Davno su prošla vremena kada se vjerovalo da je nakon carskog reza nepoželjno da žena rađa više, a još više nije bilo pitanja koliko je puta nakon takve operacije bilo moguće ponoviti. Sada se odnos prema carskom rezu promijenio, to se radi češće i sve više žena razmišlja o drugoj ili kasnijoj trudnoći nakon što postanu majke zahvaljujući radu kirurga.
U ovom ćemo vam članku pokazati koliko puta možete napraviti carski rez.
O operaciji
Carski rez ("kraljevski rez" - u prijevodu s latinskog) alternativni je način rođenja.
Korištenjem reza na prednjem trbušnom zidu dijete se uklanja iz maternice. Ne prolazi kroz rodni kanal, a žena ne osjeća bol. No, uz sve vidljive prednosti, kod nas je nemoguće napraviti carski rez, na primjer, zbog straha od porođaja. Za operaciju moraju postojati stroge indikacije.
Ova je operacija jedna od najstarijih. Do 16. stoljeća proždrljivost se izvodila samo na mrtvim trudnicama u nadi da će spasiti djecu. Od 16. stoljeća počeli su pokušavati raditi operaciju i živjeti, ali ti pokušaji nisu okrunjeni uspjehom, budući da tadašnjim kirurzima nije padalo na pamet zašiti maternicu, bili su ograničeni samo na šavove na peritoneumu.
U 19. stoljeću odlučili su smanjiti majčinu smrtnost i počeli uklanjati maternicu nakon operacije uklanjanja djeteta, a zatim su naučili kako je zašiti, što je ženi postupno omogućilo ne samo preživljavanje nakon operacije, već i sanjarenje o budućoj djeci.
Indikacije
Indikacije za operaciju su:
- uska zdjelica i jasan nesklad između veličine ploda i veličine zdjelice trudnice;
- placenta previa, kada se "djetetovo mjesto" preklapa s unutarnjim ždrijelom, ometajući djetetov izlaz u prirodnom porodu;
- prisutnost mioma maternice;
- prisutnost ožiljaka na maternici (od prethodnih operacija u bilo koju svrhu), prijeteći puknućem genitalnog organa tijekom kontrakcija;
- bolesti žene kod kojih je prirodni porod kontraindiciran (posebno kardiovaskularne, bubrežne bolesti, odvajanje mrežnice i miopija);
- prisutnost gestoze;
- nepravilan smještaj fetusa u maternicu (zdjelični ili uzdužni);
- višeplodna trudnoća (ne uvijek);
- polihidramnija;
- genitalni herpes (tako da beba ne dolazi u kontakt s herpes infekcijom prilikom prolaska kroz genitalni trakt).
Za sve ove indikacije operacija će se izvesti prema planu. Postoje i indikacije za hitne slučajeve, u ovom slučaju operacija će se nazvati hitni carski rez.
Izvodi se kada žena ima slabost u radnoj snazi u bilo kojoj fazi poroda, ako stimulacija lijekom nije učinkovita. Također, operacija će se hitno obaviti s znakovima fetalne hipoksije, s prijetećim puknućem maternice u procesu porođaja.
Operacija se izvodi u općoj anesteziji ili epiduralnoj anesteziji. U prvom je slučaju žena duboko u snu lijekova, a u drugom joj je jednostavno oduzeta osjetljivost u donjoj polovici tijela.
Bez obzira na indikacije da je izveden carski rez, uskoro žena može imati pitanje kada može ponovno postati majka i može li sama roditi. Pokušat ćemo odgovoriti na ova pitanja.
Kada možete zatrudnjeti?
Žena nakon carskog reza može zatrudnjeti nakon istog vremena kao i nakon prirodnog poroda. Fiziologija je takva da će nova trudnoća biti moguća s normalizacijom menstrualnog ciklusa.
Obično se tijekom razdoblja dojenja kod žena javlja takozvana postporođajna prirodna sterilnost. No trudnoća je moguća i tijekom dojenja.
To se posebno dobro nauči nakon carskog reza. Ne preporučuje se ženi da zatrudni 2 godine. To je razdoblje potrebno za obnavljanje tijela nakon operacije, kao i za zacjeljivanje ožiljka na maternici koji je ostao nakon operacije.
Glavna opasnost je upravo nesolventni ožiljak, koji stvara vjerojatnost puknuća maternice.
Tijekom trudnoće, reproduktivni se organ povećava gotovo 500 puta. Kirurzi, naravno, pokušavaju napraviti rez na donjem dijelu maternice, koji je najmanje osjetljiv na istezanje dok maternica raste. ali postoji vjerojatnost puknuća. Često dovodi do razvoja masivnog krvarenja i smrti trudnice i fetusa.
