Infekcija rubeolom jedna je od najčešćih bolesti kod beba. Prema statistikama, svako drugo dijete mlađe od tri godine sigurno je bolesno od rubeole. Bolest je vrlo česta. Kako bi na vrijeme prepoznali virusnu infekciju u djetinjstvu i spriječili komplikacije, roditelji bi trebali znati glavne manifestacije bolesti.
Što je?
Rubeola ima virusni uzročnik, uzrokuje je najmanji virus virusa rubeole, koji izuzetno loše preživljava u vanjskom okruženju. Međutim, bez posebnog tretmana za dezinfekciju, virus može dugo ostati u zraku. Pod utjecajem vanjskih čimbenika vrlo brzo umire. Za nju su razorni: ultraljubičasto zračenje, kvarcizacija, izloženost visokim temperaturama i agresivnim kemijskim tekućinama (formalin ili spojevi koji sadrže klor).
Virus dobro preživljava na vrlo niskim temperaturama okoline. Iz tog se razloga svake godine tijekom hladne sezone prijavljuje sve više slučajeva rubeole.
Virus je vrlo hlapljiv, brzo se prenosi s bolesnog djeteta na zdravo. Dječje tijelo je vrlo osjetljivo na ovu infekciju. Prema statistikama, vrhunac incidencije rubeole javlja se u dobi od 2-10 godina.
Uzroci
Nakon prolaska kroz razvojni ciklus u djetetovom tijelu virus uzrokuje mnoge neugodne kliničke simptome u male djece. Bolesno dijete djeluje kao izvor zaraze. Treba napomenuti da bebe ne mogu uvijek imati akutne manifestacije bolesti. Dugo vremena oko 15-20% beba može biti samo nositelj virusa i zaraziti drugu djecu. Njihova bolest obično teče u izbrisanom obliku.
Ako je dijete dojeno, od majke je lako dobiti rubeolu. Virusi koji uzrokuju bolest male su veličine i savršeno prodiru u majčino mlijeko kroz krv. Ako se majka razboli od rubeole, i dijete se nakon nekog vremena razboli.
U rjeđim slučajevima liječnici primjećuju urođeni oblik bolesti. Ako se žena zarazila rubeolom tijekom trudnoće, virus prenosi preko posteljice svojoj nerođenoj bebi.
U bližim timovima rizik od oboljenja je mnogo veći. Znanstvenici primjećuju da se rubeola javlja mnogo češće u velikim gradovima nego u ruralnim područjima. Epidemije se obično bilježe svakih 5-6 godina. Liječnici primjećuju da se učestalost rubeole među trudnicama povećava svake godine. Ova nepovoljna, pa i opasna situacija prvenstveno je povezana s nedovoljnim cijepljenjem protiv infekcije.
Faze bolesti
Tijekom bolesti postoji nekoliko uzastopnih stadija. Nakon kontakta s bolesnim djetetom, veliki broj uzročnika infekcije rubeolom ulazi u tijelo zdrave bebe. U skupinama koje su gužve (vrtići, škole, sportski klubovi), rizik od zaraze raste nekoliko puta.
Rubeolu možete dobiti na nekoliko načina:
- Kapljice u zraku. U tom se slučaju virusi s bolesnog djeteta na zdravo prenose tijekom komunikacije ili kršenja pravila osobne higijene. Osjetljivost na bolest kod beba vrlo je velika. Dovoljna je mala količina vremena i mikroorganizama da se dogodi infekcija.
- Okomito. U ovom slučaju, trudnica zarazi svoju nerođenu bebu kroz posteljicu. Virusi rubeole savršeno prodiru kroz placentnu barijeru i protokom krvi dopiru do djetetovih organa. Dijete nakon rođenja može ostati zarazno nekoliko mjeseci.
- Kontakt. Infekcija se događa kada dijelite uobičajene kućanske predmete: posteljinu i ručnike, šalice i posuđe, igračke, četkice za zube. Kontaktna metoda infekcije rubeolom najvažnija je za djecu koja pohađaju vrtić. Nedovoljno dezinfekcijsko tretiranje igračaka dovodi do masovnih izbijanja bolesti u predškolskim ustanovama.
U prosjeku, razdoblje inkubacije bolesti je 2-3 tjedna. To je vrijeme od trenutka kada virus prvi put uđe u tijelo do razvoja kliničkih simptoma bolesti. U pravilu, nakon 7-10 dana od trenutka kada patogen uđe u tijelo, dijete postaje zarazno.
Prvo, virus napada površinske epitelne stanice gornjih dišnih putova. Tamo se počinje aktivno razmnožavati. Nakon nekog vremena već prodire u limfne čvorove i širi se krvlju po tijelu. U to vrijeme obično završava drugi tjedan razdoblja inkubacije. Ako se provodi dijagnostika, tada se tijekom tog razdoblja još uvijek može otkriti velik broj virusnih čestica u sluzi nazofarinksa i ždrijela.
