Antibiotici za bronhitis u djece

Antibiotici za bronhitis često se prepisuju djeci, a to pokreće mnoga pitanja roditelja. Napokon, Internet obiluje informacijama da su u pravilu virusi uzrok pojave bronhitisa, a antibiotici su dizajnirani za borbu protiv bakterija.

Zapravo, antibiotici trebaju liječiti bakterijske infekcije, a antivirusni lijekovi pomažu u porazu virusnih infekcija. Sve je to istina, ali što se tiče bronhitisa, sve nije tako jednostavno. Pokušajmo shvatiti trebaju li djetetu antibiotici za bronhitis, je li njihova upotreba opravdana, može li izliječiti ovu bolest?

Bronhitis - virusni ili bakterijski?

Da biste odgovorili na pitanje jesu li antibiotici potrebni u liječenju dječjeg bronhitisa, morate znati kakvi "štetnici" izazivaju ovu opasnu bolest. U 50-60% svih epizoda dječjeg bronhitisa bolest izazivaju virusi: rinovirus, adenovirus i češće od ostalih - virus gripe. Što se dalje događa nije teško zamisliti. Imunološka obrana dječjeg tijela je uništena i stvaraju se vrlo povoljni uvjeti za vitalnu aktivnost patogenih bakterija. Dakle, bolest se "slijeva" u kategoriju bakterijske, sekundarne bakterijske infekcije pridružuje se primarnoj virusnoj infekciji.

U 20% slučajeva bronhitis je bakterijskog podrijetla. Dijete se razboli kada mu u tijelo (posebno u respiratornom traktu) prodru sve vrste "koka" - stafilokok, streptokok, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, moraxella. U oko 15% slučajeva bronhitis uzrokuju gljivice, a oko 5% slučajeva uzrokuju takozvani atipični organizmi - klamidija, mikoplazma. Ti su "štetnici" podmukli - oni su zanimljivi oblici života, križanac između bakterija i virusa. Takav je bronhitis obrastao pridjevom "atipično".

Izbor lijekova za liječenje

Budući da se gotovo svaki bronhitis može prije ili kasnije prekvalificirati u bakterijski oblik, antibiotici su najčešći lijek za bolest. To je stav službene medicine. Ona donekle proturječi mišljenju liječnika Jevgenija Komarovskog, kojega majke vole. Tvrdi da je 99,9% bronhitisa virusno i inzistira na liječenju bez antibiotika.

Međutim, na poziv u vaš dom neće doći Komarovsky, već liječnik iz vaše poliklinike i njegov će položaj biti bliži tradicionalnom. Razmislite o njoj.

Izvrsno, ako se pouzdano zna točan uzročnik bolesti, to će liječniku pružiti priliku da prepiše ciljani učinkoviti antibiotik. Primjerice, hemofilus influenzae boji se penicilina, a "Eritromicin" na njih uopće ne djeluje. Makrolidi nove generacije razorni su za Moraxellu, a ona je ravnodušna prema većini predstavnika niza penicilina. Atipične klamidije i slično ne vole antibiotike iz skupine tetraciklina. Naj hirovitiji su pneumokoki, otporni su na veliki popis antibiotika, pa je vrlo teško izliječiti bronhitis uzrokovan takvim mikroorganizmima.

Prilikom odabira antibiotika za liječenje djeteta, također se mora uzeti u obzir da je za dječje tijelo poželjan nježni antibiotik koji ima najmanje nuspojava. Ne može se zanemariti ni oblik bolesti. Najčešći izbor pedijatara su antibiotici širokog spektra.

U akutnom virusnom bronhitisu antibiotici se uopće ne propisuju. Dječje tijelo može se nositi s takvom infekcijom samostalno ili uz podršku posebne terapije koja se temelji na antivirusnim lijekovima.

Kada se otkriva akutni bronhitis, u kojem su krive bakterije, atipična klamidija ili kronični bronhitis, propisivanje antibiotika ponekad je važna komponenta adekvatnog liječenja.

Opstruktivni bronhitis, koji se naziva i gnojni, najčešće se liječi antibakterijskim lijekovima.

