Glavni parametri opće analize urina vrlo su važni kriteriji pomoću kojih liječnici mogu utvrditi različite patologije trudnoće u najranijim fazama. Pojava proteina u sedimentu mokraće tijekom trudnoće nerođenog djeteta prilično je nepovoljan simptom koji zahtijeva pažljivo praćenje. Ovaj članak govori o tome koje normalne vrijednosti ovog pokazatelja postoje, kao i o tome što se smatra patologijom.
Norme
Urin se stvara u bubrezima. Filtracija tekućine događa se u posebnim anatomskim strukturama - bubrežnim tubulima. Te mikroskopske formacije pomažu tijelu da se riješi svih otrovnih metaboličkih proizvoda koji mu više nisu potrebni.
Funkcija bubrega od posebne je važnosti tijekom trudnoće. U ovom slučaju otrovne tvorbe kroz bubrege izlučuju se ne samo iz majčina tijela, već i iz fetusa. Otpadni proizvodi također se filtriraju kroz bubrežne tubule, jer se bebin mokraćni sustav formira nešto kasnije.
Uobičajeno u bilo kojem urinu ne smije biti proteina... Pojava ove tvari u sedimentu mokraće trebala bi biti razlog obveznog posjeta liječniku.
Ovo stanje često prolazi, u ovom slučaju je potrebno obvezno ponovljeno laboratorijsko ispitivanje. Ginekolozi primjećuju da tijekom trudnoće žene često imaju situacije kada se u mokraći pojave tragovi proteina. Ova vrijednost analize uopće ne znači da je riječ o patologiji. Liječnici su čak smislili poseban izraz za ovo stanje - privremeni ili benigni gubitak proteina.
U ranim fazama trudnoće, rezultat analize mokraće koja se provodi kod žene ne bi se trebao značajno razlikovati od normalnih normalnih vrijednosti. U tom slučaju u mokraćnom sedimentu ne bi trebalo biti proteina. U nekim slučajevima, posebno ako je urin prikupljen u vrlo ranim jutarnjim satima neposredno nakon ustajanja iz kreveta, u analizi se mogu pojaviti tragovi proteina.
Liječnici vjeruju da je prvo tromjesečje vrlo važno za razvoj fetusa.
U tom će razdoblju svi glavni organi i sustavi biti položeni u nerođeno dijete. Opterećenje bubrega trudnice u ovom je trenutku minimalno. Značajan porast proteina u mokraći već je posljedica, u pravilu, bolesti majčinih bubrega ili mokraćnog sustava.
Pojava proteina u vrijednosti od 0,066-0,33 obično se javlja u trećem tromjesečju. Razvoj takve situacije ukazuje na pristojno opterećenje bubrega. U 37-39. tjednu trudnoće, bubrežni tubuli već u pojačanom načinu filtriraju urin. Recenzije mladih majki također ukazuju da su mnoge od njih imale takav fenomen u kasnim fazama rađanja djece.
Visoke razine proteina, porast iznad 3 g / litri, liječnici nazivaju proteinurijom. Ovo je već patološko stanje. Proteinurija može biti trajna, ali je najčešće prolazna. U ovom slučaju, nakon poroda, žena može razviti bilo kakve bolesti bubrega ili mokraćnog sustava. Oni su posljedica trajne proteinurije koja je nastala čak i tijekom razdoblja trudnoće.
Za praktičnost procjene rezultata analize urina, liječnici koriste posebne tablice, koje sadrže glavne vrijednosti normalnih pokazatelja ovog laboratorijskog testa. Kako bi se provela točna interpretacija rezultata, ocjenjuje se poprilično različitih kliničkih pokazatelja. Dakle, ako buduća majka rodi blizance ili blizance, tada u ovom slučaju često ima mokraću proteina do 0,15 g / litru.
Kako bi pojasnili dijagnozu, liječnici mogu propisati dodatnu analizu - određivanje dnevnih bjelančevina... Ovaj laboratorijski test točnije pokazuje postoje li problemi s filtriranjem urina u ženskom tijelu. Uobičajene dnevne vrijednosti analize ne prelaze 0,2 g / dan. U mnogih žena s početnim manifestacijama poremećaja bubrežne filtracije, dobivene vrijednosti su 0,1 g / l, ali ako pokazatelj pokazuje 0,3 g / l ili više, to ukazuje na potrebu za ispravljanjem ovog stanja.
