Postoje neke bolesti koje se smatraju nalazima. Odnosno, mogu se otkriti samo slučajno, kada se ispitaju na druge patologije. Te "skrivene" bolesti uključuju bubrežnu pijelektazu. Slučajno otkriće ove patologije postavlja mnoga pitanja - što je to, odakle je poteklo i kako se liječiti. O svemu tome naučit ćete iz ovog članka.
Što je
Bubrežna pijelektaza je stanje u kojem se bubrežna zdjelica, a ponekad i čaška, šire. Samo po sebi to nije opasno, ali širenje uzrokuje određene promjene u radu genitourinarnog sustava, izazivajući upalne procese. Oštećen je odljev mokraće, što je preduvjet za razvoj različitih bolesti bubrega i mokraćnog sustava.
Ne možete osjetiti patološko povećanje zdjelice, bolest je potpuno asimptomatska, zbog čega se smatra "slučajnim nalazom".
Sama činjenica otkrivanja omogućuje objašnjenje zašto dijete ima drugih problema s genitourinarnim sustavom. Drugim riječima, pijelektaza se smatra osnovnim uzrokom.
Školsko znanje iz područja fizike sasvim je dovoljno da se shvati kako se točno događa širenje zdjelice. Ako je poremećen odljev mokraće u nekom segmentu mokraćnog sustava, putovi su suženi, postoje prepreke, tada se zdjelica prelijeva i, kao da se proteže. Odavde postaje jasno zašto u dječaka je patologija češća nego u djevojčica oko 4 puta... Genitourinarni sustav djevojčice dizajniran je tako da je stenoza moguća samo u rijetkim slučajevima, dok kod dječaka sužavanje bilo kojeg dijela mokraćnog sustava nije nimalo rijetko, a često je i normalno, odnosno fiziološki određeno.
Pyeloectasia se može naći u fetusu za ultrazvuk u antenatalnoj klinici. Rjeđe se patologija može naći u novorođenčadi, jer ultrazvučna dijagnostika nije uključena u medicinske preglede u prvom mjesecu djetetova života. No, u dojenčadi je prilično lako otkriti povećanje bubrežne zdjelice, ako se djetetu na 3 mjeseca ili godinu dana, tijekom obveznog rutinskog liječničkog pregleda u poliklinici, da ultrazvuk bubrega.
No, ova vrsta istraživanja ne radi se uvijek, pa se zato često patološko povećanje može naći puno kasnije, kada beba počne nešto uznemiravati i potreban je ultrazvuk bubrega. Mnogi ljudi o ovoj dijagnozi uče tek u odrasloj dobi.
Uzroci
U otprilike svakog desetog djeteta s pijelektazom uzroci su urođeni. Nastaju pod utjecajem nekih nepovoljnih čimbenika čak i dok je dijete u maternici:
- sužavanje lumena uretre;
- lezije središnjeg živčanog sustava, koje se odražavaju u disfunkciji mokrenja;
- anomalije u razvoju bubrega, mokraćovoda, uretre zbog "pogrešaka" prilikom polaganja organa;
- stenoza uretre;
- poremećaji u radu krvožilnog sustava.
Treba reći i o fimozi. Za novorođene dječake suženje prepucija fiziološka je urođena norma.
Za većinu njih ova fimoza prolazi sama od sebe. Mali postotak djece s upornom fimozom rizična je skupina za razvoj pijelektaze.
Češće se pijelektaza stječe u prirodi. Zdjelica i šupljine bubrega mogu se proširiti pod utjecajem određenih unutarnjih procesa:
- kršenje hormonalne razine;
- upalne bolesti genitourinarnog sustava (cistitis, pijelonefritis i drugi);
- akutne zarazne bolesti, trovanje kemikalijama i toksinima koji povećavaju teret na bubrezima;
- trauma zdjeličnih organa;
- tumori;
- dijabetes;
- urolitijaza i taloženje soli.
Stenoza (sužavanje) može se pojaviti u jednom od pet područja:
- mokraćovod i mokraćni mjehur;
- vanjski pritisak na ureter;
- kink mokraćovoda;
- suženje ili druga prepreka u lumenu uretera;
- promjene u strukturi zidova uretera i gornjih dijelova.