U sljedećem videozapisu možete vidjeti kako liječiti akutni bronhitis bez pribjegavanja ozbiljnim lijekovima.

Liječnik djetetu nikada neće propisati antibiotike za prevenciju kroničnog bronhitisa, jer u tu svrhu se ne daju tako snažni lijekovi. Antibiotici nisu potrebni za alergijski bronhitis, inače, ovaj oblik bolesti javlja se češće kod djece nego što smo mi roditelji navikli razmišljati.

S traehobronhitisom (bolešću kod koje su zahvaćene i sluznice bronha i membrane dušnika) i pogoršanjem bronhijalne astme, pitanje propisivanja antibiotika rješava se na isti način kao i kod akutnog bronhitisa, tj. isključivo prema nahođenju liječnika.

Općenito, prema ustaljenoj praksi, liječnici propisuju antibiotsku terapiju bronhitisa samo u 10% slučajeva svih bolesti. Preostalih 90% liječi se ekspektoransom, mucolitičkim, antivirusnim, antihistaminicima.

I u sljedećem videu, dr. Komarovsky će vam reći kako liječiti bronhitis kod djeteta.

Indikacije za uporabu

Bronhitis nije toliko bezazlena bolest kako bi se moglo činiti na prvi pogled. Često se komplicira upalom pluća (upala pluća) i bronhiolitisom (upala malih bronha). Najopasniji je bronhitis za bebe od rođenja do jedne godine. U ovoj dobi, prema statistikama, više od 200 beba iz kontrolne skupine od 100 000 beba umire od bronhitisa i njegovih komplikacija.

Razlog je taj što se bolest u ovoj dobi razvija vrlo brzo i nema vremena za odabir alternativnih lijekova. Jedino razumno rješenje su antibiotici. Malu djecu mlađu od godinu dana pokušavaju liječiti bronhitisom u stacionarnim uvjetima, gdje postoji mogućnost danonoćnog praćenja stanja djeteta. Važno je ne propustiti početak komplikacija.

Najčešće djeca od 1 do 5 godina pate od bronhitisa. Mlađi školarci u dobi od 7 do 9 godina rjeđe obolijevaju, ali imaju veći rizik od razvoja kroničnog bronhitisa.

Odvagavši moguće rizike za život i zdravlje djeteta, postaje jasno zašto liječnici "poštuju" antibiotike u liječenju bronhitisa.

Postoji nekoliko važnih nijansi u kojima će liječnik, čak i s neopterećenim oblikom bronhitisa, i dalje biti sklon djetetu propisivati antibiotike:

Ako dijete ima povijest rođenih trauma, razvojnih nedostataka.
Ako dijete s bronhitisom ima svijetle izražene znakove respiratornog zatajenja.
Ako se u ispljuvku bolesne osobe jasno razlikuju nečistoće gnoja.
Ako visoka temperatura (iznad 38 stupnjeva) traje više od tri dana.
Ako dijete s bronhitisom ima uočljive manifestacije ozbiljne opijenosti. To može ukazivati na bakterijsko podrijetlo bolesti, jer je opijenost trovanje djetetova tijela otpadnim tvarima štetnih bakterija.

Djeci se obično prepisuju antibiotici tri skupine - penicilini, makrolidi i cefalosporini.

Štoviše, u ovom slijedu. Penicilini su najblaži i prvi koji se prepisuju. Osim toga, većina lijekova u ovoj skupini ima prikladne "dječje" oblike doziranja - mogu se uzimati u suspenziji, otopini (njegovi se roditelji često nazivaju sirupom), postoje samootapajuće tablete. U situacijama kada je tijek bolesti kompliciran, mogu se propisati penicilinski antibiotici u injekcijama.
Liječnik će na drugom mjestu propisati antibiotike - makrolide ako penicilini nisu imali odgovarajući učinak. Drugim riječima, ako akutni simptomi bolesti ne nestanu nakon 72 sata nakon početka antibiotika - penicilina, liječnik može lijek zamijeniti odabirom makrolida. Takva sredstva imaju minimalan popis nuspojava, rijetko uzrokuju alergijske reakcije i stoga se smatraju relativno sigurno za dječje tijelo.
Liječnici pokušavaju propisati cefalosporinske antibiotike u injekcijama. Imaju snažna antimikrobna svojstva, ali nažalost, mogu izazvati alergije. A popis kontraindikacija i sličnih radnji koje imaju je veći. Takvi lijekovi propisani su za složene oblike bronhitisa, kao i za gnojni opstruktivni bronhitis, kao i u slučajevima kada makrolidi i penicilini nisu pomogli.

