Akutni tonzilitis ili tonzilitis vrlo je opasna bolest, a najčešće je uzrokuju bakterije. Obično su organizmi štetnika stafilokoki, streptokoki, pneumokoki, mikoplazme, klamidije, patogene gljive. Antibiotici se prilično uspješno nose sa svim tim patogenima. Ovaj pristup koriste liječnici u liječenju angine i kod odraslih i djece.
Grlobolja može biti komplikacija akutne respiratorne virusne infekcije ili gripe. Patološke bakterije u ovom slučaju počinju se aktivno razmnožavati u pozadini oslabljenog imunološkog sustava, a takva upala grla također će zahtijevati antibiotsko liječenje.
Angina je upravo onaj slučaj kada je potrebno odabrati manje od dva zla: unatoč prilično agresivnom djelovanju antibakterijskih lijekova na dječje tijelo, mogućim nuspojavama, gotovo je nemoguće izliječiti anginu bez antibiotika. A njegove posljedice mogu dijete ubiti ili onesposobiti.
Ako je upalu grla uzrokovao virus, nazvat ćemo je herpetična upala grla. Ovo je jedina upala grla koja se ne može izliječiti antibioticima, jer antibiotici uopće nemaju učinak na viruse: njihova meta su bakterije.
Pogrešan recept antibiotika za takvu upalu grla samo će pogoršati situaciju. Disbakterioza, proljev, povraćanje ili alergijska reakcija bit će dodani upalama grla i općenitom lošem zdravlju djeteta. S herpesom upaljenim grlom potreban je kompetentan složeni antivirusni tretman antiseptikom kako bi se spriječio razvoj "loših" bakterija u grlu.
Dijagnostika upale grla
Prema poznatom dječjem liječniku Jevgeniju Komarovskom, angina kakvu je shvatio liječnik i upala grla kao mama i tata dvije su potpuno različite stvari. Za roditelje je svako "crveno grlo" već upaljeno grlo. Zapravo je u većini slučajeva uzrok crvenila grla virus, a ne bakterija.
Video poznatog liječnika možete pogledati ovdje:
Da bi odgovorio na pitanje trebaju li djetetu antibiotici za anginu, liječnik mora provesti test bakterijske kulture. Bris iz tonzila i grkljana poslat će se u bakteriološki laboratorij.
Plus istraživanje je to što će liječnik točno znati koji je patogen uzrokovao bolest i moći će odabrati učinkoviti ciljani antibiotik. Loša strana je što je potrebno prilično dugo čekati na rezultat bakseedinga - oko dva tjedna. Stoga će liječnik djetetu najvjerojatnije propisati antibiotik širokog spektra.
Bolesnoj bebi sigurno će se uzeti uzorci krvi i urina za pretrage.
Iskusni ORL ili pedijatar prilično lako može utvrditi virusnu (herpetičnu) upalu grla "na oko" i bez posebnih testova. Razlikuje se po karakterističnim mjestima lokalizacije papula i vizualno se razlikuje od bakterijske upale grla.
Kada će liječnik propisati antibiotike?
- Ako djetetovu grlobolju ne uzrokuje virus.
- Ako je tjelesna temperatura bolesne bebe premašila 38-39 stupnjeva, u nekim slučajevima temperatura može biti i preko 40 stupnjeva.
- Ako liječnik vizualnim pregledom u jako crvenom grlu, na jeziku, na tonzilima otkrije bijeli, žuti ili gnojni plak koji će imati film ili sirastu strukturu.
- Ako dijete ima povećane limfne čvorove, posebno submandibularne.
- Ako se dijete žali na jaku upalu grla, teško mu je gutati i govoriti.
- Ako dijete osjeća "bolove" u zglobovima.
- Ako je dijete letargično, pospano, neaktivno, njegovo je stanje ozbiljno.
Penicilinski antibiotici najučinkovitije se nose s anginom. Slijede cefalosporini i makrolidi.
Liječnik će fluorokinolone prepisati u krajnjem slučaju ako dijete ima izraženu alergiju na lijekove iz prethodnih skupina ili mu iz nekog razloga ne pomažu. To su "umjetni" antibiotici koji nemaju analoge u prirodi, proizvode se u laboratoriju. Fluorokinoloni su kontraindicirani kod djece mlađe od 12 godina, ali čak i nakon 12 godina liječnici s velikom pažnjom pokušavaju koristiti fluorokinolone.
Ne možete postaviti pitanje otvoreno. Liječnik će odlučiti koji je antibiotik najbolje liječiti vaše dijete, osim toga, svaka skupina antibiotskih lijekova ima svoje prednosti.
Penicilini su blagi, ali kratkotrajni i nisu toliko jaki koliko bismo željeli. Makrolidi su malo moćniji, ali treba više vremena da se izluče iz tijela. Lijekovi cefalosporina su otrovniji, ali vrlo učinkoviti.
