Carski rez zahtijeva duže vrijeme oporavka nakon poroda. Operacija je ozbiljna, trbušna, pa se stoga proces rehabilitacije nakon nje odvija potpuno drugačije nego nakon prirodnog poroda.
U ovom ćemo vam članku reći koliko će dugo nakon operacije žena morati ostati u bolnici, na koji dan se majka i dijete obično otpuštaju iz bolnice nakon carskog reza i što može utjecati na ove uvjete.
Kako se to radi?
U prirodnom porodu, dijete napušta maternicu kroz genitalni trakt. Ovo je dug i naporan proces, koji uglavnom ne reguliraju liječnici, ne žena u porodu, već majka priroda. Za majku i dijete rođenje može biti dugo i teško, ali proces oporavka je i prirodniji, fiziološki.
Carski rez radi se kada prirodni porod iz određenih razloga nije moguć ili može biti vrlo opasan za život i zdravlje žene i njezine bebe. U ovom slučaju, dijete se uklanja ne kroz genitalni trakt, već kroz rez koji je kirurg napravio u maternici i prednjem trbušnom zidu.
Razlozi zbog kojih se ženi preporučuje operacija mogu se razlikovati. Neki postaju očigledni čak i tijekom razdoblja trudnoće, a zatim se propisuje planirani carski rez, drugi se iznenada pojavljuju već u procesu porođaja, a zatim se izvodi hitna operacija.
Razlozi za izbornu kiruršku isporuku su najčešće:
- velike veličine voća;
- nesklad između veličine zdjelice i veličine fetusa;
- izraženi polihidramnios ili malo vode;
- placenta previa s preklapajućim unutarnjim osom;
- tumorske neoplazme u maternici;
- postoperativni ožiljci na maternici;
- zdjelični ili poprečni položaj fetusa pred kraj trudnoće;
- genitalne infekcije kod žene;
- gestoza;
- bolesti srca i krvnih žila u žene, zatajenje bubrega, kratkovidnost i povijest odvajanja mrežnice.
Za hitne operacije indikacije su potpuno različite. Najčešće se potreba za kirurškim završetkom poroda javlja s razvojem primarne ili sekundarne slabosti porođaja.
Slabe kontrakcije koje ne dovode do otvaranja vrata maternice do željene veličine, zaustavljeni pokušaji, dugo bezvodno razdoblje, nedostatak učinka od stimulacije lijekovima, znakovi fetalne hipoksije, masivno krvarenje kod majke - sve su to osnova za prebacivanje porodilje iz porođajne sobe u operacijsku salu.
Ako je operacija planirana, žena ide u bolnicu unaprijed, ne čekajući da počnu kontrakcije ili da voda iscuri.
Najčešće je propisano odlazak u bolnicu u 38-39 tjednu trudnoće, a ako operacija nije učinjena prvi put, onda otprilike tjedan dana ranije.
Nekoliko dana se žena pregledava, rade se pretrage, vrši se kontrolni ultrazvuk, odabire se način anestezije - epiduralna (spinalna) anestezija, u kojoj će žena biti u svijesti tijekom cijele operacije, ili opća anestezija, u kojoj će porodnica spavati mirno uz lijekove.
Na dan operacije, ujutro, ženi se daje klistir, briju joj se stidni dijelovi, mjere joj se tlak i tjelesna temperatura. Na operacijskoj dvorani dovode se na kolicima i prije svega se vrši anestezija. Nakon uvođenja anestezije, liječnici označavaju urezne crte, tretiraju trbuh i međicu alkoholnom otopinom ili otopinom joda i nastavljaju s operacijom.
Traje od 20 do 40 minuta. Za to vrijeme kirurg reže trbušni zid, uklanja mišiće i mjehur u stranu. Ako se planira operacija, rez se vrši vodoravno, u donjem segmentu maternice. Zatim se napravi rez na maternici, fetalni mjehur je perforiran, odvodi se plodna voda i vadi dijete. U trenutku kada se dijete rodi na svijet, žena može čuti njegov prvi plač samo ako je odabrala epiduralnu anesteziju. U stanju opće anestezije, porodilja neće moći preživjeti ove trenutke.
