Simptomi i liječenje leukemije u djece

Onkološke bolesti, uključujući leukemiju, uvijek izazovu pravi užas kod roditelja kod beba. Svaka od novotvorina ima svoje kliničke karakteristike, što znači da se liječi na različite načine.

Što je?

Leukemije u djece su novotvorine koje nastaju u hematopoetskom sustavu. Te su bolesti prilično opasne. Neki od njih su fatalni. Znanstvenici širom svijeta svakodnevno provode brojne studije i razvijaju nove lijekove koji bi omogućili liječenje ovih bolesti.

S leukemijom, normalno funkcionirajuće stanice zamjenjuju se bolesnim stanicama. U konačnici, to pridonosi kršenju ispravnog stvaranja krvi u djeteta. Budući da su ove bolesti onkološke, liječenje provode dječji onkolozi. Obično se beba s leukemijom promatra u centru za rak tijekom cijelog života.

Svake godine bilježi se sve više novih slučajeva bolesti. Znanstvenici s tugom primjećuju činjenicu da se učestalost različitih oblika leukemije u djece povećava nekoliko puta svake godine. Obično se prvi znakovi bolesti nalaze u djece u dobi od 1,5 do 5 godina. Ne mogu se razboljeti samo djeca, već i odrasli. Njihov vrhunac incidencije javlja se u dobi od 30-40 godina.

Neki medicinski stručnjaci leukemiju nazivaju "leukemijom". U prijevodu to znači novotvorinu krvi. Na neki je način ovo tumačenje bolesti točno. S leukemijom je poremećena proizvodnja zdravih stanica hematopoetskog sustava. Pojavljuju se atipične stanice koje ne mogu obavljati svoje osnovne funkcije.

Tijelo ni na koji način ne može kontrolirati stvaranje "nekvalitetnih" staničnih elemenata. Stvaraju se neovisno. Često je prilično teško utjecati na taj proces izvana. Ovu bolest karakterizira pojava brojnih nezrelih stanica koje se nalaze u koštanoj srži. Ovaj je organ odgovoran za stvaranje krvi u tijelu.

Naziv "leukemija" predložio je Ellerman početkom 20. stoljeća. Kasnije su se pojavile brojne znanstvene studije koje su dale interpretaciju bolesti uzimajući u obzir poremećenu fiziologiju. Svake se godine diljem svijeta izdvajaju velika sredstva za potragu za lijekovima koji bi spasili bebe s leukemijom. Mora se reći da na ovom području postoje značajni pozitivni pomaci.

Od svih vrsta leukemije kod beba, najčešće se nalazi akutni oblik. Ovo je klasična varijanta bolesti. Prema statistikama, u strukturi onkološke leukemije svako deseto je dijete. Znanstvenici širom svijeta sada ističu važnost istraživanja i pronalaska novih lijekova za leukemiju. To je zbog visoke smrtnosti i povećanja učestalosti novotvorina u krvi u djece.

Uzroci nastanka

Do danas ne postoji niti jedan čimbenik koji doprinosi razvoju ove opasne bolesti kod beba. Znanstvenici su iznijeli samo nove teorije koje objašnjavaju uzroke bolesti. Dakle, dokazali su da izlaganje ionizirajućem zračenju može dovesti do razvoja novotvorina u krvi. Destruktivno djeluje na organe koji stvaraju krv.

Povezanost izloženosti zračenju i zračenju također se može povijesno dokazati. U Japanu se nakon najveće eksplozije u Hiroshimi i Nagasakiju učestalost leukemije kod beba povećala nekoliko puta. Japanski liječnici smatrali su da je prosječnu vrijednost premašila više od 10 puta!

Postoje i znanstvene verzije da se leukemija razvija nakon izlaganja kemijski opasnim tvarima. Istraživači su tu činjenicu dokazali simulirajući pojavu bolesti u laboratoriju kod pokusnih životinja. Znanstvenici primjećuju da izlaganje određenim ugljikovodicima, aromatičnim aminima, dušičnim spojevima i insekticidima pridonosi razvoju novotvorina u krvi. Trenutno su se također pojavile informacije da razne endogene tvari mogu uzrokovati leukemiju. To uključuje: spolne hormone i steroide, neke metaboličke produkte triptofana i druge.

Dugo vremena u znanstvenom svijetu postoji virusna teorija. Prema ovoj verziji, mnogi su onkogeni virusi genetski ugrađeni u tijelo. Međutim, uz adekvatno funkcioniranje imunološkog sustava i odsutnost izloženosti vanjskim čimbenicima, oni su u pasivnom ili neaktivnom stanju. Izloženost različitim uzročnim čimbenicima, uključujući zračenje i kemikalije, pridonosi prijelazu ovih onkogenih virusa u aktivno stanje. Ovu je virusnu teoriju 1970. predložio Hubner.

