Razlozi neuspjele IVF, kako preživjeti i kada možete pokušati ponovno?

Neplodni parovi obično se IVF nazivaju krajnjim utočištem. Naravno, velike se nade polažu u pomoć reproduktivnoj medicini, a neuspješni pokušaj vantjelesne oplodnje može dugo izbaciti supružnike iz ravnoteže. Zašto oplodnja in vitro nije uvijek uspješna, kako se nositi s njom i što učiniti dalje, reći ćemo u ovom članku.

Vjerojatnost uspješnog postupka

Unatoč razini razvoja suvremene reproduktivne medicine, nitko ne može jamčiti uspjeh ovog pokušaja. To bi trebalo dobro razumjeti tijekom pripremne faze za prvi protokol. Neuspjeh je vjerojatan i to bi trebalo prepoznati i razumjeti od samog početka, kako kasnije ne bi prešlo u ozbiljan psihološki problem.

Postotak vjerojatnosti uspješne trudnoće ovisi o zdravstvenom stanju supružnika, njihovoj dobi, kvaliteti biološkog materijala, kao i masi popratnih čimbenika, koji nisu svi očito znanstvenicima i liječnicima. Prema najoptimističnijim prognozama, ne više od 45-50% žena mlađih od 35 godina može zatrudnjeti od prvog pokušaja vantelesne oplodnje. Ako je žena stara 37-38 godina, stopa uspješnosti pokušaja nije veća od 35%, a ako žena odluči postati majkom sa 40 godina, stopa uspješnosti IVF pada na 19%. Sa 42 godine samo 8% žena zatrudni nakon prvog pokušaja vantjelesne oplodnje.

Vjerojatnost začeća djeteta u drugom ili trećem protokolu značajno se povećava, ali nakon četvrtog pokušaja šanse za trudnoću smanjuju se na temeljnih 10-12% umjesto na 45%.

Dakle, prvi neuspješni pokušaj ne bi trebao biti razlog za depresiju, jer će šanse za sljedeći pokušaj biti znatno veće.

Razlozi neuspjeha

Svaka žena koja je prošla neuspješnu vantjelesnu oplodnju zna koliko teško može biti prihvatiti činjenicu i shvatiti njezine istinske razloge. Ipak, to se mora učiniti kako bi se jasno razumjelo što se događa i može li se na to utjecati. Na žensko pitanje zašto se to dogodilo, liječnici najvjerojatnije ne mogu jednoznačno odgovoriti. Mnogo je razloga za neuspjeh IVF-a.

Dob žene (što je starija, to je manja vjerojatnost uspješne implantacije).
Povećana razina hormona FSH (ovaj se hormon koristi u fazi pripreme jajnika za punkciju i sakupljanje jajnih stanica). Prije ovulacije, žena dobiva upravo hormonsku potporu koja stimulira folikule. Ako postoji kvar u tijelu, razina FSH može biti znatno veća od potrebne.
Nedovoljan broj jajašaca (ako su liječnici uspjeli dobiti malo oocita, vjerojatnost uspješnog ishoda protokola značajno je smanjena).
Nedovoljan broj embrija dobivenih tijekom umjetne oplodnje koji su prošli visokokvalitetnu "selekciju".
Pokazalo se da je kvaliteta embrija niska (čak i nakon "odabira", ne mogu se svi preostali zigoti "pohvaliti" visokom održivošću i otpornošću).

Čak i ako su liječnici uspjeli dobiti dovoljan broj jajašaca i normalnih zametaka, ne postoji jamstvo da će se ukorijeniti, jer to ovisi i o zdravstvenom stanju buduće majke. Među bolestima i stanjima koja najčešće ometaju uspjeh pokušaja vantjelesne oplodnje mogu se primijetiti sljedeće:

endometrioza i kronični endometritis;
tanki funkcionalni stalak epitela maternice zbog velikog broja prethodno izvedenih pobačaja ili kiretaže dijagnostičkog ili terapijskog smisla;
hidrosalpinx;
genetska nekompatibilnost partnera;
pogoršanje pod utjecajem pripremne hormonske terapije bolesti kao što su dijabetes, toksična guša, kronične patologije bubrega i jetre;
prekomjerna težina kod muškarca ili žene;
loša kvaliteta sperme u muškarca.