Dijete se prebacuje neonatologu ili medicinskoj sestri pedijatrijskog odjela. Dok se pupčana vrpca obrađuje, beba se vaga i procjenjuje na Apgar ljestvici, kirurg ručno odvaja posteljicu od stijenke maternice i šiva reproduktivni organ. Tada se mišićno tkivo i mokraćni mjehur vraćaju na svoje mjesto i postavljaju se vanjski šavovi.
Ako je operacija hitna, tada rez može biti okomit, ali koristi se samo kada postoji vitalna potreba da se dijete što prije ukloni zbog rizika od njegove smrti u maternici.
U slučaju ponovljenog porođaja od strane KS, operacija može trajati duže nego tijekom prve operacije, to je zbog potrebnih vremenskih troškova za izrezivanje starog ožiljka, koji se nužno provodi, jer svaki put kad se žena operira strogo prema starom ožiljku.
Rehabilitacija
Iz operacijske sale žena je prebačena na odjel intenzivne njege, a beba na dječji odjel. Novopečena majka morat će provesti nekoliko sati na intenzivnoj njezi pod budnim nadzorom liječnika. Oni će nadgledati razinu krvnog tlaka, tjelesne temperature, otkucaja srca. Sve je to vrlo važno za procjenu stanja žene, za procjenu kvalitete njezinog izlaska iz stanja anestezije, kakva god ona bila.
Ponekad se propisuju injekcije slane otopine s dodatkom vitamina. No, nedavno liječnici sve više odbijaju intravenske injekcije, ako nema jakog krvarenja, kako ne bi izazvali crijevni edem kod žene. Od prvih sati mladoj se majci ubrizgavaju reducirajući lijekovi i sredstva za ublažavanje boli. Maternica s ožiljkom smanjuje se puno sporije i gore od maternice žene koja je rodila prirodnim putem, pa ne možete bez odgovarajućih lijekova.
Nakon otprilike pet sati, žena se, ako se osjeća dobro, prevozi na postporođajni odjel, gdje će morati provesti ostatak vremena dok ne bude otpuštena iz bolnice.
Nakon otprilike 6-8 sati, liječnici snažno preporučuju da počnete biti aktivni. Ovo će biti najbolja prevencija upala, infekcija, zagušenja i priraslica.
Pokušavaju dijete što prije spojiti na dojku kako bi ubrzali proces stezanja mišića maternice i potaknuli laktaciju, što se sporije uspostavlja nakon operacije.
Zajednički boravak s bebom obično je dopušten već drugi dan, pod uvjetom da je žena ustala, počela hodati, da se sama može brinuti o djetetu.
Da biste se brže oporavili, preporuča se kretanje, ali to u fazama.
Prvo svladajte okrete s leđa na desnu i lijevu stranu uz podršku područja šava rukom. Zatim naučite samopouzdano ležati na boku. Ležeći na boku, možete hraniti bebu kako biste izbjegli nepotrebno dizanje utega, što je apsolutno kontraindicirano nakon operacije.
Nakon toga žena može spustiti noge i sjesti. Bolje je ustati i hodati nakon operacije s potporom ili potporom na krevetu ili zidu, jer će vrtoglavica pratiti novopečenu majku još barem nekoliko dana.
Kada su otpušteni?
Čak i prije 15-20 godina, nakon carskog reza, žena je mogla doći kući pod najpovoljnijim okolnostima samo 10 dana.
7-8-og dana nakon kirurškog poroda uklonjeni su šavovi, napravljen kontrolni ultrazvuk, par dana su promatrali kako se osjeća i tek tada je smjela biti otpuštena kući. Antibiotici su se obično davali 10 dana kako bi se isključila mogućnost zaraze, čak i u teoriji.
Posljednjih godina rodilišta imaju potpuno drugačiji pristup carskom rezu i problemima rehabilitacije nakon njega. Antibiotici su sada propisani samo onim ženama koje imaju znakove rane upale, ostatak antibiotske terapije ne provodi se, ograničeno na uvođenje sredstava za ublažavanje boli i redukcije lijekova (oksitocin) tijekom prva tri do četiri dana nakon operacije.
Ovaj pristup prisilio je na ponovno razmatranje uvjeta ispuštanja. Više nema potrebe držati ženu u bolnici 10 dana. Nakon carskog reza, sada se otpuštaju peti dan, a nakon prirodnog poroda - treći dan.
Žena će se s bebom moći vratiti kući za pet dana samo ako nema komplikacija.
Prirodno, šavovi se ne uklanjaju peti dan. Odnosno, mama je otpuštena kući s vanjskim šavovima.
