Koža tek rođene bebe poprima često žutu boju u prvim danima života - u više od 50% donošenih i u 70-80% nedonoščadi. Za svaku majku takve će promjene uzrokovati tjeskobu, ali žutost kože nije uvijek znak bolesti. Zašto koža novorođenčeta može požutjeti i kako utvrditi je li to normalan stupanj razvoja ili bolest?
Što je?
Sticanje žute nijanse kožom naziva se žutica. Ovo nije bolest, već samo simptom koji se može pojaviti u novorođenčeta, kako iz fizioloških razloga, tako i zbog raznih bolesti.
Žuti ton kože povezan je s viškom bilirubina, pigmenta koji nastaje razgradnjom hemoglobina. U slobodnom je obliku toksičan za tijelo i sposoban je prodrijeti u moždane stanice, stoga se kod zdravih ljudi u jetri takav pigment pretvara u vezani oblik (topljiv u vodi), koji sigurno napušta tijelo s izmetom i mokraćom.
U sljedećem će videu dr. Komarovsky detaljnije objasniti zašto se javlja beba žutica.
Vrste žutice
Žutica u dojenčadi prvog mjeseca života podijeljena je na fiziološku i uzrokovana raznim patologijama (patološkim). S obzirom na uzrok, patološka žutica je:
- Hemolitički. Uzrokovano je razgradnjom velikog broja crvenih krvnih zrnaca.
- Parenhimski. Uzrokuje je bolest jetre koja utječe na hepatocite.
- Konjugacija. Uzrokuju ga problemi s vezanjem bilirubina.
- Obturacija. To je uzrokovano zaprekama u bilijarnom traktu.
Zasebno se razlikuje žutica uzrokovana estrogenima i posebnim masnim kiselinama u majčinom mlijeku - naziva se žutica dojenja. Nije opasno, pojavljuje se u drugom tjednu života i može trajati do 2-3 mjeseca starosti, pokazujući samo žuti ton kože. Mališan s takvom žuticom dobro se udeblja, siše s apetitom i normalno spava.
Uzroci
Pojava fiziološkog oblika žutice u novorođenčadi drugog ili trećeg dana života povezana je sa:
- Razgradnja velike količine hemoglobina. Govorimo o fetalnom hemoglobinu, koji je bio potreban tijekom intrauterinog razvoja, a nakon rođenja zamjenjuje se normalnim (odraslim) hemoglobinom.
- Nezrelost enzimskog sustava jetre, uslijed čega je nemoguće vezati sav pigment nastao tijekom razgradnje hemoglobina.
- Dugotrajni prolaz izmeta kroz crijeva i neoblikovana mikroflora, zbog čega dio bilirubina natrag ulazi u krvotok.
Hemolitička žutica u dojenčadi u prvim danima života najčešće je uzrokovana nespojivošću djetetove krvi s majčinom krvlju Rh faktora ili skupine.
Uzroci parenhimske žutice u novorođenčeta su:
- Virusna bolest koja pogađa jetru.
- Nasljedna bolest jetre.
Uzroci konjugacijske žutice mogu biti nasljedna bolest, hormonalni poremećaj ili liječenje djeteta određenim lijekovima.
Opstruktivna žutica može biti uzrokovana mehaničkim oštećenjem žučnih puteva i bolestima žučnog mjehura, na primjer, genetskim.
Čimbenici koji povećavaju rizik od žutice u novorođenčadi uključuju:
- Nedonoščad.
- Odgođeni razvoj fetusa.
- Mnogi lijekovi buduće majke.
- Značajan gubitak kilograma nakon rođenja.
- Krvarenja tijekom poroda.
- Asfiksija u porodu.
- Intrauterina infekcija.
- Dijabetes melitus u budućoj majci.
- Odbijanje dojenja.