Također, posebno mjesto na popisu mogućih razloga neuspjelog pokušaja vantjelesne oplodnje daje se idiopatskim razlozima, koji se ne mogu utvrditi. Nazivaju se neobjašnjivima, a s korekcijom protokola u sljedećim pokušajima, iz takvih se razloga pojavljuju brojne poteškoće, jer nije jasno što točno i kako treba prilagoditi.

Žena bi trebala biti svjesna da je vjerojatnost uspješne IVF smanjena ako nakon prijenosa embrija žena nastavi pušiti ili uzimati alkohol, čak i u malim dozama. U tom slučaju krhke i sužene žile u njezinom tijelu, uključujući reproduktivne organe, ne dopuštaju normalnu opskrbu krvlju funkcionalnog sloja materničnog epitela, što deseterostruko smanjuje mogućnost uspješne implantacije presađenih embrija u zid maternice.

Stres koji žena može doživjeti nakon transplantacije također komplicira proces implantacije, uzrokuje hormonsku neravnotežu i dovodi do odbacivanja već ugrađenih embrija.

Znakovi

Ako se nakon ponovne sadnje embrija oskudni smeđi iscjedak ne zaustavi, to bi mogao biti znak uspješnog pokušaja. Do 14 dana može biti prisutan normalan iscjedak. Ali ako se nakon tog razdoblja pojave bolni osjećaji, iscjedak se pojačava, pretvara se u obilne, s velikim stupnjem vjerojatnosti trudnoća se nije dogodila u ovom ciklusu, jajna stanica nije zaživjela.

Kakve senzacije doživljava žena? Da, zapravo, isti su kao tijekom normalne menstruacije, samo malo bolniji. Žena se žali da donji dio trbuha boli, povlači donji dio leđa, jer je zbog hormonalne potpore koju je pacijent pružio u drugoj polovici ciklusa mogu boljeti prsa. Na ultrazvuku postaje očito da embriji posađeni u šupljinu maternice nisu mogli biti ugrađeni ili umrli neko vrijeme nakon implantacije.

Dakle, prošli ste fazu ponovnog zasada embrija. Od ovog trenutka, žena mora biti izuzetno pažljiva prema vlastitoj dobrobiti. Uz to, liječnik će preporučiti davanje krvi za hCG svaka dva dana. Ako se dogodi implantacija, nakon otprilike 48 sati, primijetit će se prvi porast razine ovog hormona koji proizvode horionske membrane. Ako dani prolaze, a razina hCG ne raste, ovo je možda prvi znak neuspjeha.

Žene koje su prošle IVF znaju da rast hCG sam po sebi nije jamstvo trudnoće, jer se jajna stanica može pričvrstiti, ali potom umrijeti, a tada će prvi testovi pokazati rast hormona, a sljedeći - smanjenje njegove razine. Zbog toga je važno slijediti sve preporuke liječnika i poduzeti sve potrebne testove u roku od 2-3 tjedna nakon ponovne sadnje.

Ako je pokušaj vantjelesne oplodnje neuspješan i menstruacija započne, žena treba biti svjesna da nakon protokola obilnije nego obično, trajanje menstruacije može premašiti uobičajeno za ovu pacijenticu za 1-2 dana.

Kada pokušati ponovo?

Na ovo pitanje nema definitivnog odgovora. Mnogo ovisi o samoj ženi, razlozima koji su uzrokovali neuspjeh u prvom protokolu, kao i moralu supružnika: u depresivnom i pesimističnom raspoloženju ne biste trebali započeti drugi pokušaj.

Prema ustaljenoj medicinskoj praksi, oporavak obično traje oko 3 mjeseca. Ti ciklusi, bez hormonske terapije, daju se ženi kako bi se pripremila za novi pokušaj, položila potrebne testove i dovela u red svoje emocionalno raspoloženje. U sljedećih mjesec dana nakon završetka menstruacije, definitivno će biti nemoguće ponoviti pokušaj.

Ako se u prvom protokolu nisu koristila sva primljena jajašca, a ostatak se neko vrijeme zamrzava, tada će drugo vantjelesno oplodnje nakon neuspješnog prvog potrajati puno manje vremena: neće biti folikul-stimulirajuće terapije i punkcije oocita. Jajašca će se odmrznuti u skladu sa strogim tehnološkim zahtjevima i oploditi muževom spermom.

I to je jedan od razloga zašto je druga ili treća IVF uspješnija. Žena presađuje embrije u organizam koji nije iscrpljen hormonskom terapijom, oporavljen. Okruženje za postojanje u njemu povoljnije je za embrij.

