Carski rez je uvijek usko povezan s mogućim komplikacijama. U usporedbi s fiziološkim porodom, rizik od komplikacija nakon kirurškog poroda povećava se 10–12 puta. U tom se slučaju komplikacije mogu razviti u bilo kojoj fazi - tijekom operacije, neposredno nakon nje, neko vrijeme nakon nje, pa čak i mjeseci kasnije. U ovom ćemo materijalu govoriti o tome kakve mogu biti komplikacije, koliko često se javljaju i s kojim se problemima žena može suočiti nakon operacije.
Vrste komplikacija
Komplikacije su rane i kasne. Uobičajeno je da se na rane odnose svi problemi koji su se pojavili tijekom kirurške intervencije, kao i u ranom postoperativnom razdoblju. Komplikacije koje su se pojavile tek nakon nekog vremena smatraju se kasnima.
Problemi mogu biti zarazni. Šansa za infekciju kada se otvori trbuh vrlo je velika. Čak i oportunistički mikroorganizmi koji žive u okolišu, na ljudskoj koži, mogu postati opasne ubojice ako dođu u povoljnije okruženje za razmnožavanje - unutar ljudskog tijela. Infektivne komplikacije su među najopasnijim, obično se odnose na rane komplikacije.
Imunološki problemi nisu isključeni. Sama operacija uzrokuje smanjenje imuniteta žene, što može uzrokovati pogoršanje njezinih kroničnih bolesti (cistitis, pijelonefritis, plućne bolesti, jetra). Uz to, ponekad imunološki sustav, čija je zadaća zaštititi tijelo od svega stranog i potencijalno opasnog, šav materijal doživljava kao strani, koji se koristi za šivanje ureza na maternici i koži prednjeg trbušnog zida. A onda nije isključeno odbacivanje niti, što dovodi do problema s zacjeljivanjem šavova.
Fiziološki problemi nisu isključeni - raščlanjena maternica odbija se normalno ugovoriti i tada ne možete bez medicinske pomoći. Atonija i hipotenzija reproduktivnih ženskih organa opasna su stanja.
Komplikacije su traumatične. Pojavljuju se nemarom liječnika koji tijekom operacije može ozlijediti krvne žile, velike krvne čvorove, kao i maternicu, mjehur, crijeva i mokraćovod. U ovom su slučaju potrebne brze mjere odgovora kako bi se situacija što prije popravila. I sama žena može biti ozlijeđena ako nakon operacije ne slijedi liječničke preporuke u vezi s ograničenjem načina tjelesne aktivnosti.
Sve se komplikacije uobičajeno dijele u tri velike skupine:
- unutarnji;
- po šavovima;
- nakon primjene anestezije.
Vjerojatnost razvoja komplikacija ovisi o mnogim čimbenicima:
- način života (žene koje puše, koriste alkohol i droge podložnije su negativnim posljedicama);
- dob (starost porodilje je do 19 godina, a nakon 36 godina je najopasnija);
- ginekološka anamneza (broj rođenja, pobačaja, upalnih procesa, tumora organa reproduktivnog sustava);
- prisutnost kroničnih bolesti;
- pretilost, gestoza;
- od odabrane tehnike operacije i kvalitete upotrijebljenog šavnog materijala
Reći ćemo vam više o najčešćim problemima postoperativnog razdoblja.
Endometritis
Upala unutarnjeg funkcionalnog sloja maternice tijekom fiziološkog poroda javlja se samo u 1-2% slučajeva, a nakon operativnog porođaja učestalost upalnih komplikacija javlja se u 15-20% slučajeva. Bolest se može pojaviti sljedeći dan nakon operacije ili se može osjetiti tek nakon nekoliko tjedana. Najčešće se bolest manifestira 3–6 dana nakon operacije.
U ovom slučaju postoje bolovi u donjem dijelu trbuha, bolovi u leđima, donjem dijelu leđa. Temperatura raste i dugo ostaje na visokoj razini. Iz genitalija se mogu primijetiti neadekvatne faze rehabilitacije izlučivanja. Žena osjeća slom, jezu.