Potrebne su najmanje dvije godine da se stvori najelastičnije tkivo na području ožiljka.
Ako se trudnoća dogodi ranije, osim rizika od puknuća maternice, može uzrokovati i druge probleme. Često je to glavni razlog u nastanku niske previje posteljice, fetoplacentne insuficijencije tijekom naknadne trudnoće, povećava se rizik od isthmic-cervikalne insuficijencije. Žene koje prerano zatrudne nakon operacije suočavaju se s prijetnjom pobačaja, uz kašnjenje u intrauterinom razvoju djeteta.
Osim trudnoće, tijekom dvije godine nakon operacije ne preporučuje se operacija maternice ili kiretaža. Stoga bi žena trebala dobro paziti na pitanja kontracepcije.
Koliko se operacija može obaviti?
Odgovor na ovo pitanje može vas iznenaditi. Ali žena može napraviti carski rez onoliko puta koliko je potrebno.
Svaka sljedeća operacija izvodi se na prethodnom ožiljku. Nakon uklanjanja djeteta iz maternice, kirurzi su izrezali stari ožiljak i postavili nove šavove. Iz tog je razloga svaki sljedeći ožiljak nešto tanji od prethodnog, što znači da je svaka sljedeća trudnoća rizičniji posao od prethodne.
U SSSR-u se nije preporučalo ponovno zatrudnjeti nakon carskog reza. Liječnici su žene odvratili od takve odluke ne zato što nisu znale ponoviti operirane zahvate na starom ožiljku, već zato što su se tehnologije i materijal za šavove razlikovali, pokazalo se da su ožiljci grubi i da je rizik od njihovog odstupanja tijekom ponovljene trudnoće bio velik.
Krajem prošlog stoljeća liječnici su ženama koje su imale priliku kirurški roditi nagovijestili mogućnost rađanja drugog djeteta, ali ne prije 3 godine kasnije. U 2000-ima su tri operacije prešutno dopuštene. Donedavno se upravo taj broj smatrao jedinim mogućim, ekstremnim.
Prije trećeg carskog reza i danas, liječnici sugeriraju da žene razmotre mogućnost kirurške sterilizacije, kako bi čak teoretski isključile mogućnost ponovne trudnoće. Mnogi se slažu. Ali oni koji takav potpis ne potpišu, ponekad dođu i po četvrto dijete.
Četvrti, pa čak i peti carski rez danas nikoga neće iznenaditi. Victoria Beckham izvela je 4 operacije, a Angelina Jolie - tri. Inače, autor ovog članka također je izveo četiri carska reza i nimalo se ne kaje.
Koliko puta se može napraviti carski rez - na samoj ženi i njenom liječniku je da odluče, koji će procijeniti dob pacijenta, njezino zdravstveno stanje, stanje ožiljka nakon prethodne operacije, povezane rizike.
Ako liječnik ima sreće, uvijek će pronaći prave riječi da ohrabri ženu. Ako nemate sreće (a zasad se, prema recenzijama, to često događa), žena će se aktivno odvratiti od porođaja u antenatalnoj klinici čak i nakon drugog carskog reza.
Veliki je rizik promatrati trudnicu nakon 2, 3, 4 operacije maternice u anamnezi. Ako joj se nešto dogodi, liječnik će biti osobno odgovoran. Zato ženama počinju govoriti strahote tankog ožiljka, neugledne šanse za prekid. Ruptura maternice je rijetka. Nažalost, pobačaji zbog straha od prekida su česti.
Planiranje trudnoće nakon CS-a
Ispravan način života i odnos prema vašem zdravlju pomoći će ženi da se što bolje pripremi za sljedeću trudnoću. Evo nekoliko jednostavnih savjeta koje želite slijediti ako želite ponovno postati mama (ili dvije, ili tri):
- nakon operacije tijekom 3 mjeseca, trebali biste se suzdržati od fizičkog napora podižući težinu veću od 2 kilograma;
- možete početi seksualno živjeti nakon što prestane krvavi iscjedak iz genitalija;
- prvi je mjesec bolje koristiti barijernu kontracepciju, a kada se menstrualni ciklus normalizira, trebali biste kontaktirati svog ginekologa da biste odabrali bilo koju drugu metodu, osim intrauterine naprave;
- nakon 2 godine, koje su potrebne za potpunu rehabilitaciju nakon operacije, žena se treba posavjetovati s ginekologom, uzeti sve pretrage, napraviti razmaze, kao i ultrazvuk zdjeličnih organa i histeroskopiju za procjenu ožiljka.
Pogledajte sljedeći videozapis o svim činjenicama o carskom rezu.