Na kraju razdoblja inkubacije, količina virusa u tijelu već doseže ogromnu količinu. Uz protok krvi, patogen se širi cijelim tijelom, prodirući u gotovo sve unutarnje organe. U ovom trenutku bebe pokazuju prve simptome infekcije rubeolom.
Kako prepoznati: prvi znakovi
Tijekom razdoblja inkubacije teško je postaviti ispravnu dijagnozu. Dijete se praktički ne brine ni za što. Kožne manifestacije i dalje su odsutne. Tijekom prva tri tjedna od trenutka zaraze dijete može imati vrućicu i pojavljuje se blaga opća slabost. Djeca u ovom trenutku postaju hirovitija, raspoloženje im se pogoršava. Međutim, ovi znakovi nisu specifični i ne dopuštaju sumnju na bolest u ranim fazama.
Prvi karakteristični simptomi pojavljuju se u trećem tjednu bolesti. U to su vrijeme mnoge skupine limfnih čvorova uvelike povećane. Najviše su pogođene limfne skupine na zatiljku. Postaju toliko veliki da se čak mogu i jasno vidjeti i osjetiti. Tijekom pregleda vrata, beba ne osjeća bol.
Povećane su limfne skupine čvorova smještene u pazuhu, preponama i ispod čeljusti. Palpacijom su prilično velike i guste. U nekim se slučajevima na oštećenoj koži može primijetiti čak i neko crvenilo. Na kraju trećeg tjedna bebe imaju lagane bolove u zatiljku. Može se donekle pojačati naglim pokretima ili okretanjem glave.
U pravilu se osip karakterističan za infekciju rubeolom pojavljuje 2-3 dana nakon završetka razdoblja inkubacije. Prvo, pojavljuje se na tjemenu, vratu, a također i na licu. Osip se sastoji od malih crvenih elemenata (2-4 mm). Mogu se međusobno stopiti, pojavljuju se razni uzorci. Osip ne svrbi. Nastaje zbog činjenice da virus tijekom razmnožavanja oslobađa otrovne proizvode u krv. Oštećuju krvne kapilare i uzrokuju njihovo pucanje.
Osip se počinje brzo širiti tijelom nakon 3-4 sata. Crveni elementi mogu se vidjeti na svim područjima, osim na dlanovima i tabanima. To je također jedan od karakterističnih kliničkih znakova infekcije rubeolom. Nakon 4 dana elementi osipa postupno počinju postajati bijeli, smanjujući promjer. Nakon još 5-7 dana potpuno nestaje, a da na tijelu ne ostavlja unakažujuće ožiljke ili ožiljke.
Najduže osip od rubeole može se zadržati na koži stražnjice, kao i na unutarnjim podlakticama. Tijekom razdoblja osipa dobrobit djeteta često se poboljšava.... Unatoč jezivom izgledu, beba se već osjeća puno bolje. U to se vrijeme tjelesna temperatura normalizira, poboljšava se disanje, obnavljaju se san i raspoloženje.
Tijekom razdoblja kožnih manifestacija infekcija rubeolom vrlo je slična mnogim drugim zaraznim kožnim bolestima. Liječnik mora postaviti diferencijalnu dijagnozu. Ostale bolesti također se mogu pojaviti s osipom. Bilo koji stručnjak zna razlikovati crvenu infekciju od alergija ili drugih dječjih infekcija koje mogu uzrokovati crvene mrlje na koži. Osip od rubeole ima mnoštvo prepoznatljivih značajki koje omogućuju preciznu dijagnozu.
Oblici bolesti
Infekcija rubeole može imati nekoliko oblika.
Uz tipični ili uobičajeni oblik bolesti, dijete razvija sve klasične simptome bolesti (uz obaveznu pojavu osipa). U nekim se slučajevima javlja atipična varijanta. Uz ovu opciju nema manifestacija na koži.
Dijagnoza atipične varijante osjetno je složena. To zahtijeva upotrebu posebnih laboratorijskih testova koji će pomoći u provjeri rezultata i utvrđivanju točnog uzročnika infekcije.
Rubeola se vrlo često maskira u mnoge druge dječje bolesti, što se očituje pojavom osipa. Na primjer, kod rubeole se pojavljuju i kožne manifestacije. Međutim, kod ospica dobrobit djeteta pati u većoj mjeri. Bebe imaju vrlo visoku temperaturu, nemaju apetita. Elementi osipa ne spajaju se jedni s drugima. Da ne bi postavio lažnu dijagnozu, liječnik mora nužno promatrati bebu od prvih sati bolesti.