Mnogo toga pri propisivanju određenog lijeka ovisit će o težini upale grla i njenoj vrsti i vrsti.
Angina u djece je različita: akutna primarna, sekundarna somatska (ako prati zaraznu bolest u kliničkoj slici, na primjer, šarlah), specifična (gljivična).
U mališana je kataralna upala grla (umjereno izražena, s oštećenjem krajnika) prilično česta. Kada liječe kataralnu upalu grla, liječnici često propisuju peniciline i makrolide.
Dijete može imati folikularnu anginu (izraženije, s promjenom normalnih vrijednosti leukocita u krvi, prisutnošću proteina u mokraći). U liječenju takve upale grla makrolidi su posebno učinkoviti.
Ako liječnik dijagnosticira "lakunarnu anginu", tada će, u pravilu, propisati cefalosporine, jer je takva upala grla izraženija i može se javiti na tjelesnoj temperaturi od oko 40 stupnjeva uz značajne "pomake" leukocita i ESR u krvnom testu.
Najopasnija je nekrotična angina. Ovo je vrlo težak oblik bolesti s nekrozom određenih područja tonzila koja se širi na jezik, grkljan i luk. Kada liječi takvu upalu grla, liječnik može odmah pribjeći lijekovima iz skupine fluorokinolona.
Što je bolest teža, to će snažniji i brže djelujući antibiotici zahtijevati liječenje.
Imena penicilina koja su propisana djetetu s anginom
Imena antibiotika - makrolida, koji su propisani djetetu s anginom
Imena cefalosporina koja su propisana djetetu s anginom
Imena fluorokinolona koji su propisani djetetu s anginom
Značajke liječenja
Liječenje angine ponekad se odvija u bolnici (s kompliciranim oblicima bolesti s vrlo visokom temperaturom, pa čak i povraćanjem), ali češće kod kuće.
Boravak kod kuće najprikladniji je za djecu, jer u poznatom okruženju djetetov oporavak uvijek ide puno brže. Ako se liječnik ne protivi kućnom liječenju, moraju se poštivati svi recepti i njihov će popis biti prilično impresivan.
- Propisane antibiotike treba uzimati u redovitim razmacima. Činjenica je da svaki antibiotik ima maksimalno trajanje djelovanja, a kako antimikrobni proces ne bi bio prekinut, sljedeću dozu treba uzeti pravovremeno. Obično je s dvije doze lijeka stanka 12 sati, a s četiri doze stanka će biti 6 sati.
- Nemojte prestati uzimati antibakterijski lijek čak i ako se vaše dijete osjeća bolje. Obavezno dovršite dodijeljeni tečaj. Koliko će dana biti, odlučit će liječnik. Kad antibiotici počnu djelovati, dijete se obično osjeća znatno bolje i roditelji dolaze u iskušenje da prekinu liječenje. Zapamtite, nisu sve bakterije - patogeni u djetetovom tijelu uništene prvim serijama antibiotika, a otkazivanjem lijeka možete naštetiti djetetu.
- Strogo se pridržavajte doze! Pri propisivanju lijeka, liječnik će izračunati pojedinačnu dozu uzimajući u obzir djetetovu dob, tjelesnu težinu i težinu bolesti. Ne vrijedi sami izračunati sve ove parametre.
- Nemojte piti antibiotike sa sokom ili mlijekom. Napokon, askorbinska kiselina sadržana u soku ili životinjski proteini u mlijeku ometaju normalnu apsorpciju antibiotika iz tkiva. Antibakterijska sredstva možete piti samo s puno obične vode za piće sobne temperature.
- Učinkovitost antibiotika treba procijeniti 72 sata nakon početka primjene. Ako trećeg dana nema poboljšanja, temperatura nije pala, općenito stanje djeteta ostaje usporeno i očigledni su svi znakovi opijenosti, odmah o tome obavijestite liječnika. Vjerojatno je antibiotik pogrešno odabran i potrebno je promijeniti lijek za drugog.
- Tijekom uzimanja propisanih antibiotika trebali biste započeti s uzimanjem bakteriofaga, koji će zaštititi dječje tijelo od disbioze. Liječnik će vam reći ime lijeka, najčešće se u te svrhe koriste Linex, Atzilakt, Probifor, Bifiform, Bifidumbacterin, Florin Forte. Ali antihistaminici, ako nema alergije na antibiotik, ne smiju se uzimati.
Paralelno s antibioticima, liječnik također može propisati imunomodulatore i vitamine.
Lokalni antibiotici
Lokalni antibiotici izvrsna su alternativa tabletama i injekcijama. To je istina, ali ne u slučaju angine. Angina je ozbiljna dijagnoza koja zahtijeva sustavniji pristup terapiji. Lokalni antibiotici savršeno će pomoći u ublažavanju nekih simptoma - smanjit će upale u grlu, bol, ali, nažalost, neće moći izliječiti cijelu bolest.