Unutarnji se sami rastvaraju. Vanjske će se morati ukloniti, ali već u antenatalnoj klinici u mjestu prebivališta 7-8 dana nakon operacije, ponekad se preporučuje uklanjanje šavova ne prije 9-10 dana. Individualni savjet o određivanju vremena obično daje liječnik u bolnici prije otpusta.
Razlozi za promjenu datuma
Koji čimbenici mogu utjecati na duljinu boravka u rodilištu? Recimo odmah, ispred pitanja najnestrpljivijih, da bolnicu neće moći napustiti prije petog dana. Niti jedan liječnik ni u jednoj klinici ili rodilištu u Rusiji neće preuzeti odgovornost za moguću smrt žene ili bebe.
Pet dana je minimalno razdoblje za njihovo nadgledanje, pa stoga ne trebate ni pokušati nagovoriti liječnika da ode ranije kući.
Žena koja pokazuje znakove upalnog procesa može biti zadržana u rodilištu - povišena joj je tjelesna temperatura, skokovi tlaka, primjećuju se epizode probojnog krvarenja iz genitalija.
Prema rezultatima ultrazvučnog pregleda može se utvrditi da je maternica loše kontraktirana ili su u njoj fragmenti posteljice (što je vrlo rijetko). U ovom slučaju, porodilja se odgađa najmanje 2-4 dana. Tada mogu postojati dvije mogućnosti - ili će biti otpuštena kući ili će biti prebačena u ginekološku bolnicu na daljnje liječenje. Dijete će biti poslano kući s ocem i bliskom rodbinom.
Drugi razlog odbijanja liječnika da otpusti peti dan su bebini zdravstveni problemi. Mogu biti vrlo različiti.
U prva 3-4 dana života beba se pažljivo pregledava, uzimaju joj se razni testovi i provode se funkcionalni testovi. Ako se pronađe patologija, dijete se može ostaviti u bolnici još nekoliko dana, nakon čega će biti poslano kući s majkom ili će oboje biti prebačeno u dječju bolnicu na odjelu ranog djetinjstva na daljnje liječenje. Prijevoz se vrši posebnim medicinskim vozilima.
Korisni savjeti
Iscjedak nakon carskog reza ima nekoliko značajki koje žena treba unaprijed znati i upozoriti svoju obitelj i prijatelje. Naši savjeti pomoći će vam da se odjavite s najvećom udobnošću i sigurnošću.
- Kategorički je nemoguće da žena drži dijete u naručju podižući težinu veću od 3 kilograma - najstroža zabrana u sljedećih šest mjeseci. Posebno biste trebali pažljivo slijediti ovo pravilo prvih dana i tjedana nakon operacije. Stoga bilo tko od rođaka može pozirati u naručju s bebom na ceremonijalnom pražnjenju, ali ne i sama novopečena majka.
- Zamolite rodbinu da vam donesu haljinu u bolnicu radi otpusta. Besplatno je najbolje. Hlače, traperice, hlače na hlačama i ostali prsluci uzrokovat će puno neugodnosti, jer šavovi još nisu uklonjeni, osim toga, pritisak na šav patentnih zatvarača i gumba treba u potpunosti eliminirati tijekom najmanje 3 tjedna dok vanjski šav potpuno ne zacijeli. Uska haljina neće izgledati baš estetski, jer čak i kod mršavih žena nakon carskog reza želudac se nakon prirodnog poroda opušta i uvlači puno duže od trbuha.
- Zamolite obitelj ili prijatelje da se prethodno dogovore za odvojeno stražnje sjedalo u automobilu, u kojem će žena ići kući. Prilično je teško dugo sjediti nakon operacije - šavovi se povlače, donji dio leđa boli, žena će možda trebati leći ili zauzeti polusjedeći položaj. Ako je u automobilu na sjedalu još nekoliko ljudi, osim nje, novopečena majka to neće moći učiniti samo fizički. Na putu kući dijete mora zadržati druga odrasla osoba.
- Bolje je privremeno odbiti sa stola u čast pražnjenja i prikupiti rodbinu za 2-3 tjedna, budući da se pokazuje da žena miruje, osim toga, stranci mogu biti izvor zaraze.
Poznati pedijatar Jevgenij Komarovski u sljedećem videu iznosi svoje viđenje carskog reza.
