Opstruktivni bronhitis u djece
Od bronhitisa obolijevaju svi - i bebe i njihovi roditelji. Ali kod djece se to događa mnogo češće. Istodobno, bolest često dobiva novo ime - opstruktivni bronhitis. Što to znači, je li bolest toliko opasna koliko se čini i kako liječiti dijete, pokušat ćemo reći u ovom članku.
Što je
Opstruktivni bronhitis u djece - Ovo je upala u membranama i mišićnom zidu bronha, popraćena opstrukcijom. Tako liječnici nazivaju zatvaranje lumena šupljeg organa. U tom su slučaju mali i srednji bronhi zatvoreni, začepljeni. To se ne događa samo po sebi, već u pozadini akutnog bronhitisa.
Mehanizam začepljenja bit će jasniji ako znate kako započinje i razvija se upala membrane i zidova bronha. Najčešće (oko 85% slučajeva) dijete se zarazi virusnom infekcijom. Virusi ulaze u nazofarinks, uzrokujući curenje nosa kao odgovor na imunološki odgovor, odatle u grkljan, gdje se javlja lokalna obrambena reakcija, uslijed čega grlo postaje crveno.
Posebno agresivni i žilavi virusi brzo prevladaju dva prethodna imuniteta "natašte" (nos i grlo) i prodiru u donji dišni put. Sluznica bronha također susreće uljeze s lokalnim imunitetom i počinje aktivno proizvoditi bronhijalna sekrecija - posebna sluz koja je sposobna vezati i neutralizirati aktivnost virusnih čestica.
Zadatak bronha sasvim razumljivo - kako bi se spriječilo da virusi dalje ulaze - u pluća. A glavno oružje im je sluz. I sve ide sjajno dok je ta sluz tekuća. Ako se počne zgušnjavati, isušivati pod utjecajem nepovoljnih čimbenika (visoka tjelesna temperatura djeteta, suh ili prašnjav zrak koji udiše itd.), Tada će se od zaštitnog uređaja odmah pretvoriti u izvrsno okruženje za razmnožavanje patogenih mikroba.
Stafilokoki, pneumokoki, drugi "koki" i ne samo da će oni to dragovoljno iskoristiti. A onda će se bronhitis zakomplicirati sekundarnom bakterijskom infekcijom. Osušena sluz stvara još jedan veliki problem - začepljuje bronhije malog i srednjeg kalibra, oštećena je plućna ventilacija i stvoreni su izvrsni preduvjeti za upalu pluća.
To se stanje bronhijalne opstrukcije razumijeva kao „opstruktivni bronhitis“. Uvijek je bolje ovu bolest spriječiti nego kasnije izliječiti, ali, nažalost, nije uvijek moguće spriječiti je. Ako se utvrdi takva dijagnoza, to ne znači da trebate paničariti. Ovo je signal za hitnu akciju.
Prije svega, morate shvatiti o kakvoj bolesti govorimo, jer opstruktivni bronhitis može biti i akutni i kronični. U djece, u pretežnoj većini slučajeva, dogodi se prva opcija, kronični oblik obično je puno odraslih. O kroničnoj bolesti može se raspravljati ako neprestani vlažni kašalj prati dijete bez prestanka dulje od 3 mjeseca, a takva su razdoblja promatrana najmanje dvije godine zaredom.
Opasnost
Promjene koje se javljaju u bronhima mogu biti reverzibilan (bronhospazam, upala sluznice i sluznice), a može se kvalificirati kao nepovratan. Takve opasne transformacije uključuju suženje lumena bronha, prolaps zida membrane.
Najopasnije komplikacije bronhijalna opstrukcija - ovo je plućni emfizem, srčana patologija, koji su povezani s povećanjem veličine organa zbog povišenog krvnog tlaka u malom krugu (plućni), ponavljajućim akutnim napadima respiratornog zatajenja, bronhiektazijama (stanje patološkog širenja bronha).
Strukturne značajke respiratornih organa djece su da su im dišni putovi uski, ispljuvak, čak i uz povoljan tijek bolesti, prilično je teško pravovremeno napustiti.