Trening

Nakon neuspješne vantelesne oplodnje, važno je da se žena što prije nosi sa svojim negativnim emocijama i započne suradnju sa svojim liječnikom koji dolazi. Ne za komunikaciju, ne za prepirku, već za suradnju. Takva suradnja omogućit će liječniku da otkrije pravi uzrok neuspjeha, izvrši prilagodbe protokola i poveća šanse za trudnoću u sljedećem pokušaju. Ponekad su dovoljni samo 1-2 nova lijeka dodana režimu liječenja, a problem koji je spriječio implantaciju embrija i njihov razvoj uklonit će se.

Nakon završetka menstruacije, žena treba proći krvne pretrage, urin, hormonski profil i ultrazvučni pregled. Nakon toga, zajedno s liječnikom, analizira se prethodni protokol - revidiraju se doze lijekova, procjenjuju podaci iz laboratorija (kojom brzinom su oplođena jajašca, kako su se embriji razvili, jesu li kriokonzervirani).

Liječnik će posebnu pozornost posvetiti zdravlju maternice i jajnika. Ženi se dodjeljuje histeroskopija - studija unutarnjih zidova maternice s posebnim uređajem - histeroskopom. Primjenjuje se u općoj anesteziji. Rezultati histeroskopije temeljni su za planiranje sljedećeg pokušaja.

Ako se ne utvrde patologije maternice, sljedeći pokušaj može se planirati ranije. Ako se utvrde anomalije, žena se prvo mora pripremiti i podvrgnuti potrebnom liječenju, oporaviti se od njega i moralno "sazrijeti" za novi protokol.

Za učinkovitiji oporavak, ženi se preporučuju fizioterapija, gimnastika, terapijska masaža, uključujući ginekološku, akupunkturu, balneoterapiju, terapijsko blato, plivanje. Žena bi se trebala dovoljno naspavati, dobro jesti, uzimati vitamine.

Savjet psihologa

Za mnoge žene, nakon neuspjelog pokušaja, prvo mjesto dolazi na pitanje kako preživjeti unutarnju krizu i krizu odnosa, koja neizbježno, u gotovo 95% parova, nastaje nakon što je dugo očekivana vantelesna oplodnja propala. Život se često dijeli na "prije IVF-a" i "poslije". Žene svoje osjećaje uspoređuju s osvajanjem planinskog vrha - na korak od njega penjač je pao. Osjećaj beznađa, beznađa, zbunjenosti, ogorčenosti može se razviti u dugotrajnu tešku depresiju. Zbog toga se ženama snažno preporučuje pomoć psihologa; takvi se stručnjaci besplatno prihvaćaju u bilo kojoj prenatalnoj klinici i reproduktivnim centrima u kojima se radi IVF.

Sasvim je razumljivo i oklijevanje žene da ode kod psihologa nakon “neuspjeha”. Teško joj je proživjeti svoje nade i trenutak kad su se srušili. No, žena koja stvarno želi dijete trebala bi shvatiti da bez normalizacije svog emocionalnog raspoloženja ne može računati na uspješan sljedeći pokušaj.

Psihološki čimbenik vrlo je važan za početak trudnoće, bilo da se radi o prirodnom začeću ili začeću in vitro.

Psiholozi kažu da je spektar osjećaja koje žena doživljava nakon neuspjelog pokušaja sličan spektru svojstvenom gubitku voljene osobe, smrti drage osobe. Kako bi ublažili stanje, stručnjaci savjetuju usvajanje metode "prebacivanja odgovornosti". Dok je žena na IVF proceduri, čini joj se da sve kontroliraju ona i liječnik - predani su testovi, izvršena stimulacija, uzeta jajašca. Nastaje iluzija da je čitav proces pod kontrolom.

Zapravo, u pitanjima trudnoće liječnici i testovi ne odlučuju o svemu, mnogo ovisi o sreći i o "višim silama". Psiholozi savjetuju da odgovornost za neuspjeh prebace na njih, na te snage. Tada će se osjećaj vlastitog fijaska promijeniti u percepciji sebe kao ovisnog bića, što će u ovoj situaciji pomoći pomiriti se i steći vjeru u „čudo“, prilagoditi se novom pokušaju, ali ne s pozicije „gospodara situacije“.

