Značajke hitnog carskog reza

Ponekad se potreba za carskim rezom pojavi iznenada, neočekivano. Takva operacija naziva se hitnom, provodi se bez prethodne pripreme, prema strogim zdravstvenim indikacijama. U ovom ćemo vam članku reći o značajkama takve isporuke i razmotriti njene prednosti i nedostatke.

Što je?

Hitni carski rez na službenom medicinskom jeziku operacija je porođaja koja se izvodi po hitnom postupku. To znači da nema vremena za planiranje operacije i zakazivanje dodatnih pregleda. Bebi i majci treba hitna isporuka o kojoj ovisi njihov život.

Takva se operacija izvodi u bilo koje vrijeme, glavni uvjet je održivost bebe.

Takva operacija doista pomaže u spašavanju života, ali, nažalost, povezana je s određenim rizicima - vjerojatnost komplikacija nakon hitne kirurške isporuke uvijek je mnogo veća nego nakon planirane.

Ako je operacija hitna, mogu se odabrati posebne tehnike i metode. Vjerojatnost komplikacija za dijete također je veća nego kod carskog reza izvedenog prema planiranom rasporedu.

Indikacije

Potreba za hitnom operacijom može se pojaviti tijekom trudnoće, kao i tijekom prirodnog porođaja, ako se pojave nepremostive prepreke koje ometaju normalno fiziološko porođaj. Operacija može biti potrebna kako prema svjedočenju žene, tako i u interesu fetusa.

Tijekom razdoblja rađanja djeteta, postojeće komplikacije trudnoće obično postaju razlog imenovanja planirane operacije. Hitna situacija može nastati kada:

prijetnja puknućem maternice duž starog ožiljka ili početnim puknućem, kao i u slučaju puknuća maternice;
preuranjeno odvajanje normalno smještene posteljice, kao i odvajanje niskog "dječjeg mjesta" s razvojem krvarenja;
naglo pogoršanje fetusa - usko preplitanje kabela, znakovi gladovanja kisikom, razvoj hemolitičke bolesti uslijed Rh-sukoba između majke i djeteta;
naglo prerano ispuštanje plodne vode, nakon čega se kontrakcije ne razvijaju, unatoč stimulaciji lijekovima.

Ako je porod već započeo, potreba za hitnim carskim rezom može se pojaviti u bilo kojem trenutku, posebno ako je žena u porođaju u opasnosti. Operaciona sala je uvijek spremna ako žena rodi s ožiljkom na maternici (drugo rođenje nakon prvog carskog reza), ako je porod preuzet od žene koja je trudna s blizancima ili trojkama, kao i u drugim situacijama. Generički pokazatelji za hitni carski rez su:

preuranjeno odbacivanje posteljice tijekom poroda, prije nego što dijete prođe kroz rodni kanal i rodi se;
dugo razdoblje nakon prolaska vode, ako se porod ne razvije;
primarna slabost radne snage (kontrakcije oslabljene, zaustavljene, ne nastavljaju se pod utjecajem lijekova ili su diskoordinirane, cerviks se ne otvara);
sekundarna slabost trudova (pokušaji su oslabili ili prestali, prolazak djeteta, usporavanje ili zaustavljanje rođenja njegove glave);
početak akutne fetalne hipoksije (najopasnija situacija za bebu);
prolaps pupkovine ili dijelova djetetova tijela u rodni kanal, na primjer, s intenzivnim ispuštanjem plodne vode, s polihidramnijom;
puknuće maternice uz stari ožiljak tijekom porođaja;
povišen krvni tlak u porođajnoj ženi, stanje eklampsije.

U slučaju preranog porođaja, žena kojoj je planiran carski rez iz medicinskih razloga na planirani način također podliježe hitnoj operaciji.

Važni aspekti

Ako se vodoravni rez neposredno iznad stidne kosti smatra poželjnijim za planiranu operaciju, tada tijekom hitne operacije kirurzi često nemaju vremena za takav rez. Stoga se takva isporuka može izvršiti tjelesnom metodom. Disekcija trbušne stijenke provodi se uzdužno, okomito od pupka okomito na stidnu liniju prema dolje.

Invalidski rez pruža širi i brži pristup kirurškom timu do maternice. Sama maternica također se može secirati uzdužno, poprečno, na lunarni način - izbor određene taktike ovisi o preferencijama kirurga koji provodi operaciju, kao i o položaju ploda u maternici i ostalim čimbenicima.