Zato je vrlo važno ne liječiti bronhitis općenito, a ako govorimo o opstruktivnom obliku, tada će samo kvalificirani liječnici i moderni lijekovi pomoći u izbjegavanju opasnih posljedica.
Uzroci
Opstruktivni bronhitis najčešće se razvija u pozadini akutnog virusnog bronhitisa, što je zauzvrat prilično česta posljedica infekcije gripom, para gripom, ospicama i drugim virusnim agensima koji aktivno djeluju u respiratornom odnosu.
S takvom bolešću nisu isključene bakterijske komplikacije koje se razvijaju u pozadini bronhijalne opstrukcije. To će zahtijevati promjenu u pristupu liječenju i rehabilitaciji.
Sami po sebi, bakterijske lezije bronha su rijetke. Takve su bolesti ozbiljnije od virusnih, ali prognoze su prilično povoljne, budući da antibiotici postoje i široko se koriste u 21. stoljeću, brzo i učinkovito rješavaju patogene mikrobe koji su se naselili u membrani ili zidu bronha.
Ponekad je opstruktivni bronhitis kod djece uzrokovan produljenom alergijskom ili toksičnom izloženošću. Ovo je najopasniji oblik začepljenja, jer s njim dolazi do suženja lumena ni zbog gustih bronhijalnih sekreta, već u većoj mjeri zbog edema tkiva.
Čimbenici rizika koji izazivaju razvoj opstruktivnog bronhitisa su sljedeći:
- udisanje prašine, duhanskog dima, plinova, para klora i drugih kemikalija;
- previše suh zrak u sobi u kojoj je dijete s uobičajenim akutnim bronhitisom;
- nepravilno liječenje akutnog bronhitisa;
- opće loše stanje djeteta - neadekvatna prehrana, nedostatak vitamina, dugotrajni stres;
- česte prehlade i druge bolesti koje smanjuju sposobnost imunološkog sustava da se brani;
- kronični ili dugotrajni rinitis, drugi poremećaji nosnog disanja;
- djetetova genetska predispozicija za alergije, posebno za njegove respiratorne manifestacije.
Rizik od začepljenja kod najčešćeg akutnog kataralnog bronhitisa povećava se nekoliko puta ako roditelji odmah ne počnu poduzimati mjere za stvaranje optimalnih uvjeta za normalan oporavak.
Ako beba nastavi udisati suhi zrak u stanu, ako su grijači uključeni u njegovoj sobi, a i sam će biti umotan u nekoliko toplih odjevnih predmeta, neće biti smisla liječiti čak i vrlo skupim i učinkovitim lijekovima. S velikim stupnjem vjerojatnosti doći će do zadebljanja i isušivanja bronhijalne sluzi, započet će začepljenje.
Preduvjet za sprječavanje začepljenja malih i srednjih bronha je vlažni zrak u sobi, hladnoća, ventilacija i mokro čišćenje. Više detalja o potrebnim parametrima nalazi se u nastavku.
Simptomi i znakovi
Opstruktivni bronhitis nije tako često neovisna bolest, obično je komplikacija akutnog bronhitisa ili virusne bolesti. Stoga će simptomi u početnoj fazi u potpunosti ponoviti kliničku sliku određene bolesti. S gripom, vrućicom, bolnim mišićima i grlom prvo se pojavljuju glavobolje, a tek onda znakovi koji ukazuju na bronhitis.
Kod alergija se neće pojaviti ni simptomi odmah, već nakon dovoljno dugog izlaganja alergenima. U svim slučajevima, opstruktivna bronhijalna bolest ima svoje prepoznatljivo obilježje znakovi koji vam omogućuju sumnju na bolest i pravodobno provođenje potrebne dijagnostike:
- Tjelesna temperatura obično nije visoka, češće ostaje unutar subfebrilnog raspona - 37,0-37,9 stupnjeva.
- Može se pojaviti manja grlobolja, blago crvenilo sluznice. Ovaj simptom nije obvezan.