Dijagnostika
Za diferencijalnu dijagnozu liječnici mogu propisati dodatne laboratorijske pretrage. Najčešći test je serološko određivanje specifičnih antitijela protiv rubeole. Krv se uzima iz vene, u pravilu, 5-10 dana nakon pojave bolesti.
Otkrivanje klase M Ig i povećanje njihova broja nekoliko puta ukazuju na prisutnost akutne bolesti. Pojava imunoglobulina klase G u krvi ukazuje na prošlu infekciju ili tijek cijepljenja.
Liječenje
U svom je razvoju rubeola kod male djece puno lakša nego kod odrasle osobe. Samo bebe sa smanjenim imunitetom ili s kroničnim bolestima mogu imati komplikacije opasne po život.
Međutim, pojava štetnih učinaka nakon infekcije rubeolom prilično je rijetka.
Ne znaju svi koliko je teško izliječiti rubeolu kod kuće. Ako se bolest odvija u tipičnom i prilično blagom obliku, tada se liječenje provodi kod kuće. Potreba za hospitalizacijom u zaraznoj dječjoj bolnici javlja se samo u teškim slučajevima kada se bolest razvije u teškom obliku. Odluku o liječenju u bolnici donosi pedijatar koji prisustvuje. Sve bebe s ozbiljnim manifestacijama bolesti ili s nepovoljnim komplikacijama primaju se u bolnicu.
Ne daju se antivirusni lijekovi ili antibiotici za liječenje infekcije rubeolom... Sva terapija se svodi na poštivanje nespecifičnih metoda terapije. To uključuje:
- Usklađenost s odmorom u krevetu. Za cijelo razdoblje akutnih manifestacija, bolje je da beba ostane u krevetu. S pojavom osipa, djetetu se može dopustiti da ustane iz kreveta (ali ne ranije od tjedan dana nakon što se pojavi prvi osip na koži).
- Obavezno čišćenje i dezinfekcija svih predmeta i igračaka koji se nalaze u dječjoj sobi. Virusi rubeole vrlo se lako ubijaju izlaganjem takvim kemijskim sredstvima. Ako kod kuće postoji bakterijska ili kvarcna svjetiljka, također se može koristiti za dezinfekciju prostorije.
- Pijte dovoljno. Kako bi se ublažili simptomi opijenosti, bebi se mora davati više tekućine. To može biti bilo koje piće do 40 stupnjeva. Vruće tekućine mogu oštetiti usnu sluznicu, pa čak i uzrokovati čireve. Odaberite kompote od suhog voća i bobičastog voća, kao i razne voćne napitke.
- Terapijska dijeta. Tijekom virusne infekcije povećava se potreba djeteta za mnogim vitaminima i mineralima. Potrebna je dodatna energija koja će vam biti potrebna za uspješnu borbu protiv bolesti.
- Simptomatski tretman za rješavanje osnovnih simptoma. Za prehladu se koriste razne kapi za nos. Da bi poboljšali opće stanje, liječnici propisuju antihistaminike. Smanjit će pospanost, pa čak i malo smanjiti manifestacije na koži. Kada temperatura poraste na 38-39 stupnjeva, mogu se koristiti antipiretici. Sve lijekove za ublažavanje glavnih simptoma infekcije trebao bi propisati liječnik nakon cjelovitog pregleda djeteta.
- Naspavaj se dovoljno. Da bi se brzo oporavila tijekom infekcije, beba mora spavati najmanje 10 sati dnevno. Tijekom takvog odmora obnavlja se obrambena snaga tijela, čini se da se dodatna energija bori protiv infekcije.
Dijeta
Da biste se brzo oporavili od rubeole i oporavili, potrebna vam je posebna prehrambena terapija. Prehrana za virusnu infekciju nužno mora sadržavati sve potrebne tvari (u dovoljnim količinama). Terapijska hrana koja se propisuje djeci u akutnom razdoblju bolesti uključuje:
- Podijelite obroke u jednake intervale. Mališani bi trebali jesti svaka tri do četiri sata. Bebe se nanose na dojke svaka 2-2,5 sata. Sve porcije trebaju biti približno iste veličine.
- Nježna obrada proizvoda. U akutnom razdoblju strogo je zabranjeno pržiti hranu ili je peći s grubom korom. Sve krute čestice hrane mogu oštetiti upaljenu usnu sluznicu i povećati bol.
- Polutekuća konzistencija. Što se više hrane usitni, to je bolje za bebu. Tečnija hrana brzo se apsorbira i zasićuje djetetovo tijelo energijom, bez osjećaja težine.
- Svi obroci trebaju biti ugodne temperature. Pretopla ili hladna hrana iritira orofarinks i pojačava upalu. Prije posluživanja juhe i topla jela najbolje je ohladiti na temperaturi od 35-40 stupnjeva. Da biste pili hranu, možete pripremiti topli kompot ili morsik.