Međutim, ne dijele svi liječnici i znanstvenici mišljenje da onkogeni virusi u početku postoje u tijelu. Objašnjavaju to činjenicom da se u svim slučajevima zdravo dijete ne može zaraziti djetetom s leukemijom. Leukemija se ne prenosi kapljicama u zraku ili kontaktom. Uzrok bolesti leži duboko u tijelu. Brojni kvarovi i poremećaji u radu imunološkog sustava često dovode do pojave novotvorina u hematopoetskim organima kod beba.

Krajem 20. stoljeća nekoliko je znanstvenika iz Philadelphije otkrilo da bebe s leukemijom imaju genetske poremećaje. Neki su od njihovih kromosoma nešto kraće veličine od onih kod zdravih vršnjaka. Ovo otkriće bilo je razlog za predlaganje nasljedne teorije bolesti. Znanstveno je dokazano da se u obiteljima s slučajevima leukemije učestalost leukemije javlja tri puta češće.

Europski su znanstvenici dokazali da neke urođene razvojne anomalije dovode do povećane učestalosti novotvorina u krvi. Dakle, kod beba s Downovim sindromom vjerojatnost zaraze leukemijom povećava se više od 20 puta. Takva raznolikost različitih teorija sugerira da trenutno ne postoji jedinstvena ideja razvoja, i što je najvažnije, pojave novotvorina u krvi kod beba. Potrebno je više vremena za uspostavljanje etiopatogeneze bolesti.

Vrste

Klasifikacija svih kliničkih inačica prilično je složena. Obuhvaća sve oblike bolesti koji se mogu razviti i kod novorođenčadi i adolescenata. Ona daje ideju liječnicima o tome kako utvrditi bolest kod beba. Klasifikacije raka revidiraju se svake godine. Redovito ih se prilagođavaju u vezi s pojavom novih rezultata znanstvenih istraživanja.

Trenutno postoji nekoliko glavnih kliničkih skupina novotvorina u krvi:

Oštar. Ove kliničke oblike bolesti karakterizira potpuno odsustvo zdravih stanica. U ovom slučaju se ne stvaraju specifične crvene krvne stanice. Obično akutna leukemija u djece ima prilično težak tijek i karakterizira ga tužan, nepovoljan ishod. Adekvatna i pravilno odabrana terapija može donekle produžiti život djeteta.
Kronično. Karakterizira ga zamjena normalnih krvnih stanica bijelim. Ovaj oblik ima povoljniju prognozu i manje agresivan tijek. Da bi se stanje normaliziralo, koriste se različite sheme za primjenu i propisivanje lijekova.

Novotvorine u krvi imaju nekoliko karakteristika. Dakle, akutni oblik leukemije ne može postati kroničan. To su dvije različite nozološke bolesti. Također, tijek bolesti prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza. Akutna leukemija može biti limfoblastična i nelimfoblastična (mijeloidna). Ovi klinički oblici patologija imaju nekoliko karakterističnih obilježja.

Akutna limfoblastična varijanta obično se očituje već u dojenčadi. Prema statistikama, vrhunac incidencije ove vrste leukemije javlja se u dobi od 1-2 godine. Prognoza bolesti je nepovoljna. Patologija obično prolazi teškim tijekom. Ovaj klinički oblik karakterizira pojava početnog fokusa tumora u koštanoj srži. Tada se pojavljuju karakteristične promjene na slezeni i limfnim čvorovima, s vremenom se bolest širi na živčani sustav.

Nelimfoblastična varijanta javlja se jednako često i kod dječaka i kod djevojčica. Tipično, vrhunac incidencije javlja se u dobi od 2-4 godine. Karakterizira ga pojava tumora nastalog iz mijeloidne krvotvorne loze. Obično je rast neoplazme prilično brz. Kad ima previše stanica, dospijevaju u koštanu srž, što dovodi do poremećaja hematopoeze.

Akutnu mijeloblastičnu varijantu karakterizira pojava velikog broja nezrelih stanica - mijeloblasta. Primarne promjene događaju se u koštanoj srži. S vremenom se tumorski proces širi djetetovim tijelom. Tijek bolesti je prilično težak. Da bi se identificirala ova klinička varijanta bolesti, potrebni su brojni dijagnostički pregledi. Neblagovremeni tretman ili njegovo odsustvo je kobno.