Postoji još jedna obitelj antibiotika koje liječnik može propisati kod bronhitisa. To su fluorokinoloni. Koriste se samo u najekstremnijim slučajevima. Ako sredstva svih ostalih skupina antibiotika iz niza razloga ne djeluju na uzročnika bolesti ili s vrlo teškim tijekom bolesti koji ugrožava život djeteta. Fluorokinoloni su prilično „teški“ lijekovi i zabranjeno ih je koristiti za liječenje djece mlađe od 12-14 godina.

U prosjeku, liječenje bronhitisa antibioticima traje od 7 do 10 dana, u nekim slučajevima i do dva tjedna.

Najčešća imena u režimima liječenja bronhitisa kod djece su:

Penicilini: "Ampiox", "Amoxicillin", "Flemoxin", "Ampicillin", "Flemoklav", "Ospamox", "Hinkocil", "Augmentin" i drugi.

Makrolidi: Azitrox, Sumamed, Azitral, Zitrolid, Azitromicin, Macropen, Rovamicin, Roksitromicin, Binoclar, Klaritromicin i drugi.

Cefalosporini: "Ketocef", "Suprax", "Medaxon", "Cefaxon", "Natsef", "Ancef", "Ascetil", "Zinnat", "Zinacef".

Fluorokinoloni: "Ciprolet", "Cipronol", "Levofloxacin".

Popis antibiotika za bronhitis

Razmotrimo neke lijekove detaljnije:

"Ampiox". To je kombinirani antibiotik koji se široko koristi u liječenju bakterijskog bronhitisa. Lijek ima dva oblika oslobađanja - kapsule i suhu tvar za otopinu koja se ubrizgava intramuskularno i intravenozno. Lijek trebate uzimati 4-6 puta dnevno. Kapsule se ne smiju davati djeci mlađoj od 3 godine. Od 3 do 7 godina s bronhitisom dnevna doza izračunava se po formuli: 50 mg lijeka na 1 kilogram težine, za djecu od 7 do 14 godina doza se udvostručuje. Tinejdžerima starijim od 14 godina propisuje se 2-4 grama dnevno. Injekcije "Ampiox" mogu se davati čak i novorođenčadi i nedonoščadi. Injekcije se daju 3-4 puta dnevno. Doziranje izračunava liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

Flemoxin Solutab. To je polusintetski penicilinski antibiotik koji se često koristi kod bronhitisa i upale pluća. Davati ga djeci zadovoljstvo je jer dolazi u prikladnom obliku disperzibilnih tableta. Lako se otapaju, otapaju se i imaju dobar okus. Takva se tableta može popiti prije jela ili neposredno nakon nje, ili je možete otopiti u vodi i dobiti ono što majke na forumima često nazivaju "sirupom". Doziranje određuje liječnik strogo pojedinačno. Prosječne vrijednosti dnevne doze su kako slijedi: djeci mlađoj od 1 godine lijek se daje 2-3 puta dnevno u količini od 30-60 mg. lijekovi na 1 kilogram težine mrvica, bebe od 1 do 3 godine - 250 mg dva puta dnevno, djeca od 3 do 10 godina - 375 mg dva puta dnevno.

"Amoksicilin". Kiselinski je antibiotik. Ne postoji u injekcijama, lijek je namijenjen samo oralnoj primjeni. Proizvodi se u kapsulama i tabletama različitih doza, kao i u granulama, od kojih je lako pripremiti suspenziju kod kuće. Ovo je najpopularniji oblik lijeka za djecu. Suspenzija se može davati novorođenčadi tri puta dnevno, ukupna količina dnevno je 20 mg lijekova na 1 kilogram težine. Za djecu od 2 do 5 godina dnevna doza je 125 mg u tri doze, djeci od 5 do 10 godina daju se 5 ml suspenzije dnevno tri puta.

