Liječenje ravnog valgusnog stopala kod djeteta

Stopalo s ravnim valgusom najčešća je dječja ortopedska patologija. Obično se susreću u prvim godinama djetetova života, jer to postaje očito nakon što beba počne savladavati samostalno hodanje. Što učiniti ako se otkrije takva zakrivljenost, reći ćemo vam u ovom članku.

Što je

Zapravo, hallux valgus i ravna stopala su različite patologije donjih ekstremiteta, ali kod djece se najčešće opaža kombinacija smanjenja luka stopala, karakterističnog za ravna stopala, i promjene položaja stopala pod opterećenjem s pomakom prema unutra, karakterističnog za hallux valgus.

Hallux valgus je deformacija u kojoj je dijete uspravno počiva uglavnom na unutarnjoj strani stopala, a prsti i peta raspoređeni su prema van.

Normalno, postavljanje nogu treba biti paralelno, to jest, kad gledate dvije stojeće noge odostraga, možete mentalno povući dvije ravne okomite crte. U djeteta s hallux valgusom ove se linije lome u području zglobnog zgloba s odstupanjem prema van, što daje drugi naziv patologije - Deformacija u obliku slova X.

Kod ravnih stopala sve je puno složenije. Sva djeca od rođenja imaju fiziološku ravnu nogu, pa se to ne može smatrati patologijom u dobi od 1-2 godine. No, ortopedi problem razmatraju na sveobuhvatan način, a u djetetovoj medicinskoj evidenciji pojavljuje se zastrašujuća dijagnoza za roditelje - deformacija planovalgusa.

Uzroci

Rijetko kada valgus može biti urođen. Iz nekog se razloga donji udovi fetusa u maternici počinju nenormalno razvijati. Takve su noge vidljive gotovo odmah nakon rođenja djeteta, a s 2-3 mjeseca dijagnoza se obično postavlja sasvim razumno.

Češće patologija ima stečeni karakter. Stopala s ravnim valgusom mogu postati zbog prekomjernog opterećenja djetetovih slabih nogu. To se događa ako roditelji prerano počnu stavljati svoju bebu u hodalicu ili skakač.

Uređaji za vertikalizaciju ne mogu se koristiti do 9 mjeseci.

Tetive i mišići nogu kod beba su slabi, osim toga, neka djeca imaju urođenu značajku - slabost vezivnog tkiva, zbog čega svaki negativan utjecaj povezan s velikim opterećenjem nogu može dovesti do hallux valgus, koji zbog dobnih karakteristika stvara duet sa fiziološka ravna stopala u male djece i patološka ravna stopala u starije djece.

Najosjetljiviji na bolest:

prerano rođena djeca s niskom težinom;
djeca s cerebralnom paralizom i drugim neuromuskularnim patologijama;
prekomjerna težina bucmaste djece;
djeca s displazijom kuka;
bebe koje su imale rahitis;
slabi i često bolesni mališani;
djeca koja nose neugodne i premekane cipele koje ne podupiru stopalo;
djeca koja su pretrpjela ozljede gležnja, zgloba koljena, mišića ili tetiva, metatarzalnih kostiju stopala.

Simptomi

Plosnato valgusno stopalo u ranoj fazi u ranoj dobi prilično je teško razlikovati za neprofesionalno roditeljsko oko. Sve su bebe nespretne, čine prve korake, sve se malo promešaju, a u većini slučajeva to je najčešće. Međutim, specijalist ortoped može odrediti početnu deformaciju u vrlo ranoj fazi.

U djece nakon godinu i pol i više godina nepravilno pozicioniranje stopala popraćeno je simptomima poput umora, bolova u nogama pri hodu, nemogućnosti brzog trčanja, oteklina donjih ekstremiteta u večernjim satima nakon dana provedenog u uspravnom položaju.

Kad latino slovo X u obrisima dviju nogu postavljenih jedna uz drugu počne biti očito, obično govorimo o ozbiljnom stupnju anomalije.

Ravno valgusno stopalo nije rečenica. Pravovremenim započinjanjem liječenja, odgovornim i sustavnim pristupom roditelja od strane roditelja, funkcije stopala u slučaju blage patologije mogu se u potpunosti obnoviti. Sve ovisi o stupnju bolesti.

Sami stupnjevi mjere se kutom odstupanja okomite osi od norme i visine luka stopala. Što je veći kut skretanja i niža visina, to se patologija smatra ozbiljnijom.

Kirurška intervencija može zahtijevati 3-4 stupnja deformacije planovalgusa. Lakši poremećaji postavljanja stopala ispravljaju se konzervativno.

Konzervativni tretman

Liječenje će zasigurno biti sveobuhvatno. Pojedinačne aktivnosti i postupci neće donijeti željeni rezultat. Također, roditelji bi trebali biti mentalno spremni na činjenicu da će postupak uklanjanja deformacije trajati dugo. Što je veći stupanj bolesti, to će trebati više vremena za liječenje.

