Upala pluća vrlo je česta patologija kod beba koje su rođene prerano. Zašto takve bebe mogu razviti ovu bolest, kako se liječi i je li moguće spriječiti njezinu pojavu kod bebe?
Značajke:
- Kongenitalna upala pluća u nedonoščadi mnogo je češća nego u djece rođene u terminu.
- Incidencija aspiracijske upale pluća u ove je djece također povećana zbog njihove sklonosti regurgitaciji.
- Bolest se često kombinira s problemima cirkulacije, crijevnom infekcijom, hemolitičkom bolešću i drugim patologijama.
- Akutno razdoblje bolesti u djece rođenih prije vremena traje duže.
- Dominantni simptomi bolesti u novorođenčadi su manifestacije respiratornog zatajenja i opijenosti.
- Groznica u prerano rođene djece rjeđa je od hipotermije.
- Vrlo često postoje komplikacije koje mogu biti izvanplućne.
- Upala pluća u nedonoščadi često dovodi do razvoja sepse.
Uzroci
Upala pluća u nedonoščadi uzrokuju bakterije, paraziti, gljivice ili virusi. Razni čimbenici pridonose njihovom ulasku u bebin respiratorni trakt, među kojima su glavni nazvani nezrelost pluća, aspiracija tijekom porođaja, infekcije tijekom intrauterinog razvoja i ARVI.
Alveole u plućima djeteta koje je prerano rođeno uglavnom nisu u potpunosti ispružene, a surfaktant može biti loše kvalitete ili nezreo. osim, u takvih se beba u plućima neposredno nakon poroda poremećuju metabolički procesi i uočavaju poremećaji cirkulacije.
Što se tiče predisponirajućih čimbenika, pojavu upale pluća u djece rođenih prije vremena mogu potaknuti:
- Carski rez.
- Problemi s ležajevima, što je dovelo do hipoksije ili asfiksije.
- Zarazne bolesti u trudnice koje utječu na dišni ili genitourinarni sustav.
- Nasljedne bolesti dišnog sustava (pneumopatije).
- Lezije središnjeg živčanog sustava djeteta, kao i porođajne ozljede koje su zahvatile leđnu moždinu ili mozak.
- Mjere oživljavanja tijekom poroda.
- Malformacije u bebe.
- Nepravilna briga o djetetu, na primjer, dulji boravak djeteta u jednom položaju, loše prozračivanje sobe, hipotermija djeteta ili pregrijavanje.
- Loši sanitarni i epidemiološki uvjeti u rodilištu.
Parazitska upala pluća u djece rođene prerano, najčešće su uzrokovane pneumociste, koje do djeteta mogu doći od bolesne osobe ili nosača (često od osoblja u bolnici).
Gljivična upala pluća, koja najčešće uzrokuje kandidu, posljedica je kandidijaze majke ili posljedica neodgovarajućeg liječenja nedonoščadi s antibioticima širokog spektra.
Oblici upale pluća
Ovisno o uzroku i okolnostima koje su pridonijele nastanku upale pluća, upala pluća je:
- Urođena... Dijete se zarazi transplacentarno, odnosno od majke, patogen ulazi u tijelo mrvica kroz posteljicu. Najčešće su to upale pluća uzrokovane virusom rubeole, citomegalovirusom, toksoplazmom, listerijom, virusom herpesa, mikoplazmom i drugim patogenima.
- Prenatalno... Dijete se zarazi tijekom poroda, kada prolazi kroz zaraženi rodni kanal ili amnionska tekućina koja sadrži uzročnik ulazi u njegova pluća. Tipično takvu upalu pluća uzrokuju mikoplazme, streptokoki, hemofilus influenzae, kandida, trichomonas, ureaplazma, listerija, bacili tuberkuloze, herpes virusi, klamidija i drugi zarazni agensi.
- Postnatalni... Dijete se zarazi nakon poroda u bolnici ili kod kuće. Takve upale uglavnom uzrokuju Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae i drugi patogeni.
Simptomi
Na početku bolesti mogu prevladavati nespecifični znakovi. Opće se stanje djeteta pogoršava, tjelesna težina može se dramatično promijeniti zbog pojave edema. Također, upala pluća može se manifestirati:
- Subfebrilna ili niska temperatura.
- Inhibicija.
- Loše sisanje.
- Razdražljivost.