- Glavni simptom je kašalj. Pojavljuje se gotovo odmah s pojavom respiratornih manifestacija i prvih 3-5 dana ima suh i lajući karakter. Intenzitet mu se noću znatno povećava. Nakon nekoliko dana, suhi kašalj pretvara se u produktivan mokar kašalj, praćen iskašljavanjem ispljuvka.
- Opstrukcija može ukazivati pojava jake otežano disanje Dijete ima čak i zbog manje tjelesne aktivnosti ili, općenito, u mirovanju.
- Često se s opstruktivnim oblikom bolesti pojavi dijete zviždanje suho zviždanje prilikom disanja njihovi će roditelji moći čuti i bez odgovarajuće medicinske naobrazbe i posebnih uređaja. Hripanje je vrlo čujno.
- Dijete zbog nedostatka kisika, koji je posljedica oslabljenog plućnog disanja, postaje letargično, pospano, apatično. Puno se znoji čak i ako nema visoke temperature. Ovo se stanje često naziva "hladnim znojem".
- Ispljuvak koji dijete teško iskašljava ima bogatu žutu boju., ponekad se u njemu naziru zelenkaste ili smeđe nečistoće, ulomci kora osušenog sekreta.
Većina simptoma postupno nestaje liječenjem. Tijekom prvog tjedna temperatura i upaljeno grlo obično nestanu, ali kašalj može potrajati još oko 3 tjedna. Postoje i dugotrajnija stanja, ali to ovisi o individualnim karakteristikama organizma, o stanju imuniteta i ispravnosti odabranog tretmana.
Dijagnostika
S obzirom na to da opstruktivni bronhitis predstavlja ozbiljnu opasnost za djetetovo tijelo, roditelji svakako moraju nazvati liječnika ili posjetiti pedijatra u klinici u mjestu prebivališta. Prije svega, liječnik će procijeniti ukupnost svih simptoma i dijete će "slušati" fonendoskopom. Karakterističan je opstruktivni oblik bolesti foštro disanje, raspršeno zviždanje. Uzorak ispljuvka svakako će se uzeti za analizu.
Pomoću metode bakterijske kulture moći će utvrditi postoje li bakterijske ili gljivične lezije bronha, ovo znanje pomoći će u odabiru vrlo specifičnog antibiotika koji je najučinkovitiji protiv određenog mikroba.
Liječnik vas može uputiti na rentgen prsnog koša. Rentgen će pomoći u isključivanju drugih mogućih problema s plućima - tuberkuloze, emfizema itd. RTG snimke nisu propisane svima. Gotovo uvijek se propisuje bronhoskopija za opstruktivne bolesti. Postupak je prilično jednostavan, uključuje uzorkovanje sluzi za analizu i ispitivanje stanja bronhijalne sluznice.
Također će biti potreban test krvi. Morat ćemo napraviti opću analizu, biokemijsku i posebnu vrstu analize koja vam omogućuje utvrđivanje stupnja respiratornog zatajenja - krvni test za sastav plina.
Ako je virusni bronhitis teško izliječiti i ponovi se, liječnik može propisati imunološku studiju krvi i ispljuvka kako bi se identificirao određeni patogeni virus. U većini slučajeva nekompliciranog bronhitisa uzrokovanog ARVI-om ili gripom, takva analiza nije potrebna, jer se većina virusnih infekcija uspješno liječi prema standardnoj shemi.
Liječenje
Obično se bronhitis smije liječiti kod kuće. Međutim, dijete ili novorođenče s takvom dijagnozom nužno je hospitalizirano.
Liječenje bronhitisa kompliciranog začepljenjem nije na popisu lijekova na receptu. To je čitav niz mjera koje će pasti na roditelje i u kojima farmaceutski pripravci uopće nisu glavna stvar. Glavno načelo liječenja bilo kojeg bronhitisa je razrjeđivanje i uklanjanje ispljuvka nakupljenog u bronhima. Ako je dovoljno tekućina, neće doći do začepljenja, a ako se prepreka ipak dogodi, možete se nositi s istim terapijskim pristupom.