Ponekad terapija traje godinama. Zapravo, djetetov način života trebao bi se promijeniti, sve upute ortopedskog kirurga trebale bi postati njegov sastavni dio.

Ortopedske cipele

Nošenje posebne cipele, usmjerene na prisilno pravilno postavljanje stopala, može biti potrebno za djecu s 2-3 stupnja patologije, kao i za bebe koje su podvrgnute operaciji na stopalima s 3-4 stupnja deformacije.

Ne biste trebali pokušati sami pronaći takav par cipela. Terapijski par zadatak je profesionalaca. Prvo će ortopedski kirurg dati potkrijepljeni zaključak i opis, u kojem će naznačiti parametre anomalije, stupnjeve odstupanja u postavljanju stopala, a također će dati sasvim određene parametre visine luka stopala određenog pacijenta.

Uz ove preporuke roditelji će morati otići u ortopedski salon, gdje će pronaći potreban par, a ako potrebnih cipela nema u prodaji, sašit će ih za bebu po narudžbi.

Ortopedske cipele s ravno valgus postavljenim nogama trebaju imati visoka i čvrsta leđa, guste bočne strane, tako da noga bude sigurno učvršćena u ispravnom položaju. Takve cipele imaju podupirače i posebne ortopedske uloške.

Pravi ortopedski par cipela je skup, a to je ono što često postaje razlog odbijanja kupnje. Roditelji sami pokušavaju pronaći jeftiniju alternativu. Iskustvo pokazuje da je to nemoguće, jer niti jedan proizvođač obične dječje cipele, čak i ako svoj proizvod postave ortopedskim, ne pravi pare za iskrivljeno stopalo.

Čak su i najbolje sandale dobrog proizvođača dizajnirane za normalan položaj stopala, a nisu dizajnirane za ispravljanje krivog stopala.

Iz tog razloga važno je pronaći sredstva i kupiti prave ortopedske cipele, što će, zajedno s ostalim metodama liječenja, definitivno dati pozitivan rezultat.

Masaža

Masaža je preduvjet za uspješan oporavak. Možete to, naravno, raditi kod profesionalnog masažnog terapeuta, ali s obzirom na to da će biti mnogo tečajeva, bolje je uštedjeti obiteljski budžet (masaža je skupo zadovoljstvo) i naučiti kako to učiniti sami.

Masaža se temelji na klasičnim tehnikama koje se temelje na glađanju, gnječenju i vibracijama.

Redoslijed tehnika u svakoj zoni masaže potpuno je jednak: u početku lagano pogladite, dublje umasirajte, tapkajte i završite sesiju laganim umirujućim potezima.

Neophodna je masaža s deformacijom planovalgusa:

stopala, prsti, metatarzalna područja stopala, peta;
gležanj kružnim pokretima oko zglobnog zgloba;
zglob koljena u kružnim pokretima;
prednji i stražnji dio bedra;
zadnjica;
lumbosakralna regija;
Donji dio leđa.

Sesiju masaže možete dovršiti kupkom za noge, u kojoj će topla voda postupno postajati hladna, roditelji bi trebali dodavati hladnu vodu polaganim tempom. Korisno je snažno trljanje stopala, potkoljenica i bedara tvrdim ručnikom.

Obično se tečaj masaže propisuje 10-14 dana, a zatim se nakon 2-3-tjedne pauze kurs ponavlja. Masaža poboljšava cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima, jača ligamente i mišiće.

Kupka za stopala

I s blagim oblikom bolesti i s deformacijom od 2-3-4 stupnja, korisno je djetetu davati večernje opuštajuće kupke s terapijskim učinkom. Koriste toplu vodu s dodanim izvarom ljekovitih biljaka.

Obično izvarak kamilice (za 250 ml vode - 1 čajna žličica suhog biljnog sakupljanja) pomaže smiriti noge, poboljšati cirkulaciju krvi, ublažiti natečenost i napetost. Također možete koristiti korijen čička s žličicom redovite sode bikarbone koja se dodaje u otopinu spremnu za kupku.

Parafinska terapija

Ovo je metoda alternativne terapije, koja ni na koji način ne zamjenjuje klasičnu u ovom slučaju masažu, gimnastiku, fizioterapiju i nošenje ortopedskih cipela. Međutim, ova se metoda etablirala kao učinkovit pomoćni tretman.

Bit parafinske terapije je u nametanju toplinskog obloga na bolno mjesto od posebnog pročišćenog parafinaprethodno zagrijana, plastična i elastična.

U slučaju ravno valgusnog uprizorenja, postupak se naziva "parafinske čizme". "Čizme" nastaju od medicinskog parafina nanošenjem na stopala i gležanj koji su odozgo omotani polietilenom. Na nogama se drži topli oblog oko 15-20 minuta. To omogućuje zagrijavanje mišića i ligamenata i poboljšanje cirkulacije krvi.