Stečeni razlozi mogu biti posljedica i potpuno fiziološki - nedonoščad ima slab trbušni zid, mišići mokraćnog sustava nisu dobro razvijeni, stoga se patologija često nalazi u djece koja su rođena ranije od propisanog porodničkog roka. Organi u novorođenčadi rastu neravnomjerno, u nekim slučajevima opterećenje bubrega, koji "ne idu u korak" sa stopama rasta drugih organa, postaje toliko veliko da se zdjelica počinje širiti zbog nakupljanja tekućine.
Najopasnija "dob sa stajališta razvoja pieloektazije, kada je djetetov rast najbrži, je 5-6 mjeseci, 1 godina, 3 godine, 5-7 godina.
Vrste bolesti i simptomi
Budući da su bubrezi upareni organ, bolest može biti jednostrana ili obostrana. Jednostrani oblik češće predstavlja pijeloektazija lijevog bubrega. Pijelektaza desnog bubrega javlja se 45% rjeđe. Patološko povećanje zdjelice oba bubrega (obostrani oblik) vrlo je često karakteristično za djecu. Jednostrani oblik također nije neuobičajen u djetinjstvu, ali je tipičniji za odrasle.
Postoje tri stupnja oboljenja, određuju se prema stupnju oštećenja: blagom, umjerenom i teškom. Ako se proširi ne samo bubrežna zdjelica, već i čašice tih organa (šupljina), tada se bolest naziva kalikopielektaza.
S jednostranom bolešću možda uopće nema simptoma, jer s pijeloektazijom desnog bubrega lijevi bubreg preuzima svoje funkcije i obrnuto.
Kompenzacijske sposobnosti dječjeg tijela nevjerojatno su visoke. Neki znakovi koji bi trebali postati "poziv na uzbunu" mogu se primijetiti (ali ne nužno!) Samo u bilateralnoj patologiji. U tom se slučaju povećava vjerojatnost komplikacija. A čim započnu, dijete se vodi liječniku koji mu propisuje ultrazvuk bubrega i činjenica pijelektaze postaje očita.
Širenje zdjelice najčešće uzrokuje:
- pijelonefritis;
- uretrocela;
- prolaps uretera.
Kako bi se spriječile takve i druge jednako ozbiljne dijagnoze, na prvu sumnju na kvar na bubrezima, trebate odmah odvesti dijete liječniku... Roditelje treba upozoriti na znakove kao što su oticanje ruku i nogu, lica, posebno u kasnim popodnevnim satima, mutna mokraća, krv u mokraći, često ili rijetko mokrenje, bolovi prilikom pražnjenja mjehura, pogoršanje opće dobrobiti djeteta, česte glavobolje, povlačenje bolova u lumbalna regija.
Dijagnostika
Na ultrazvučnom pregledu možete primijetiti patološko širenje bubrežne zdjelice kod djeteta, od 18-20 tjedana trudnoće... Pažljivi dijagnostičar već može prepoznati pijeloektaziju kod dječaka od 17. tjedna trudnoće... Buduća majka ni na koji način ne treba paničariti ako je izrečen takav zaključak. Činjenica je da u mnogim slučajevima širenje bubrežne zdjelice može biti fiziološko i proći će samo od sebe.
Ponekad se problem prvi put otkrije u fetusu neposredno prije poroda - u 34-36 tjednu trudnoće... U ovom slučaju ne biste trebali biti nervozni.
Za trudnicu, nakon utvrđivanja činjenice moguće pijelektaze kod djeteta, provodi se pojačano praćenje.
Nakon rođenja djeteta, neonatolozi se moraju pregledati uz sudjelovanje urologa i nefrologa. Često se promatranje održava sve dok dijete ne napuni godinu i pol. Do te dobi mnoge se bebe same rješavaju problema. Ako se to ne dogodi, odlučuje se o pitanju liječenja.
Medicinsko-dijagnostička kontrola za djecu s blagim stupnjem bolesti provodi se svakih šest mjeseci - rade ultrazvuk, procjenjuju dinamičke pokazatelje testova urina. Prosječni stupanj patologije treba dijagnosticirati svaka tri mjeseca. I samo teški oblik bolesti zahtijeva hitne medicinske mjere i praćenje.