Prije svega, pomoću posebnog higrometarskog uređaja trebate promijeniti vlažnost zraka u stanu, ako je ispod 50%, tada je zrak presuh i njegovo udisanje dovodi do isušivanja bronhijalnih sekreta. Ako je vlaga iznad 70%, zrak je prevlažan, to stvara dodatne rizike u slučaju teške upale. Preporučeni način rada je 50-70%. Sve bake to znaju stvoriti.
Da bi to učinila, mama mora objesiti vlažne ručnike i plahte oko kuće i ponovno ih smočiti kad se osuše. Uz to se postavljaju zdjele i spremnici s vodom kako bi mogla slobodno ispariti. Pomaže u ovoj situaciji i akvarij s ribama.
Međutim, postoji lakši i precizniji način za stvaranje optimalnih uvjeta za vaše dijete za brzi oporavak. Za mamu sve može učiniti poseban uređaj - ovlaživač zraka. Ultrazvučni su, parni i hladni. Koji će odabrati, ovisi o roditeljima. Mnogi su modeli opremljeni vlastitim higrometrom i senzorom vlage, čim se vlaga dosegne zadane vrijednosti, uređaj se isključuje.
Temperatura zraka u stanu ne smije biti previsoka. Najbolje vrijednosti su 18-20 stupnjeva. Mnogim će se majkama činiti da je hladno, ali u ovoj je situaciji bolje odjenuti dijete toplije nego inače, ali ne kršiti preporučenu sobnu temperaturu, jer su upravo takvi pokazatelji temperature važni za udisanje. Oblačenje djeteta s bronhitisom treba biti pametno, jer je bolest povezana s povećanim znojenjem. Klinac se ne bi trebao znojiti. Nakon šetnje svakako se morate istuširati i odjenuti bebu u čistu odjeću.
Kada se liječi, ovo je posebno važno za opstruktivni bronhitis alergijskog podrijetla, važno je iz djetetove okoline ukloniti sve što je potencijalno opasno sa stajališta širenja alergena - ograničiti kontakt s kućnim ljubimcima, ukloniti akumulatore prašine s djeteta - tepihe i mekane igračke. Mokro čišćenje obavljajte običnom vodom bez upotrebe deterdženata, posebno onih na bazi klora. Odjeću za bebe perite samo s hipoalergenim deterdžentom za bebe i obavezno je dodatno isperite čistom vodom.
Pijenje puno tekućine pomaže u razrjeđivanju ispljuvka.
Klincu treba davati što više sokova, čaja, vode, voćnih napitaka i kompota, izbjegavajući gazirana pića, previše kisela i preslatka pića.
Poželjno je da temperatura tekućine bude jednaka tjelesnoj temperaturi, pa će se napitak brže apsorbirati. Nosnu šupljinu možete dodatno navodnjavati fiziološkom otopinom (1 žličica soli na litru prokuhane vode) kako nos ne bi začepio. Cureći nos, beba diše na usta, a to dodatno isušuje sluznicu.
Na temperaturi morate osigurati odmor u krevetu. To je važno u ranim fazama bronhitisa. No, čim temperatura padne i kašalj se smoči, djetetu se preporučuju povećane tjelesne aktivnosti jer pomažu u odvodu ispljuvka.
Možete i trebate dugo hodati vani, igrati aktivne igre, baviti se gimnastikom na svježem zraku.
Tijekom akutnog razdoblja bolesti, bolje je unijeti promjene u prehranu djeteta - uvesti prehranu koja isključuje začinjenu i slanu hranu, kako ne bi dodatno iritirala sluznicu grkljana.
Ovim preporukama, ovisno o vrsti bronhitisa i njegovom podrijetlu, dodajte neke lijekove, postupke, fizioterapiju.
Udisanje
Kod kuće roditelji za inhalaciju obično koriste parne inhalatore i raspršivače. Primjena prvog kod opstruktivnog bronhitisa ne smatra se preporučljivim, jer udisanje pare vlaži samo nazofarinks i grkljan, čestice pare jednostavno ne dopiru do bronha. Medicinske inhalacije pomoću raspršivača treba provoditi samo na preporuku liječnika i uz upotrebu ljekarničkih lijekova.