Zadržati emocije u sebi u početnoj fazi velika je pogreška. Ako želite plakati, možete plakati, ako trebate vrištati i žaliti se, možete si to i priuštiti. Ali nakon što prepoznamo vlastitu nemoć i odgovornost „viših sila“ za sakrament razvoja fetusa, treba se smiriti i početi djelovati.

Čak i ako ne želite ništa poduzeti, morate se prisiliti otići do liječnika, testirati se i početi se pripremati za sljedeći protokol. Postupno, bol od gubitka će se povući, pojavit će se novi cilj.

Žena bi trebala čvrsto planirati svaki dan, obavezno u svoj plan uključiti sastanke s rodbinom i prijateljima, odlazak u kino, kazalište, trgovinu, posjete. Komunikacija i novi dojmovi pomoći će da se ne "zakači" oko problema. Što žena više želi trudnoću, to je manja vjerojatnost da zatrudni. Neka filozofska učenja preporučuju otpuštanje želja, prestanite željeti kako biste napokon dobili ono što želite. Kad se primijeni na planiranje trudnoće, ova ideja zvuči najrazumnije. Postoje slučajevi kada je nakon neuspješne IVF-a žena toliko uspješno radila na svojim psihološkim pogreškama da je sama uspjela zatrudnjeti.

Još jedna poznata psihološka tehnika za izlazak iz stanja gubitka i kolapsa je pomoć drugim ljudima. Dovoljno je pogledati oko sebe, čim postoje oni koji žive još teže i gore, kojima treba pomoć i podrška. Čekajući sljedeći pokušaj, žena može volontirati, posjetiti domove za invalide i sirotišta, pomagati bolesnim bebama, igrati se i crtati s njima, mijenjati im pelene, hraniti ih žlicom.

Svojim prijateljima i susjedima koji su u teškoj situaciji možete pomoći ako ne financijama, onda barem lijepom riječi, samopečenim pitama, jeftinom igračkom za dječaka susjeda s invaliditetom. Takvi postupci liječe ne samo dušu, već i tijelo.

Psiholozi preporučuju da se posebna pažnja posveti normalizaciji odnosa sa suprugom. Nakon što su suze izvikane i emocije izražene, vrijedi razmisliti o vraćanju normalnog, zanimljivog seksa, eksperimentima i emocionalnom bliskošću. Možete početi zajedno popravljati kuhinju ili otići nekamo na nekoliko tjedana, naravno, nakon što prođu sve testove i preglede.

Neuspjelu IVF ne treba doživljavati kao dramu. To je, prema medicinskoj statistici, norma. A da biste se razuvjerili, trebali biste zapamtiti da su parovi koji prirodno planiraju trudnoću u još većem riziku, jer vjerojatnost začeća djeteta ne u epruveti, već u krevetu iz prvog ciklusa nije veća od 7%.

Najbolji način da se rehabilitirate je da počnete glumiti, živjeti, voljeti, činiti dobro, svakodnevno učiti nešto novo iz filmova, knjiga, komunikacije s drugima.

Recenzije

Žene nisu sramežljive i ne suzdržavaju svoje osjećaje, ostavljajući povratne informacije o svom tužnom iskustvu neuspješne vantelesne oplodnje. Te su recenzije same po sebi izvrsna psihoterapija za nekoga tko traži odgovore na brojna pitanja nakon što se nada o trudnoći sruši. Imajte na umu da su neki napravili 2-3 pokušaja, dok drugi idu na 8 ili 9 IVF-a i puni su optimizma.

Odgovori žena su različiti. Neki su zatrudnjeli u drugom pokušaju, dok su drugi zatrudnjeli u četvrtom ili sedmom. Prema ženama, liječnici ne utvrđuju u svim slučajevima pravi uzrok negativnog rezultata protokola.

Dosta je dobrih kritika o takozvanom "maratonskom" protokolu, u kojem žena umjetno suzbija ovulaciju nekoliko mjeseci hormonima, nema mjesečnicu, praktički je u menopauzi. A onda se lijekovi otkazuju i slijedi brzi protokol. Obično se ova metoda koristi nakon nekoliko neuspješnih pokušaja.

U nekim slučajevima, nakon nekoliko neuspješnih protokola, iskusne žene preporučuju promjenu klinike i liječnika. Vrlo često novi pogled na staru medicinsku povijest omogućuje vam uočavanje pogrešaka i praznina, a trudnoća se javlja već na prvom protokolu s novim liječnikom.