Glavni znakovi karakteristični za novotvorine u krvi su:

Promjene u indeksima hematopoeze. Pojava u analizama atipičnih i nezrelih stanica koje su u potpunosti odsutne u zdrave osobe. Takvi se patološki oblici u kratkom vremenskom razdoblju mogu vrlo brzo podijeliti i povećati. Ova značajka određuje brzi rast novotvorina i težinu tijeka bolesti.
Anemija. Smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca karakterističan je znak hematopoetskih novotvorina. Smanjen sadržaj eritrocita dovodi do tkivne hipoksije. Ovo stanje karakterizira nedovoljna opskrba kisikom i hranjivim tvarima svih organa i tkiva u tijelu. Onkološke novotvorine karakteriziraju teška anemija.
Trombocitopenija. U ovom se stanju normalan broj trombocita smanjuje. Obično su ti trombociti odgovorni za normalno zgrušavanje krvi. Sa smanjenjem ovog pokazatelja, dijete razvija brojne hemoragične promjene, koje se očituju pojavom nepovoljnih simptoma.

Simptomi

Obično su prvi znakovi leukemije vrlo suptilni. Dobrobit djeteta u ranim fazama bolesti praktički ne pati. Klinac vodi normalan život. Nije moguće sumnjati na bolest "vizualno". Obično se leukemija otkriva tijekom kliničkih ispitivanja ili tijekom prelaska u aktivnu fazu.

Rani nespecifični simptomi uključuju: smanjeni apetit, brzi umor, oslabljen san i trajanje noćnog spavanja, blagu apatiju i tromost. Obično ovi znakovi ne uzrokuju nikakvu zabrinutost kod roditelja. Čak i najpažljiviji očevi i majke često neće moći posumnjati na bolest u ranoj fazi.

Neko vrijeme dijete razvija negativne simptome bolesti. Ton kože se često mijenja. Postaje blijeda ili ima zemljanu boju. Sluznice mogu erodirati i krvariti. To dovodi do razvoja stomatitisa i gingivitisa. U nekim slučajevima upala u usnoj šupljini je ulcerativno-nekrotična.

Može doći do povećanja limfnih čvorova. U nekim oblicima leukemije postaju vidljivi sa strane. Obično su limfni čvorovi gusti na dodir i vrlo čvrsto prianjaju na okolnu kožu. Liječnici razlikuju Mikulichev sindrom. Ovo stanje karakterizira povećanje suznih i slinovnica. Ovaj specifični sindrom uzrokovan je leukemijskom infiltracijom.

Smanjenje ukupnog broja trombocita u krvi dovodi do pojave različitih hemoragičnih sindroma. Oni se kod beba mogu manifestirati na različite načine. Najčešća manifestacija su modrice na nogama. Obično se pojavljuju spontano bez traumatičnih ozljeda ili pada. Također, bebe mogu osjetiti krvarenje iz nosa i desni. Najopasniji su oblici krvarenja u trbušnu šupljinu.

Prilično čest simptom je pojava bolova u mišićima i bolnosti u zglobovima. To je zbog razvoja malih krvarenja u zglobnim šupljinama. Dugi tijek bolesti dovodi do razvoja patološke prekomjerne krhkosti kostiju kod djeteta. Koštano tkivo postaje labavo i lako podložno bilo kakvim oštećenjima, kao i mehaničkim stresovima.

Aktivni razvoj bolesti dovodi do pojave poremećaja na dijelu unutarnjih organa. Za bebe s leukemijom karakteristično je povećanje veličine jetre i slezene (hepatosplenomegalija). Obično se ovaj simptom može lako otkriti palpacijom trbuha ili tijekom ultrazvučnog pregleda.

Kasnije faze popraćene su poremećajima u radu srca. To je uglavnom zbog teške anemije. Nedovoljna opskrba srčanog mišića kisikom izaziva pojačane kontrakcije srca. U djeteta se ovo stanje očituje pojavom tahikardije, au nekim situacijama čak i aritmije (nepravilan srčani ritam).

Tjelesna temperatura s leukemijom ne mijenja se uvijek. U mnogih beba može ostati normalno tijekom cijele bolesti. Neke kliničke oblike leukemije prati povišenje temperature. Obično se povećava tijekom izraženog pogoršanja stanja - leukemijske krize.

Brzi razvoj bolesti doprinosi poremećajima u fiziološkom razvoju djeteta. Obično bebe s leukemijom znatno zaostaju za svojim vršnjacima po mnogim zdravstvenim pokazateljima. Dugotrajan i težak tijek bolesti dovodi do činjenice da se bolesna djeca slabo debljaju. Poremećaji apetita i nuspojave lijekova protiv raka, kao i posljedice kemoterapije, dovode do teške patnje za bebu.

Za leukemiju je također vrlo karakterističan pad broja leukocita. Obično su ove stanice stvorene da štite tijelo od bilo kakvih infekcija. Smanjenje leukocita (leukopenija) doprinosi izraženom smanjenju imuniteta. Bebe s leukemijom imaju nekoliko puta veće šanse da obole i od najjednostavnijih prehlada. Djeca s teškom leukopenijom prisiljena su na liječenje u posebnoj sterilnoj kutiji.