- Obavezno uključivanje proteinskih proizvoda. Za izvrsnu imunološku funkciju dijete treba jesti visokokvalitetne proteine. Pokušajte u svaki obrok uključiti hranu koja sadrži različite aminokiseline. Teletina, nemasna perad ili svježa riba savršeni su za to. Jelo možete nadopuniti prilogom dobro prokuhanih žitarica. Za bebe prve godine života savršeni pire od povrća savršeni su.
- Uključivanje u prehranu hrane bogate vitaminima i mineralima. Da biste ojačali imunološki sustav, obavezno dodajte voće i bobice u dječju prehranu. U akutnom razdoblju bolje je davati prednost voćnim pireima ili smoothiejima. Lako se apsorbiraju i pune tijelo svim potrebnim elementima u tragovima i vitaminima.
Moguće komplikacije
Rubeola je relativno blaga i kod većine djece ne uzrokuje opasne štetne učinke. Čak je i kod dječaka rizik od nastanka ozbiljnih postinfektivnih komplikacija mnogo manji (u usporedbi s zaušnjacima).
Rubeola uzrokuje najnepovoljnije komplikacije u trudnica. Ako buduća majka nije cijepila na vrijeme, njezino dijete može razviti anomalije u razvoju u maternici... U ranim fazama trudnoće postoji čak i opasnost od pobačaja ili fetalne smrti.
Virus rubeole posebno toksično djeluje na bebe na organe živčanog sustava i mozak. Dijete može razviti anencefaliju, hidrocefalus i poremećaje vida. U nekim su slučajevima slušni organi nerazvijeni.
Prilično česte posljedice mogu biti urođene srčane greške i disfunkcija srčanih zalistaka. U maternici bebe razvijaju nedostatke srčanih zalistaka, iščašenje velikih krvnih žila.
Virus rubeole vrlo je opasan za nerođenu bebu. Doslovno inhibira razvoj vitalnih organa i sustava u fetusu. U mnogim slučajevima trudnice ne mogu ni prijaviti, dolazi do pobačaja. Virus također ima toksični učinak na stvaranje imunološkog sustava u fetusu. Nerazvijenost stanica buduće imunološke obrane dovodi do rođenja djece s urođenim imunodeficijencijama.
Takva su djeca već od prvih dana života vrlo osjetljiva na bilo kakve (čak i najnezazlenije) infekcije i zahtijevaju obvezni medicinski nadzor.
Najrazmjerno uspješno razdoblje trudnoće je treće tromjesečje.... Ako se trudnica u ovom trenutku zarazi virusom rubeole, ne bi se trebale očekivati tako izražene negativne posljedice kao u prvih šest mjeseci trudnoće. Polaganje vitalnih organa u fetus u to je vrijeme, u pravilu, već završeno. Ako se u ovo vrijeme zarazi, nerođena beba može razviti urođenu imunodeficijenciju ili kronične bolesti živčanog sustava. U rijetkim slučajevima dolazi do oštećenja sluha.
Prevencija
Najadekvatnija i najpouzdanija preventivna mjera je cijepljenje. Sva djeca (od jedne godine starosti) moraju se bezuspješno cijepiti protiv rubeole. Prvo cijepljenje daje se za godinu i pol. Kad dijete navrši pet do sedam godina, vrši se docjepljivanje.
Nakon cijepljenja, bebe su pouzdano zaštićene od nepovoljnog tijeka infekcije rubeolom. Tijek bolesti u cijepljene i necijepljene djece značajno se razlikuje. Bebe koje imaju sva cijepljenja također se mogu zaraziti. Međutim, nemaju komplikacija nepovoljnih za život.
Ne možete se zaraziti od cijepljene osobe.
Nakon drugog cijepljenja (revakcinacije), djeca razvijaju vrlo jak i snažan imunitet na virus rubeole.
Liječnici preporučuju da se sve buduće majke koje planiraju trudnoću moraju cijepiti protiv rubeole. Između cijepljenja i začeća moraju proći najmanje tri mjeseca. Ovo je vrijeme potrebno za razvoj dovoljne razine zaštitnih antitijela.
Bebe se sveobuhvatno cijepe protiv ospica i zaušnjaka (zajedno s cijepljenjem protiv rubeole). U svim zemljama svijeta organiziranje cijepljenja protiv ovih infekcija obvezno je i uključeno je u nacionalne programe cijepljenja. Preporučljivo je cijepiti prije nego što dijete krene u vrtić.
Infekcija rubeole vrlo je čest gost. Infekcija obično prolazi prilično povoljno, ali tijek bolesti mora se pažljivo pratiti. Pravovremena dijagnoza osigurava pravilno promatranje djeteta tijekom cijele bolesti.
Za više detalja pogledajte dolje u programu dr. Komarovskog o djetetovom osipu.
Program "Živjeti zdravo" govori o mnogim nijansama o rubeoli.
