe.
- Uvarak kamilice ili kadulje. Dekocije izrađene iz ljekarničkih zbirki ovih biljaka mogu se koristiti za grgljanje, za pranje nazofarinksa, za piće i tijekom liječenja bez operacije (s blagim porastom tonzila) i nakon operacije (kao piće). Za ispiranje i ispiranje možete koristiti dekocije kantariona i nevena. Glavna stvar je ne zamijeniti liječenje koje je propisao liječnik vlastitim biljnim ispiranjima. Kućni tretmani mogu samo neznatno nadopuniti, a ne zamijeniti uobičajenu terapiju.
- Zadržimo se odvojeno na inhalacijama. Mnogi roditelji vjeruju da se dijete s adenoidima koje diše preko kuhanog krumpira ispod deke tretira na ovaj način. Zapravo, vruće udisanje može samo pogoršati proces upale, pogotovo ako je gnojno. Uz to, ova metoda (preko krumpira ili zdjelice kipuće vode) može uzrokovati opekline dišnih putova, a to će samo pogoršati djetetovo stanje i možda će trebati hospitalizaciju.
Udisanje parnim inhalatorima, ako je dostupno kod kuće, može biti relativno korisno samo kod akutnog kataralnog adenoiditisa, kada je dodatna hidratacija sluznice očita korist. Za sve ostale oblike bolesti takvi su postupci beskorisni. A s gnojnim oblikom opasni su za život i zdravlje. Nebulizatori za liječenje adenoida ne koriste se, jer su namijenjeni postupcima s primjenom lijekova u liječenju bolesti donjih dišnih putova (bronha, pluća).
Samo kompetentne radnje liječnika i želja pacijenta da slijedi sve preporuke mogu ublažiti oteklinu i smanjiti veličinu tonzila. Ne postoji čarobna biljka ili tableta za adenoiditis.
Prevencija
Mjere prevencije ove bolesti trebale bi biti usmjerene na jačanje imunološke obrane djeteta. Općenito, prevencijom se treba baviti od samog rođenja djeteta.
- Stvaranje optimalnih uvjeta. Ako dijete udiše suh i prašnjav zrak, kao i kemijske pare, do 3-4 godine neće nastati samo trajni adenoiditis, već i nekoliko drugih kroničnih bolesti dišnog sustava.
Najbolje je ako dječja soba nije viša od 20 Celzijevih stupnjeva s relativnom vlagom od 50-70%. U takvim se uvjetima sluznica nosa i orofarinksa neće isušiti, a ovo je izvrsna prevencija (i liječenje!) ARVI-a, gripe, bronhitisa, laringitisa i drugih bolesti, uključujući probleme s tonzilima.
- Prevencija alergije. U dječjoj sobi ne bi trebalo biti predmeta i stvari koje su potencijalno opasne u alergijskom smislu - tepisi, velike mekane igračke koje stoje u kutu i djeluju kao sakupljači prašine u domaćinstvu. Knjige treba čuvati u ormariću iza stakla. Za čišćenje kuće najbolje je da mama koristi kemikalije za kućanstvo koje ne sadrže klor, a ako je dijete sklono alergijama, tada pod treba prati uopće bez kemikalija za kućanstvo. Dječja odjeća i posteljina trebaju se prati hipoalergenim prahom za bebe.
- Jačanje imunološkog sustava. Na sposobnost tijela da odbije napade virusa i bakterija izravno utječe na način života koji dijete vodi. Mobilno dijete koje provodi dovoljno vremena na svježem zraku ima manje bolesti, a ako to učini, nastavlja puno brže, bez ozbiljnih komplikacija. Dijete od rane dobi treba kaljeti, ne uvoditi ga u računalo, već u sport i šetnje. Lokalni imunitet (u grlu) bit će veći ako dijete ne pije samo tople, već i hladne napitke, kao i redovito jede sladoled.
- Za sve zarazne bolesti roditelji moraju biti sposobni djelovati kompetentno kako bi umanjili moguće negativne posljedice, koje uključuju adenoiditis. Ne možete djetetu samostalno propisati antibiotike, antivirusne i druge lijekove. Iznimka su samo antipiretici, pa čak i tada - na temperaturama iznad 38,5-39,0. Sve ostalo trebao bi propisati isključivo liječnik kojeg će razboriti i razumni mama i tata već prvog dana nazvati kod kuće.
Recenzije
Roditelji su na Internetu napisali mnoštvo pregleda o kirurškom liječenju adenoiditisa. Stoga se oni koji trebaju biti podvrgnuti operaciji mogu dobro upoznati s njima i donijeti vlastite zaključke. Većina majki koje dulje vrijeme nisu mogle odlučiti o kirurškom uklanjanju tonzila s djeteta, a čak su se i s 3. stupnjem bolesti nastavile boriti konzervativnim metodama, na kraju su ipak išle sa svojom djecom na operaciju i nisu požalile. Stalne trajne bolesti su prestale, djeca su postala aktivnija, znatiželjnija.
Povratne informacije o ponovnim operacijama zaslužuju posebnu pozornost. Nažalost, adenoiditis se često vraća, a neka djeca moraju biti podvrgnuta intervenciji dva ili čak tri puta. Nema velike razlike u kojoj se klinici liječiti. U svakom slučaju, majke koje su za svoju djecu odabrale plaćene privatne organizacije primjećuju samo jednu prednost - puštaju ih kući za jedan dan ili čak ranije. Što se ostalog tiče, razina opreme i kvalifikacija kirurga približno su jednaki.
Recenzije o liječenju adenoida bez operacije, iako brojne, više podsjećaju na reklamne brošure, jer se na kraju svake tužne priče o 3-4 stupnja adenoida u djeteta uvijek spominje određeni "melem", "dr. Ivanov iz takve i takve klinike" ili " autorska metodologija ".
O adenoidima će dr. Komarovsky govoriti u sljedećem videu.