- Bljedilo kože.
- Nadimanje.
Nadalje, takvim simptomima dodaju se poremećaji disanja. Beba počinje često disati, krila nosa nabreknu, začu se piskanje, pojavljuju se napadi apneje, povremeno disanje, kašalj, postoje povlačenja praznina između rebara, ubrzava se otkucaj srca, pjenasta sluz može se ispuštati iz usta.
Dijagnostika
Da biste identificirali upalu pluća u nedonoščadi, upotrijebite:
- Anamnestički podaci.
- Klinička slika.
- RTG pregled. Na reentgenogramu se nalazi zamračenje na mjestima upale.
- Laboratorijski podaci. U krvi djeteta s upalom pluća primijetit će se ubodni pomak, smanjenje hemoglobina, smanjenje broja trombocita i leukopenija. Uz klinički test krvi, djeci s sumnjom na upalu pluća propisuje se virološki ili bakteriološki pregled, analiza urina i analiza plinova u krvi.
Liječenje
Upala pluća u djece rođene prije vremena liječi se samo u bolnici. Istodobno, bebe bi trebale boraviti na posebnim odjelima na odjelima za intenzivnu njegu, a njihova majka je pored bebe i pomaže u njezi djeteta.
Novorođenče bi trebalo biti u optimalnim uvjetima da spriječi pregrijavanje ili hipotermiju djeteta. Danju se položaj djeteta često mijenja, a odjeća ne bi trebala ometati djetetove pokrete. Vrstu hranjenja i količinu primljene hrane određuje liječnik, uzimajući u obzir stanje djeteta, ali često se djeci s upalom pluća daju parenteralni hranjivi sastojci.
Sljedeće su metode posebno važne u liječenju takve bolesti u novorođenčadi:
- Antibakterijski lijekovi... U ranim danima antibiotik se odabire nasumično, koristeći širok raspon sredstava. Čim se dobiju rezultati kulture i antibiograma, propisuje se lijek na koji je patogen osjetljiv. Lijek se primjenjuje parenteralno.
- Terapija kisikom. Bebi se dozira 35% zagrijani kisik pomoću maske, katetera ili drugih uređaja.
- Pasivna imunizacija. Dojenčetu je propisana primjena imunoglobulina i plazme.
- Ostali lijekovi prema indikacijama... Ako je potrebno, djetetu se daju lijekovi za srce, probiotici, bronhodilatatori, glukokortikoidi i drugi lijekovi.
Nekim je bebama propisana bronhoskopija kako bi se utvrdila pluća. Mnogo se djece preporučuje izvođenje masaže - i opće i vibracijske.
Potencijalne posljedice i komplikacije
Upala pluća u nedonoščadi može biti komplicirana atelektazom, pleuritisom, pneumotoraksom i drugim plućnim patologijama. Među ekstrapulmonalnim komplikacijama u djece prerano rođene često se dijagnosticiraju hipotrofija, upala srednjeg uha, hemodinamski poremećaji, bjeloočnice, insuficijencija nadbubrežne žlijezde, krvarenje i različiti metabolički poremećaji. Jedna od najopasnijih komplikacija upale pluća u nedonoščadi je sepsa.
Bebe koje su imale upalu pluća imaju povećani rizik od anemije, drozda i rahitisa.... Uz to, mnoga djeca nakon upala dobiju upalu pluća bronhopulmonalna displazija, što postaje uzrok ponavljajućih bolesti pluća i bronha.
Prevencija
Da biste spriječili upalu pluća u nedonoščadi, važno je ukloniti čimbenike koji izazivaju bolest:
- Buduća majka trebala bi pratiti svoje zdravlje i pravodobno liječiti infekcije.
- U rodilištu i dječjim bolnicama važno je strogo poštivati sanitarni i epidemiološki režim.
- Novorođenčetu s asfiksijom treba dati pravovremene i ispravne mjere oživljavanja.
- Bebe treba primijeniti na dojke i hraniti ih majčinim mlijekom odmah nakon poroda.
- Ako novorođenče, prerano rođeno, ima poremećaje disanja, a ima i predisponirajuće čimbenike (težak porod, majčina bolest i drugi), poželjno je propisati antibiotik odmah nakon poroda.
- Kod kuće morate pratiti higijenu, mikroklimu i dnevnu rutinu novorođenčeta.