Nebulizator je dizajniran na takav način da tekućinu raspršuje na manje raspršene čestice, koji su u stanju doći do donjih dijelova dišnog sustava - bronha i pluća. Tijek takvih inhalacija uz upotrebu lijekova kao što je "Berodual" omogućuje vam da brže izliječite opstrukciju, jer čestice lijeka idu izravno na mjesto upale i djeluju usmjereno.
Ne ulijte u raspršivač mineralne vode, dekocije kamilice ili trputca, jer je uređaj namijenjen lijekovima. Udisanje se ne smije provoditi za vrijeme povišene temperature. Ne preporučuje se provođenje takvih postupaka bez posebnih uređaja, jer udisanje para vrućeg krumpira pod pokrivačem često dovodi do opeklina respiratornog trakta.
Lijekovi
Glavni lijekovi u liječenju opstruktivnog bronhitisa su mukolitički i ekspektoransi... Neophodni su za ukapljivanje i odvod ispljuvka, a to je, kao što već znamo, glavna stvar u liječenju ove bolesti.
Vrlo je važno shvatiti da mukolitička sredstva nisu antitusici i pogrešno je tražiti od ljekarnika da "da nešto za kašalj".
"Supresivi kašlja" antitusični su lijekovi. Suzbijaju refleks kašlja djelujući na centar za kašalj u mozgu. Kod bronhitisa je kašalj vrlo važan i potreban, jer će bez njega izvlačenje ispljuvka postati nemoguće, nema drugog načina za izlazak iz bronhijalne sekrecije. Prijem antitusika kategorički je kontraindiciran kod bronhitisa s opstrukcijom.
Ekspektoransi i mukolitički lijekovi dopušteni u djetinjstvu:
- "ACC";
- Bromheksin;
- "Mukaltin";
- Alteika sirup;
- Codelak Broncho;
- "Gerbion";
- "Lazolvan".
Ako uzrok bronhitisa leži u virusima, liječnik može preporučiti u početnoj fazi bolesti antivirusne lijekove "Viferon", "Anaferon" i druge. Na roditeljima je da odluče hoće li ih koristiti ili ne. Do danas službena medicina nema dokaza o učinkovitosti antivirusnih lijekova, pa stoga nitko ne može jamčiti da će oni nekako utjecati na oporavak. Čak i pedijatar koji ih prepisuje. Isto vrijedi i za homeopatiju. Sirupi i tablete, koji su homeopatski lijekovi, nisu lijek, nemaju dokazanu učinkovitost. Iako ne štete djetetu, zato njihovi liječnici ne zabranjuju uzimanje čak i malenih.
Uz bakterijsku upalu, u nekim slučajevima (ne uvijek!), Liječnik propisuje antibiotike. Za djecu s opstruktivnim bronhitisom obično se preporučuju antimikrobni lijekovi penicilinske skupine, poput "Amoxiclav", "Amoxicillin". Ako se penicilini ne nose sa zadatkom, mikrob će biti otporan na njih, tada liječnik može propisati antibiotike drugih skupina - makrolide ili cefalosporine. U teškim slučajevima Sumamed puno pomaže.
U slučaju alergijskih lezija bronha, liječenje je najbolje provoditi u bolnici, jer je ovo stanje vrlo opasno i edem može dovesti do gušenja. Ako vam liječnik dopušta liječenje kod kuće, tada će definitivno propisati antihistaminike, poput Suprastina ili Loratadina. Ponekad je hormonska terapija indicirana za dijete. Nesteroidni protuupalni lijek "Ibuprofen" također se pokazao učinkovitim, koristi se na visokim temperaturama kao antipiretik i nježno ublažava upalu. Još jedan nehormonski protuupalni lijek koji dobro pomaže kod bolesti je "Singular".
Narodni lijekovi
Ne vrijedi liječiti dijete samo narodnim lijekovima za opstruktivni bronhitis, cijena pogreške i izgubljenog vremena može biti previsoka. Ali neka sredstva iz arsenala naših baka mogu dobro pomoći u procesu razrjeđivanja ispljuvka. To su prije svega topli biljni dekocije. Djetetu se paralelno s terapijom koju je propisao liječnik može davati izvarak kamilice, čaj s malinama ili ribizlom, izvarak trputca, voda od đumbira. Sve ove mjere trebale bi biti uključene u stvaranje posebnog, obilnog režima pijenja, koji je gore spomenut.