Opća analiza prilično je sveobuhvatna studija. Unatoč svojoj jednostavnosti i rutini, omogućuje vrlo sveobuhvatnu procjenu rada bubrega. Da bi isključili popratne bolesti mokraćnog sustava, liječnici također kvantificiraju neke pokazatelje:
- Leukociti - Ovo je važan biljeg postojećih infekcija ili patologija organa izvodnog sustava. U normalnom tijeku trudnoće ovaj pokazatelj pokazuje manje od 10 jedinica u vidnom polju. U većini slučajeva leukociti su 1-5 u vidnom polju. Prekoračenje ovog pokazatelja trebalo bi biti razlog za traženje savjeta od urologa ili terapeuta.
- U normalnoj općoj analizi također nema bakterija. Na obrascu za liječnički pregled to je obično označeno "+" ili "-". Prisutnost bakterija izuzetno je nepovoljno stanje, posebno tijekom trudnoće. Bakteriurija može dovesti do razvoja opasnih zaraznih bolesti bubrega i mokraćnog sustava.
- Eritrociti Još je jedan važan pokazatelj normalne funkcije bubrega. Općenito se smatra da je kombinacija visokog proteina i eritrociturije posljedica glomerulonefritisa. Ova opasna bubrežna patologija javlja se prilično često među ženskom populacijom. Pogoršanje pijelonefritisa tijekom trudnoće izuzetno je opasno. U tom slučaju mogu se javiti različiti poremećaji fetalnog krvotoka posteljice.
Simptomi visokog proteina
Trudnica u pravilu ne osjeća beznačajnu proteinuriju. Apetit, san, tjelesna temperatura ostaju u ovom slučaju u granicama normale. Pojava bjelančevina u mokraći do 0,1 g / litri također ne pridonosi pojavi bolnosti u donjem dijelu leđa ili razvoju natečenosti. Prva "zvona" na nevolji pojavljuju se kasnije, kada se vrijednosti proteina u mokraći znatno povećavaju. Teška proteinurija i praćena je razvojem mnogih štetnih simptoma.
Pojava edema na tijelu karakterističan je svijetli simptom koji prati ovo stanje. Ozbiljnost manifestacije ovog znaka može biti različita. Obično se povećava za 38 tjedana trudnoće. Majke koje nose bebe često se žale da u 3. tromjesečju imaju jaku natečenost na licu.
Edemi se mogu pojaviti na raznim dijelovima tijela, ali postoji i "omiljena" lokalizacija pojave takve natečenosti.
U pravilu, s bubrežnom proteinurijom, edem se pojavljuje na licu.
Često se javljaju ispod očiju. Ova je značajka rezultat činjenice da je na ovom području koža prilično tanka i nježna.
Tešku proteinuriju također prati pojava edema na nogama. U ovom slučaju noge više nateču. Edem se širi u takvoj situaciji u uzlaznom smjeru - odozdo prema gore. Noge postaju labavije i djeluju natečeno. Kad prstom pritisnete kožu odozgo, ostaje mali udubljenje koje nestaje za nekoliko sekundi.
Neke patologije bubrega popraćene su pojavom boli u lumbalnoj regiji. Obično se povećava s promjenom položaja tijela ili pri brzom hodanju. Prepoznatljiva manifestacija bolesti mokraćnog sustava je trajanje bolova u donjem dijelu leđa, čak i u mirovanju.
Pojava takvog simptoma trebala bi biti obvezni razlog za kontaktiranje urologa.
Buduće majke obično same otkrivaju pojavu bjelančevina u mokraći. U tom slučaju primjećuju da mokraća postaje mutnija. U takvoj se situaciji u njemu pojavljuje bjelkasta suspenzija. Obično se ovaj simptom dobro manifestira u kasnoj trudnoći.
Visoka tjelesna temperatura izuzetno je nepovoljan simptom, posebno tijekom razdoblja rađanja buduće bebe.
Ako se ovaj klinički znak kombinira s bolnošću u donjem dijelu leđa i mutnim mokraćom, tada najvjerojatnije ukazuje na prisutnost u tijelu trudnice pogoršanih bolesti bubrega ili mokraćnog sustava.
S prilično teškim tijekom pogoršanja kroničnog pijelonefritisa, tjelesna temperatura tijekom trudnoće raste na 38 stupnjeva. Ovo je stanje izuzetno nepovoljno i zahtijeva hitno liječenje. U nekim slučajevima, osobito u kasnim fazama trudnoće, buduća majka može biti hospitalizirana u bolnici kako bi se spriječio razvoj mnogih opasnih stanja za fetus.