Dijagnostika

Nažalost, nije uvijek moguće otkriti leukemiju u ranim fazama. Laboratorijske dijagnostičke metode trebale bi pomoći u pravodobnom prepoznavanju bolesti. Te pretrage djetetu obično propisuje dječji onkolog ili hematolog. Specijalisti dijagnosticiraju sve onkološke novotvorine u krvi.

Možete sumnjati na bolest kod kuće kada dijete ima nepovoljne karakteristične simptome. Ako ih pronađu, odmah potražite savjet i dodatnu dijagnostiku hematologu. Obično je potrebno nekoliko pregleda kako bi se utvrdila točna dijagnoza.

Prvi probirni test je kompletna krvna slika. Ovaj jednostavan i pristupačan test može otkriti smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i trombocita. Također, mrlja krvi korisna je za otkrivanje atipičnih nezrelih krvnih stanica.Ubrzanje ESR u kombinaciji s promjenom broja eritrocita i trombocita također ukazuje na moguću leukemiju u djeteta.

Glavno istraživanje koje vam omogućuje točno utvrđivanje prisutnosti nezrelih stanica u tijelu je kralježnična slavina. Tijekom ovog postupka liječnik pravi punkciju i uzima malu količinu biološkog materijala za istraživanje. Metoda je invazivna i zahtijeva prilično dobru specijalističku obuku. Ova studija omogućuje vam precizno utvrđivanje prisutnosti leukemije, kao i utvrđivanje njezine faze i morfološkog izgleda.

Dodatne dijagnostičke metode uključuju visoko informativne studije - računarsku i magnetsku rezonancu. Oni pomažu u identificiranju različitih novotvorina. Studije koštane srži omogućuju utvrđivanje svih patoloških promjena prisutnih u krvotvornom organu. MRI trbušnih organa pomoći će identificirati povećanu jetru i slezenu, kao i isključiti znakove intraabdominalnog krvarenja u poodmakloj fazi bolesti.

Prognoza za budućnost

Tijek različitih kliničkih oblika bolesti može biti različit. Ovisi o mnogim čimbenicima. Neki oblici leukemije su izlječivi. Sve ovisi o individualnim karakteristikama bebe. Djeca s više kroničnih bolesti teže se oporavljaju. Nije uvijek moguće oporaviti se od leukemije. U kasnijim fazama bolesti prognoza je obično loša.

Liječenje

Imenovanje terapijskog režima za leukemiju ostaje kod hematologa ili dječjeg onkologa. Trenutno je razvijeno nekoliko programa liječenja koji imaju za cilj produljenje remisije. Recidiv bolesti liječi se u bolnici. Obično je tijek bolesti valovit. Razdoblja potpune dobrobiti, u pravilu, prate recidivi.

Glavna terapija leukemije je imenovanje lijekova za kemoterapiju. Režim liječenja može biti različit i uvelike ovisi o kliničkom obliku bolesti. Lijekovi za terapiju mogu se propisati u različitim dozama i razlikuju se u učestalosti primjene. Važan zadatak liječenja je odabir odgovarajućeg režima kako bi se izborili s prekomjernom količinom atipičnih tumorskih stanica i potaknuli rast zdravih.

U nekim se slučajevima polikemoterapija nadopunjuje imunostimulacijom. Takav je tretman neophodan za aktiviranje imunološkog sustava i poboljšanje funkcioniranja imunološkog sustava. Također, neki oblici leukemije mogu se liječiti radikalnim metodama. To uključuje: transplantaciju koštane srži od davatelja i uvođenje matičnih stanica. Da bi eliminirali simptome teške anemije, pribjegavaju transfuziji krvi.

Bebe s leukemijom definitivno bi trebale primati kalorične obroke. Obično je sadržaj kalorija u njihovoj svakodnevnoj prehrani nešto veći od dobnih normi. Takva je prehrana djetetu nužna za aktivan imunološki sustav. Bebe koje ne dobivaju potrebne hranjive sastojke slabije su i manje podnose kemoterapiju.

Prevencija

Nažalost, do danas nisu razvijene posebne preventivne mjere za leukemiju. Čarobno cjepivo protiv raka nikada nije nastalo. Svaka beba može dobiti leukemiju, posebno ako ima čimbenike koji predisponiraju bolesti. Kako bi što prije identificirali novotvorine, roditelji bi trebali biti pažljivi prema svojoj bebi. Pojava prvih nepovoljnih simptoma bolesti trebala bi ih upozoriti i motivirati da potraže pomoć liječnika.

Važno je zapamtiti da što je ranije otkrivena leukemija, to je povoljnija prognoza. Neke kliničke inačice bolesti dobro reagiraju na kemoterapijske lijekove. Kompletna krvna slika pomaže u otkrivanju mnogih znakova leukemije u ranim fazama. Takva bi se studija trebala provoditi godišnje za bebe s čimbenicima rizika.