Što se tiče alternativnog liječenja, uvijek je lakše objasniti što se ne može učiniti kod kuće, jer je popis onoga što se može učiniti prilično velik.
S opstruktivnim bronhitisom ne možete:
- Trljajte bebina prsa i leđa jazavcem ili drugom masnoćom, posebno u pozadini povišene temperature. To dovodi do pregrijavanja, poremećene termoregulacije i, sukladno tome, doprinosi sušenju sluzi, a ne njezinu uklanjanju.
- Trljajte dijete votkom na temperaturi ili hladnom vodom, jer to može dovesti do vazospazma.
- Čini razni zagrijavajući oblozi i oblozi ako dijete ima šanse za razvoj bakterijske komplikacije, a gotovo uvijek postoji. Sami oblozi i oblozi, prema većini suvremenih pedijatara, ni na koji način ne utječu na proces zacjeljivanja, međutim stvaraju povoljne uvjete za razmnožavanje bakterija, budući da mikrobi vole toplinu u svim njezinim manifestacijama.
- Ne možete djetetu davati, čak ni kap po kap, tinkture koje sadrže alkohol.
- Svi narodni lijekovi biljni lijekovi mogu biti kobni za djecu s alergijskom opstrukcijom jer su same biljke alergene.
Respiratorna gimnastika i masaža
Vježbe disanja vrlo su korisne u fazi oporavka, kada ostaje samo kašalj i važno ga je što prije riješiti. Najbrži oporavak zahvaćene sluznice bronha olakšava se vježbama prema metodi Strelnikove. Temelji se na snažnom i intenzivnom udisanju kroz nos i opuštenom izdisaju kroz usta. Tijekom takvog ritmičnog disanja dijete će izvoditi određene vježbe opisane u metodi. Najbolje je takve vježbe provoditi na razigran način, na svježem zraku, kada bolest dođe do domaćeg dijela.
Drenažna masaža dobro pomaže u procesu uklanjanja ispljuvka u drugoj fazi bolesti. To mogu i bebe. Da biste to učinili, vrhovima prstiju lagano tapkajte po rebrima, prsima i leđima. Starije dijete treba položiti na koljena licem prema dolje, tako da je glava nešto niža od svećenika, sličnim pokretima tapkajući masiraju prsa, leđa i dijete, a zatim zamole dijete da ustane i zakašlja.
Prevencija
Ne postoji cjepivo protiv bronhitisa, ali zdrav način života može vam pomoći smanjiti vjerojatnost da ćete ga dobiti. Glavna preventivna mjera je jačanje imunološkog sustava.
Da bi to učinilo, dijete mora puno hodati, udisati svjež zrak, baviti se sportom. Hrana treba sadržavati dovoljnu količinu vitamina i minerala.
Važno je ne odustati od preventivnog cijepljenja zbog starosti, oni značajno smanjuju vjerojatnost zaraze opasnim zaraznim bolestima, čija je česta komplikacija bronhitis. S pojavom respiratorne bolesti važno je spriječiti isušivanje sluzi u nosu, grkljanu i bronhima kako bi se izbjegla opstrukcija.
Bilo koja bolest mora se pravilno liječiti. Na primjer, uporaba antibiotika za virusnu infekciju značajno povećava vjerojatnost komplikacija, uključujući začepljenje bronha.
Djeci s tendencijom ponavljanja respiratornih bolesti, djelomičnih opstruktivnih manifestacija, važno je posjetiti primorsko odmaralište barem jednom godišnje. Da ne biste pogoršali situaciju, trebate odabrati mora koja su bliža matičnoj regiji, jer osobine zraka u egzotičnim zemljama mogu uzrokovati bebu snažnu i bolnu aklimatizaciju na more, a medicinski odmor pretvorit će se u bolan.
Za informacije o liječenju bronhitisa u djece pogledajte video u nastavku.
