Akutne alergijske reakcije kod djece zahtijevaju hitno liječenje. Svako odgađanje pružanja pomoći može dovesti do najživotnijih posljedica. Jedan od tih uvjeta je Quinckeov edem.
Što je?
Akutna alergijska reakcija kod koje se na licu i gornjem dijelu tijela pojavljuju jaki edemi tkiva naziva se Quinckeov edem. Liječnici ovo patološko stanje mogu nazvati i angioedemom. Ova je patologija povezana s nasilnim odgovorom imunološkog sustava na prodor stranog alergena u tijelo. Razvoj Quinckeovog edema uglavnom se javlja kod ljudi imaju individualnu preosjetljivost na neke alergene koji izazivaju.
Ovo se patološko stanje može razviti u bilo kojoj dobi: i kod novorođenčadi i kod odraslih. Postoje obiteljski slučajevi Quinckeovog edema.
Do njih dolazi zbog prisutnosti genetskog defekta u strukturi gena koji kodira jednu od komponenata imunološke obrane - C1 - inhibitora. Mogu postojati stečeni oblici Quinckeova edema. U ovom slučaju, liječnici već govore o prisutnosti pseudo-nasljednog angioedema.
Prema statistikama, bolest je izuzetno rijetka u dojenčadi. Samo u 2-5% slučajeva ovo se patološko stanje bilježi u dojenčadi. Međutim, Quinckeov edem kod vrlo male djece obično je prilično težak. Strukturne značajke dječjeg tijela i nesavršeno funkcioniranje imunološkog sustava dovode do činjenice da imunološki odgovor može biti puno svjetliji nego kod odraslih. To obično pridonosi činjenici da se djetetova alergijska reakcija nakon uzimanja alergena brzo pokreće, a neželjeni simptomi javljaju se u roku od nekoliko minuta.
Uzroci
Razni uzročni čimbenici mogu dovesti do razvoja Quinckeovog edema. Gotovo je nemoguće predvidjeti u kojem će se slučaju i kod kojeg djeteta razviti ovo opasno kliničko stanje. Važno je napomenuti da su djeca koja su sklona alergijskim reakcijama ili imaju alergije uvijek u velikom riziku.
Sljedeći razlozi mogu kod djeteta razviti Quinckeov edem:
- Jesti alergene namirnice... Obično se jaka akutna alergijska reakcija dogodi kod bebe kada se nepoznate komponente prvi put uvode. Razvoj angioedema promiču: slastičarski proizvodi koji sadrže zrna kakaa, tropsko voće, agrumi, crvene bobice (posebno iz drugih zemalja), morski plodovi.
U nekim slučajevima pojava nepovoljnih simptoma može dovesti do upotrebe poznatih i poznatih prehrambenih proizvoda ako dijete ima individualnu netrpeljivost prema njima.
- Udisanje peludi... U ovom slučaju uočava se sezonalnost. Quinckeov edem obično se javlja kod beba predisponiranih za ovu vrstu alergije krajem proljeća i početkom ljeta. Ovo je sezona u godini kada livadne i korovske trave aktivno počinju cvjetati, koje postaju pokretači imunoloških upala.
- Primjena lijekova. Svi liječnici, prilikom primanja i pregledavanja beba, obavezno pitaju roditelje je li dijete alergično na lijekove. Ova je povijesna točka vrlo važna! Pomaže u prevenciji opasnih slučajeva Quinckeovog edema prilikom propisivanja lijekova. Najopasnije su neke vrste antibiotika, imunobiološka sredstva, antikonvulzivi, sulfonamidi.
- Kemijski aditivi... Takve se tvari nalaze gotovo svugdje u modernom životu. Proizvođači ih dodaju u razne gotove prehrambene proizvode, kemikalije za kućanstvo, kozmetiku i druge proizvode koji se široko koriste u svakodnevnoj potrošnji. Unošenje nekih kemijskih aditiva u dječje tijelo može pridonijeti razvoju Quinckeova edema.
Bilo je slučajeva ozbiljnih alergijskih reakcija u djece, čak i nakon nanošenja oslikavanja lica.
- Bodeći ugrize insekata... Tijekom oštećenja kože pod kožu bacaju pravi koktel biološki aktivnih tvari, što kod djeteta izaziva izraženi imunološki odgovor. Najopasniji u djetinjstvu su ugrizi pčela, stršljena, zmija, paučnjaka i ostalih peckavih insekata.