Postupci se mogu izvoditi u tečajevima, kao i masaža. Da biste to učinili, također nije potrebno prijaviti se za sesiju parafinske terapije u medicinskom centru ili na klinici, parafin se prodaje u ljekarnama i njegova upotreba kod kuće neće uzrokovati poteškoće.

Gimnastika

Gimnastički kompleks za ovu patologiju uključuje više od 20 vježbi usmjerenih na jačanje mišića i ligamenata donjih ekstremiteta. Specijalistički instruktor moći će trenirati roditelje i dijete za terapijsku gimnastiku u uredu za vježbanje u klinici u mjestu prebivališta.

Vježbe su jednostavne, svima dostupne, treba ih izvoditi svakodnevno, kod kuće. U kompleks možete uključiti blok vježbi u stojećem položaju na posebnom masažnom tepihu. U ove svrhe možete odabrati ortopedsku podloga za aplikator, izrađena od tvrdih materijala i ima dovoljno visok reljef tvrdoće ili na bazi masažnih igala.

Ortopedski kirurg također će vam pomoći da odaberete pravu prostirku.

Fizioterapija

U liječenju ravne valgusne instalacije stopala koriste se mogućnosti elektroforeze, magnetoterapije, kao i električne stimulacije mišića. Sve ove postupke nije moguće provesti kod kuće, morat ćete posjetiti polikliniku ili privatni medicinski centar.

Sama fizioterapija u ovom slučaju ne liječi ništa, ali jača i nadopunjuje učinak koji, zajedno, daje ostale komponente složene terapije

Životni stil

Roditelji punašne djece s viškom kilograma morat će dijete staviti na dijetu, jer težina utječe na brzinu deformacije. Što je veća težina, brže se razvijaju degenerativni procesi u zglobovima, ligamentima i mišićnom tkivu.

U pomoć dolaze pedijatar i nutricionist, za dijete je potpisan poseban jelovnik bogat kalcijem, magnezijem, vitaminima B, C, E, D, PP. Iz prehrane djeteta isključena je sva brza hrana, dimljeno meso, ukiseljena i začinjena hrana.

Masno meso zamjenjuje se dijetalnim mesom, konzerviranom hranom - za kuhanu i pečenu ribu, riblje kolače. Na djetetovom stolu uvijek treba biti voća i svježeg povrća.

Ako je beba vodila sjedilački način života, cijeloj se obitelji savjetuje da češće ustaje iza računala i češće provodi mirne šetnje, beba s ravnim valgusnim stopalom ne bi trebala igrati nogomet i hokej, klizati, ali plivanje i vožnja biciklom bit će korisni.

Opterećenje nogu treba postupno povećavati s pozitivnom dinamikom u procesu liječenja. Morat ćete redovito posjećivati ortopeda kako biste pratili situaciju s profesionalnog gledišta.

Operativni tretman

Kirurški se problem rješava samo ako konzervativno liječenje nije dalo rezultate, ako se umjesto poboljšanja dijete pogoršalo, kao i s 3-4 stupnja patologije izvan konzervativnog liječenja.

Postoji nekoliko metoda kojima kirurzi mogu manipulirati stopalom. Ovo je jačanje tetiva i plastika metatarzalnih kostiju. Najučinkovitija je artroereisis subtalarnog zgloba.

Mali cilindar-implantat umetnut je između talusa i kostiju pete, koji klinovima kosti zabija i dovodi stopalo u pravilan položaj. Tijekom implantacije kirurzi mogu produljiti Ahilovu tetivu ako je ona kratka i također skratiti tetivu tibije.

Otprilike tri tjedna nakon operacije, dijete je u gipsu, nakon čega počinje nositi posebne ortopedske cipele, koje mu se izrađuju prema novim standardima, uzimajući u obzir rezultate koje su postigli kirurzi. Nakon godinu i pol dana implantat se uklanja. Tada se održava ispravan položaj stopala.

Prije 8 godina pokušavaju ne raditi operaciju za djecu, nema posebnog smisla, jer noga predškolca brzo raste.

Važno je imati vremena operirati dijete kojem je to potrebno prije 16-17 godine, budući da se nakon ove dobi plastičnost kostiju smanjuje, a vjerojatnost da se patologija u potpunosti korigira čak i rukama vrlo dobrog kirurga, brzo se smanjuje.

Nakon operacije dulje vrijeme dijete će se morati podvrgnuti liječenju, što će zapravo nalikovati gore opisanoj konzervativnoj terapiji. Masaža, gimnastika, vježbanje, fizioterapija i aktivan životni stil doslovno će vam pomoći da ponovno stanete na noge. Štoviše, pravilno ustajanje je glatko i ugodno.