Ako se pronađu takvi znakovi, o tome morate odmah obavijestiti svog liječnika i započeti liječenje. Za terapiju se obično koriste antibiotici.
Endometrioza
Ova se bolest najčešće odnosi na kasne komplikacije i probleme koji se vremenski značajno odgađaju. Bolest se razvija kada se epitelne stanice prošire na druga tkiva za koja epitelni sloj nije prirodan. Tijekom operacije, prijenos stanica endometrija je čisto mehanički vrlo vjerojatan. Mogu se naći u drugim tkivima i organima.
Stanice ne umiru i nastavljaju živjeti. Ovise o hormonima, pa će se stoga u njima svakog menstrualnog ciklusa događati isti procesi kao i u stanicama endometrija smještenim na njihovom mjestu. Ponekad se problemi otkriju samo nekoliko godina nakon carskog reza, a ponekad se dijagnosticira endometrioza nakon što se žena okrene sekundarnoj neplodnosti.
Simptomi su vrlo individualni. Može postojati bol u predjelu zdjelice. Nekima se pojačavaju prije menstruacije, a neki imaju dojam da "maternica boli" gotovo stalno. Neugodne bolne senzacije mogu se pojaviti tijekom odnosa, tijekom stolice. Vremenom će se vjerojatno razviti neplodnost.
Liječenje može biti konzervativno (hormonalni lijekovi), ali se učinkovitijim smatra laparoskopsko uklanjanje zahvaćenih područja, praćeno hormonskom terapijom.
Kila pupka
Ova se komplikacija javlja kod onih koji su tijekom operacije imali vertikalni rez. Pupčana kila smatra se kasnom komplikacijom i, u najboljem slučaju, otkriva se nakon nekoliko mjeseci, u najgorem slučaju hernialna vrećica postaje vidljiva tek tijekom nošenja sljedećeg djeteta.
Razlog nastanka kile može biti nekvalitetni šavni materijal, imunološko odbacivanje dijela šavnog materijala u ranom postoperativnom razdoblju, kao i infekcija šava, što je uvelike usporilo njegovo normalno zacjeljivanje. Ponekad je uzrok kile trivijalna pogreška kirurga, koji tijekom operacije nije točno usidrio trbušne mišiće secirane. Dizanje utega i neracionalna tjelesna aktivnost nakon carskog reza također su uzrok stvaranja kila.
Konzervativno liječenje takve kile je nepraktično, a medicinski standardi preferiraju kirurško liječenje.
Slabost ili atrofične promjene na trbušnim mišićima
Trbuh nakon operacije u ranom razdoblju izgleda pomalo obješen, ali istinski problemi otkrivaju se kasnije. Slabost mišićnog tkiva može postupno dovesti do atrofičnih promjena u kojima se dio mišićnog tkiva zamjenjuje vezivnim tkivom. Žena se ne može riješiti obješenog "žabljeg" trbuha, boli je raditi tjelesne vježbe na tisku, teško je ustati iz sklonog položaja.
Fizioterapeutski postupci, masaža, akupunktura pomažu vraćanju mišića na njihov prijašnji tonus, obnavljanju prekida živčanih veza u mišićnom tkivu. U nedostatku učinka konzervativnog liječenja propisana je plastična operacija.
Dijastaza
Ovaj je problem vrlo raširen. Nakon carske divergencije trbušnih mišića, abnormalno opuštanje srednje linije trbuha dijagnosticira se kod četiri od deset žena. Srednja crta oporavlja se brže nakon fiziološkog rođenja nego nakon carskog reza, u kojem skalpelom neizbježno strada trbušni zid.
Posebne terapijske vježbe, pravilna uravnotežena prehrana mogu ublažiti manifestacije dijastaze, ali u nedostatku željenog učinka, ženi se preporuča kirurško obnavljanje trbušnih mišića.