Uzroci bjelančevina u mokraći
Raznoliko uzročnih čimbenika može dovesti do razvoja ovog stanja.
Funkcionalna proteinurija može se razviti kao rezultat postojećih zakrivljenosti u lumbalnoj kralježnici.
Ova se klinička varijanta naziva i lordotska. Nastaje zbog prisutnosti izražene zakrivljenosti u donjem dijelu leđa. U nekim slučajevima čak i uspravno prikupljanje urina može pospješiti gubitak proteina. Da bi to isključili, liječnici preporučuju prikupljanje materijala za istraživanje sjedeći. Također možete sakupljati urin dok ležite.
Ova vrsta ortostatske (vertikalne) proteinurije obično se bilježi u jutarnjim obrocima. Ako se analiza prikuplja navečer, tada se protein možda neće pojaviti. Obično se ovaj klinički tip proteinurije razvija kod visokih, mršavih žena, kao i kod budućih majki koje još nemaju 20 godina.
Liječnici to primjećuju nakon intenzivnog fizičkog napora, količina proteina u mokraći značajno se povećava. U kasnijim fazama penjanje stepenicama uz nekoliko stuba može čak dovesti do pojave ove tvari u urinarnom sedimentu. U tom je slučaju za postizanje pouzdanog rezultata nužno isključiti bilo kakvu tjelesnu aktivnost nekoliko dana prije odlaska u laboratorij prije sakupljanja urina.
Često dovodi do razvoja proteinurije jaka dehidracija. Ovo se stanje može razviti zbog jakog povraćanja. Vrlo često se ova patologija očituje u trudnica s toksikozom. Ovo se stanje može pojaviti u nekoliko trimestra trudnoće odjednom. Pojava proteina u urinu također može biti posljedica virusnih ili bakterijskih infekcija. Obično, prije pojave ovog simptoma, bolesna trudnica ima visoku tjelesnu temperaturu. Također, ovo se stanje može manifestirati nakon ozbiljne hipotermije.
Liječnici također primjećuju prilično specifičnu vrstu proteinurije, koja se naziva stagnirajuća proteinurija. Razvija se zbog činjenice da se tijekom trudnoće u hemodinamici male zdjelice počinju javljati izraženi fenomeni stagnacije krvi. To je zbog jakog pritiska maternice na obližnje organe.
Pogreške u prehrani često doprinose činjenici da se u ženskom tijelu počinju razvijati snažni metabolički poremećaji. Obično dovodi do razvoja ovog stanja pretjerana konzumacija raznih proteinskih proizvoda, posebno životinjskog podrijetla. Ako, dok uzima prekomjernu količinu proteina, trudnica također jede puno slane i konzervirane hrane, to dovodi do značajnog napredovanja ovog stanja.
U nekim se slučajevima može razviti proteinurija i s nizom bolesti mokraćnog sustava. Te patologije uključuju bubrežnu amiloidozu, kronični glomerulonefritis i pijelonefritis, kao i razne novotvorine i ciste koje nastaju u bubrežnom tkivu. Također, mnoge autoimune bolesti dovode do oštećenja organa izvodnog sustava. Sistemski eritematozni lupus i vaskularni vaskulitis dovode do oštećenja bubrežnog protoka krvi, što u konačnici dovodi do činjenice da se velika količina proteina pojavljuje u urinarnom sedimentu.
Liječnici primjećuju da razvoju ovog patološkog stanja može prethoditi snažna imunološka neravnoteža koja se javlja između majke i njezine nerođene bebe. Snažna imunološka upala pridonosi činjenici da se edemi pojavljuju na tijelu buduće majke.
Vrste kršenja koja se pojavljuju
Liječnici identificiraju nekoliko kliničkih vrsta proteinurije koje se mogu javiti tijekom trudnoće. Ova klasifikacija pomaže liječnicima da utvrde u kojem će konkretnom slučaju biti potreban tretman.
O funkcionalnoj proteinuriji
Lagani gubitak proteina u mokraći naziva se funkcionalna proteinurija. Ovo se stanje bilježi kod trudnica ako vrijednosti bjelančevina u mokraći ne prelaze 0,14 g / litru. Ovo je stanje samo dokaz početnih poremećaja u metaboličkim procesima u tijelu. Ova je pojava u većini slučajeva prolazna. Može se razviti nekoliko puta tijekom trudnoće. Povećanje proteina u mokraći već je izuzetno nepovoljan simptom., što ukazuje na napredovanje metaboličkih poremećaja.
