Četvrti carski rez u Rusiji i u svijetu radi se rijetko. Međutim, nedostatak široko rasprostranjene prakse ne znači zabranu majci troje djece, koja se pojavila zahvaljujući naporima kirurga, da imaju četvrto dijete.
Istina, takva će trudnoća nesumnjivo imati svoje osobine, a operacija će se ponešto razlikovati od prethodnih. U ovom ćemo članku razmotriti vjerojatnost četvrtog carskog reza i rizike povezane s njim, kao i analizirati mišljenja liječnika.
Četiri puta mama kroz operaciju - je li to moguće?
Suvremena medicina može izvršiti 4 operacije, 5 i 6 i onoliko koliko je potrebno. No rizici za život majke i fetusa, za njihovo zdravlje, sa svakim sljedećim "kraljevskim rezom" (u prijevodu "carski rez" s latinskog) znatno će se povećati.
Ne tako davno, čak su dva carska reza zbunila liječnike. Tada su započele tri operacije bez pogovora, a žene koje iz više razloga rađaju kirurškim skalpelom dobile su priliku da budu majke s mnogo djece. Takva prilika bila im je uskraćena do početka našeg stoljeća.
Sada se izvodi četvrti carski rez, uostalom, medicina ima na raspolaganju brojne mogućnosti u pogledu upotrebe novih kirurških sredstava i materijala, ali čak i u fazi registracije na savjetovanju, žena se upozorava na rizike svoje odluke da zadrži i rodi dijete, s kojim komplikacijama može sudaraju se tijekom operacije i u postoperativnom razdoblju.
Rizici i opasnosti
Glavna opasnost leži u vjerojatnosti divergencije maternice duž ožiljka. Svaki sljedeći carski rez izvodi se uz stari ožiljak, svaki put kad ga kirurzi moraju izrezati kako bi nanijeli novi šav. Stoga se nakon tri carska reza rijetko koja žena može pohvaliti bogatim i pouzdanim ožiljkom u maternici.
Reproduktivni organ raste kako dijete raste, zidovi se protežu, a ožiljak se također napreže. jer rizik da neće stajati i pucati povećava se sa svakom sljedećom trudnoćom. Posljedice mogu biti tragične - u većini slučajeva i dijete i majka umiru.
Zbog ožiljnog tkiva u maternici povećava se vjerojatnost nepravilnog pričvršćivanja posteljice, što je opterećeno intrauterinim zastojem u razvoju fetusa, njegovim razvojnim nedostacima, hipoksijom i preuranjenim odvajanjem "dječjeg mjesta". Sa svakim sljedećim operativnim porođajem povećava se vjerojatnost ukupnog prirastanja posteljice do maternice na području ožiljka ako u nju uđe dio "dječjeg mjesta". U ovom slučaju, porod završava uklanjanjem maternice, budući da nije moguće razdvojiti naknadni porod ukupnim urastanjem.
Upravo o tome ženu upozoravaju u dogovoru kada se dođe prijaviti za četvrtu trudnoću nakon tri carska reza u povijesti. Mnogi ne podnose ugnjetavanje izgleda i pristaju na pobačaj. Oni koji ostaju čvrsti u namjeri da rađaju, to postupno počinju shvaćati sve nije tako zastrašujuće.
Da bi se takve trudnice umirile, može se primijetiti da su rijetki stvarni slučajevi divergencije maternice duž ožiljka. Puno rjeđe nego što liječnici kažu. Vjerojatnost urastanja posteljice u ožiljak također ne prelazi 2-3%, a vjerojatnost komplikacija tijekom trudnoće (hipoksija i fetoplacentarna insuficijencija) nije puno veća od prosjeka.
Čak i ako ožiljak u početku nakon tri carska rezanja nije bio najidealniji, a liječnici su sumnjali u njegovu održivost, odnosno klinike i liječnici koji su se specijalizirali za vođenje takvih trudnoća. Po želji, čak i s problematičnim ožiljkom, žena može nositi dijete.
Kako djeluju?
Tehnika operacije gotovo je ista kao u prethodnim intervencijama, ali četvrti carski rez može trajati dulje zbog potrebe izrezivanja i uklanjanja starih priraslica i nepravilnosti vezivnog tkiva.
U postoperativnom razdoblju žena posebno treba upotrebu redukcijskih lijekova, jer su zidovi maternice nakon 4 gestacije prenategnuti, a u prisutnosti svježeg ožiljka izuzetno se loše kontrahiraju.
Inače, nema značajnih razlika. Hospitalizaciju treba planirati u 37-38 tjednu trudnoće. Ako se primijete znakovi otkazivanja ožiljka i prijetnje puknuća (a to morate pratiti ultrazvukom svakih 10 dana u trećem tromjesečju), operacija se može obaviti i ranije.
Recenzije pacijenata i liječnika
Prema liječnicima, nema ništa neobično u vezi s četvrtim carskim rezom. Kao u petom, pa čak i u šestom. No suvremeni zdravstveni sustav, koji od liječnika zahtijeva puno, liječniku ponekad ne ostavlja izbora. Da ne bi odgovarao za moguće posljedice, ako ožiljak na maternici nije jako dobar, liječnik je prisiljen ponuditi trudni pobačaj.
Drugi je pristup u klinikama koje preuzimaju takve trudnoće (obično se plaćaju). Tu se žena zaista može ohrabriti i dati joj nadu, pogotovo jer su liječnici itekako svjesni da se četvrti carski rez može učiniti, to je potrebno, a mnoge opasnosti mogu se izbjeći pažljivim promatranjem stanja buduće majke.
Na internetu nema toliko pregleda samih pacijenata, jer je do sada samo nekoliko riješeno za četvrti porod putem KS. Autor ovog članka jedan je od onih koji su donijeli odluku i nisu požalili zbog svoje odluke.
Mamice svoja iskustva dijele u sljedećem videu.