- Kontakt sa životinjama. Puh i vuna su neki od najjačih alergena. Prema statistikama, gotovo trećina beba s alergijskim bolestima preosjetljiva je na ove alergene tvari. Za razvoj Quinckeovog edema u djeteta predisponiranog alergijama dovoljna je čak i vrlo mala količina alergena. Bilo kakav kontakt s kućnim ljubimcima u ovom je slučaju potpuno isključen za bebe.
- Bolesti unutarnjih organa. U nekim se slučajevima znakovi angioedema mogu pojaviti kod djeteta u prisutnosti ozbiljnih patologija štitnjače, bolesti krvi i raznih novotvorina. Takve su situacije izuzetno rijetke u dječjoj praksi.
Simptomi
Klinički znakovi ovog opasnog stanja mogu se odmah primijetiti. Simptomi Quinckeova edema brzo rastu. Dobrobit djeteta pogoršava se pred našim očima. Nekoliko minuta ili sati nakon što alergen uđe u djetetovo tijelo, razvijaju se nepovoljni simptomi. Quinckeov edem može se razviti u bilo koje doba dana, međutim, kod neke se djece javlja samo noću.
Izraženi imunološki odgovor tijela na ulazak alergena u njega popraćen je razvojem jakog edema. Otpuštenost potkožnog masnog tkiva kod djece i njegova dobra opskrba krvlju dovode do činjenice da se simptomi brzo razvijaju. Dijete razvija jaku oteklinu grla i vrata.
To djetetu otežava disanje. Dijete diše puno češće, što dovodi do otežanog disanja.
Da biste odredili brzinu disanja, trebali biste računati broj respiratornih pokreta u minuti. To je vrlo jednostavno učiniti kod kuće. Roditelji mogu sami napraviti ovaj jednostavan test. Povećanje količine disanja u minuti više od 20 ukazuje na to da beba ima otežano disanje... Ovaj je simptom izuzetno nepovoljan i ukazuje na to da tijelo nema dovoljno kisika, a uskoro se može pojaviti hipoksija (kisičko izgladnjivanje tkiva).
Quinckeov edem očituje se karakterističnim promjenama na licu. Postaje natečeno, a u težim slučajevima potpuno nabrekne. Prorezi za oči su suženi, što uzrokuje oštećenje vida i dvostruki vid kod djeteta prilikom ispitivanja lijekova koji se nalaze u neposrednoj blizini. Snažno oticanje tkiva lica ide na vrat. Ovaj simptom postaje vidljiv čak i izvana.
U usnoj šupljini javljaju se izražene promjene: jezik bubri i povećava se veličina, nepčani krajnici bubre... Važno je napomenuti da s Quinckeovim edemom u usnoj šupljini nema plaka. Odsutnost ovog simptoma pomaže liječnicima da diferencijalno dijagnosticiraju opasno alergijsko stanje s uobičajenim dječjim karantenskim infekcijama. Bebi postaje vrlo teško progutati. S izraženim teškim tijekom, beba nije u stanju ni progutati vodu.
Unatoč alergijskoj prirodi ovog patološkog stanja, dijete nema svrbež. U nekim slučajevima ima i oteklina na nogama. Uglavnom se nalazi u djece s varikoznim venama donjih ekstremiteta ili kardiovaskularnim bolestima. Izraženo kršenje respiratorne funkcije pluća može dovesti do razvoja asfiksije - zastoja disanja.
Jaki edem grkljana i donjih dijelova orofarinksa dovodi do činjenice da dijete počinje hripati, ton glasa postaje tih i promukao. U nekim slučajevima beba uopće ne može govoriti, pa čak ni vrištati. Promjena glasnoće glasa tijekom plača karakterističan je simptom Quinckeova edema u novorođenčadi i novorođenčadi.
Teški tijek ovog kliničkog stanja može dovesti do širenja edema na područje mozga. To pridonosi pojavi epileptičnih napadaja u djeteta. Obično su izraženi blago, ali preplašuju roditelje.
Ovo patološko stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju djeteta u bolnici. Neprihvatljivo je provoditi liječenje kod kuće u takvoj situaciji!