Različiti razlozi mogu dovesti do razvoja ovog stanja u trudnice. To uključuje kile i štipanje intervertebralnih živaca, povećanje pritiska u ureterima (posebno u 2. i 3. tromjesečju), hipermobilnost bubrega i nefroptoza, ozbiljni psihoemocionalni stres ili neadekvatna tjelesna aktivnost. U tim se slučajevima možete riješiti štetnih manifestacija bez pomoći bilo kakvih lijekova.
Da bi se ispravili razvijeni poremećaji, potrebno je samo strogo pridržavanje određene prehrane i normalizacija dnevnog režima.
Ginekolog, zajedno s terapeutom, sastavlja skup općih preporuka koje trudnica mora strogo poštivati dok nosi dijete.
O patološkoj proteinuriji
Liječnici govore o razvoju ovog stanja ako je protein u mokraći dosegao vrijednosti od 0,25-0,3 g / litru. Razvoj takvog patološkog stanja obično je uzrokovan pogoršanje kroničnih bolesti bubrega i mokraćnog sustava.
Nerijetko se dogodi da buduća majka prije trudnoće nije ni znala da pati od ovih patologija. Mnoge bolesti mokraćnog sustava prilično su "glupe" i pojavljuju se samo u vrijeme povećanog stresa na tijelu. Ovo je razdoblje upravo trudnoća.
Treba napomenuti da ne samo da bolesti bubrega ili mokraćnog sustava mogu dovesti do razvoja ovog patološkog stanja u trudnice. Postojeće bolesti kardiovaskularnog sustava i dijabetes melitus također provociraju gubitak velikih količina proteina u mokraći tijekom trudnoće.
U kasnijim fazama snažni pritisak maternice na krvne žile dovodi do razvoja ovog stanja. U tom je slučaju poremećen i protok krvi u bubrežnim arterijama. To pridonosi činjenici da je filtracija urina blago oslabljena.
O lažno pozitivnoj proteinuriji
Liječnici isključuju ovo stanje kada se protein pojavljuje u općoj analizi mokraće trudnice, ali odsustvuju razne bolesti bubrega i mokraćnog sustava. U tom slučaju njegove vrijednosti obično ne prelaze 0,055 g / litru.Ovo stanje nije uzrokovano bolestima bubrega i mokraćnog sustava, već kršenjem provedbe pravila osobne higijene. Neredovito jutarnje i večernje pranje mogu uzrokovati pojavu malih količina proteina u mokraći trudnica.
Da bi se isključila patološka proteinurija potrebna je obvezna procjena ostalih pokazatelja opće analize urina. Povećanje broja leukocita ili eritrocita u odnosu na promijenjenu gustoću ukazuje na to da u tijelu trudnice postoje kronične bolesti bubrega ili mokraćnog sustava. U tom je slučaju također potrebno izvesti spremnik za uzgoj urina kako bi se isključila prisutnost zaraznih bolesti. Žene s ovim poremećajima moraju se prijaviti kod nefrologa ili urologa.
Zašto ovo stanje može biti opasno?
Proteinurija je daleko od najsigurnijeg stanja tijekom trudnoće. Njegov je dugačak i dugotrajan tok posebno nepovoljan. U ovom slučaju, ovo stanje može dovesti do razvoja negativnih posljedica.
Liječnici razmatraju jedan od ovih uvjeta razvoj kroničnih bolesti bubrega i mokraćnog sustava... U pravilu, prvi štetni simptomi ove patologije započinju kod budućih majki tijekom trudnoće, a s vremenom ove bolesti napreduju i mogu smetati ženi tijekom cijelog života.
Gestoza je još jedna opasna patologija, čiji razvoj liječnici pokušavaju spriječiti kod pacijenata koji to imaju znakovi trajne proteinurije. Razvoj ove patologije može dovesti do hipertenzije ili dijabetes melitusa kod žene prije trudnoće. U nekim se slučajevima gestoza razvija bez prethodnih bolesti, a ovu patologiju obično prati masivna proteinurija. U tom slučaju trudnica može izgubiti 5 ili više grama proteina dnevno. Takav proces neizbježno će dovesti do izraženih metaboličkih poremećaja. U konačnici, to će pridonijeti razvoju znakova nedovoljnog placentnog krvotoka u placenti ili moguće pojave intrauterinih razvojnih nedostataka u nerođene bebe.