Augmentin. Ovo je gotovo isti "Amoksicilin", samo zaštićen klavulanskom kiselinom. Lijek je posebno učinkovit u liječenju kroničnog bronhitisa i bronhopneumonije. Farmaceuti u prodaji uvijek imaju tablete od tri vrste doziranja, suhu tvar za samopripravljanje suspenzije, kao i praške od kojih se otopine za injekcije izrađuju intramuskularno ili intravenozno. Doziranje lijeka vrši se analogno "Amoksicilinu". Djeca mlađa od 2 godine mogu suspenziju razrijediti vodom napola, iako je već prilično ugodna i lagana za piće. U tabletama "Augmentin" se daje djeci starijoj od 5 godina. Liječnik može djetetu propisati injekcije u bilo kojoj dobi, ako to zahtijeva njegovo stanje.

"Khinkocil". Ovaj penicilinski antibiotik može se uzimati u kapsulama ili u suspenziji. Istina, u ljekarnama ne postoji gotova suspenzija, ali ona se može pripremiti iz posebnog oblika praha lijeka. Ovaj je antibiotik kontraindiciran u djece s bronhijalnom astmom! Ne davati ga bebama mlađim od 1 godine. Lijek se uzima tri puta dnevno. Dnevna doza za djecu od 1 do 2 godine je 20 mg. lijek za svaki kilogram težine. Djeci od 2 do 5 godina mogu se davati fiksnih 125 mg dnevno, djeci od 5 do 10 godina ta se doza udvostručuje i iznosi 250 mg.

Sumamed. Učinkovit je makrolid. Dobro pomaže kod akutnog bronhitisa bakterijske etiologije, s bolnim manifestacijama kroničnog bronhitisa. Lijek možete kupiti u tabletama dvije vrste doziranja, u kapsulama. Tu je i suha tvar za injekcije i suspenzije. Djeci mlađoj od 4-5 godina preporučljivo je uzimati suspenziju, više - možete piti tablete. Liječnik može propisati injekcije djetetu bilo koje dobi. "Sumamed" se ne daje djeci mlađoj od šest mjeseci. U liječenju bronhitisa dnevna doza suspenzije izračunava se na sljedeći način: 30 mg lijeka za svaki kilogram djetetove težine. Lijek se uzima jednom dnevno, opći tijek liječenja je do 3 dana.

Azitrox. Antibiotik - makrolid, koji se pokazao najboljim u liječenju složenog atipičnog bronhitisa, jer se uspješno nosi s klamidijom. Dostupno u obliku kapsula (za djecu stariju od 12 godina) i u obliku praška za suspenziju. Može se uzimati jednom dnevno po 5-10 mg. lijek po kilogramu djetetove težine. Moguće je liječenje Azitroxom u suspenziji do 5 dana. Antibiotik ima veliku listu nuspojava, pa se ne preporučuje davati ga djeci mlađoj od 6 mjeseci. Djeci mlađoj od 12 godina zabranjeno je uzimanje kapsula Azitrox. Ne pijte lijek istovremeno s hranom.

"Zitrolid". Ovaj antibiotik iz obitelji makrolida uspješno se nosi s većinom patogena bakterijskog i atipičnog bronhitisa. Lijek se proizvodi samo u kapsulama. Bebe mlađe od 3 godine potpuno su kontraindicirane. Za stariju djecu lijek se daje jednom dnevno, 10 mg tvari za svaki kilogram tjelesne težine djeteta. Prosječni tijek liječenja je tri dana.