Angioneurotski edem također je uzrokovan poremećajima u cirkulaciji krvi. To dovodi do činjenice da beba ima nepovoljne sistemske poremećaje. Istodobno, neka djeca osjećaju jaku vrtoglavicu, dok druga mogu razviti opću slabost i glavobolju. Dijete postaje vrlo apatično, više laže. Hodanje i aktivne radnje značajno narušavaju njegovo zdravlje.
Učinci
Quinckeov edem je klinička hitna situacija koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Važno je zapamtiti da je svako odgađanje odlaska liječniku potencijalno opasno ne samo za zdravlje djeteta, već i za njegov život!
Širenje edema na mozak može biti čak i kobno. Samo pravovremeno liječenje može spriječiti opasne komplikacije.
Što raditi kod kuće?
Prije svega, nemojte paničariti! Roditelji bi trebali ostati mirni čak i ako njihovo dijete otkrije znakove Quinckeova edema. Prvi korak je nazvati tim hitne pomoći. To bi trebalo učiniti hitno, bez dodatnog razmišljanja o situaciji. Ponekad liječnici nemaju samo nekoliko minuta da spasu mali život s teškim Quinckeovim edemom!
Nakon što nazovete hitnu, pokušajte smiriti bebu. Malo se dijete može nježno podići. Osigurajte svjež zrak u sobi. To će vam pomoći smanjiti hipoksiju. Prije dolaska hitne pomoći, pokušajte ostati mirni i ne paničariti. Pravovremena medicinska pomoć spasit će bebu od najnepovoljnijeg scenarija.
Liječenje
Hitna terapija za djecu provodi se u bolnici. S teškim tijekom bolesti često je potreban premještaj bebe na odjel intenzivne njege. Bebama s istinskim nasljednim Quinckeovim edemom ubrizgava se svježa smrznuta plazma. Obično je njegova doza 200-250 ml. U nekim se slučajevima plazma zamjenjuje primjenom slične količine aminokaproične kiseline.
S jakim edemom lica, liječnici koriste režim kombinirane terapije, u koji se dodaju uz primjenu plazme injekcijski diuretici (lasix) i također hormonalni lijekovi na bazi prednizolona. Obično se u pedijatrijskoj praksi koristi 8-12 mg deksametazona. Ako dijete ima izražene znakove edema grkljana, tada se prebacuje na odjel za otolaringologiju. Tamo se bebi ubrizgava 5% otopina efedrina, 0,1% otopina adrenalina ili adrenostimulansi.
Liječnici pojedinačno odabiru režim liječenja Quinckeovog edema. To u velikoj mjeri ovisi o težini simptoma, širenju edema na licu i vratu, općoj dobrobiti djeteta, kao i njegovoj dobi. Liječenje se provodi sve dok se svi nepovoljni simptomi potpuno ne uklone i dok se zdravstveno stanje ne normalizira.
Općenito se stanje djeteta obično poboljšava nakon nekoliko sati od početka liječenja.
Prevencija
Potrebno je razlikovati nasljedni ili istinski angioedem od pseudo-nasljednog. Uz obiteljski genetski Quinckeov edem, za prevenciju, koristite danazol. Ovaj lijek pomaže u sprečavanju štetnih manifestacija bolesti. Obično početak profilaktičkog prijema pada na prve dane remisije. Odabir doziranja lijeka provodi liječnik koji dolazi, uzimajući u obzir individualne karakteristike djeteta.
Ako beba iz nekog razloga ne može uzimati danazol, tada mu se propisuje drugi lijek - metiltestosteron. Kontrola redovitog unosa ovog lijeka provodi se uz obvezno praćenje testa zgrušavanja krvi. Sve bebe s nasljednim istinskim angioedemom trebaju se registrirati kod dječjeg alergologa. Svake godine bebe prolaze opće kliničke testove koji im omogućuju pravovremeno prepoznavanje funkcionalnih poremećaja.
Za pseudoangioneurotski edem nije razvijena specifična profilaksa.
Da bi se spriječilo ovo opasno stanje kod beba, treba se sjetiti važnosti pridržavanja hipoalergenske prehrane, sprječavanja mogućeg kontakta s različitim provocirajućim alergenima u svakodnevnom životu. Djeca s alergijskim bolestima i raznim oblicima alergija uvijek trebaju imati na umu da je rizik od Quinckeovog edema nekoliko puta veći. Djeca s alergijama trebaju posjetiti dječjeg alergologa najmanje jednom godišnje.
Kako se manifestira Quinckeov edem, pogledajte sljedeći video.