Priraslice
Priraslice nakon operacije mogu se oblikovati kao obrambeni mehanizam - na taj način tijelo pokušava zatvoriti putove za širenje infekcije. Kao rezultat toga, neki se unutarnji organi lijepe zajedno - crijevne petlje, maternica, dodaci. Priraslice se mogu naći bilo gdje u trbušnoj šupljini.
Mogu se manifestirati kao bolni osjećaji i disfunkcija organa zahvaćenih adhezijama. Bolni osjećaji mogu biti u želucu, crijevima, uz oštećenje reproduktivnih organa, boli desna ili lijeva strana (jajnik).
Adhezije je uvijek lakše spriječiti nego izliječiti. Stoga se od žena traži da ustanu iz kreveta što je prije moguće nakon kirurškog poroda, da se kreću što više, ali pažljivo i nježno. Ako se adhezije i pojave, laparoskopska eliminacija smatra se učinkovitom.
Problemi s šavovima
Rani problemi postoperativnog šava uključuju pojačano krvarenje, stvaranje hematoma, gnojne i upalne procese te imunološko odbacivanje šavnog materijala. Obično zacjeljivanje vanjskih šavova traje do 20 dana ako je šav vodoravan, a do 60 dana ako je okomit.
Kasni problemi s šavovima su stvaranje kila zbog prisutnosti ranih komplikacija i kršenja zahtjeva za razdoblje rehabilitacije, fistule, patološka proliferacija vezivnog tkiva i stvaranje keloidnog ožiljka.
Mnogo problema može se izbjeći pravilnom obradom šava, poštivanjem zabrane dizanja utega i naglim pokretima. Bol u šavu, crvenilo, iscjedak iz njega (sakralni i gnojni, krv) trebali bi odmah upozoriti ženu i izazvati njezin neplanirani posjet liječniku. Samoliječenje je ovdje neprihvatljivo.
Hematometar
Ovaj pojam označava kršenje odljeva lohija nakon operacije iz šupljine maternice. Glavni simptom je iznenadni prestanak pražnjenja. Obično traju do 6-8 tjedana nakon poroda. Ako je nakon 7 dana iscjedak iznenada završio, u maternici je postojao osjećaj sitosti, periodični spastični bolovi, tada anestetički čepići i "No-shpa" neće pomoći, hematometar neće nestati sam od sebe. Hitna potreba za posjetom liječniku.
Žena će se ispitati šupljinu maternice, ako je potrebno, provest će vakuumsku aspiraciju ili čišćenje šupljine maternice kako bi se oslobodila nakupljenog sadržaja.
Pogoršanje kroničnih bolesti i akutnih bolesti
Budući da kirurška intervencija uvelike podriva stanje imuniteta, pogoršanje kroničnih bolesti može se pojaviti u roku od nekoliko dana nakon kirurškog poroda. Bol prilikom mokrenja, osjećaj da boli cijeli mjehur može ukazivati na cistitis, što je prilično često u žena.
Ako glava boli, temperatura raste, pojavljuje se kašalj, moguće je da slabi imunitet ne može postati prepreka virusima i da je žena započela najčešći ARVI.
Komplikacije od anestezije
Suvremeni lijekovi koji se koriste za anesteziju rijetko uzrokuju komplikacije, ali to nije u potpunosti isključeno. Prema recenzijama, najteže se podnosi opća anestezija. Nakon njega postaje mučno, mučno, žena izlazi iz ovog stanja prilično teško.
Nakon danas popularnog epiduralnog ublažavanja boli, pri kojem se lijek ubrizgava u kralježnicu, često se opažaju jake glavobolje, koje mogu potrajati nekoliko dana ili nekoliko mjeseci. A također postoje i bolovi u leđima.
Obje vrste anestezije djeluju na djetetovo tijelo. Dijete se rodi donekle inhibirano, lošije uzima dojku. Ali ovaj je fenomen privremen. Dojenje nakon operacije također dolazi s odgodom od nekoliko dana.
Za i protiv carskog reza pogledajte sljedeći video.