Ehografski znakovi patologije - proširenje veličine zdjelice. Normalno, veličina zdjelice u fetusa do 31-32 tjedna trudnoće ne smije prelaziti 4 mm. U 36-37 tjednu bubrežna zdjelica obično se povećava na 7 mm. Ako se budućoj majci kaže da fetalna bubrežna zdjelica prelazi 10 mm, to je alarmantni signal koji ukazuje na mogući razvoj pijeloektazije.
Veličina bubrežne zdjelice za djecu nakon rođenja - 6-7 mm, lagani višak do 8-9 mm može se smatrati pojedinačnom nasljednom značajkom. U djece starije od 3 godine, veličina zdjelice može biti unutar 8 mm. Prekoračenje praga od 10 mm u bilo kojoj dobi osnova je za posjet nefrologu i urologu.
Liječenje
Lagan stupanj patološkog povećanja zdjelice ne treba poseban tretman, dovoljno je dinamičko praćenje stanja djeteta, može mu se propisati uputnica za pretrage mokraće malo češće od ostale djece. Prosječni stupanj ne zahtijeva uvijek liječenje. Liječnici vrlo često odabiru taktike promatranja, jer se problem u tijelu djeteta u rastu može riješiti sam od sebe.
Teški i umjereno teški oblici pieloektazije najčešće zahtijevaju kiruršku intervenciju, čak i kod dojenčeta. Kirurška intervencija preporučuje se u slučaju umjerenog obostranog širenja zdjelice ili u slučaju teške pijelektaze desnog ili lijevog bubrega.
Glavni cilj operacije je obnavljanje prohodnosti mokraćnog sustava, tako da više ništa ne ometa prolaz mokraće, kako se tekućina ne bi nakupljala u zdjelici i ne bi ih širila.
Sama operacija ne smatra se traumatičnom, provodi se bez izravnih rezova. Za postizanje cilja dovoljna je endoskopska metoda.
Minijaturni instrumenti ubacuju se izravno kroz uretru, sve manipulacije izvodi kirurg, provjeravajući sliku na monitoru, koju "emitira" mikroskopska kamera smještena na endoskopu. Sužene staze proširuju se, uklanjaju se zapreke (naslage soli). Ako su ureteri zakrivljeni, vraćaju se u normalu. Nakon operacije koja se izvodi u općoj anesteziji, dijete dobiva tečaj protuupalnih lijekova kako bi izbjeglo infekciju i razvoj postoperativne upale.
Ako je operacija izvedena u ranoj dobi, postoji mogućnost recidiva bolestii. Tijekom razdoblja brzog rasta (u dobi od 5-7 godina), pijelektaza se često vraća, ali to se obično događa u manje složenom i ozbiljnom stupnju. stoga ponovna operacija nije uvijek potrebna.
Ne postoje specifični lijekovi za konzervativno liječenje pijelektaze. U nekim slučajevima liječnik može propisati simptomatsko liječenje - lijekove za ublažavanje oteklina, diuretike, antibiotike. Ali obično za njih nema potrebe u blažim oblicima bolesti. A u težim slučajevima lijekovi su nemoćni, potrebna je operacija.
Narodni lijekovi, bilje i homeopatski lijekovi ne mogu izliječiti ovu bolest. Stoga ne biste trebali djetetu davati juhe od peršina i davati homeopatske kapi koje se reklamiraju kao "najbolji lijek za sve probleme s bubrezima".
Preporuke za roditelje
Ako dijete ima blagu ili umjerenu pijelektazu, nemojte paničariti. Liječnici će osigurati kompetentno praćenje stanja bebe. A sami od sebe roditelji mogu samo osigurati da opterećenje bubrega bude što je moguće manje. Za ovo:
- količina konzumirane tekućine treba biti ograničena, količina popijenog ne smije prelaziti dobnu normu;
- nužno je pratiti koliko beba mokri - u idealnom slučaju, dodijeljena količina je nešto manja ili jednaka količini popijenog;
- dijete ne smije biti pothlađeno, sjediti na hladnim površinama;
- sve zarazne bolesti (ARVI, gripa i druge) trebaju se liječiti pod liječničkim nadzorom, budući da se opterećenje bubrega tijekom razdoblja bolesti povećava, samoliječenje je potpuno isključeno;
- posebnu pozornost treba posvetiti uzimanju lijekova. Mnoge tablete i sirupi za djecu s problemima bubrega kontraindicirani su ili se doziraju strogo pojedinačno.
Kako rade bubrezi, pogledajte sljedeći video.
