U polovice novorođene djece (a u slučaju nedonoščadi - u oko 70-80% beba) koža požuti do 2-3 dana života. Ovo se stanje naziva neonatalna žutica.
Što je?
Ovo je naziv žutice koja se javlja u prvim danima nakon poroda, a uzrokovana je hiperbilirubinemijom u novorođenčadi. U većini slučajeva ovo je stanje fiziološko, pa ubrzo prolazi samo od sebe, no kod nekih beba takva žutica postaje patološka (u oko 10% djece).
O žutici novorođenčadi u novorođenčadi možete saznati više u sljedećim videozapisima.
Uzroci
Žuticu novorođenčadi uzrokuju:
- Brza razgradnja fetalnog hemoglobina u prvim danima života, što je rezultiralo stvaranjem velike količine bilirubina koji cirkulira u djetetovoj krvi.
- Nezrelost jetre koja ne funkcionira dovoljno aktivno da bi vezala stvoreni bilirubin.
- Reapsorpcija bilirubina iz fecesa u crijevima zbog polaganog kretanja, što može biti povezano s rijetkim vezivanjem za dojke ili nedostatkom dojenja.
Pod utjecajem čimbenika kao što su nedonoščad, hipoglikemija, hipoksija tijekom porođaja, mala težina i neka druga stanja, žutica postaje patološka i može se zakomplicirati bilirubinskom encefalopatijom.
Simptomi
- S fiziološkom žuticom boja djetetove kože mijenja se odozgo prema dolje - prvo lice postaje žuto, zatim tijelo i na samom kraju udovi postaju žuti, iako u većini slučajeva žutica ne pada ispod pupka.
- Boja i izmeta i mokraće ostaje prirodna, opće se stanje mališana ne pogoršava, a slezena i jetra nisu povećani. Do kraja prvog tjedna života, intenzitet obojenosti kože počinje se smanjivati obrnutim redoslijedom. Prvo problijede udovi, zatim tijelo i na kraju lice.
- Ako je žutica patološka, djetetova koža može postati blijeda ili zelenkasta istovremeno s pojavom žutice. Opće se stanje mrvica pogoršava, stolica može postati bez boje, a mokraća postaje tamne boje.
- Encefalopatija zbog toksičnih razina bilirubina očituje se pospanošću, letargijom, depresivnim refleksom sisanja, letargijom, koja se potom zamjenjuje mišićnom hipertenzijom, povećanom razdražljivošću, glasnim vrištanjem, a ponekad i vrućicom. U najgorim slučajevima beba ima napadaje, omamljenost, apneju i komu.
Stopa bilirubina
Uobičajeno, razina ovog pigmenta u krvi djeteta trećeg dana života ne prelazi 205 μmol / l. U tom slučaju žutica postaje vidljiva kada razina bilirubina u krvi nedonoščadi pređe 85 μmol / l. Koža donošenih beba požuti brzinom iznad 120 μmol / l.
O patološkoj žutici sude sljedeći pokazatelji:
- U donošene djece razina bilirubina prelazi 256 μmol / L.
- U nedonoščadi, ovaj pokazatelj prelazi 172 μmol / l.
- Porast bilirubina po satu prelazi 5 μmol / L.
Liječenje
Najčešći i najučinkovitiji tretman za žuticu novorođenčadi je fototerapija. Beba se drži pod posebnim lampama, čija svjetlost pretvara toksični bilirubin u bezopasni izomer koji se može izlučiti s fiziološkim funkcijama. U težim slučajevima djetetu je propisana infuzijska terapija, uključujući transfuziju krvi.
Kada to prolazi?
Novorođenačka žutica u većini slučajeva, nakon pojave 2-3 dana i porasta simptoma tijekom trećeg ili četvrtog dana života, tada počinje popuštati i do kraja drugog tjedna života potpuno nestaje. S nedonoščadi, trajanje novorođenačke žutice (fiziološke) često se povećava na tri tjedna.
Patološka žutica može započeti ranije od drugog dana života ili narasti kasnije od trećeg ili četvrtog dana života. Njegovo trajanje često prelazi 3 tjedna.
Savjeti
- Za brže smanjenje razine bilirubina, bebu treba često primjenjivati na dojke - najmanje 8-12 puta dnevno, bez prekida hranjenja tijekom noćnog sna. Ako beba ne doji dobro, hrani se izdojenim mlijekom.
- Jednako je važno novorođenčetu osigurati svakodnevne šetnje, sunčanje i zračne kupke. Kod kuće bebu treba ostavljati svučenu na pelenu do 30 minuta, ovisno o mikroklimi u sobi i dobu godine.