Nedostatak ove taktike je što se rizik od obilnih i jakih krvarenja tijekom tjelesne disekcije znatno povećava. No, u situacijama u kojima brojanje traje nekoliko minuta, a život žene ili djeteta ovisi o njima, takav je rizik opravdan, pogotovo jer moderna rodilišta i perinatalni centri imaju rezerve donatorske krvi i plazme kako bi odmah nadoknadili količinu krvi izgubljene tijekom krvarenja.

Hitni carski rez, ako se odvija bez komplikacija, traje manje od planiranog, jer je potrebno manje vremena za disekciju trbušnog zida tjelesnom metodom. Ponekad liječnici, nakon što odmjere rizike, izvedu hitnu operaciju s niskim vodoravnim presjekom, što je poželjnije ako žena još uvijek ima djecu.

Okomitim šavovima na trbuhu treba dulje da zarastu nego vodoravnim, nisu kozmetički i stoga gotovo uvijek kvare izgled trbuha. Zacjeljivanje šavova traje oko 60 dana. Za usporedbu, šav zarasta tri puta brže nakon planirane operacije - oko 20 dana.

Često, nakon hitne operacije, žena i dijete moraju ostati na intenzivnoj njezi.

Anestezija za hitnu operaciju

Izbor vrste anestezije još je jedna neobična karakteristika hitne kirurške isporuke. Ako prije planirane operacije anesteziolog pregleda ženu kako bi odabrala vrstu anestezije za predstojeću operaciju, tada jednostavno nema vremena za utvrđivanje kontraindikacija prije hitne operacije. Epiduralna anestezija, koja je danas popularna, ima prilično velik popis kontraindikacija, ali opća anestezija, koja je donedavno bila jedina vrsta i nije imala alternative, nema kontraindikacije - može se dati bilo kojoj osobi u bilo kojoj dobi i u bilo kojoj situaciji.

Bitna će biti samo povijest navedena na kartonu žene, njezina težina i trenutno stanje krvnog tlaka. Na temelju tih podataka, anesteziolog će brzo odrediti potrebne doze lijekova koji će porodicu uroniti u čvrst san lijekova, u kojem ništa neće ni vidjeti ni čuti. Naravno, svoju bebu neće moći vidjeti odmah nakon rođenja.

Epiduralna anestezija zahtijeva ne samo prethodnu pripremu, već i dulje vrijeme za postizanje učinka. Od trenutka uvođenja lijekova u epiduralni prostor kralježnice, potrebno je 15 do 25 minuta prije početka željenog stupnja anestezije, dok opća anestezija djeluje u roku od minute nakon uvođenja intravenske injekcije. Liječniku treba još pet minuta da instalira dušničnu cijev i poveže pacijenta na ventilator. Nakon toga operacija može započeti.

Ako se ženi na početku porođaja da epiduralno i već postoji kateter u kralježničnom kanalu, možda postoji spinalna anestezija, u kojem će se slučaju u instalirani kateter ubrizgati lijekovi za ublažavanje boli. Žena će biti pri svijesti, ali neće osjećati bol, moći će vidjeti trenutak rođenja svog djeteta.

Moguće posljedice

Bilo koji carski rez uvijek ima priliku zakomplicirati se. No s hitnom operacijom rizik od negativnih posljedica mnogo je veći. Kakve mogu biti ove posljedice:

priraslice, suppuration šavova, stvaranje fistule u području postoperativnog šava na trbuhu, ožiljci;
zarazne komplikacije, upala;
vjerojatnost krvarenja tijekom ili nakon operacije u ranom razdoblju oporavka;
neadekvatna reakcija ženskog tijela na anesteziju;
nemogućnost ponovljenog porođaja kroz prirodni rodni kanal;
razvoj respiratornog zatajenja, distres sindroma kod djeteta;
učinak lijekova za anesteziju na bebu.

Razdoblje oporavka nakon hitne operacije traje gotovo mjesec dana duže od istog razdoblja nakon planirane operacije.

Žena se upoznaje s ozbiljnim ograničenjima tjelesne aktivnosti, dizanja utega, a preporučuje joj se i stroga dijeta kako bi se spriječilo nadutost i zatvor.

Moguće je da će nakon tjelesne sekcije žena nakon poroda morati dulje uzimati lijekove protiv bolova. U gotovo svim slučajevima, nakon CS-a, daje se hitni kurs antibiotske terapije kako bi se smanjila vjerojatnost infekcije. Ovaj faktor ponekad ostavlja pečat na režim dojenja - moguće je da ćete mlijeko morati izdojiti i zbrinuti prije kraja unosa antibiotika.