Simptomi
Glavni simptom žutice kod novorođenčeta je žutilo kože. Ako je žutica fiziološka, pojavljuje se drugog ili trećeg dana života i kod većine djece ne pada ispod pupka (glava i gornji dio tijela postaju žuti). Istodobno, tonus kože je svijetao, najizraženiji za 3-5 dana života, a zatim počinje blijedjeti.
S patološkom žuticom, koža može ranije promijeniti boju (ponekad je dijete već rođeno žuto), a i kasnije, dok simptom može trajati dulje i pojaviti se u razdoblja (valovita). Moguća opstruktivna žutica može biti naznačena zelenkastim tonom kože.
Ostale manifestacije žutice u novorođenčeta predstavljene su u tablici:
Liječenje
U svakom konkretnom slučaju žutice u novorođenčeta, liječnik bi trebao odlučiti o prikladnosti i taktikama liječenja. Fiziološka žutica kod većine beba uopće se ne liječi, jer prolazi sama od sebe.
Ako je razina bilirubina alarmantno visoka, djetetu se daje fototerapija. Ovo je najčešći, najjednostavniji i najsigurniji način da se riješite slobodnog bilirubina u djetetovoj krvi. Uključuje boravak pod posebnim lampama, čija svjetlost pretvara toksični bilirubin u bezopasan oblik.
Ostali tretmani koji se mogu davati dojenčetu s žuticom uključuju:
- Infuzijska terapija. Često se propisuje u slučajevima kada beba ne može dojiti. Bebi se intravenozno ubrizgava glukoza, fiziološke otopine, proteini i vitamini.
- Transfuzija krvi. Ovoj metodi liječenja pribjegava se kada je beba u ozbiljnom stanju, na primjer, ako beba ima Rh-sukob.
- Lijekovi s koleretičkim učinkom. Obično se propisuje za kolestazu i konjugacijsku žuticu, kada se jetra ne nosi dobro sa svojom funkcijom vezanja bilirubina.
- Sorbenti za sprečavanje reapsorpcije pigmenta iz fecesa.
- Kirurška intervencija zbog opstruktivne žutice.
Moguće posljedice
Jedna od najopasnijih komplikacija žutice uzrokovane pretjerano visokom razinom bilirubina je oštećenje subkortikalnih jezgri mozga. Ova se komplikacija naziva kernicterus. U prvoj fazi svog razvoja, beba postaje letargična, puno spava, odbija sisati, savija se, zabacuje glavu unatrag.
Ako ne poduzmete mjere za smanjenje razine bilirubina, djetetova jetra se povećava, tjelesna temperatura raste, pojavljuju se grčevi, glasan plač i napetost mišića vrata. U težim slučajevima beba može umrijeti od apneje ili kome. Djeca koja su patila od nuklearne žutice mogu naknadno doživjeti probleme poput paralize, gluhoće i mentalne retardacije.
Koliko dana najčešće prolazi žutica?
Ako je pojava simptoma uzrokovana fiziološkim razlozima, u pravilu se žutilo kože smiruje za 10-14 dana djeteta koje traje do kraja. U nedonoščadi žutica traje malo duže - u prosjeku do 3 tjedna.
Savjeti
- Često prikvačite dijete za dojke, jer dojenje pomaže bržem čišćenju bilirubina iz crijeva.
- Ako je dijete već staro 2 tjedna, a boja njegove kože ostaje žuta, pokažite bebu liječniku i napravite test na bilirubin.
- Obavezno potražite liječničku pomoć ako dijete sa žuticom ima pogoršano opće stanje, povišenu tjelesnu temperaturu i poremećen san i apetit.
Prevencija
- Buduća majka treba redovito posjećivati ginekologa i poduzimati sve potrebne testove.
- Neposredno nakon rođenja djeteta, treba ga nanijeti na dojku tako da dijete dobije kolostrum.
- Morate više šetati s bebom, a kod kuće organizirati zračne kupke.
- Mama bi trebala nadzirati svoju prehranu, isključujući hranu koja uzrokuje probavne probleme.