Lokalni antibiotici za anginu mogu se propisati kao dodatak temeljnoj terapiji. Ako liječnik ocijeni potrebnim. Uobičajena praksa pokazuje da djeca ne trebaju takve dodatne mjere. Stoga pedijatri često koriste antibiotike u sprejevima ne za akutnu anginu, već za kronični tonzilitis.
Na pitanje koji lijekovi lokalno pomažu kod angine, donedavno se sa sigurnošću moglo reći da je ovo aerosol Bioparox. Prema brojnim pregledima liječnika i pacijenata, ovaj se lijek dokazao samo s najbolje strane.
Međutim, nedavno je postalo poznato da "Bioparox" ... više nije u proizvodnji!
Proizvođači su kao razlog naveli veliku popularnost aerosola. "Bioparox" je bio toliko raširen, a pacijenti su ga koristili kad su htjeli i koliko su htjeli, ne pitajući liječnike. Sve je to dovelo do pojave velikog broja novih sojeva bakterija. Otporni su na Bioparox. Utvrđeno je da je lijek neučinkovit.
Prema rezultatima studija međunarodne skupine stručnjaka, pozitivan rezultat primjene "Bioparoxa" u posljednjih nekoliko godina u 40% slučajeva uzrokovan je placebo učinkom.
Antibiotski sprejevi koji još nisu izgubili svoju učinkovitost:
- Isofra. Sastav sadrži prilično moćan antibiotik framycetin. Sprej se preporučuje djeci starijoj od jedne i pol godine.
- "Polideksa". Polydexa sadrži dva antibiotika odjednom - neomicin i polimiksin. Ne preporučuje se djeci mlađoj od 2,5 godine.
Prije upotrebe sprejeva s antibioticima potrebno je grlo obraditi antiseptikom, a prije toga isprati otopinom furacilina. Prikladne su i otopina sode i fiziološka otopina.
U liječenju folikularne upale grla, liječnici često smiju dodatno koristiti, za dezinfekciju i anesteziju, sprejeve "Orasept", "Faringo sprej". "Sprej za anginu" "Octenisept". Ne sadrže antibiotike.
Udisanje
Inhalacije na paru s anginom ne mogu se provoditi, jer će svako zagrijavanje mjesta gdje bakterije žive i razmnožavaju se samo uzrokovati još intenzivniji rast mikroorganizama.
Za inhalacije tijekom razdoblja borbe protiv angine prikladni su samo raspršivači.
Udisanje u početnim fazama razvoja bolesti savršeno pomaže u ublažavanju upalnog procesa u grlu, ali samostalno ne liječi upalu grla, stoga se ne mogu smatrati alternativnim liječenjem.
Inhalaciju s antibiotikom ne biste si trebali propisivati. Obavezno se obratite svom liječniku.
Najčešće kod kuće u nebulizatorima koriste posebne inhalacijske oblike antibiotika "Dioksidin", "Ceftriaxone", "Streptomicin".
Udisanje otopinom antibiotika "Tobramicin", koji se "specijalizirao" za stafilokoke, također učinkovito pomaže kod angine.
Opći savjeti za roditelje
- Dijete s anginom treba imati svoja jela - zdjelu, žlicu, tanjur. Također biste trebali izbjegavati bliski kontakt s drugom djecom. Budući da je angina zarazna bolest.
- Mikrobi koji su uzrokovali pojavu upale grla razmnožavaju se, razmnožavaju i ... sraju. Ovi otpadni proizvodi od bakterija uzrokuju ozbiljnu opijenost u tijelu. Stoga, u procesu liječenja upale grla, ne zaboravite djetetu dati puno za piće. Tekućina ubrzava uklanjanje toksina.
- Nemojte se truditi da brzo izliječite upalu grla, to je nemoguće. Koncentrirajte se na pravilno pridržavanje svih recepata. Obično je tijek liječenja upale grla 10 do 14 dana.
- Najoptimalniji za dijete tijekom liječenja angine je odmor u krevetu.
Nekoliko zanimljivih činjenica
- Angina je, prema pedijatrima, na trećem mjestu po učestalosti pojave u djece, tek malo iza ARVI i ARI.
- Najčešće se angina razboli u prvom i četvrtom kvartalu godine.
- Ruralna djeca rjeđe obolijevaju od grla nego urbana djeca.
- Najteža angina je u djece u dobi od 3 do 5 godina.
- Među školarcima u dobi od 8-9 godina, dječaci češće obolijevaju od grla.
Da bi odgovorio na pitanje trebaju li djetetu antibiotici za anginu, liječnik mora provesti test bakterijske kulture. Bris iz tonzila i grkljana poslat će se u bakteriološki laboratorij.
Za mišljenje dr. Komarovskog o tome kada djetetu davati antibiotike, pogledajte sljedeći video.