Liječnici to primjećuju učestalost ove bolesti među trudnicama povećava se svake godine. U svakih 5 prijavljenih slučajeva patologiju prati ozbiljno oštećenje bubrega, što se naziva nefropatija. Teški tijek ove patologije može čak dovesti do smrti majke ili fetusa.
Kako smanjiti visoku razinu proteina?
Teška proteinurija je stanje koje se mora liječiti. Takav tretman provodi opstetričar-ginekolog zajedno s terapeutom. U nekim je slučajevima nefrolog također uključen u davanje preporuka. To se uglavnom događa u situaciji ako trudnica ima bilo kakve bolesti bubrega i mokraćnog sustava.
Ukloniti štetne simptome moguće je ne samo uz pomoć lijekova. Liječnici u ovom trenutku prvo preporučuju budućim majkama normalizirati dnevnu rutinu. Savjetuje se trudnicama s znakovima trajne proteinurije spavati najmanje 8-9 sati dnevno. Da biste poboljšali uspavljivanje, prozračite sobu prije spavanja.
U akutnom razdoblju bolesti liječnici preporučuju promatrati odmor u krevetu. Ako je bolest dovoljno teška, tada u takvoj situaciji trudnica može biti hospitalizirana. Korekcija načina rada provodi se postupno. Sve buduće majke ne bi trebale previše raditi. Bolje je odgoditi aktivne sportove i intenzivne tjelesne aktivnosti do nakon poroda.
Kako bi se smanjilo oticanje i smanjila količina proteina u mokraći, koristi se posebna dijeta. Isključuje bilo kakvu konzerviranu i ukiseljenu hranu.
Također je ograničena i kuhinjska sol. Prekomjerno soljenje gotovih jela samo će pridonijeti pojavi edema na tijelu.
Terapija lijekovima uključuje imenovanje sedativa i diuretika. Za poboljšanje bubrežnog protoka krvi koriste se aminofilin i magnezijev sulfat. Te se tvari daju intravenozno. Takvo liječenje provodi se samo u bolnici.
Za smanjenje natečenosti liječnici prepisuju diuretike. Pomažu u smanjenju količine cirkulirajuće tekućine u tijelu. Obično se za postizanje pozitivnog učinka koriste male doze diuretičkih lijekova. U težim slučajevima, diuretici se mogu davati parenteralno.
Nerijetko je proteinurija popraćena razvojem arterijska hipertenzija... U ovom slučaju, antihipertenzivni lijekovi koriste se za normalizaciju visokog krvnog tlaka. Njihov odabir provodi se pojedinačno, uzimajući u obzir početne vrijednosti krvnog tlaka. Te lijekove propisuje terapeut. Ako je kod trudnice arterijska hipertenzija popraćena razvojem proteinurije, tada u tom slučaju mora biti prijavljena na dispanzeru.
U težim slučajevima, neki vaskularni fondovi... Njihova uporaba također sprječava razvoj cerebralnog edema. Ova sredstva uključuju "Reopoliglyukin" i "Mannitol". Ovi se lijekovi primjenjuju intravenozno. Da biste poboljšali opću dobrobit, možda će vam trebati i 20% otopina albumina ili plazme.
Da bi se poboljšala filtracijska funkcija bubrega, neophodno je režim pijenja je ograničen. Da bi to učinila, buduća majka ne bi trebala piti više od 1 litre tekućine dnevno. Kao pića mogu se koristiti i razna voćna pića od bobica i voća. Važno je zapamtiti da se ne smiju jako zasladiti prije jela. Također, liječnici preporučuju da se pije juha od šipka pripremljena kod kuće.
Ako su patološke promjene nastale zbog reumatoloških bolesti, tada je u ovom slučaju potrebno konzultirati reumatologa. Liječnik će propisati odgovarajući tretman. U nekim kliničkim situacijama potrebna je dugotrajna terapija. Pojava proteina u mokraći zahtijeva od buduće majke da se posavjetuje s liječnikom.
Za prevenciju opasnih komplikacija nužno je kontrolirati i pratiti razvoj ovog stanja. U tom će slučaju buduća majka trebati posjetiti kliniku malo češće.