"Dvogled" ("Klacid"). Ovaj se makrolid može propisati za bilo koji oblik i stupanj bronhitisa, kao i za upalu pluća. Dostupan je u tabletama, prašcima za suspenziju dvije vrste doziranja, kao i u obliku suhe tvari za pripremu otopina za injekcije. Suspenzija "Binoclar" može se dati djetetu čak i s mlijekom. Maksimalna dnevna doza je 500 mg. Antibiotik se uzima 12 sati kasnije (dva puta dnevno). Pojedinačnu dozu izračunava liječnik. Djeci mlađoj od tri godine ne preporučuje se davanje lijeka u tabletama, samo u suspenziji. Ovaj antibiotik ima veliku listu nuspojava i kontraindikacija. Pažljivo ga pročitajte i posavjetujte se s liječnikom.

"Suprax". Ovo je jedan od najpoznatijih predstavnika serije cefalosporina. Lijek se najčešće propisuje u liječenju pogoršanja kroničnog bronhitisa i kod akutnog bronhitisa bakterijskog podrijetla. Na policama ljekarni "Suprax" postoji u obliku kapsula i granula, od kojih se priprema suspenzija. Lijek nije dostupan u tabletama i sirupu. Adolescentima starijim od 12 godina daje se 400 mg jednom dnevno. Suspenzija se preporučuje djeci mlađoj od 12 godina (8 mg po kilogramu tjelesne težine jednom dnevno). 6-10 ml suspenzije daje se dnevno djeci od 5 do 11 godina, 5 ml lijeka dnevno djeci od 2-4 godine.Maksimalna doza za bebu je 4 ml. dnevno. Točan iznos propisat će liječnik.

"Natsef" ("Cefazolin"). Ovaj antibiotik iz porodice cefalosporina može se davati djeci od rođenja. Međutim, do 1 mjeseca to bi trebalo biti samo u bolnici pod stalnim nadzorom liječnika. Antibiotik se proizvodi samo u obliku suhe tvari za injekcije. Dječja doza je 20-50 mg tvari za svaki kilogram djetetove težine dnevno. Ako je bronhitis ozbiljan i djetetovo stanje prijeti, doziranje se udvostručuje i daje svakih 6 ili 8 sati.

Važno: izbor lijeka prerogativ je liječnika, a ne pacijenta, stoga je samoliječenje strogo zabranjeno! Od 2017. svi se ovi lijekovi izdaju u ljekarnama strogo prema liječničkom receptu.

Alternative

Inhalacija je prilično učinkovita u liječenju bronhitisa, uključujući antibiotike koje propisuje liječnik. Potrebno je provoditi postupke isključivo pomoću posebnih inhalatora (raspršivača).

Udisanje se obično propisuje kao dodatak liječenju antibioticima. Udisanje s mineralnom ljekovitom vodom dobro se pokazalo. Najčešće se mubolitički lijekovi, bronhodilatatori, antihistaminici (za alergijski bronhitis), antiseptički lijekovi, pa čak i propolis udišu kroz nebulizator, ako nisu alergični, i to samo uz dopuštenje liječnika koji će propisati lijek na temelju vrste kašlja kod djeteta.

Preporuke za roditelje

Dajte djetetu puno tekućine. Sluznica bronha ne bi se trebala "isušiti", pogotovo ako beba diše na usta zbog začepljenog nosa. Uz to, bakterije uzrokuju opijenost. Pijenje će vam pomoći vratiti ravnotežu vode i olakšati uklanjanje toksina.
U težim oblicima bronhitisa ili traheobronhitisa, pokušajte djetetu pružiti krevet ili polukrevet. Mir je vrlo važan za njegov oporavak.
Ako vam je liječnik propisao antibiotike, uzmite ih u skladu sa svim dozama i učestalošću primjene.
Ne odustajte od liječenja antibioticima ako se vaše dijete osjeća bolje. Dovršite tečaj koji vam je propisao liječnik.
Ne zaboravite na prevenciju disbioze, jer antibiotici uništavaju ne samo patogene mikrobe, već i korisne i potrebne, poput laktobacila i bifidobakterija. Stoga zamolite svog liječnika da istodobno s antibioticima propiše tečaj prebiotika i probiotika.
Ako liječnik inzistira na hospitalizaciji djeteta, čak i ako nema temperature, nema potrebe za odbijanjem. Neki oblici bronhitisa, kao atipični i gljivični bronhitis, učinkovitije se liječe u bolnici.